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1、儿童各年龄期保健儿童各年龄期保健儿童保健（childhealthcare）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期7青春期儿童各年龄期保健（一）胎儿期特点1.胎儿期受精卵结合直到小儿出生，共40周2.致畸敏感期（criticalperiod）胎儿早期（38周）胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形3.胎儿期特点宫内生长孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育生长发育迅速儿童各年龄期保
2、健（二）胎儿期保健1.遗传咨询：预防遗传性疾病和先天畸形2.保证充足的营养3.保证良好的生活环境和心境4.预防疾病儿童各年龄期保健1.预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群预防感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体妊娠期疫苗接种避免接触放射线避免化学毒物烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药儿童各年龄期保健 慎用药物-1药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关优生咨询受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响受精后1-2周，药物引起流产，一般不致畸受精后3-8周，致畸
3、高度敏感期孕9-27周，毒性引起胎儿发育迟缓孕28周以后用药，新生儿黄疸儿童各年龄期保健妊娠期安全用药的基本原则：尽量避免不必要的用药（如VitA、D）应在医生的指导下用药尽量避免在孕早期行药物治疗分娩前忌用药谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性级别选药充分权衡用药的利弊 慎用药物-2儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期7青春期儿童各年龄期保健（一）新生儿期特点1.独立生活、适应调整2.发病率、死亡率高-尤其是生后一周内3.生理调节、反应差-体温调节4.大脑皮层抑制5.特殊的生理状态消
4、化系统：易发生溢奶泌尿系统：肾浓缩功能差免疫系统：缺乏IgA-易患呼吸、消化系统疾病循环系统：胎儿循环成人循环6.体格发育迅速-是婴儿期增长最快的阶段儿童各年龄期保健（二）新生儿期保健1.出生时护理（1）尽量不用器械助产（2）产房室温2528（3）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅（4）及时点眼药（5）严格消毒，结扎脐带（6）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长（7）观察（8）母婴同室（9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等儿童各年龄期保健2.新生儿日常护理-1（1）保暖调节室温适宜（24-26度）增加衣被每天测量体温（36.237度）（2）喂养正常新生儿出生后半小时应进行
5、母乳喂养，促进乳汁的分泌（3）预防感染护理新生儿前应洗净双手产母休养室减少探视，减少与婴儿接触注意通风（每日通风2次以上，每次30min），阳光充足儿童各年龄期保健2.新生儿日常护理-2（4）促进新生儿感知觉、运动发育即早期教育或训练啼哭：改善心肺功能、交流方式抚触：生后1周进行（5）慎用药物新生儿肝功能不成熟哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用儿童各年龄期保健2.新生儿日常护理-3（6）皮肤护理新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁儿童各年龄期保健脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提示脐部有感染，即刻到医院预防尿布疹15儿童各年龄
6、期保健（7）预防接种乙肝疫苗主动免疫：出生后24h内打乙肝疫苗5ug被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗2. 新生儿日常护理-4儿童各年龄期保健3.新生儿疾病筛查（1）新生儿听力筛查（2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查苯丙酮尿症（PKU）先天性甲状腺功能低下症（CH）（3）先天性髋关节发育不良（4）滥用药物：新生儿尿液筛查（5）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查（6）成熟度：皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力儿童各年龄期保健4.新生儿家庭访视是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措施，其重点是
7、：（1）早期发现异常生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等（2）指导护理儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期7青春期儿童各年龄期保健（一）婴儿期特点1.生长迅速：体格生长第一高峰2.营养需求多，消化吸收功能差消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病46月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期铁缺乏3.感知觉、行为发育快速期4.睡眠周期短：夜醒5.被动免疫消失（6个月），主动免疫功能不成熟儿童各年龄期保健（二）婴儿期保健-11.高能量、高蛋白的乳类营养：母乳2.辅食添加：46个月3.生长监测：定期进行健康检查4.促进情感、感知
