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1、急性胃肠炎的护理杨洁杨洁【定义】急性胃肠炎是急诊科常见的疾病，是胃急性胃肠炎是急诊科常见的疾病，是胃肠粘膜的急性炎症，即胃肠粘膜的红肠粘膜的急性炎症，即胃肠粘膜的红肿，糜烂或出血。肿，糜烂或出血。【诊断要点】 胃胃肠炎引起的炎引起的恶心、呕吐通常心、呕吐通常发病病较急，急，开始多腹部不适，开始多腹部不适，继而而恶心、呕吐。腹部心、呕吐。腹部阵发性性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄便，黄色或黄色或黄绿色，含少量色，含少量粘液粘液。伴有不同程度的。伴有不同程度的发热、恶寒、寒、头痛等。少数病例可因痛等。少数病例可因频繁吐泻，繁吐泻，导致脱水及致脱水及电解解质紊乱、
2、酸中毒。紊乱、酸中毒。【发病因素】 常以沙常以沙门菌属和嗜菌属和嗜盐菌菌( (副溶血弧菌副溶血弧菌) )感染最常感染最常见，毒素以，毒素以金黄色葡萄球菌常金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可，病毒亦可见到。常有集体到。常有集体发病或家病或家庭多庭多发的情况。如吃了被的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、染的家禽、家畜的肉、鱼；或；或吃了嗜吃了嗜盐菌生菌生长的蟹、螺等海的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球品及吃了被金黄色葡萄球菌菌污染了的剩菜、剩染了的剩菜、剩饭等而等而诱发本病。本病。【物理化学因素】进食生冷食物或某些食生冷食物或某些药物如水物如水杨酸酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或磺胺、某些抗生素等；或
3、误服服强酸、酸、强碱碱及及农药等均可引起本病。等均可引起本病。 急性胃急性胃肠炎并炎并发疾病；疾病； 脱水脱水电解解质不平衡、不平衡、肠穿孔、穿孔、败血症。血症。【临床表现】急性胃急性胃肠炎的炎的临床表床表现家庭生活中一般在暴家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了暴食或食用了污染食染食物、物、对胃有刺激的胃有刺激的药后数小后数小时至至24小小时发病。主要病。主要为： 1.上腹痛：正中偏左或上腹痛：正中偏左或脐周周压痛，无腹肌痛，无腹肌紧张及反跳痛，常伴及反跳痛，常伴肠鸣音音亢亢进。呈。呈阵发性加重或持性加重或持续性性钝痛，伴腹部痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人、不适。少数病人出出现剧痛。痛。 2.恶心
4、、呕吐：呕吐物心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人舒服，也有的病人呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐出黄色胆汁或胃酸。 3.腹泻：伴腹泻：伴发肠炎者出炎者出现腹泻，随胃部症状好腹泻，随胃部症状好转而停止，可而停止，可为稀便和稀便和水水样便。便。 4.脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤多引起，皮肤弹性差，眼球下性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，陷，口渴，尿少等症状，严重者血重者血压下降，四肢下降，四肢发凉。凉。5.呕血与便血：少数病人呕吐物中呕血与便血：少数病人呕吐物中带血血丝或呈咖啡色，大便或呈咖啡色，大便发黑或大黑或大便
5、潜血便潜血试验阳性。阳性。说明胃粘膜有出血情况。明胃粘膜有出血情况。 【治疗】(1)去除病因，卧床休息，停止一切去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的胃有刺激的饮食和食和药物。酌情短期禁食，然后物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和食，利于胃的休息和损伤的愈合。的愈合。(2)鼓励鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况多，病人在尽可能情况下多下多饮水，水，补充充丢失水分。以糖失水分。以糖盐水水为好好( (白开水中加少白开水中加少量糖和量糖和盐而成而成) )。不要。不要饮含糖多的含糖多的饮料，以免料，以免产酸酸
