《损伤中毒病人的护理护士考点串讲课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《损伤中毒病人的护理护士考点串讲课件（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第十一章第十一章 损伤、中毒病人的损伤、中毒病人的护理护理20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第一节第一节 创伤病人的护理创伤病人的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 创伤的分类创伤的分类创伤的分类创伤的分类 创伤病人的处理措施创伤病人的处理措施创伤病人的处理措施创伤病人的处理措施考试重点考试重点根据皮肤完整性可分根据皮肤完整性可分根据皮肤完整性可分根据皮肤完整性可分为闭为闭合合合合伤伤和开放和开放和开放和开放伤伤两两两两类类。历年
2、考题历年考题例：例：例：例：患者男，患者男，患者男，患者男，20202020岁。因工程塌方被石板压迫岁。因工程塌方被石板压迫岁。因工程塌方被石板压迫岁。因工程塌方被石板压迫4 4 4 4小时，小时，小时，小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于A.A.A.A.扭伤扭伤扭伤扭伤B.B.B.B.挤压伤挤压伤挤压伤挤压伤C.C.C.C.挫伤挫伤挫伤挫伤D.D.D.D.冲击伤冲击伤冲击伤冲击伤E.E.E.E.撕裂伤撕裂伤撕裂伤撕裂伤l l闭合伤：闭合伤：闭合伤：闭合伤：如无内脏合并伤，
3、多不需特殊处理，可自行恢复。如骨折脱位，如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复。如骨折脱位，如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复。如骨折脱位，如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复。如骨折脱位，及时复位固定，逐步进行功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急及时复位固定，逐步进行功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急及时复位固定，逐步进行功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急及时复位固定，逐步进行功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急手术。手术。手术。手术。l l开放伤：开放伤：开放伤：开放伤：清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后清洁伤
4、口及早清创缝合、应用抗生素，伤后清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后1212小时内使用抗生小时内使用抗生小时内使用抗生小时内使用抗生素。素。素。素。其中清创应争取在伤后其中清创应争取在伤后其中清创应争取在伤后其中清创应争取在伤后6-86-8小时内实施。小时内实施。小时内实施。小时内实施。l温馨提示：温馨提示：考试复习多个考试复习多个“6”：日光照射消毒曝晒：日光照射消毒曝晒6小时，洗胃在小时，洗胃在6小小时内进行最有效，断肢再植力争在时内进行最有效，断肢再植力争在6小时内进行，溶栓应在小时内进行，溶栓应在6小时内进小时内进行，腰麻后去枕平卧行，腰麻后去枕平卧6-8小时，清创最好在伤后小时，清
5、创最好在伤后6-8小时施行，烧伤病人小时施行，烧伤病人体液渗出体液渗出6-8小时最快，产褥期为小时最快，产褥期为6周，抢救病人时病例周，抢救病人时病例6小时内据实补小时内据实补记。记。温馨提示：温馨提示：温馨提示：温馨提示：下肢下肢下肢下肢损伤损伤或手或手或手或手术术，除骨筋膜室，除骨筋膜室，除骨筋膜室，除骨筋膜室综综合症、毒蛇合症、毒蛇合症、毒蛇合症、毒蛇咬咬咬咬伤时伤时患肢患肢患肢患肢应应降低外，其余均抬高患肢降低外，其余均抬高患肢降低外，其余均抬高患肢降低外，其余均抬高患肢本节内容考生应重点掌握：本节内容考生应重点掌握：本节内容考生应重点掌握：本节内容考生应重点掌握： 创伤的分类创伤的分
6、类创伤的分类创伤的分类 创伤病人的处理措施创伤病人的处理措施创伤病人的处理措施创伤病人的处理措施小结小结20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第二节第二节 烧伤病人的护理烧伤病人的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 烧伤的病理分期烧伤的病理分期烧伤的病理分期烧伤的病理分期 烧伤面积和烧伤深度的评估烧伤面积和烧伤深度的评估烧伤面积和烧伤深度的评估烧伤面积和烧伤深度的评估 烧伤病人静脉输液的护理措施烧伤病人静脉输液的护理措施烧伤病人静脉输液的护理措施烧伤病人静脉输液的护理措施考试重点考试重点口口口口诀诀：三三三，五六七，十
