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1、万荣县 2020 年国家基本公共卫生服务项目暨新冠疫情防控项目自评报告 为全面评价万荣县医疗集团各乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目的实施情况和新冠疫情防控工作开展情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，确保新冠疫情防控工作有效开展。按照关于开展 2020 年度基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务绩效评价工作的通知 （万卫体字2020220 号） 、 万荣县 2020 年基本公共卫生服务项目千分制绩效评价标准 （万卫体字2020200 号）和运财社（2020）7 号、14 号、19 号 66 号文件要求，万荣县卫体局和医疗集团对全县 16 家基层医疗卫生机构及村卫生室 2020年
2、度国家基本公共卫生服务项目开展情况及新冠疫情防控工作开展情况进行了评价。现将评价结果汇报如下： 一、项目概况 （一）项目资金申报及批复情况 国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。2020 年我县共开展城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病） 、严重
3、精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、健康素养促进行动 13个项目。对返乡人员进行入户流调、居家健康监测、核酸采集、消杀，高速路口车辆排查消杀，对所属乡镇、社区居民进行疫情防控知识宣传等，有效控制我县疫情的传播。 本年度共申请公共卫生服务补助资金 3394.4614 万元（其中：疫情防控资金 229.3555 万元，基本公共卫生服务补助资金 2752.266 万元，重大公卫项目补助资金 412.8399 万元） 。2020 年项目资金列入卫体局年度部门预算。为保证各项工作任务如期完成，年初组织召开基本公共卫生服务项目
4、专题会议，会议上解读公共卫生工作实施方案的具体内容，包括服务项目、服务方式、各机构的职能分工等。同时要求基本公共卫生实施单位年初与所辖村级卫生室制定基本公共卫生任务核定，细化村级卫生室公卫项目工作月量化月考核方案，到年底按照核定方案核对村级基本公共卫生任务完成情况及 40%公共卫生经费的落实情况。对各乡镇卫生院实施公共卫生服务均等化进行了动员和布置，明确规定了服务人数、服务项目、资金拨付、违约责任等内容；要求县直各项目管理单位要加强对乡镇卫生院的监管督导，落实好基本公共卫生服务各项工作任务，项目资金严格按照万荣县国家基本公共卫生服务实施方案预算支出科目进行使用，符合专项资金管理办法等相关规定，
5、为顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。 （二）项目绩效目标 1、城乡居民健康档案管理：健康档案建档率90%；城乡居民健康档案规范化电子建档率90%；健康档案合格率90%； 健康档案使用率60%。 2、健康教育：严格按规范要求开展健康教育讲座、义诊咨询、健康教育宣传等活动；利用多种形式开展辖区健康教育活动，城乡居民健康知识知晓率达到 80%，健康行为形成率达到 70%，保健技能达到 65%。 3、预防接种服务：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；为辖区内 06 岁儿童和其他重点人群开展预防接种服务；预防接种门诊服务流程与冷链管理符合规范要求；
6、预防接种证（卡）建证（卡）率达到 100%；辖区适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到 90%以上。 4、0-6 岁儿童健康管理服务：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；对辖区内常住的 06 岁儿童规范开展健康管理服务；定期随访结果及时向儿童家长反馈；对发现健康问题的儿童进行指导，必要时及时转诊并追踪随访转诊结果；儿童系统管理率达 85%以上；新生儿访视率 85%；儿童健康管理率达 85%以上。 5、孕产妇健康管理服务：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；对辖区内常住的孕产妇规范开展健康管理服务；定期随访结果及时向孕产妇反馈；对发现有异常的孕产妇及时转诊并追踪随访转诊结果；
