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1、 医疗纠纷医疗纠纷 与与 侵权责任法侵权责任法 主要内容l医疗纠纷处理法律问题现状医疗纠纷处理法律问题现状l现代侵权责任法的发展趋势现代侵权责任法的发展趋势l侵权责任法的有关问题解读侵权责任法的有关问题解读1. 医疗纠纷法律问题现状医疗纠纷法律问题现状l医疗纠纷数量增加类型复杂变化医疗纠纷数量增加类型复杂变化l医疗纠纷处理方式激化医患矛盾医疗纠纷处理方式激化医患矛盾l举证规则导致医疗机构地位被动举证规则导致医疗机构地位被动1.1 数量增加数量增加 类型变化类型变化人民法院受理审理情况人民法院受理审理情况l05年全国受理案例较年全国受理案例较04年增加一倍年增加一倍l北京市各基层法院以每年北京市
2、各基层法院以每年30%递增递增l北京市海淀法院受理：北京市海淀法院受理：99年年9件、件、00年年13件、件、01年年22件、件、02年年55件、件、03年年89件、件、04年年103件、件、05年年124件、件、06年第一季度年第一季度51件件l北北京京市市石石景景山山人人民民法法院院受受理理每每年年以以40%左左右右的速度增长，的速度增长，2007年上半年增长了一倍以上。年上半年增长了一倍以上。北京市医疗机构的赔偿情况北京市医疗机构的赔偿情况l2003年全市医疗纠纷赔偿金额占医疗机构业务年全市医疗纠纷赔偿金额占医疗机构业务总支出的总支出的1至至2；l至至03年最高的单起案件赔偿数额年最高的
3、单起案件赔偿数额130万元，近万元，近3年出现大量高额赔偿案件。年出现大量高额赔偿案件。l形成规模的医疗纠纷多数发生赔偿。形成规模的医疗纠纷多数发生赔偿。医疗纠纷类型和结构变化医疗纠纷类型和结构变化l由其他社会矛盾转化而来的医疗纠纷由其他社会矛盾转化而来的医疗纠纷l不构成医疗事故但医疗工作中存在缺陷和不不构成医疗事故但医疗工作中存在缺陷和不足的医疗纠纷足的医疗纠纷l患者以侵害其生命健康权以外的其他权利为患者以侵害其生命健康权以外的其他权利为由提起的医疗纠纷由提起的医疗纠纷非事故但需赔偿的医疗纠纷非事故但需赔偿的医疗纠纷l法院审理认为医院有明显处理不当或者过失；法院审理认为医院有明显处理不当或者
4、过失；l医院有修改病历行为，造成鉴定结果不真实；医院有修改病历行为，造成鉴定结果不真实；l医院在治疗中使用了假药延误了患者的治疗医院在治疗中使用了假药延误了患者的治疗；l有证据证明救治患者的医务人员无合法资质有证据证明救治患者的医务人员无合法资质；l医院医务人员未对患者和家属尽到告知义务。医院医务人员未对患者和家属尽到告知义务。1.2 社会发展与医患关系社会发展与医患关系中外两个医患关系调查中外两个医患关系调查l医师报医师报和医师网和医师网2008.10.23报道：一项对报道：一项对500名名医生进行的名为医生进行的名为“你快乐吗？你快乐吗？”的调查中，的调查中，64%的的医生对执业环境不满意
5、，医生对执业环境不满意，49.6%快乐不起来和无所谓，快乐不起来和无所谓，只有只有20.5%的医生感到快乐。的医生感到快乐。l英国英国不列颠医学杂志不列颠医学杂志也有过对也有过对90个国家和地区个国家和地区1400名医生进行的名医生进行的“医生为何不医生为何不happy的调查，感的调查，感到不到不happy的占的占57.8%，无所谓的占，无所谓的占22%，happy的只有的只有20.2%。医学发展对医患关系的影响医学发展对医患关系的影响l医学的发展使医疗服务成为巨大产业医学的发展使医疗服务成为巨大产业l医学的发展改变了医患利益一致传统医学的发展改变了医患利益一致传统l患者行使知情选择和决定权成
6、为可能患者行使知情选择和决定权成为可能l人们重视健康出现了新的理念和要求人们重视健康出现了新的理念和要求l医学的发展同时也增加受到损害风险医学的发展同时也增加受到损害风险执业法律环境变化及趋势执业法律环境变化及趋势l计划经济转变为市场经济即法制经济计划经济转变为市场经济即法制经济l各行各业都面临法律环境的重大变化各行各业都面临法律环境的重大变化l医疗纠纷防范处理的立法现状和沿革医疗纠纷防范处理的立法现状和沿革l严格规范管理是卫生立法的主要趋势严格规范管理是卫生立法的主要趋势中国医院协会的一次调查中国医院协会的一次调查l全国三级医院年平均发生医疗纠纷全国三级医院年平均发生医疗纠纷30起左右起左右