8、觉、语言、运动发育5.生活技能训练：独立睡眠习惯、进食技能、控制二便6.基础免疫儿童各年龄期保健（二）婴儿期保健-27.口腔保健：避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨及乳牙发育8.预防感染：（1）提倡母乳喂养（2）完成基础免疫（3）培养婴儿良好的卫生习惯儿童各年龄期保健（二）婴儿期保健-39.疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）食物过敏（3）中耳炎（4）先天性髋关节发育不良（5）发育异常（6）视力：选择注视测验卡（7）听力：新生儿听力筛查可疑者（8）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降（9）维生素D缺乏性佝偻病儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期
9、7青春期儿童各年龄期保健（一）幼儿期特点1.体格生长速度稍慢2.神经心理发育迅速（1）动作、感知觉发展（2）语言表达的关键期（3）个性形成的关键期，出现第一个违拗期3.乳牙出齐，消化道、肾功能发育逐渐成熟，饮食转变4.识别危险差5.自身免疫差6.生殖系统：保持幼稚状态儿童各年龄期保健（二）幼儿期保健-11.合理喂养2.早期教育（1）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展（2）自我生活能力：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动3.定期健康检查：每36个月一次4.预防传染病及意外：预防接种，小心看护5.口腔保健：刷牙儿童各年龄期保健（二）幼儿期保健-26.疾病筛查：（1）缺铁性贫血：Hb筛查，每年12次（
10、2）视力：点状视力检测仪，每年1次（3）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，每年1次（4）外生殖器：有无包茎、小阴茎（5）佝偻病儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期7青春期儿童各年龄期保健（一）学龄前期特点1.体格生长稳定：每年体重增长2kg，身高增长57cm2.大脑皮质功能迅速发育，智力发展快3.性格形成的关键期：客观直接、好模仿，好奇幼稚4.免疫活跃，变态反应性疾病增多儿童各年龄期保健（二）学龄前期保健-11.加强入学前期教育（1）智力、非智力因素培养：学习习惯、思维能力（2）游戏活动2.保证充足营养3.预防传染病及意外4.预防
11、免疫性疾病儿童各年龄期保健（二）学龄前期保健-25.体格检查：每年12次6.视力保健：每年1次视力筛查（视力表）和眼的全面检查；良好的用眼习惯7.口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年12次口腔检查8.疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）尿、大便检查：每年1次（3）遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期7青春期儿童各年龄期保健（一）学龄期特点1.体格生长稳定增长2.更换乳牙、器官成熟3.各种功能接近成人水平4.抽象逻辑思维发展5.以书本学习为主6.初步社会实践儿童各年龄期保健（二）学龄期保健-11.提供适宜的学习条件：科
12、学知识教育，德智体美发展2.平衡膳食3.五官保健，注意姿势4.体格检查，每年一次5.进行法制教育6.性知识教育儿童各年龄期保健（二）学龄期保健-27.预防感染与事故：交通安全8.疾病筛查：（1）骨骼畸形：脊柱（2）性发育异常：性早熟、性发育延迟（3）单纯性肥胖：计算体块指数（BMI）（4）脆性X综合征：智力低下男童（5）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍儿童各年龄期保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期2新生儿期3婴儿期4幼儿期5学龄前期6学龄期7青春期儿童各年龄期保健（一）青春期特点1.生长突增：体格发育的第二个高峰期2.生殖系统、第二性征发育3.神经内分泌不稳定4.独立社会实践，出
13、现第二个违拗期儿童各年龄期保健（二）青春期保健1.注重心理卫生2.性教育3.爱国主义教育，德智体美发展4.加强营养5.健康检查，每年一次6.疾病筛查：矮小、月经不调、心理行为障碍儿童各年龄期保健儿童保健的具体措施1.护理：居室、衣着2.营养3.计划免疫4.儿童心理卫生5.定期健康检查：新生儿访视、儿童保健门诊6.体格锻炼7.意外事故预防儿童各年龄期保健4.儿童心理卫生（1）习惯培养睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习惯（2）社会适应性的培养独立能力控制情绪意志社交能力创造能力儿童各年龄期保健（3）父母和家庭对儿童心理健康的作用父母态度小儿性格民主善于交往、机灵、大胆、有分析思考能力过于严厉,打骂缺乏
14、自信心、自尊心、倔强、紧张性高、易误解他人的行为过于溺爱缺乏独立性、任性、情绪不稳定儿童各年龄期保健6.体格锻炼户外活动：增加儿童对冷空气的适应能力，提高机体免疫力皮肤锻炼：皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类儿童各年龄期保健7.意外事故预防窒息与异物吸入中毒外伤溺水交通事故儿童各年龄期保健各期儿童保健重点年龄年龄年龄年龄生长特点生长特点生长特点生长特点影响因素影响因素影响因素影响因素保健重点保健重点保健重点保健重点措施措施措施措施胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快器官成形生长
15、快器官成形生长快母亲：母亲：母亲：母亲：健康、营养健康、营养健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪射线、情绪射线、情绪预防先天性畸形预防先天性畸形预防先天性畸形预防先天性畸形防早产防早产防早产防早产宫内生长迟缓宫内生长迟缓宫内生长迟缓宫内生长迟缓定期产前检查定期产前检查定期产前检查定期产前检查新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期0101月月月月生长快生长快生长快生长快免疫力弱免疫力弱免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养营养营养感染感染感染感染环境温度环境温度环境温度环境温度科学喂养科学喂养科学喂养科学喂养保暖保暖
16、保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种预防接种预防接种婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期012012月月月月生长第一高峰生长第一高峰生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育神经心理发育神经心理发育营养营养营养营养疾病疾病疾病疾病环境刺激环境刺激环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应与消化道适应与消化道适应早教：早教：早教：早教：- -语语语语言言言言、感感