7、早孕建册率保持在85%（90%）以上；孕妇健康系统管理率保持在 85%（90%）以上；产后访视率保持在 85%以上。 6、老年人健康管理服务：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；对辖区内常住的 65 岁及以上老年人规范开展健康管理服务；健康体检结果及时向居民本人反馈；对患病老年人及时治疗或转诊；老年人健康管理率70%；健康体检表完整率90%。 7、慢性病管理：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；对辖区内常住的原发性高血压患者、2 型糖尿病患者规范开展健康管理服务；定期随访结果及时向患者反馈；高血压患者管理率要达到 45%以上，规范管理率达到70%以上,同时完善体检、随访
8、电子信息录入工作；糖尿病患者管理率达到 40%以上，规范管理率达到 70%以上，同时完善体检、随访电子信息录入工作；35 岁及以上人群首诊测血压的达到 100%。建立万荣县 35 岁及以上人群首诊测血压登记簿或在门诊日志上记录；慢性病患者血压/血糖控制率45%。 8、肺结核患者健康管理服务：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；定期随访结果及时向患者或家属反馈；肺结核患者管理率达到 90%以上。 9、严重精神障碍患者管理：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；定期随访结果及时向患者或家属反馈；严重精神障碍患者检出率达到 4以上；严重精神障碍患者在册管理率80%；严重精神障碍
9、患者规范管理率75%；严重精神障碍患者服药率65%，规范服药率50%；严重精神障碍患者稳定率70%。 10、中医药健康管理服务：按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；对辖区内常住 65 岁及以上老年人与 036 个月儿童规范开展健康管理服务；中医药健康管理与老年人、儿童健康管理服务相结合，提供一站式便民服务；65 岁及以上老年人中医药健康管理服务率达 50%以上；65岁及以上老年人中医药健康管理服务记录表完整率 90%以上；0-36 个月儿童中医药健康管理服务率达 50%以上；0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表完整率 90%以上。 11、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：按照
10、规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件；按照有关法律法规要求，开展传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作；对辖区发现的传染病人及疑似病人进行登记并及时报告，参与现场调查处理；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理；传染病及突发公共卫生事件报告率、及时率、准确率达到100%，重点传染病暴发疫点处置率 100%。 12、卫生计生监督协管：建立健全食品安全、职业卫生、学校卫生、饮用水卫生、非法行医和非法采供血等基本档案，建档率达 100%（无证的单位必须有基本情况一览表）；监督频次每年不少于 4 次，经常性卫生巡查覆盖率达 100%；协助受理辖区内的举报、投诉，配合卫生监督员进行调查处理，回复率
11、达 100%；卫生计生监督协管信息报告率达到100%；实行网络月报制，网络月报必须与日常巡查记录内容一致。 13、健康素养促进行动：健康促进县（区）建设；健康科普；健康促进医院和戒烟门诊建设；健康素养和烟草流行监测；12320 热线咨询服务；重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育；居民健康素养水平较上年度提高不少于 2.5 个百分点；15 岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于 0.6 个百分点。 14、家庭医生签约服务：县域内总签约率维持在 50%左右；重点人群签约率维持在 90%左右，其中建档立卡贫困户和计划生育特殊家庭要全覆盖；签约服务履约率达到 90%；适度开展有偿服务包签约，