7、三十三二十一，：三三三，五六七，十三十三二十一，：三三三，五六七，十三十三二十一，：三三三，五六七，十三十三二十一， 双臀占五会阴一双臀占五会阴一双臀占五会阴一双臀占五会阴一, , , ,小腿十三双足七小腿十三双足七小腿十三双足七小腿十三双足七 l中国新九分法：中国新九分法：l手掌法：手掌法：以病人本人以病人本人五指并拢的五指并拢的1个手掌面个手掌面积约为积约为1计算，适合计算，适合较小面积烧伤的估测。较小面积烧伤的估测。度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤：伤及表皮浅层：伤及表皮浅层：伤及表皮浅层：伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥、烧灼感，表面红斑状、干燥、烧灼感，表面红斑状、干燥、烧灼感，表面红斑状、干
8、燥、烧灼感，3-73-73-73-7日脱屑愈日脱屑愈日脱屑愈日脱屑愈合。合。合。合。浅浅浅浅度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层：伤及表皮的生发层和真皮乳头层：伤及表皮的生发层和真皮乳头层：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。大小不一的水疱形成，。大小不一的水疱形成，。大小不一的水疱形成，。大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿，创面红润、潮湿，创面红润、潮湿，创面红润、潮湿，疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈。2 2 2 2周左右愈合，有色素沉着。周左右愈合，有色素沉着。周左右愈合，有色素沉着。周左右愈合，有色素沉着。深深深深度烧伤：度烧伤：度烧伤：度烧伤：伤及真皮层。伤及真皮层。伤及
9、真皮层。伤及真皮层。基底苍白与潮红相间、创面潮湿，基底苍白与潮红相间、创面潮湿，基底苍白与潮红相间、创面潮湿，基底苍白与潮红相间、创面潮湿，痛觉迟钝痛觉迟钝痛觉迟钝痛觉迟钝，3-43-43-43-4周愈合，常留有瘢痕。周愈合，常留有瘢痕。周愈合，常留有瘢痕。周愈合，常留有瘢痕。度烧伤：度烧伤：度烧伤：度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。痛觉消失，创面无伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。痛觉消失，创面无伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。痛觉消失，创面无伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈腊白或焦黄，甚至炭化成焦痂。水疱，呈腊白或焦黄，甚至炭化成焦痂。水疱，呈腊
10、白或焦黄，甚至炭化成焦痂。水疱，呈腊白或焦黄，甚至炭化成焦痂。历年考题历年考题例：通过交谈法收集病人资料时，例：通过交谈法收集病人资料时，例：通过交谈法收集病人资料时，例：通过交谈法收集病人资料时，错误错误错误错误的是的是的是的是A.A.A.A.让病人畅所欲言，切忌打断话题让病人畅所欲言，切忌打断话题让病人畅所欲言，切忌打断话题让病人畅所欲言，切忌打断话题B.B.B.B.告知交谈的目的和交谈所需的时间告知交谈的目的和交谈所需的时间告知交谈的目的和交谈所需的时间告知交谈的目的和交谈所需的时间C.C.C.C.耐心地倾听，及时给病人反馈耐心地倾听，及时给病人反馈耐心地倾听，及时给病人反馈耐心地倾听，
11、及时给病人反馈D.D.D.D.选择适宜的交谈环境选择适宜的交谈环境选择适宜的交谈环境选择适宜的交谈环境E.E.E.E.依交谈提纲收集资料依交谈提纲收集资料依交谈提纲收集资料依交谈提纲收集资料护理措施护理措施- -现场急救现场急救脱离热源脱离热源热液浸渍的衣裤可冷水冲淋后剪开取下；如系生石灰烧伤，可先热液浸渍的衣裤可冷水冲淋后剪开取下；如系生石灰烧伤，可先热液浸渍的衣裤可冷水冲淋后剪开取下；如系生石灰烧伤，可先热液浸渍的衣裤可冷水冲淋后剪开取下；如系生石灰烧伤，可先去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗。去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗。去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗。去除石灰粉粒，再用清水长
12、时间地冲洗。抢救生命抢救生命是急救的首要原则，及时处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性是急救的首要原则，及时处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性是急救的首要原则，及时处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性是急救的首要原则，及时处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。气胸等危急情况。气胸等危急情况。气胸等危急情况。预防休克预防休克尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。轻者引用淡盐水，中都尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。轻者引用淡盐水，中都尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。轻者引用淡盐水，中都尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。轻者引用淡盐水，中都以上者建立静脉通道。以上者建立静脉通道。以上