17、感感知知知知觉觉觉觉运运运运动动动动、独独独独立立立立能能能能力力力力、体体体体格格格格训训训训练、生活能力练、生活能力练、生活能力练、生活能力定期体检定期体检定期体检定期体检666月每月每月每月每2323月月月月1 1次次次次预防接种预防接种预防接种预防接种儿童各年龄期保健年龄年龄年龄年龄生长特点生长特点生长特点生长特点影响因素影响因素影响因素影响因素保健重点保健重点保健重点保健重点措施措施措施措施幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期1212岁岁岁岁生长速度减慢生长速度减慢生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键时期心理发育进入关键时期心理发育进入关键时期心理发育进入关键时期教育环境教育环境教育环境教育
18、环境营养营养营养营养疾病疾病疾病疾病早教：早教：早教：早教：生生生生活活活活习习习习惯惯惯惯与与与与能能能能力力力力、语言、性格、社交语言、性格、社交语言、性格、社交语言、性格、社交预防事故预防事故预防事故预防事故合理营养合理营养合理营养合理营养定期体检定期体检定期体检定期体检每每每每3636月月月月1 1次次次次学前期学前期学前期学前期3535岁岁岁岁生长稳步增长生长稳步增长生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理
19、发育心理发育心理发育预防事故预防事故预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活合理安排生活合理安排生活营养营养营养营养定期体检定期体检定期体检定期体检每每每每6 6月月月月11年年年年1 1次次次次学龄期学龄期学龄期学龄期612612岁岁岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病心理教育心理教育心理教育心理教育预防事故预防事故预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活合理安排生活合理安排生活（体格锻
20、炼）（体格锻炼）（体格锻炼）（体格锻炼）营养、性教育营养、性教育营养、性教育营养、性教育定期体检定期体检定期体检定期体检每年每年每年每年1 1次次次次青春期青春期青春期青春期 生长第二高峰生长第二高峰生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育性发育性发育教育环境教育环境教育环境教育环境营养营养营养营养心理教育心理教育心理教育心理教育营养营养营养营养性教育性教育性教育性教育体格锻炼体格锻炼体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检定期体检定期体检每年每年每年每年1 1次次次次儿童各年龄期保健计划免疫计划免疫(planedimmunization）：是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使
21、用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。计划免疫计划免疫儿童各年龄期保健我国卫生部规定：1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳-白喉-破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。儿童各年龄期保健儿童计划免疫程序表新生儿新生儿新生儿新生儿卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗1 1月月月月乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗2 2月月月月脊灰脊灰脊灰脊灰 3 3月月月月脊灰脊灰脊灰脊灰百白破百白破百白破百白破4 4月月月月脊灰脊灰脊灰脊灰百白破百白破百白破百白破5 5月月月月百白破百白破百白破百白破6 6月月月
22、月乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8月月月月麻疹麻疹麻疹麻疹1.5-2.01.5-2.0岁岁岁岁百白破百白破百白破百白破4 4岁岁岁岁 脊灰脊灰脊灰脊灰7 7岁岁岁岁麻疹麻疹麻疹麻疹白破白破白破白破注意：免疫起始时间间隔时间儿童各年龄期保健一类苗的接种疫疫疫疫 苗苗苗苗 剂剂剂剂 量量量量 部位和途径部位和途径部位和途径部位和途径 卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗 0.1ml 0.1ml 0.1ml 0.1ml 上臂三角肌中部皮内注射上臂三角肌中部皮内注射上臂三角肌中部皮内注射上臂三角肌中部皮内注射 麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗 0.2ml 0.2ml 0.2ml 0.2ml 上臂三角肌下缘
23、皮下注射上臂三角肌下缘皮下注射上臂三角肌下缘皮下注射上臂三角肌下缘皮下注射 百白破百白破百白破百白破 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 上臂三角肌或臀部外上上臂三角肌或臀部外上上臂三角肌或臀部外上上臂三角肌或臀部外上1/41/41/41/4处肌注处肌注处肌注处肌注 脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗1 1 1 1粒粒粒粒 口服口服口服口服 乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 1.0ml 1.0ml 1.0ml 1.0ml 上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注 白破二联白破二联白破二联白破二联 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注 破伤风类毒素破伤风类毒素破伤风类毒素破伤风类毒素 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注 儿童各年龄期保健思考题1.小儿各年龄期的保健重点是什么？2.试述母乳喂养的优点。3.婴儿的辅食添加原则及顺序如何？4.简述我国计划免疫程序。儿童各年龄期保健
