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1、肿瘤综合治疗中心陈西龙 1 1编辑编辑pptppt中心简介n n 肿肿瘤瘤综综合治合治疗疗中心中心简简称中心，是徐州市称中心，是徐州市矿矿山医山医院重点院重点发发展学科之一。自展学科之一。自19621962年建院以来就从事年建院以来就从事肿肿瘤方面的治瘤方面的治疗疗，经过经过5050多年的多年的发发展，几代人得努展，几代人得努力，中心力，中心规规模不断模不断扩扩大，大，设备设备不断更新完善，目前不断更新完善，目前中心有医中心有医务务人人员员1515人，开放床位人，开放床位5050张张，其中，副，其中，副主任医主任医师师2 2名，主治医名，主治医师师2 2名，住院医名，住院医师师2 2名，名，硕
2、硕士士研究生研究生2 2名，中心人才名，中心人才济济济济，梯，梯队队合理，合理，临临床床实实践践扎扎实实，从事，从事肿肿瘤的化瘤的化疗疗、放、放疗疗、介入等工作。本中、介入等工作。本中心确定以人心确定以人为为本的本的现现代化医代化医疗疗服服务务理念，全面理念，全面贯彻贯彻以病人以病人为为中心的精神，中心的精神，针对针对各种不同性各种不同性质质，不同病，不同病期的期的肿肿瘤，利用各种手段，制定各种治瘤，利用各种手段，制定各种治疗疗方案，既方案，既符合医学符合医学规规范，又具个性化特点，在提高治范，又具个性化特点，在提高治疗疗效果，效果，改善生存改善生存质质量上量上创创造新高峰，服造新高峰，服务务
3、患者。患者。2 2编辑编辑pptppt定义n n肿瘤（Tumor） 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类 3 3编辑编辑pptppt4 4编辑编辑pptppt肿瘤的生物学行瘤的生物学行为n n直接蔓延：瘤直接蔓延：瘤细细胞沿胞沿组织间组织间隙、淋巴管、血管或隙、淋巴管、血管或神神经经束浸束浸润润，破坏，破坏临临近正常近正常组织组织、器官，并、器官，并继续继续生生长长，称，称为为直接蔓延直接蔓延n n转转移：瘤移：瘤细细胞从原胞从原发发部位侵入淋巴管、血管、体部位侵入淋巴管、血
4、管、体腔，迁移到他腔，迁移到他处处而而继续继续生生长长，形成与原，形成与原发发瘤同瘤同样样类类型的型的肿肿瘤，瘤，这这个个过过程称程称为转为转移。只有移。只有恶恶性性肿肿瘤瘤才才转转移，常移，常见见的的转转移途径有以下几种：移途径有以下几种： 1 1）淋巴道）淋巴道转转移：上皮移：上皮组织组织的的恶恶性性肿肿瘤多瘤多经经淋巴道淋巴道转转移移2 2）血道）血道转转移：各种移：各种恶恶性性肿肿瘤均可瘤均可发发生，尤生，尤多多见见于肉癌、于肉癌、肾肾癌、肝癌、甲状腺癌、肝癌、甲状腺滤滤泡性癌及泡性癌及绒绒毛膜癌毛膜癌 3 3）种植性）种植性转转移：常移：常见见于腹腔器官的癌瘤于腹腔器官的癌瘤5 5编
5、辑编辑pptppt6 6编辑编辑pptppt肿瘤的防治瘤的防治n n从无症状人群中从无症状人群中寻寻找可疑者。找可疑者。肿肿瘤瘤标标志物志物检测检测是是肿肿瘤初瘤初筛筛的有效方法。常用于高危人群的有效方法。常用于高危人群筛查筛查n nAFPAFP：筛查筛查原原发发性肝癌性肝癌n nPSAPSA：5050岁岁以上男性以上男性筛查筛查前列腺癌前列腺癌n n高危型高危型HPV HPV ：筛查宫颈筛查宫颈癌癌n nCA125+CA125+超声：超声：5050岁岁以上以上妇妇女女筛查筛查卵巢癌卵巢癌n n肿肿瘤瘤标标志物异常升高，无明志物异常升高，无明显显症状和体征，需症状和体征，需进进行复行复查查、随