13、者建立静脉通道。以上者建立静脉通道。保护创面保护创面可用无菌敷料或干净布单覆盖包裹。可用无菌敷料或干净布单覆盖包裹。可用无菌敷料或干净布单覆盖包裹。可用无菌敷料或干净布单覆盖包裹。尽快转运尽快转运途中持续输液，保持呼吸道通畅。抬病人上下楼，头朝下发；用途中持续输液，保持呼吸道通畅。抬病人上下楼，头朝下发；用途中持续输液，保持呼吸道通畅。抬病人上下楼，头朝下发；用途中持续输液，保持呼吸道通畅。抬病人上下楼，头朝下发；用汽车专业时，病人横卧或取头在后、足在前的卧位。汽车专业时，病人横卧或取头在后、足在前的卧位。汽车专业时，病人横卧或取头在后、足在前的卧位。汽车专业时，病人横卧或取头在后、足在前的卧
14、位。补液量补液量补液量补液量：l l第一个第一个第一个第一个2424小时补液量小时补液量小时补液量小时补液量= =创面丢失量创面丢失量创面丢失量创面丢失量+ +日需要量日需要量日需要量日需要量 体重（体重（体重（体重（kgkg）* *烧伤面积（烧伤面积（烧伤面积（烧伤面积（%）*1.5ml *1.5ml 2000ml2000mll l第二个第二个第二个第二个2424小时补丢失量为第一个小时补丢失量为第一个小时补丢失量为第一个小时补丢失量为第一个2424小时计算量的一半，小时计算量的一半，小时计算量的一半，小时计算量的一半，其中日需要量不变。其中日需要量不变。其中日需要量不变。其中日需要量不变。
15、l l电解质液和胶体溶液的比例一般为电解质液和胶体溶液的比例一般为电解质液和胶体溶液的比例一般为电解质液和胶体溶液的比例一般为2 2：1 1。护理措施护理措施- -静脉输液静脉输液补液种类与安排：补液种类与安排：补液种类与安排：补液种类与安排：l l电解质液首选平衡盐液，胶体液首选血浆。电解质液首选平衡盐液，胶体液首选血浆。电解质液首选平衡盐液，胶体液首选血浆。电解质液首选平衡盐液，胶体液首选血浆。l l烧伤后在首个烧伤后在首个烧伤后在首个烧伤后在首个8 8小时内输入上述总量的小时内输入上述总量的小时内输入上述总量的小时内输入上述总量的1212。观察指标观察指标观察指标观察指标：l l尿量尿量
16、尿量尿量- -是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。l l成人每小时尿量大于成人每小时尿量大于成人每小时尿量大于成人每小时尿量大于30ml30ml，有血红蛋白尿时要维持在，有血红蛋白尿时要维持在，有血红蛋白尿时要维持在，有血红蛋白尿时要维持在50ml50ml以上。以上。以上。以上。护理措施护理措施- -静脉输液静脉输液2120152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第四节第四节 腹部损伤病人的腹部损伤病人的护理护理第十一章第十一章
17、损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 常见的受伤脏器常见的受伤脏器常见的受伤脏器常见的受伤脏器 脏器破裂的临床表现脏器破裂的临床表现脏器破裂的临床表现脏器破裂的临床表现 对内脏损伤病人的护理对内脏损伤病人的护理对内脏损伤病人的护理对内脏损伤病人的护理 盆腔脓肿的防治盆腔脓肿的防治盆腔脓肿的防治盆腔脓肿的防治考试重点考试重点腹部损伤的分类腹部损伤的分类l l分为开放性和闭合性两大类分为开放性和闭合性两大类分为开放性和闭合性两大类分为开放性和闭合性两大类l l在闭合性腹部损伤中最常见受损脏器为脾脏在闭合性腹部损伤中最常见受损脏器为脾脏在闭合性腹部损伤中最常见受损脏器为脾脏在闭合性腹部损伤中最常
18、见受损脏器为脾脏临床表现临床表现l l单纯腹壁损伤单纯腹壁损伤单纯腹壁损伤单纯腹壁损伤：局部肿胀、疼痛，有时可见皮下局部肿胀、疼痛，有时可见皮下局部肿胀、疼痛，有时可见皮下局部肿胀、疼痛，有时可见皮下瘀斑。瘀斑。瘀斑。瘀斑。l l实质性脏器破裂实质性脏器破裂实质性脏器破裂实质性脏器破裂：主要表现为腹腔内出血主要表现为腹腔内出血主要表现为腹腔内出血主要表现为腹腔内出血，病人病人病人病人面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱等失血性休克面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱等失血性休克面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱等失血性休克面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱等失血性休克表现。表现。表现。表现。l l空腔脏器破裂：临