12、签约比率控制在 2-3%；重点落实有偿服务包履约服务，服务要严格按协议书内容达到履约全覆盖。 15、新冠疫情防控工作：疫情防控期间保障医疗集团下属各医院常态运行，办公用品配置、后勤消杀物资、医疗物资、设备采购、病人或标本转运。为开展防控工作提供保障。保障医疗集团各医院职工自我防护物资口罩、消毒液等物资供应到位，病人或标本安全有效转运，确保医疗集团各医院职工在工作期间零感染。为医疗集团下属各医院各隔离点及预检分诊处提供物资保障，确保各处防疫工作有序开展。各医院只设立一个出入口，对车辆及人员进行排查、发热病人进行预检分诊，疑似病人进行隔离观察。对所有核酸标本严格按照要求及时进行转运。对所有发热患者
13、实行闭环管理，确保高危重点人群监测到位，管理到位。按照疫情防控指挥部要求开展各医院防控工作，印发宣传手册、宣传折页、宣传喷绘及通过微信公众号对新型冠状病毒防疫知识进行大力宣传，力争圆满完成防控工作任务。 （三）项目资金申报相符性 项目申报内容与具体实施内容相符，且申报目标合理可行。 二、项目实施及管理情况 (一)资金计划、到位及使用情况 1、资金计划及到位：本项目实际到位中央、省基本公共卫生服务补助资金 2638.8 万元，资金到位率 100。 2、资金使用：截止项目评价时实际支出情况 2338.8 万元，项目资金严格按照实施方案预算科目计划进行支出，各预算科目资金略有调整，调整幅度符合项目资
14、金管理规定的范围内。2020 年项目资金已决算到位，预计将在 2 月 20 日以前将剩余 300 万全部拨付到位。 (二)项目财务管理情况 1、项目财务管理制度建设情况：项目承担单位是万荣县医疗集团，集团内部管理制度健全、管理规范建立了万荣县医疗集团财务管理制度 ，并结合项目制订了万荣县国家基本公共卫生服务项目专项资金管理办法等制度。 2、机构设置：集团设财务管理中心，下设总会计师 1人，各项目实施单位会计 16 人。 3、会计核算及账务处理情况：项目资金实行“专人管理、专户储存、专项使用、专账核算” ，项目资金拨付按照年初预拨加年终决算拨付形式进行。项目经费支出必须由经办人、项目负责人、单位
15、领导等逐级审核签字的程序进行审批后方可支付，各个环节缺一不可。对项目实施所需要的物资必须严格按六统一政府采购要求程序进行采购，采购前首先填写物资采购申请单，经集团班子成员召开三重一大后审批同意后方可采购。采购的物资验收入库，经相关人员签字审核后，方可结算。项目实施单位财务管理制度健全，财务处理及时，会计核算规范、准确。 （三）项目组织实施情况 万荣县国家基本公共卫生服务是在万荣县卫体局的监管下，县医疗集团的组织安排下，县直各项目单位的指导督导下，由 16 家乡镇卫生院和 282 所村级卫生室实施完成原 12项基本公卫服务，外加健康促进和家庭医生签约服务项目。实施时间为 2020 年 1 月 1
16、 日-2020 年 12 月 31 日，实施范围为全县范围内实施。卫体局和集团组织县直项目管理单位业务骨干，每个季度开展一次督导，每次督导进行现场督导反馈，半年进行一次绩效考核，年终进行一次绩效总评价，保证了公卫服务项目在我县的健康有序顺利实施。 新冠肺炎防控工作从 2020 年 1 月 23 日开始，为了确保各项工作顺利开展，成立了以董永凯院长为组长，集团班子、县医院班子成员为副组长，各乡镇卫生院负责人为成员的疫情防控领导组。 三、项目完成情况 1、居民健康档案管理。通过抽取 16 个乡镇卫生院及分院,万荣县辖区常住人口（财政拨款数）*人，有健康档案*人，建档率 92.5 %；有电子健康档案
17、*人，电子建档率100%。电子健康档案使用*人，档案动态使用率为 70.12%。电子档案向居民开放*，开放率 28%。 2、健康教育。全县共设置健康教育宣传栏 326 个，定期更新健康教育宣传内容 2558 次；共举办健康教育知识讲座2013 次，参与听讲人数达 59578 人次；利用各类宣传日为村民开展健康咨询义诊活动 182 次，参加咨询活动人数达7813 人次；共发放健康教育宣传资料种类达到 38 种，发放印刷资料*份；针对高血压、糖尿病、老年人、0-6 岁儿童、孕产妇等各类重点人群开展健康教育个体化指导达 61232 人次。在互联网信息化飞速发展的时代，健康知识的传播途径靠以往的广播、
18、宣传栏已不能满足广大居民的需求。我们通过电影院映前宣传、各乡镇建立的“健康教育知识”微信群，抖音宣传平台、万荣健康卫士、健康万荣公众号等多种媒体不定期宣传健康知识。 3、预防接种。通过检查 16 家乡镇卫生院，万荣县辖区应建立预防接种证 2747 人,已建立预防接种证 2747 人,建证率 100%。基础免疫乙肝首针及时率 100%，卡介苗 100%、脊灰疫苗 99.76%，百白破疫苗 99.76%、白破疫苗 100%、麻腮风疫苗 99.16%（疫苗短缺） 、A群流脑疫苗 95.98%、甲肝疫苗 99.68%，加强免疫分别为百白破疫苗 99.94%、麻腮风疫苗 98.5%（疫苗短缺） 、乙脑疫