6、、随访访。如持。如持续续增高，增高，应应及及时时确确诊诊7 7编辑编辑pptppt8 8编辑编辑pptppt9 9编辑编辑pptppt肿瘤的治瘤的治疗方法方法n n化疗n n放疗n n手术n n介入治疗n n综合治疗1010编辑编辑pptppt化疗的特点n n 化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤即某些自身免疫性疾病的主要手段之一。本中心提倡遵守循证医学，按照规范化个体化治疗原则，采用多学科参与的综合治疗模式，并结合国内先进的肿瘤治疗理念，最好的方案用于肿瘤病人，开创了从综合治疗到个体化，人文关怀的肿瘤防治模式，以提高患者治愈率，延长生存期，减轻痛苦改善病人的生活质量为宗旨。11
7、11编辑编辑pptppt本中心化疗开展的业务n n1.1.肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结结直直肠肠癌、肝癌、癌、肝癌、胰腺癌、胰腺癌、肾肾癌、膀胱癌，子癌、膀胱癌，子宫宫卵巢癌，卵巢癌，恶恶性淋巴瘤，性淋巴瘤，白血病，黑色素瘤等白血病，黑色素瘤等肿肿瘤的瘤的术术前、前、术术后后辅辅助化助化疗疗，靶向治靶向治疗疗即生物免疫治即生物免疫治疗疗。如。如术术前新前新辅辅助化助化疗疗使不使不能手能手术术病人病人经经化化疗疗可将可将肿肿瘤切除，瘤切除，术术后后辅辅助化助化疗预疗预防防肿肿瘤复瘤复发发或或转转移。移。n n2.2.肿肿瘤的姑息疼痛治瘤的姑息疼痛治疗疗，疼痛是晚期，
8、疼痛是晚期肿肿瘤患者常有瘤患者常有得并得并发发症，持久而症，持久而剧剧烈的疼痛烈的疼痛严严重影响癌症患者的重影响癌症患者的生活生活质质量，因此止痛至关重要，可以减量，因此止痛至关重要，可以减轻轻痛苦，改痛苦，改善生活善生活质质量。量。3.3.肿肿瘤患者的瘤患者的临终临终关关怀怀，晚期，晚期肿肿瘤除瘤除有疼痛的并有疼痛的并发发症外，症外，还还有很多其他并有很多其他并发发症。症。临终临终关关怀怀可以做到减可以做到减轻轻患者及家人的痛苦，消除其恐惧感，患者及家人的痛苦，消除其恐惧感，使其尊使其尊严严的离去。的离去。1212编辑编辑pptpptn n患者为肺癌患者，症状典型，经化疗后前后对照n n化疗
9、前n n化疗后1313编辑编辑pptpptn n患者直肠癌半年，出现肝转移，疼痛难忍影响睡眠，经正规化疗后，疼痛消失，肝转移病灶消失n n化疗前 化疗后1414编辑编辑pptppt放疗的特点n n 放疗是一种局部治疗手段，比手术的区域大，适应症广，且不损害人体的正常结构，比化疗的全身反应小，即能保存病人器官结构与功能，又可提高病人的生存质量。70%以上的肿瘤患者可以接受放射治疗。本中心坚持循证医学原则，针对病人的具体病情开展根治性放疗，减症性放疗，与手术，化疗，介入，热疗等联合的综合性治疗。1515编辑编辑pptppt放疗的治疗范围n n头颈头颈部部肿肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲状腺癌