6、过多加多加重腹痛。呕吐重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完繁的病人可在一次呕吐完毕后少量后少量饮水水(50毫升左右毫升左右) )，多次，多次饮入，不至于呕出。入，不至于呕出。【治疗】(3)止痛。止痛。应用用颠茄片、阿托品、茄片、阿托品、654-2等等药均可。均可。还可局可局部部热敷腹部止痛敷腹部止痛( (有胃出血者不用有胃出血者不用) )。 (4)伴腹泻、伴腹泻、发烧者可适当者可适当应用黄用黄连素、氟素、氟哌酸等抗菌酸等抗菌药物，病情物，病情较轻者一般不用，以免加重者一般不用，以免加重对胃的刺激。胃的刺激。 (5)呕吐腹泻呕吐腹泻严重，脱水明重，脱水明显，应及及时送医院静脉送医院静脉输液治液治
7、疗，一般，一般1 1、2 2天内很快恢复。天内很快恢复。(6)预防防为主，主，节制制饮酒，勿暴酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的胃粘膜的药物。急性物。急性单纯性胃炎要及性胃炎要及时治治疗，愈后防，愈后防止复止复发，以免，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。慢性胃炎，迁延不愈。 【科学用药】患病后患病后应卧床休息，初卧床休息，初24小小时给予流予流质饮食，多喝开水，食，多喝开水，严重者重者暂时禁食，症状禁食，症状缓解后可解后可进稀稀饭。呕吐。呕吐时可可给予予胃复安胃复安( (灭吐灵吐灵) )，每次，每次10毫克，一日毫克，一日2-3次肌注。腹痛次肌注。腹痛时，654-2每次每次1
8、0毫克、一日三次口服，或阿托品，每次毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次本辛，每次15毫克，一日毫克，一日三次口服。三次口服。抗生素抗生素应用：因家庭无法用：因家庭无法测细菌菌种，可按常菌菌种，可按常见细菌感菌感染用染用药( (参参阅急性胃炎用急性胃炎用药) )。病情重者，。病情重者，请去医院去医院进行行检查与治与治疗。中。中药治治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。：可酌用保和丸、霍香正气丸。 【分期饮食】急性急性肠炎吃什么好炎吃什么好肠炎初期炎初期 是是肠道急性充血、水道急性充血、水肿、发炎和渗出的炎和渗出的阶段段, ,此此时肠蠕蠕
9、动活活跃或或处于于痉挛状状态, ,其消化吸其消化吸收功能都比收功能都比较弱弱, ,所以所以, ,在起病后在起病后8 812小小时内内, ,患者可吃流患者可吃流质食物食物, ,如大米粥、藕粉、如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、蛋面糊、细挂面、挂面、烩薄面片等。如腹泻薄面片等。如腹泻严重重或出汗或出汗较多多, ,还应适当适当给病人多喝一些病人多喝一些汤水水, ,如米汁、菜如米汁、菜汤、果汁、淡、果汁、淡盐开水等开水等, ,以以补充充体内水、体内水、维生素和生素和电解解质的不足。的不足。 【分期饮食】急性急性肠炎吃什么好炎吃什么好肠炎好炎好转期期可可给患者吃些容易消化及患者吃些容易消化及营养丰富的流养丰富的
10、流质或半流或半流质食物食物, ,如大米粥、如大米粥、细面条、蒸蛋面条、蒸蛋羹、咸羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法干等。宜采用少食多餐的方法, ,每日每日进食食4 45 5次。需要注意的是次。需要注意的是, ,此此时不不宜喝牛奶和吃大量的糖宜喝牛奶和吃大量的糖, ,因因这些食物些食物进入入肠道后容易道后容易发酵酵产生大量气体生大量气体, ,引起腹引起腹胀腹痛腹痛, ,增加患者痛苦。另外增加患者痛苦。另外, ,牛奶中含有牛奶中含有较多的脂肪多的脂肪, ,脂肪有脂肪有润滑滑肠道、增道、增强肠蠕蠕动的作用的作用, ,可加重可加重肠道道负担担, ,对病情不利。病情不利。 【分期饮食】急性急性肠炎吃什么
11、好炎吃什么好肠炎恢复期炎恢复期 由于胃由于胃肠道病理生理的改道病理生理的改变, ,此此时肠道道对食食物非常敏感物非常敏感, ,因此因此, ,要特要特别注意注意节制制饮食食, ,饮食上宜吃些清淡、食上宜吃些清淡、软烂、温、温热的食物的食物, ,避免避免过早地早地进食肥肉、油炸、生冷食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以硬的食品以及多及多纤维食物食物, ,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后复期后2 23 3天左右天左右, ,即可按正常即可按正常饮食食进餐。餐。 【注意事项】另外急性另外急性肠炎一定要注意：炎一定要注意： 1.禁酒。禁酒。 2.禁止一切辛辣刺激性食物。禁止一切辛辣刺激性食物。 3.少食多餐。少食多餐。 4.平平时用手用手顺时针柔摸腹部。柔摸腹部。 5.按按时吃吃药，遵医嘱。，遵医嘱。 6.注意注意锻炼身体，加身体，加强肌体免疫力。肌体免疫力。