7、l73.33%的医院发生过殴打、威胁、侮辱医务人员现象的医院发生过殴打、威胁、侮辱医务人员现象l59.63%的医院发生过围攻、威胁院长的情况的医院发生过围攻、威胁院长的情况l76.67%的医院发生过患者拒出院且不交纳费用现象的医院发生过患者拒出院且不交纳费用现象l61.48%的医院发生过病人家属摆设花圈灵堂等现象的医院发生过病人家属摆设花圈灵堂等现象l2006年全国共发生年全国共发生9800余起严重事件，打伤医务人员余起严重事件，打伤医务人员5500人，医院经济损失人，医院经济损失2亿元。亿元。 1.3.举证规则与举证规则与 医疗机构的被动地位医疗机构的被动地位现行举证规则现行举证规则l最高人
8、民法院最高人民法院2001年年12月月21日日民事诉讼证民事诉讼证据的若干规定据的若干规定，2002年年4月月1日起执行。日起执行。l“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任及不存在医疗过错承担举证责任”。举证责任的概念举证责任的概念l举证责任是指诉讼上无法确定某种事实的存举证责任是指诉讼上无法确定某种事实的存在时，对当事人产生的不利后果。在时，对当事人产生的不利后果。l没有证据或者证据不足以证明当事人的事实没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负
9、有举证责任的当事人承担不利主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。后果。举证责任与推定举证责任与推定l相当于科研工作中的相当于科研工作中的“假设假设”，如果通，如果通过举证不能否定，则推定为真。过举证不能否定，则推定为真。l无过错推定原则无过错推定原则先推定被告无过错，先推定被告无过错，如通过举证不能肯定被告的过错，则推如通过举证不能肯定被告的过错，则推定成立定成立l过错推定法则过错推定法则先推定被告有过错，先推定被告有过错，如举证不能否定被告的过错和因果关系，如举证不能否定被告的过错和因果关系，则推定成立则推定成立诉讼分类及其推定原则诉讼分类及其推定原则l刑事诉讼刑事诉讼无罪推定无罪推定
10、严格实行控方举证严格实行控方举证l行政诉讼行政诉讼 被诉国家行政机关对其行为的被诉国家行政机关对其行为的合法性负举证责任合法性负举证责任l民事诉讼民事诉讼分为两类：分为两类：一般侵权损害一般侵权损害无过错推定无过错推定特殊侵权损害特殊侵权损害过错推定过错推定 举证规则对医院的影响（一）举证规则对医院的影响（一）l医疗行为并非法律规定的特殊侵权范围医疗行为并非法律规定的特殊侵权范围l因果关系解释受科学和医学发展限制因果关系解释受科学和医学发展限制l医疗行为的损害特性和因果关系分析医疗行为的损害特性和因果关系分析l往往无法提供连续全面的有关证据往往无法提供连续全面的有关证据l医疗机构提供证据的局限
11、性医疗机构提供证据的局限性举证规则对医院的影响（二）举证规则对医院的影响（二）l医疗机构举证需要患方配合医疗机构举证需要患方配合l无标准时难以证明不存在过错无标准时难以证明不存在过错l由谁提出医疗事故鉴定申请由谁提出医疗事故鉴定申请l医疗纠纷涉及刑事诉讼时的尴尬医疗纠纷涉及刑事诉讼时的尴尬l医疗风险应分类但难以划分医疗风险应分类但难以划分2. 现代侵权法的发展趋势现代侵权法的发展趋势l保障的权益范围在不断地扩张保障的权益范围在不断地扩张l侵权法的救济功能更加突出了侵权法的救济功能更加突出了l归责原则的多样化或者多元化归责原则的多样化或者多元化l过错概念的标准越来越客观化过错概念的标准越来越客观
12、化2.1 保障的权益范围扩张保障的权益范围扩张 l生命健康权优位的重要规则生命健康权优位的重要规则 l扩张：权利侵权和利益侵权扩张：权利侵权和利益侵权l“纯粹经济损失纯粹经济损失”理论的发展理论的发展2.2 救济功能更加突出救济功能更加突出l刑法是制裁法而侵权法是救济法刑法是制裁法而侵权法是救济法l归责原则、构成要件和免责事由归责原则、构成要件和免责事由l企业责任加强多取严格责任形式企业责任加强多取严格责任形式l保险发展对侵权法产生重大影响保险发展对侵权法产生重大影响l社会救助的功能越来越突出社会救助的功能越来越突出 l责任主体和行为主体的分离责任主体和行为主体的分离 “可能的责任人可能的责任