19、床上空腔脏器破裂：临床上空腔脏器破裂：临床上空腔脏器破裂：临床上以腹膜炎的表现为主以腹膜炎的表现为主以腹膜炎的表现为主以腹膜炎的表现为主。护理措施护理措施- -急救急救l l抢救生命抢救生命抢救生命抢救生命，先抢救危及生命的伤情。，先抢救危及生命的伤情。，先抢救危及生命的伤情。，先抢救危及生命的伤情。l l禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 l l对对对对有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出内脏毒或清洁碗盖住脱出内脏毒或清洁碗盖住脱
20、出内脏毒或清洁碗盖住脱出内脏 护理措施护理措施- -内脏损伤的护理内脏损伤的护理l l病人绝对卧床，不随意搬动病人绝对卧床，不随意搬动病人绝对卧床，不随意搬动病人绝对卧床，不随意搬动l l做好术前准备，做到做好术前准备，做到做好术前准备，做到做好术前准备，做到“ “四禁四禁四禁四禁” ” ，即禁食禁饮、，即禁食禁饮、，即禁食禁饮、，即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物护理措施护理措施- -术后护理术后护理体位体位先按麻醉要求安置体位，血压平稳改为半卧位先按麻醉要求安置
21、体位，血压平稳改为半卧位先按麻醉要求安置体位，血压平稳改为半卧位先按麻醉要求安置体位，血压平稳改为半卧位禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压术后禁食术后禁食术后禁食术后禁食2-32-32-32-3天，肛门排气后无腹胀可从进天，肛门排气后无腹胀可从进天，肛门排气后无腹胀可从进天，肛门排气后无腹胀可从进少量流食开始少量流食开始少量流食开始少量流食开始静脉输液和观察病情静脉输液和观察病情切口护理切口护理保持敷料干燥、不脱落，如有渗血、渗液及时更换保持敷料干燥、不脱落，如有渗血、渗液及时更换保持敷料干燥、不脱落，如有渗血、渗液及时更换保持敷料干燥、不脱落，如有渗血、渗液及时更换鼓励早期活动和做好腹腔引流护理鼓
22、励早期活动和做好腹腔引流护理拆线时间：头面颈部为术后拆线时间：头面颈部为术后4-5天，下腹部及会阴天，下腹部及会阴部部6-7天，胸部、上腹部和背臀部天，胸部、上腹部和背臀部7-9天，四肢天，四肢10-12天，减张伤口天，减张伤口14天天护理措施护理措施- -腹腔脓肿的防治腹腔脓肿的防治l l盆腔脓肿：盆腔脓肿：盆腔脓肿：盆腔脓肿：最为常见最为常见最为常见最为常见，主要表现为直肠或膀胱刺激症状，主要表现为直肠或膀胱刺激症状，主要表现为直肠或膀胱刺激症状，主要表现为直肠或膀胱刺激症状，如如如如里急后重里急后重里急后重里急后重、尿频尿急等、尿频尿急等、尿频尿急等、尿频尿急等l l膈下脓肿：膈下脓肿：
23、膈下脓肿：膈下脓肿：以右膈下脓肿多见以右膈下脓肿多见以右膈下脓肿多见以右膈下脓肿多见，患侧季肋部持续性钝痛，患侧季肋部持续性钝痛，患侧季肋部持续性钝痛，患侧季肋部持续性钝痛，深呼吸时加重，并想肩背部放射，可伴有呃逆深呼吸时加重，并想肩背部放射，可伴有呃逆深呼吸时加重，并想肩背部放射，可伴有呃逆深呼吸时加重，并想肩背部放射，可伴有呃逆温馨提示：盆腔脓肿、溃疡性结肠炎、直温馨提示：盆腔脓肿、溃疡性结肠炎、直肠癌病人均可出现里急后重的症状肠癌病人均可出现里急后重的症状2920152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第五节第五节 一氧化碳中毒病一氧化碳中毒病人
24、的护理人的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理3020152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第六节第六节 有机磷中毒病人有机磷中毒病人的护理的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 有机磷中毒的临床表现有机磷中毒的临床表现有机磷中毒的临床表现有机磷中毒的临床表现 胆碱酯酶活力测定胆碱酯酶活力测定胆碱酯酶活力测定胆碱酯酶活力测定 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则考试重点考试重点临床表现临床表现急性中毒全身损害急性中毒全身损害毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，
25、表现为头：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为头：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为头：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为头晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。烟碱样症状烟碱样症状烟碱样症状烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。维颤动。维颤动。维颤动。中枢神经系统症状：急性严重中毒症状消失后中枢神经系统症状：急性严重中毒症状消失后中枢神经系统症状：急性严重中毒症状消失后
