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1、大家好大家好1 妇科 医院感染管理知识培训 主讲人 方婵 时间：2015年1月20日参与人员：2加加强医医疗废物管理物管理3n医疗废物的基本概念n医疗废物管理的意义 n医院医物管理的现状 n管理制度的建立、工作范围、管理流程、分类、贮存地及设备、应急预案45医疗废物不规范处置的后果：n疾病的传播： 相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。n 环境的污染： 土壤、空气、水等。 6医医疗废物危害物危害n医医疗废物是高物是高污染、高危染、高危险性的垃圾，其种性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学染性病菌、病毒、化学污染物、染
2、物、针头锐器及器及放射性等有害物放射性等有害物质，具有极，具有极强的的传染性、生物毒性和腐染性、生物毒性和腐蚀性，性，这些医些医疗废物在国外被物在国外被视作作“顶级危危险”和和“致病致病杀手手”，如，如处理不当将理不当将严重影响公众健康及周重影响公众健康及周围环境，因此境，因此应加加强医医疗废物管理，从源物管理，从源头上杜上杜绝医医疗废物流向社物流向社会造成人体健康的危害。会造成人体健康的危害。7n国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989）n我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。8谁面临危害？ n谁面临危害？医务人员n病人n医院后勤人员
3、n废物收集与处置人员 n公众 9医医疗废物案例物案例n2011年浙江省首例因年浙江省首例因买卖医医疗废物物4人人获罪判刑，分罪判刑，分别被判被判3年年3个月至个月至2年。年。n2013年年5月，广月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医医疗废物，普宁市人民医院副院物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降予留党察看一年、行政降级处分，分，另一名副院另一名副院长给予党内予党内严重警告、行政重警告、行政记过处分，多名相关分，多名相关负责人被免人被免职立案，当地立案，当地卫生局局生局局长和和环保局保局长等相关等相关责任任人的追人的追责仍在仍在查处之中，目前已有之中，目前已
4、有10人涉嫌人涉嫌买卖运运输、储存危存危险物物质一一审获刑刑 。10n医疗废物管理条例于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议讨论 通过，于6月16日以380号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入法制化管理轨道。 11n医疗废物管理的政策法规 n医疗废物管理条例（2003.6.16） n医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003.10.15）n医疗废物分类目录（2003.10.10）n医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 （2003.11.20） n中华人民共和国传染病防治法（2004.8.28）n医疗废物集中处置技术规范（2004.2.3） n医疗废物管理行政处罚办法（2
5、004.5.27） n中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2005.4.1） n广东省医疗废物管理条例（2007.5.31） n国家危险废物名录（2008.8.1） 12医疗废物管理的意义n为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。n防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染13相关相关术语与定与定义n医医疗废物物:是指医是指医疗卫生机构在医生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活防、保健以及其他相关活动中中产生生 的具有直接或者的具有直接或者间接感染性、毒性以及其接感染性、毒性以及其他危害性的他危害性的废物。物。 n医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染
6、病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。14n生活垃圾：生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。n暂存点：存点：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施。n交接：交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者的行为。15对医医疗废物管理物管理实行全行全过程控制程控制 产 生生 分分类收集收集 贮 存存 处 理理 运运 送送分分类收集：收集： 严禁混放禁混放 不同不同类别的的废弃物分弃物分别用不同用不同标识的容器收集，分开放置的容器收集，分开放置16医
7、疗废物管理条例内容 共七章 五十七条 n第一章 总 则 n第二章 医疗废物管理的一般规定 n第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 n第四章 医疗废物的集中处置 n第五章 监督管理 n第六章 法律责任 n第七章 附 则 17医医疗废物物处理原理原则：n分类收集原则 n谁污染谁治理原则 n减量化原则n集中处理与无害化原则n全过程严格管理原则18医疗机构的工作重点把好医把好医疗废物的院内关物的院内关n及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）n专用包装物或容器、警示标识n院内运送规定时间、路线n暂时贮存存放地点、设施的要求19与工作重点相应的保障体系n健全的医健全的医疗废物管理物管理责任制任制n切合
8、本院切合本院实际的医的医疗废物管理物管理规章制度、工作流程和要求、有关人章制度、工作流程和要求、有关人员的工作的工作职责、意外事故的、意外事故的应急急预案案20与工作重点相与工作重点相应的保障体系的保障体系n有效的医有效的医疗废物管理物管理监控部控部门院感科院感科n对有关人有关人员进行相关法律和行相关法律和专业技技术、安全防、安全防护以及以及紧急急处理等知理等知识的培的培训n全全员培培训，提高全体工作人，提高全体工作人员对医医疗废物管理工作的物管理工作的认识21牢固树立法制观念n第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位， 其法定代表人其法定代表人为第一第一责任人，任人，切实履行职责，防止因医