13、人” l强化对生命健康权的保护强化对生命健康权的保护 l损失分担理论损失分担理论 l损害预防损害预防 l公共安全理论公共安全理论 2.3 归责原则多样化或多元化归责原则多样化或多元化 l过错责任原则和无过错责任原则过错责任原则和无过错责任原则l严格责任的适用范围越来越宽泛严格责任的适用范围越来越宽泛l严格责任功能：救济和预防损害严格责任功能：救济和预防损害l责任难以免除但是责任可能减轻责任难以免除但是责任可能减轻2.4 过错概念标准的客观化过错概念标准的客观化 l传统传统“主观过错主观过错”概念：心理状态概念：心理状态l合理、谨慎的行为人的客观标准合理、谨慎的行为人的客观标准l减少受害人的举证
14、负担强化保护减少受害人的举证负担强化保护3. 侵权责任法的有关问题解读侵权责任法的有关问题解读l侵权一般规定侵权一般规定l医疗损害责任医疗损害责任中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法l十十一一届届全全国国人人大大常常委委会会第第十十二二次次会会议议于于2009年年12月月26日表决通过日表决通过l国家主席胡锦涛签署第国家主席胡锦涛签署第21号主席令公布号主席令公布l2010年年7月月1日起施行日起施行体例和内容体例和内容l共共12章章92条，分别为一般规定、责任构成条，分别为一般规定、责任构成和责任方式、不承担责任和减轻责任的情和责任方式、不承担责任和减轻责任的情形、关于责任主体的
15、特殊规定、产品责任、形、关于责任主体的特殊规定、产品责任、机动车交通事故责任、医疗损害责任、环机动车交通事故责任、医疗损害责任、环境污染责任、高度危险责任、饲养动物损境污染责任、高度危险责任、饲养动物损害责任、物件损害责任、附则害责任、物件损害责任、附则一般规定侵权侵权侵害民事权益侵害民事权益l 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、担保物权、著作权、专利权、商标专
16、用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。发现权、股权、继承权等人身、财产权益。责任构成和责任方式责任构成和责任方式l过过错错责责任任行行为为人人因因过过错错侵侵害害他他人人民民事事权权益益，应应当承担侵权责任。（一般）当承担侵权责任。（一般）l推推定定过过错错责责任任根根据据法法律律规规定定推推定定行行为为人人有有过过错错，行行为为人人不不能能证证明明自自己己没没有有过过错错的的，应应当当承承担担侵侵权权责责任任。（特殊）（特殊）l严严格格责责任任行行为为人人损损害害他他人人民民事事权权益益，不不论论行行为为人人有有无无过过错错，法法律律规规定定应应当当承承担担侵侵权权责责任任的的，依依照
17、照其其规规定。（特殊）定。（特殊）共同侵权和连带责任共同侵权和连带责任l二二人人以以上上实实施施危危及及他他人人人人身身、财财产产安安全全的的行行为为，其其中中一一人人或或者者数数人人的的行行为为造造成成他他人人损损害害，能能够够确确定定具具体体侵侵权权人人的的，由由侵侵权权人人承承担担责责任任；不不能能确确定定具具体体侵侵权权人人的的，行为人承担连带责任。行为人承担连带责任。l二二人人以以上上分分别别实实施施侵侵权权行行为为造造成成同同一一损损害害，每每个个人人的的侵侵权权行行为为都都足足以以造造成成全全部部损损害害的的，行行为为人人承承担担连连带带责责任任。能能够够确确定定责责任任大大小小
18、的的，各各自自承承担担相相应应的的责责任任；难难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。l法法律律规规定定承承担担连连带带责责任任的的，被被侵侵权权人人有有权权请请求求部部分分或或者全部连带责任人承担责任。者全部连带责任人承担责任。l连连带带责责任任人人根根据据各各自自责责任任大大小小确确定定相相应应的的赔赔偿偿数数额额；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。承担侵权责任的主要方式承担侵权责任的主要方式l停停止止侵侵害害；排排除除妨妨碍碍；消消除除危危险险；返返还还财财产产；恢恢复复原原状状；赔赔偿偿损损失失；赔赔礼礼道道歉
19、歉；消消除影响、恢复名誉。除影响、恢复名誉。l以以上上承承担担侵侵权权责责任任的的方方式式，可可以以单单独独适适用用，也可以合并适用。也可以合并适用。损害赔偿（一）损害赔偿（一）l侵侵害害他他人人造造成成人人身身损损害害的的，应应当当赔赔偿偿医医疗疗费费、护护理理费费、交交通通费费等等为为治治疗疗和和康康复复支支出出的的合合理理费费用用，以以及及因因误误工工减减少少的的收收入入。造造成成残残疾疾的的，还还应应当当赔赔偿偿残残疾疾生生活活辅辅助助具具费费和和残残疾疾赔赔偿偿金金。造造成成死死亡亡的的，还还应应当当赔赔偿偿丧丧葬葬费费和死亡赔偿金。和死亡赔偿金。l因因同同一一侵侵权权行行为为造造成