26、中枢神经系统症状：急性严重中毒症状消失后2-32-32-32-3周极少数病周极少数病周极少数病周极少数病人可发生人可发生人可发生人可发生迟发性多发神经病迟发性多发神经病迟发性多发神经病迟发性多发神经病。急性中毒症状缓解后，迟发性神。急性中毒症状缓解后，迟发性神。急性中毒症状缓解后，迟发性神。急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒经病发生前，多在急性中毒经病发生前，多在急性中毒经病发生前，多在急性中毒24-9624-9624-9624-96小时突然发生死亡，称为小时突然发生死亡，称为小时突然发生死亡，称为小时突然发生死亡，称为“中中中中间综合征间综合征间综合征间综合征”辅助检查辅助
27、检查l l全血胆碱酯酶活力测定时诊断有机磷杀虫药中毒的全血胆碱酯酶活力测定时诊断有机磷杀虫药中毒的主要指标主要指标轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在：全血胆碱酯酶活力一般在：全血胆碱酯酶活力一般在：全血胆碱酯酶活力一般在50%-70%50%-70%50%-70%50%-70%中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至：全血胆碱酯酶活力降至：全血胆碱酯酶活力降至：全血胆碱酯酶活力降至30%-50%30%-50%30%-50%30%-50%重度中毒：重度中毒：重度中毒：重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至全血胆碱酯酶活力降至全血胆碱酯酶活力降至全血胆碱酯酶活力降至30%
28、30%30%30%以下以下以下以下治疗原则治疗原则迅速清除毒物迅速清除毒物口服中毒者反复洗胃，可以清水、口服中毒者反复洗胃，可以清水、口服中毒者反复洗胃，可以清水、口服中毒者反复洗胃，可以清水、2%2%2%2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）碳酸氢钠（敌百虫禁用）碳酸氢钠（敌百虫禁用）碳酸氢钠（敌百虫禁用）或或或或1 1 1 1：5000500050005000高锰酸钾溶液进行洗胃高锰酸钾溶液进行洗胃高锰酸钾溶液进行洗胃高锰酸钾溶液进行洗胃皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，禁用，脱去污染衣服，禁
29、用，脱去污染衣服，禁用，脱去污染衣服，禁用热水或酒精擦洗热水或酒精擦洗热水或酒精擦洗热水或酒精擦洗治疗原则治疗原则使用抗胆碱药使用抗胆碱药最常用的药物为阿托品。最常用的药物为阿托品。最常用的药物为阿托品。最常用的药物为阿托品。阿托品化表现为阿托品化表现为阿托品化表现为阿托品化表现为：病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮：病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮：病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮：病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等阿托品
30、中毒表现：阿托品中毒表现：阿托品中毒表现：阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等抽搐、昏迷和尿潴留等抽搐、昏迷和尿潴留等抽搐、昏迷和尿潴留等治疗原则治疗原则l l使用胆碱酯酶复能剂，能使抑制的胆碱酯酶恢复使用胆碱酯酶复能剂，能使抑制的胆碱酯酶恢复使用胆碱酯酶复能剂，能使抑制的胆碱酯酶恢复使用胆碱酯酶复能剂，能使抑制的胆碱酯酶恢复活性活性活性活性l l对症治疗：对症治疗：对症治疗：对症治疗：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，有
31、机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，治疗中忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥治疗中忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥治疗中忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥治疗中忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类类类类3720152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第八节第八节 酒精中毒病人的酒精中毒病人的护理护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理3820152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第九节第九节 中暑病人的护理中暑病人的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人