19、苗 99.81%、脊灰疫苗99.85%、A+C群流脑疫苗 99.69%，白破疫苗 99.83%。 4、06 岁儿童健康管理。通过抽取 16 个基层机构,新生儿活产数 2875 人，进行新生儿访视 2769 人，新生儿访视率为 96.3%；有 06 岁儿童健康档案 25881 份，进行儿童健康管理的 25259 份，儿童健康管理率为 97.6%。 5、孕产妇健康管理。通过抽取 16 个机构,共有孕产妇健康管理档案（ 母子健康手册 ）2875 份，接受规范产前检查2635 人，孕产妇健康管理率 91.65%，在孕 13 周前建册2658 份，在产妇出院后一周内接受过产后访视的 2761 人，早孕建
20、册率和产后访视率分别为 92.45%和 96.03%，产后 42天访视的 2691 人，产后 42 天访视率 93.60%。 6、老年人健康管理。通过抽取 16 个机构, 年内辖区内65 岁及以上居民 60214 人，纳入管理 58247 人，接受健康体检 43644 人，接受健康指导 43644 人，健康体检表填写完整 43618 人，老年人健康率为 74.9%，规范管理率 74.8%。 7、高血压患者健康管理。通过抽取 16 个机构,年度辖区内上级下达的高血压患者管理任务数为 40152 人，年内接受管理 45082 人，年内高血压患者健康管理任务完成率50.36%；其中高血压患者规范管理
21、 38503 人，高血压患者规范管理率 85.41%,血压控制满意人数 41467 人，控制率91.98%。 8、2 型糖尿病患者健康管理。通过抽取 16 个机构,年度辖区内上级下达的糖尿病患者管理任务数为 14681 人，年内接受管理 15001 人, 年内糖尿病患者健康管理任务完成率43.53%；其中糖尿病患者规范管理 12115 人，糖尿病患者规范管理率 80.76%,血糖控制满意人数 13190 人，控制率87.93%。 9、严重精神障碍患者规范管理率。通过抽取 16 个机构,万荣县辖区常住居民*人，年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者 2392 人；其中严重精神障碍患者健康档案
22、2205份，按照规范管理的 2205 份，严重精神障碍患者规范管理率92.39%。 10、肺结核患者健康管理。通过抽取 16 个机构，辖区内2020 年经上级定点医疗机构确诊并通知抽取机构管理的肺结核患者人数为 172 人，已管理的肺结核患者 172 人，肺结核患者管理率 100%；上年同期辖区内已完成治疗的肺结核患者182 人，通过实地跟踪随访，按照要求规则服药的肺结核患者 182 人，肺结核患者规则服药率为 100%。 11、中医药健康管理。通过抽取 16 个机构, 万荣县年内辖区内 65 岁及以上常住居民 57741 人，年内接受中医药健康管理 38136 人。万荣县辖区共 54602
23、份老年人健康管理档案，其中：建立了健康档案 54602 份，接受了中医体质辨识38136 份，接受中医药保健指导 38136 份，服务记录表填写完整 38136 份，老年人中医药健康管理率为 66.05%。万荣县年内辖区内应管理的 036 个月儿童 12536 人，年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 036 个月儿童13791 人。036 个月儿童中医药健康管理服务率为73.34%。 12、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。通过对抽取的 16 个机构现场查阅传染病和突发公共卫生事件报告管理相关制度和相关规范登记。制度和相关规范登记表合格的有16 个机构；通过有门诊日志、出入院登记本、
24、实验室检验阳性登记中传染病个案信息，与传染病网络报告信息系统数据和突发公共卫生事件报告卡进行比对，登记传染病病例数 625例，网络报告的传染病病例数 620 例，传染病疫情报告率100%，传染病疫情报告及时率 99.2%；报告突发公共卫生事件相关信息数 75 件，及时率 100%。 13、卫生计生监督协管。通过对抽取的16 家机构，现场查阅规章制度、 卫生计生监督协管巡查记录 、 卫生计生监督协管信息报告登记表和相关工作记录等，应巡查数 1246，实巡查 1246 户,巡查覆盖率 100%。发现及报告卫生监督协管事件或线索 495 次，报告数 495 次，信息报告率达到 100%。有严重违法行