20、成多多人人死死亡亡的的，可可以以以以相相同同数数额额确确定死亡赔偿金。定死亡赔偿金。l被被侵侵权权人人死死亡亡的的，其其近近亲亲属属有有权权请请求求侵侵权权人人承承担担侵侵权权责责任任。支支付付被被侵侵权权人人医医疗疗费费、丧丧葬葬费费等等合合理理费费用用的的人人有有权权请请求求侵侵权权人人赔赔偿偿费费用用，但但侵侵权权人人已已支支付付该该费费用用的的除外。除外。损害赔偿（二）损害赔偿（二）l侵侵害害他他人人人人身身权权益益造造成成财财产产损损失失的的，按按照照被被侵侵权权人人因因此此受受到到的的损损失失赔赔偿偿；被被侵侵权权人人的的损损失失难难以以确确定定，侵侵权权人人因因此此获获得得利利益
21、益的的，按按照照其其获获得得的的利利益益赔赔偿偿；侵侵权权人人因因此此获获得得的的利利益益难难以以确确定定，被被侵侵权权人人和和侵侵权权人人就就赔赔偿偿数数额额协协商商不不一一致致，向向人人民民法法院院提提起起诉诉讼讼的的，由由人人民民法法院根据实际情况确定赔偿数额。院根据实际情况确定赔偿数额。l侵侵害害他他人人人人身身权权益益，造造成成他他人人严严重重精精神神损损害害的的，被被侵侵权人可以请求精神损害赔偿。权人可以请求精神损害赔偿。l受受害害人人和和行行为为人人对对损损害害的的发发生生都都没没有有过过错错的的，可可以以根根据实际情况，由双方分担损失。据实际情况，由双方分担损失。不承担责任和减
22、轻责任的情形不承担责任和减轻责任的情形l被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。l损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。l损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。l因因不不可可抗抗力力造造成成他他人人损损害害的的，不不承承担担责责任任。法法律律另另有有规规定定的的，依依照其规定。照其规定。l因因正正当当防防卫卫造造成成损损害害的的，不不承承担担责责任任。正正当当防防卫卫超超过过必必要要的的限限度度，造成不应有的损害的，正当防卫
23、人应当承担适当的责任。造成不应有的损害的，正当防卫人应当承担适当的责任。l因因紧紧急急避避险险造造成成损损害害的的，由由引引起起险险情情发发生生的的人人承承担担责责任任。如如果果危危险险是是由由自自然然原原因因引引起起的的，紧紧急急避避险险人人不不承承担担责责任任或或者者给给予予适适当当补补偿偿。紧紧急急避避险险采采取取措措施施不不当当或或者者超超过过必必要要的的限限度度，造造成成不不应应有有的的损害的，紧急避险人应当承担适当的责任。损害的，紧急避险人应当承担适当的责任。关于责任主体的特殊规定（一）关于责任主体的特殊规定（一）l无无民民事事行行为为能能力力人人、限限制制民民事事行行为为能能力力
24、人人造造成成他他人人损损害害的的，由由监监护护人人承承担担侵侵权权责责任任。监监护护人人尽尽到到监监护护责责任任的的，可以减轻其侵权责任。可以减轻其侵权责任。l有有财财产产的的无无民民事事行行为为能能力力人人、限限制制民民事事行行为为能能力力人人造造成成他他人人损损害害的的，从从本本人人财财产产中中支支付付赔赔偿偿费费用用。不不足足部部分分，由监护人赔偿。由监护人赔偿。l完完全全民民事事行行为为能能力力人人对对自自己己的的行行为为暂暂时时没没有有意意识识或或者者失失去去控控制制造造成成他他人人损损害害有有过过错错的的，应应当当承承担担侵侵权权责责任任；没没有过错的，根据行为人的经济状况对受害人
25、适当补偿。有过错的，根据行为人的经济状况对受害人适当补偿。l完完全全民民事事行行为为能能力力人人因因醉醉酒酒、滥滥用用麻麻醉醉药药品品或或者者精精神神药药品品对对自自己己的的行行为为暂暂时时没没有有意意识识或或者者失失去去控控制制造造成成他他人人损损害的，应当承担侵权责任。害的，应当承担侵权责任。关于责任主体的特殊规定（二）关于责任主体的特殊规定（二）l用用人人单单位位的的工工作作人人员员因因执执行行工工作作任任务务造造成成他他人人损损害害的的，由用人单位承担侵权责任。由用人单位承担侵权责任。l劳劳务务派派遣遣期期间间，被被派派遣遣的的工工作作人人员员因因执执行行工工作作任任务务造造成成他他人