32、的护理损伤、中毒病人的护理 中暑的三种类型及临床表现中暑的三种类型及临床表现中暑的三种类型及临床表现中暑的三种类型及临床表现 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 健康教育健康教育健康教育健康教育考试重点考试重点临床表现临床表现热衰竭热衰竭为最常见的一种，由于大量出汗导致失水、失钠，为最常见的一种，由于大量出汗导致失水、失钠，为最常见的一种，由于大量出汗导致失水、失钠，为最常见的一种，由于大量出汗导致失水、失钠，主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压下降等。下降等。下降
33、等。下降等。热痉挛热痉挛血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛热射病热射病 血以高热、无汗、意识障碍血以高热、无汗、意识障碍血以高热、无汗、意识障碍血以高热、无汗、意识障碍“三联征三联征三联征三联征”为典型表现为典型表现为典型表现为典型表现治疗原则治疗原则热衰竭热衰竭纠正血容量不足，静脉补液纠正血容量不足，静脉补液纠正血容量不足，静脉补液纠正血容量不足，静脉补液热痉挛热痉挛给予含盐饮料给予含盐饮料给予含盐饮料给予含盐饮料热射病热射病 迅速采取降温措施迅速采取降温措施迅速采取降温措施迅速采取降温措施
34、物理降温，肛温降至物理降温，肛温降至物理降温，肛温降至物理降温，肛温降至38383838时暂停降温时暂停降温时暂停降温时暂停降温药物降温，常用药物为氯丙嗪药物降温，常用药物为氯丙嗪药物降温，常用药物为氯丙嗪药物降温，常用药物为氯丙嗪对症治疗：对症治疗：对症治疗：对症治疗：伴抽搐时可肌注地西泮；伴抽搐时可肌注地西泮；伴抽搐时可肌注地西泮；伴抽搐时可肌注地西泮；伴休克时动伴休克时动伴休克时动伴休克时动脉快速推注脉快速推注脉快速推注脉快速推注45%45%45%45%葡萄糖盐水葡萄糖盐水葡萄糖盐水葡萄糖盐水健康教育健康教育l l加强防暑降温知识的宣传，对于高温气候耐受差加强防暑降温知识的宣传，对于高温
35、气候耐受差加强防暑降温知识的宣传，对于高温气候耐受差加强防暑降温知识的宣传，对于高温气候耐受差的老人、产妇、体弱者更应做好防暑的老人、产妇、体弱者更应做好防暑的老人、产妇、体弱者更应做好防暑的老人、产妇、体弱者更应做好防暑l l高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐含盐含盐含盐0.3%0.3%的饮料的饮料的饮料的饮料4320152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第十节第十节 淹溺病人的护理淹溺病人的护理第十一章第十一章
36、 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理淹溺的辅助检查淹溺的辅助检查救护原则救护原则考试重点考试重点辅助检查辅助检查l l淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血是血钾往往增高有溶血是血钾往往增高有溶血是血钾往往增高有溶血是血钾往往增高l l海水淹溺者其血钙和血镁增高海水淹溺者其血钙和血镁增高海水淹溺者其血钙和血镁增高海水淹溺者其血钙和血镁增高现场救护现场救护迅速将病人救出水。迅速将病人救出水。迅速将病人救出水。迅速将病人救出水。保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅
37、：保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：立即清除口、鼻腔内淤泥等。立即清除口、鼻腔内淤泥等。立即清除口、鼻腔内淤泥等。立即清除口、鼻腔内淤泥等。倒水处理：采用倒水处理：采用倒水处理：采用倒水处理：采用头低脚高头低脚高头低脚高头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。的体位将肺内及胃内积水排出。的体位将肺内及胃内积水排出。的体位将肺内及胃内积水排出。心肺复苏：对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。心肺复苏：对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。心肺复苏：对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。心肺复苏：对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。医院内救护医院内救护维持呼吸功能及循环功能。维
38、持呼吸功能及循环功能。维持呼吸功能及循环功能。维持呼吸功能及循环功能。监测病情变化。监测病情变化。监测病情变化。监测病情变化。复温和保温。复温和保温。复温和保温。复温和保温。对症处理：对对症处理：对对症处理：对对症处理：对淡水淹溺者可静脉滴注淡水淹溺者可静脉滴注淡水淹溺者可静脉滴注淡水淹溺者可静脉滴注3%3%3%3%氯化钠溶液氯化钠溶液氯化钠溶液氯化钠溶液500ml500ml500ml500ml, , , ,对对对对海水淹溺者可予海水淹溺者可予海水淹溺者可予海水淹溺者可予5%5%5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。或低分子