25、为的案件转交 44 户次，监督所均进行了处理。通过协管员巡查劝离非法行医宣传 62 次，确保了医疗安全。日供水量 20（吨/日）以上或 200 口人以上自然村生活饮用水年内巡查次数 364 户次，2020 年以来发现并报告异常问题次数 0（次） 。 14、健康素养促进行动。2020 年全县共创建健康促进学校 15 个，健康促进村 15 个，健康促进家庭 1370 个，并完成了全县健康促进基线调查工作，摸清了全县群众的健康需求，为全县公共卫生工作方案的制定提供了有力的数据支持。全年完成各种讲座 48 场次。其中进社区 17 场、进学校 14场、进机关 6 场、进企业 2 场、进家庭 3 场、进公
26、共场所 3场，科普讲座 3 场。 15、家庭医生签约服务。县域内总签约率达 66.2%；重点人群签约率 93.4%，其中建档立卡贫困户签约率 99.9%，计生特殊家庭签约率 97.8%，全部应签尽签。截止 12 月底全县已签约人群共履约服务*人次，建档立卡贫困人口履约*人次，签约人群履约率达到 90%以上。2020 年在县域内推广服务总价分别为 100 元、150 元、200 元的有偿服务包，本年度共签约有偿服务包 8015 人。 16、新冠肺炎疫情工作开展情况。为确保专项资金最大限度发挥作用，根据我县防控工作实际情况，将资金合理分配到各下属医疗机构，用于疫情防控工作顺利开展。截止目前，医疗集
27、团下属各医疗机构共支付疫情防控物资 206.44 万元，其中：设备和防控物资 200.57 万元，其他支出 5.87 万元。为安全、快速、有效地转运发热病人、核酸标本，集团特紧急采购四辆救护车分配到四个急救站，确保疑似病人在第一时间得到有效救治，每个核酸标本能按照要求及时送达至核酸检测实验室。各医疗机构按照疫情所需采购防护用品、消杀用品、药品等物资。 四、项目实施效果 1、知晓率情况。通过 10 分制的项目知晓率调查问卷，调查居民 160 人，平均分数为 0.812 分，居民对项目的知晓率为 81.2%；通过 10 分制的健康知识知晓率调查问卷，调查居民 400 个健康知识题目，平均分数为 8
28、.1 分，居民对健康知识的知晓率为 81%。 2、满意度情况。通过 10 分制的满意度调查问卷，对160 名接受健康管理的老年人、160 名儿童家长、160 名高血压患者进行满意度调查,平均分数为 10,服务对象的满意度为100%;通过随机抽取 160 名 2020 年已结案产妇，对基本公共卫生入户服务落实情况进行调查,其中新生儿访视符合要求人数为 240、产后访视符合要求人数为 160,入户服务符合要求比例为 100%。 3、健康档案使用率情况。随机抽查 320 份档案，有动态使用真实性 320 份，真实率达 100%。 4、管理人群血压控制率情况。现场随机测试高血压患者160 人，血压控制
29、在正常范围内的 106 人，管理人群血压控制率 66.25%。 5、管理人群血糖控制率情况。现场随机测试糖尿病患者160 人，血糖控制在正常范围内的 100 人，管理人群血糖控制率 62.5%。 6、新冠疫情防控实施效果。本项目的实施，有效杜绝新冠疫情在我县的发生与传播，防控物资得到有效保障，并宣讲防控知识，减少国家损失，居民疫情防控意识和健康知识知晓率进一步提高，全县受益群众达 45 万余人。 五、项目实施存在问题 1、个别村居民对公卫项目知晓率较低； 2、个别乡镇多部门健康教育制度政策不具体； 3、 全县各乡镇卫生院对妊娠合并症、 并发症的孕产妇管理有待加强； 4、部分慢性病患者随访记录书
30、写不规范； 5、 个别重点人群季度内体检与随访身高、 体重数值差别大； 6、个别乡镇卫生院疫苗管理制度未及时更新； 7、部分居民对家庭医生签约服务知晓率低。 六、整改措施 1、进一步加强国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务宣传力度，通过海报、板报、微信、映前放映等多种形式多个途径进行宣传。 2、督促乡镇尽快健全完善制定出切实可行的多部门健康教育制度和政策。 3、 加强妇幼保健服务人员业务知识学习， 熟练掌握孕产妇和 0-6 岁儿童保健技术服务规范，并按照规范实施服务。提高异常情况的识别能力，及时发现异常，及时转诊救治； 4、加强重点人群健康管理人员特别是慢性病患者管理人员规范化培训，完善年检、随访等工作痕迹，做好相关管理工作；提高管理人员责任心。 5、全县所有预防接种单位立即对疫苗管理制度进行更新。 以上评价结果体现了万荣县国家基本公共卫生服务工作和新冠肺炎疫情防控工作的进展情况以及成绩与不足。我们会在以后的工作中按照上级部门的方案、规定开展好工作，力争排除存在问题，使国家基本公共卫生服务项目工作发挥疾病预防控制、提高全民健康水平的作用。 万荣县医疗集团 2021 年 5 月 31 日