26、人损损害害的的，由由接接受受劳劳务务派派遣遣的的用用工工单单位位承承担担侵侵权权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。l个个人人之之间间形形成成劳劳务务关关系系，提提供供劳劳务务一一方方因因劳劳务务造造成成他他人人损损害害的的，由由接接受受劳劳务务一一方方承承担担侵侵权权责责任任。提提供供劳劳务务一一方方因因劳劳务务自自己己受受到到损损害害的的，根根据据双双方方各各自自的的过过错错承承担相应的责任。担相应的责任。关于责任主体的特殊规定（三）关于责任主体的特殊规定（三）l网网络络用用户户、网网络络服服务务提提供供者者利利用用网网络络侵侵害
27、害他他人人民民事事权权益的，应当承担侵权责任。益的，应当承担侵权责任。l网网络络用用户户利利用用网网络络服服务务实实施施侵侵权权行行为为的的，被被侵侵权权人人有有权权通通知知网网络络服服务务提提供供者者采采取取删删除除、屏屏蔽蔽、断断开开链链接接等等必必要要措措施施。网网络络服服务务提提供供者者接接到到通通知知后后未未及及时时采采取取必必要要措措施施的的，对对损损害害的的扩扩大大部部分分与与该该网网络络用用户户承承担担连连带带责任。责任。l网网络络服服务务提提供供者者知知道道网网络络用用户户利利用用其其网网络络服服务务侵侵害害他他人人民民事事权权益益，未未采采取取必必要要措措施施的的，与与该该
28、网网络络用用户户承承担担连带责任。连带责任。关于责任主体的特殊规定（四）关于责任主体的特殊规定（四）l第第三三十十七七条条宾宾馆馆、商商场场、银银行行、车车站站、娱娱乐乐场场所所等等公公共共场场所所的的管管理理人人或或者者群群众众性性活活动动的的组组织织者者，未未尽尽到到安安全全保保障障义义务务，造造成成他他人人损损害害的的，应应当当承承担侵权责任。担侵权责任。l因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。务的，承担相应的补充责任。关于责任主体的
29、特殊规定（五）关于责任主体的特殊规定（五）l无无民民事事行行为为能能力力人人在在幼幼儿儿园园、学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构学学习习、生生活活期期间间受受到到人人身身损损害害的的，幼幼儿儿园园、学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构应应当当承承担担责责任任，但但能能够够证证明明尽尽到到教教育育、管理职责的，不承担责任。管理职责的，不承担责任。l限限制制民民事事行行为为能能力力人人在在学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构学学习习、生生活活期期间间受受到到人人身身损损害害，学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构未未尽尽到教育、管理职责的，应当承担责任。到教育、管理职责的，应当承担
30、责任。l无无民民事事行行为为能能力力人人或或者者限限制制民民事事行行为为能能力力人人在在幼幼儿儿园园、学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构学学习习、生生活活期期间间，受受到到幼幼儿儿园园、学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构以以外外的的人人员员人人身身损损害害的的，由由侵侵权权人人承承担担侵侵权权责责任任；幼幼儿儿园园、学学校校或或者者其其他他教教育育机机构构未尽到管理职责的，承担相应的补充责任。未尽到管理职责的，承担相应的补充责任。医疗损害责任医疗损害责任主要归责原则主要归责原则过错责任原则过错责任原则l第第五五十十四四条条患患者者在在诊诊疗疗活活动动中中受受到到损损害害，医医疗疗机
31、机构构及及其其医医务务人人员员有有过过错错的的，由由医医疗机构承担赔偿责任。疗机构承担赔偿责任。知情同意义务知情同意义务l医医务务人人员员在在诊诊疗疗活活动动中中应应当当向向患患者者说说明明病病情情和和医医疗疗措措施施。需需要要实实施施手手术术、特特殊殊检检查查、特特殊殊治治疗疗的的，医医务务人人员员应应当当及及时时向向患患者者说说明明医医疗疗风风险险、替替代代医医疗疗方方案案等等情情况况，并并取取得得其其书书面面同同意意；不不宜宜向向患患者者说说明明的的，应应当当向向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。患者的近亲属说明，并取得其书面同意。l医医务务人人员员未未尽尽到到前前款款义义务务，造造成
