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1、 全口蜡堤的制作罗锋2013.3.12重要概念n颌位关系记录（垂直颌位关系+水平颌位关系）n牙合托（基托+牙合堤）n正中牙合位（有牙牙合）n正中关系位（有牙牙合及无牙牙合）n息止颌位/息止牙合间隙n当天然牙列存在时，上下颌骨的位置关系是由紧密接触的上下牙列来保持的。有两个稳定的参考位，当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆牙合覆盖，后牙牙合面间呈尖窝交错的接触关系，此时的上下颌关系为最广泛接触位（亦称正中牙合位正中牙合位）。当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位时称正中正中关系位关系位。有天然牙列的正常牙合者，正中牙合位位于正中关系位的前1mm的范围内或者二位一致。当天然牙列缺失
2、后，正中牙合位丧失，上下颌关系的惟一稳定参考位是正中关系位。确定颌位关系的重要性：确定颌位关系的重要性：全口义齿正确行使功能的基础；全口义齿正确行使功能的基础； 颌位关系错误全口义齿返工。颌位关系错误全口义齿返工。 目的和要求n1.掌握垂直距离的确定和校正方法n2.掌握水平关系的确定和校正方法n3.掌握无牙颌蜡堤的制作方法和要求一. 准备仿真人头模 注意：中线一致 注意：浸湿模型； 画出基托边缘线； 放置增力丝。 二. 制作蜡基托标记基托范围n唇颊侧边缘位于前庭沟粘膜转折处，避让系带，不压迫口底n上颌后缘位于翼上颌切迹和腭小凹后2mm处，n下颌后缘盖过磨牙后垫的1/2-2/3弯制增力丝n三段适
3、当长度的21#钢丝n弯成与上、下颌模型牙槽嵴的颌弓舌侧外形一致的弓形。n上颌后界另弯一根，与腭弓外形一致，制作上颌蜡基托n模型浸湿，烤软蜡片，置于基托标记范围内n自腭部中心向外侧推压蜡片，与模型贴合，去除多余蜡n增力丝烧热后按预定位置安放在基托内n取下基托，修证边缘，使之光滑、圆钝制作下颌蜡基托n模型浸湿，烤软蜡片，置于基托标记范围内n自舌侧向外侧推压蜡片，与模型贴合，去除多余蜡n放增力丝，取下基托，修证边缘 1、基托打湿，带入口内 2、边缘伸展度是否足够，是否密合 3、是否有翘动以及固位稳定情况三. 口内试戴蜡基托 四. 做上颌蜡堤将蜡条弯曲成与上牙弓一致的弧形，置于 牙槽嵴顶的基托上，用蜡
4、刀烫合下边缘， 使之与基托紧密贴合修整牙合堤宽度（前牙约6mm，后牙约8- 10mm），牙合堤后端修整成斜坡状戴入口内用牙合平面板检查牙合平面前部与左右瞳孔连线平 行，并在正常上唇下缘显 露约2mm后牙从侧方与鼻翼耳屏线 平行，两侧高度一致方法：1、利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙的方法 2、瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 3、面部外形观测法（面部下1/3） 注意：临床上和实验中区别五. 求垂直距离实际情况下求垂直距离时，将上颌牙合托戴入口内，嘱患者自然闭口，息止颌位时，用垂直距离尺测量从鼻底至颏下点的距离然后减去2-3mm的息止颌间距离 六. 做下颌堤基本方法同做上颌堤七. 确定正中关系位 测量法，观察法或发音法八. 校正垂直距离垂直距离恢复偏低垂直距离偏高 九. 校正水平关系1.反复咬合，检查牙合托是否前移或扭 动。2.扪诊外耳道，检查咬合时两侧髁突是 否等量收缩。3.扪诊颞肌，检查两侧是否等量收缩。 十. 检查牙合平面位置1.牙合平面两侧等高。2.牙合平面的远中延长线约等于磨牙 后垫1/2处高度。3.后牙区牙合平面等于或略低于舌背 表面和舌侧缘。 实验方法步骤十. 检查牙合平面位置 十一. 划中线及口角线 十二. 固定颌位关系THANK YOU!