39、右旋糖酐纠正血液浓缩。或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。4820152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第十三节第十三节 破伤风病人的破伤风病人的护理护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 破伤风病人的临床表现破伤风病人的临床表现破伤风病人的临床表现破伤风病人的临床表现 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 一般护理措施一般护理措施一般护理措施一般护理措施 健康教育健康教育健康教育健康教育考试重点考试重点临床表现临床表现潜伏期潜伏期平均为平均为平均为平均为6-126-126-126-12天天天天前驱症状前驱症状以张口不便为特点以张口不便
40、为特点以张口不便为特点以张口不便为特点典型症状典型症状肌肉呈阵发性强烈痉挛。肌肉呈阵发性强烈痉挛。肌肉呈阵发性强烈痉挛。肌肉呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、起始表现为咀嚼不便、起始表现为咀嚼不便、起始表现为咀嚼不便、张口困难张口困难张口困难张口困难，随后牙关紧闭；面部痉挛时呈苦笑面，随后牙关紧闭；面部痉挛时呈苦笑面，随后牙关紧闭；面部痉挛时呈苦笑面，随后牙关紧闭；面部痉挛时呈苦笑面容；颈项和四肢肌痉挛时共同形成容；颈项和四肢肌痉挛时共同形成容；颈项和四肢肌痉挛时共同形成容；颈项和四肢肌痉挛时共同形成“角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张”温馨提示：破伤风又称温馨提示：破伤风又称“七日风七日风
41、”、“锁口风锁口风”治疗原则治疗原则l l清除毒素来源：用清除毒素来源：用清除毒素来源：用清除毒素来源：用3%3%过氧化氢溶液冲洗伤口过氧化氢溶液冲洗伤口过氧化氢溶液冲洗伤口过氧化氢溶液冲洗伤口l l中和游离毒素：注射破伤风抗毒素中和游离毒素：注射破伤风抗毒素中和游离毒素：注射破伤风抗毒素中和游离毒素：注射破伤风抗毒素l l控制并解除痉挛：控制并解除痉挛：控制并解除痉挛：控制并解除痉挛：是治疗的重要环节是治疗的重要环节是治疗的重要环节是治疗的重要环节l l防治并发症，应用抗生素，防治并发症，应用抗生素，防治并发症，应用抗生素，防治并发症，应用抗生素，首选青霉素首选青霉素首选青霉素首选青霉素一般
42、护理措施一般护理措施环境要求环境要求保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，治疗、护理等各项操作尽量集中治疗、护理等各项操作尽量集中治疗、护理等各项操作尽量集中治疗、护理等各项操作尽量集中协助病人大小便、穿衣、进食协助病人大小便、穿衣、进食遵医嘱用药并观察疗效遵医嘱用药并观察疗效 严格隔离消毒严格隔离消毒 所有器械、敷料均需专用，所有器械、敷料均需专用，所有器械、敷料均需专用，所有器械、敷料均需专用，敷料焚烧敷料焚烧敷料焚烧敷料焚烧温馨提示：温馨提示：l破伤风、癫痫和子痫病人
43、病室宜安，放防止破伤风、癫痫和子痫病人病室宜安，放防止引起抽搐引起抽搐l被破伤风、气性坏疽、肺结核病人痰液污染被破伤风、气性坏疽、肺结核病人痰液污染的敷料均可采用焚烧的方法处理的敷料均可采用焚烧的方法处理健康教育健康教育l l宣传破伤风防治知识，宣传破伤风防治知识，宣传破伤风防治知识，宣传破伤风防治知识，避免不洁生产避免不洁生产避免不洁生产避免不洁生产l l创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射射射射TATTATl l出现较深切口、
44、切口被人畜粪便污染、院外急产等情况应出现较深切口、切口被人畜粪便污染、院外急产等情况应出现较深切口、切口被人畜粪便污染、院外急产等情况应出现较深切口、切口被人畜粪便污染、院外急产等情况应及时到医院就诊及时到医院就诊及时到医院就诊及时到医院就诊5420152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第十四节第十四节 肋骨骨折病人肋骨骨折病人的护理的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 多根多处肋骨骨折的病理改变多根多处肋骨骨折的病理改变多根多处肋骨骨折的病理改变多根多处肋骨骨折的病理改变 多根多处肋骨骨折的治疗原则多根多处肋骨骨折的治疗
45、原则多根多处肋骨骨折的治疗原则多根多处肋骨骨折的治疗原则 多根多处肋骨骨折的现场急救多根多处肋骨骨折的现场急救多根多处肋骨骨折的现场急救多根多处肋骨骨折的现场急救考试重点考试重点病因病理病因病理l l肋骨骨折多由直接或间接暴力所致肋骨骨折多由直接或间接暴力所致肋骨骨折多由直接或间接暴力所致肋骨骨折多由直接或间接暴力所致l l单根肋骨骨折对呼吸影响不大单根肋骨骨折对呼吸影响不大单根肋骨骨折对呼吸影响不大单根肋骨骨折对呼吸影响不大l l多根多处肋骨骨折后胸廓软化，产生反常呼吸运动，又陈多根多处肋骨骨折后胸廓软化，产生反常呼吸运动，又陈多根多处肋骨骨折后胸廓软化，产生反常呼吸运动，又陈多根多处肋骨骨