32、成患患者者损损害害的的，医医疗疗机机构应当承担赔偿责任。构应当承担赔偿责任。l因因抢抢救救生生命命垂垂危危的的患患者者等等紧紧急急情情况况，不不能能取取得得患患者者或或者者其其近近亲亲属属意意见见的的，经经医医疗疗机机构构负负责责人人或或者者授授权权的的负负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。医疗医疗“不作为不作为”责任责任l医医务务人人员员在在诊诊疗疗活活动动中中未未尽尽到到与与当当时时的的医医疗疗水水平平相相应应的的诊诊疗疗义义务务，造造成成患患者者损损害害的的，医医疗机构应当承担赔偿责任。疗机构应当承担赔偿责任。过错责任推定原则过错责任推定原则l患
33、患者者有有损损害害，因因下下列列情情形形之之一一的的，推推定定医疗机构有过错：医疗机构有过错：l（一一）违违反反法法律律、行行政政法法规规、规规章章以以及及其他有关诊疗规范的规定；其他有关诊疗规范的规定；l（二二）隐隐匿匿或或者者拒拒绝绝提提供供与与纠纠纷纷有有关关的的病历资料；病历资料；l（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。产品或血液责任产品或血液责任l因因药药品品、消消毒毒药药剂剂、医医疗疗器器械械的的缺缺陷陷，或或者者输输入入不不合合格格的的血血液液造造成成患患者者损损害害的的，患患者者可可以以向向生生产产者者或或者者血血液液提提供供机机构构请请求求赔赔偿
34、偿，也也可可以以向向医医疗疗机机构构请请求求赔赔偿偿。患患者者向向医医疗疗机机构构请请求求赔赔偿偿的的，医医疗疗机机构构赔赔偿偿后后，有有权权向向负负有有责任的生产者或者血液提供机构追偿。责任的生产者或者血液提供机构追偿。责任的免除或减轻责任的免除或减轻l患患者者有有损损害害，因因下下列列情情形形之之一一的的，医医疗疗机机构构不不承担赔偿责任：承担赔偿责任：l（一一）患患者者或或者者其其近近亲亲属属不不配配合合医医疗疗机机构构进进行行符合诊疗规范的诊疗；符合诊疗规范的诊疗；l（二二）医医务务人人员员在在抢抢救救生生命命垂垂危危的的患患者者等等紧紧急急情况下已经尽到合理诊疗义务；情况下已经尽到合
35、理诊疗义务；l（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。l前前款款第第一一项项情情形形中中，医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员也也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。有过错的，应当承担相应的赔偿责任。病历形成和管理义务病历形成和管理义务l医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员应应当当按按照照规规定定填填写写并并妥妥善善保保管管住住院院志志、医医嘱嘱单单、检检验验报报告告、手手术术及及麻麻醉醉记记录录、病病理理资资料料、护护理理记记录录、医医疗疗费费用用等等病病历资料。历资料。l患患者者要要求求查查阅阅、复复制制前前款款规规定定的的病病历历资资料料的的，医疗机构应
36、当提供。医疗机构应当提供。l医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员应应当当对对患患者者的的隐隐私私保保密密。泄泄露露患患者者隐隐私私或或者者未未经经患患者者同同意意公公开开其其病病历历资资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。不得实施不必要的检查不得实施不必要的检查l医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员不不得得违违反反诊诊疗疗规规范范实实施不必要的检查。施不必要的检查。 合法权益保护合法权益保护l医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员的的合合法法权权益益受受法法律律保保护护。干干扰扰医医疗疗秩秩序序，妨妨害害医医务务人人员员工工作作、生活的，应当依法承担法律责任。生活的，应当依法承担法律责任。