9、疗废物导致传染病传播和环境污染事故。22牢固树立法制观念n第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款款 23牢固树立法制观念n第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发
10、证部门暂扣或者吊扣或者吊销执业许可可证件或者件或者经营许可可证件件；构成犯罪的，依法追究刑事追究刑事责任。任。 24医疗废物分类n感染性感染性废物物n药物性物性废物物n病理性病理性废物物n化学性化学性废物物n损伤性性废物物25感染性感染性废物物n携携带病原微生物具有引病原微生物具有引发感染性疾病感染性疾病传播危播危险的医的医疗废物。物。n处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装 26A 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 B 医疗机构收治的
11、隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。C 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D 各种废弃的标本。 E 废弃的血液、血清。F 使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。27药物性物性废物物:过期、淘汰、期、淘汰、变质或者被或者被污染的染的废弃的弃的药品。品。A废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物如环孢梅素、环磷酰胺等,可疑致癌性药物如丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制剂C、废弃的疫苗、血液制品等。n药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。28n病理性病理性废物物 诊疗过
12、程中程中产生的人体生的人体废弃物和医学弃物和医学实验动物尸体等。物尸体等。29病理性病理性废物物n 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织n（胎盘）、器官等。 n医学实验动物的组织、尸体。 n病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。n处置方法:用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。30化学性化学性废物具有毒性、腐物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的性、易燃易爆性的废弃的化学物品。弃的化学物品。A 医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 B 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C 废弃的汞血压计、汞温度计。处置方法：批量医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。31损伤性性废物物 能能够刺刺伤或者割或者割伤人体
13、的人体的废弃的医用弃的医用锐器器1医用针头、缝针。2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法:是放入医疗废物专用的利器盒中。 32n医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：n黑色袋盛装生活垃圾，n黄色袋盛装医用垃圾，n红色袋盛装放射垃圾。3334医疗卫生机构承担的责任 n第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 35医医疗废物物专用包装物、容器用包装物、容器标准和警示准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医医疗废物物标识36正确的称重与封口正确的称重
14、与封口分分类封口封口称重称重交接交接37有效封口和有效封口和标识38人员防护不到位39卫生部关于明确医生部关于明确医疗废物分物分类有关有关问题的通知的通知卫办医发号n输液瓶回收未受到污染的n一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。n二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能
15、用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。40错误的封口和的封口和标识医医疗废物外露、无效封口物外露、无效封口41医疗废物超出包装物或容器42正确的运送正确的运送个人防个人防护、密、密闭运送运送43错误的运送的运送n n 44无人看管状无人看管状态45n传染病人或可疑染病人或可疑传染病人染病人产生的医生的医疗废物使用双物使用双层包装袋，并及包装袋，并及时密封。密封。 n感染性感染性废物物应用有警示用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。、有外漏扎破等。应不超不超过3/43/4满，并把，并把标签贴于包扎口于包扎口处。n交交给有有资质的的单位位统一集
16、中一集中处置。置。n交接：称重交接，双交接：称重交接，双签字；字；产生地生地保保洁员暂存存处。n储存：要求日存：要求日产日清日清；最最长不不应超超过4848小小时。46n第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2天。 n医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区 以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 47交接称重与双交接称重与双签字字保保洁人人员与与暂存存处专职人人员48严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物n第
17、十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、 最终去向以及经办人签名等项目。登记资料 至少保存3年。 n第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 49加强意识，增强责任感医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。50加强意识，增强责任感 医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理。51谢谢谢谢聆听聆听52