46、折后胸廓软化，产生反常呼吸运动，又陈连枷胸连枷胸连枷胸连枷胸吸气时胸廓内陷，呼气时胸壁向外吸气时胸廓内陷，呼气时胸壁向外鼓出鼓出现场急救现场急救l l对于出现对于出现对于出现对于出现反常呼吸的病人，用厚棉垫加压包扎以减轻或消反常呼吸的病人，用厚棉垫加压包扎以减轻或消反常呼吸的病人，用厚棉垫加压包扎以减轻或消反常呼吸的病人，用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动除胸壁的反常呼吸运动除胸壁的反常呼吸运动除胸壁的反常呼吸运动l l清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物l l密切观察生命体征、神志、呼吸困难等情况密切观察生命体征、神志、呼吸困难等情况密切观察生命体征、
47、神志、呼吸困难等情况密切观察生命体征、神志、呼吸困难等情况5820152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第十七节第十七节 颅骨骨折病人颅骨骨折病人的护理的护理第十一章第十一章 损伤、中毒病人的护理损伤、中毒病人的护理 颅底骨折的临床表现颅底骨折的临床表现颅底骨折的临床表现颅底骨折的临床表现 颅底骨折的治疗原则颅底骨折的治疗原则颅底骨折的治疗原则颅底骨折的治疗原则 预防颅内感染的护理措施预防颅内感染的护理措施预防颅内感染的护理措施预防颅内感染的护理措施考试重点考试重点9/8/2024临床表现临床表现治疗原则治疗原则l l颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷轻
48、者无需处理颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷轻者无需处理颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷轻者无需处理颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷轻者无需处理l l骨折凹陷范围超过骨折凹陷范围超过骨折凹陷范围超过骨折凹陷范围超过3cm3cm、深度超过、深度超过、深度超过、深度超过1cm1cm则需手术治疗则需手术治疗则需手术治疗则需手术治疗l l颅底骨折本身无需特殊处理，重点是预防颅内感染颅底骨折本身无需特殊处理，重点是预防颅内感染颅底骨折本身无需特殊处理，重点是预防颅内感染颅底骨折本身无需特殊处理，重点是预防颅内感染l l脑脊液漏脑脊液漏脑脊液漏脑脊液漏4 4周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术周不自行愈合者，可考
49、虑做硬脑膜修补术周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术预防颅内感染的护理措施预防颅内感染的护理措施体位体位取半坐位，头偏向患侧取半坐位，头偏向患侧取半坐位，头偏向患侧取半坐位，头偏向患侧保持局部清洁保持局部清洁每日每日每日每日2 2 2 2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻
50、腔人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔 避免颅内压骤升避免颅内压骤升 嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，或打喷嚏等，或打喷嚏等，或打喷嚏等，以免颅内压骤然升高导致气颅或脑以免颅内压骤然升高导致气颅或脑以免颅内压骤然升高导致气颅或脑以免颅内压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流脊液逆流脊液逆流脊液逆流严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药，冲洗和严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌作腰穿堵塞，禁忌作腰穿
51、本节内容较为重要，每年考试多有涉及，约本节内容较为重要，每年考试多有涉及，约本节内容较为重要，每年考试多有涉及，约本节内容较为重要，每年考试多有涉及，约1 1 1 13 3 3 3题，考生应重点掌握：题，考生应重点掌握：题，考生应重点掌握：题，考生应重点掌握： 烧伤病人的护理烧伤病人的护理烧伤病人的护理烧伤病人的护理 腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理 有机磷中毒病人的护理有机磷中毒病人的护理有机磷中毒病人的护理有机磷中毒病人的护理 中暑病人的护理中暑病人的护理中暑病人的护理中暑病人的护理 破伤风病人的护理破伤风病人的护理破伤风病人的护理破伤风病人的护理 肋骨骨折及颅骨骨折病人的护理肋骨骨折及颅骨骨折病人的护理肋骨骨折及颅骨骨折病人的护理肋骨骨折及颅骨骨折病人的护理小结小结谢谢 谢谢