10、、瘤：鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲状腺癌、外耳中耳癌外耳中耳癌n n胸部胸部肿肿瘤：肺癌（小瘤：肺癌（小细细胞、非小胞、非小细细胞、肺胞、肺转转移瘤）移瘤）n n腹部腹部肿肿瘤：胃癌、直瘤：胃癌、直结肠结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌n n泌尿系泌尿系肿肿瘤：瘤：肾肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌女性生殖系女性生殖系统肿统肿瘤：瘤：宫颈宫颈癌、子癌、子宫宫内膜癌、卵巢癌、外阴内膜癌、卵巢癌、外阴阴道癌等阴道癌等n n中枢神中枢神经经系系统肿统肿瘤瘤: :恶恶性胶性胶质质瘤、瘤、恶恶性淋巴瘤、性淋巴瘤、脑脑膜瘤、膜瘤、垂体瘤、垂体瘤
11、、脑转脑转移瘤等移瘤等n n原原发发性骨性骨恶恶性性肿肿瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细细胞瘤、骨胞瘤、骨淋巴瘤、骨淋巴瘤、骨纤维纤维肉瘤、肉瘤、软组织肿软组织肿瘤。瘤。n n皮肤癌：皮肤癌：恶恶性黑色素瘤。性黑色素瘤。n n转转移瘤：骨移瘤：骨转转移、移、脑转脑转移、肝移、肝转转移、肺移、肺转转移移1616编辑编辑pptpptn n患者因咳嗽咳痰胸患者因咳嗽咳痰胸闷闷憋喘入院，入院后憋喘入院，入院后诊诊断断为为肺癌，予放肺癌，予放疗疗。下。下图为图为放放疗疗前后前后对对比比n n放放疗疗前前n n放放疗疗后后1717编辑编辑pptpptn n肺癌脑转移，患者头疼剧烈，恶
12、心呕吐，夜不能n n寐。经四个周期的放疗，脑病灶消失，患者能自理n n放疗前 放疗后1818编辑编辑pptppt介入放射学诊疗范围 1. 1.各各类肿类肿瘤的介入治瘤的介入治疗疗。n n2.2.某些良性疾病如：肝血管瘤、子某些良性疾病如：肝血管瘤、子宫宫肌瘤、肝硬肌瘤、肝硬化伴脾亢等。化伴脾亢等。n n3.3.外周血管疾病：静脉曲外周血管疾病：静脉曲张张、布加、布加综综合征等。合征等。n n4.4.出血出血诊疗诊疗：如大咯血、上下消化道出血。：如大咯血、上下消化道出血。n n5.5.非血管性疾病：食管狭窄或非血管性疾病：食管狭窄或闭闭塞撑开塞撑开术术、食道、食道支架植入支架植入术术、经经皮肝穿
13、胆道造影皮肝穿胆道造影术术、胆道支架植、胆道支架植入入术术、输输卵管造影及再通卵管造影及再通术术等等。等等。n n6.6.肿肿瘤的冷循瘤的冷循环环微波消融微波消融术术、射、射频频消融消融术术等，主等，主要适用肝癌、肺癌、乳腺癌、子要适用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫宫肌瘤、前列腺肌瘤、前列腺癌等癌等实实体体肿肿瘤。瘤。1919编辑编辑pptppt一、食道狭窄扩张术前后对比2020编辑编辑pptppt 四、布加四、布加综综合征（下腔静脉合征（下腔静脉闭闭塞）支架植入塞）支架植入术术后，病人腹壁静脉曲后，病人腹壁静脉曲张张、腹水消失、肝功能明、腹水消失、肝功能明显显改善改善 2121编辑编辑pptppt
14、五、子宫肌瘤介入治疗前后对比2222编辑编辑pptpptn n 癌症是一癌症是一难难治治疗疗性疾病，大多数病人确性疾病，大多数病人确诊时诊时已已进进入中入中晚期晚期阶阶段，使用段，使用单单一的方法很一的方法很难难达到达到满满意的治意的治疗结疗结果。国果。国际肿际肿瘤治瘤治疗专疗专家家认识认识到：癌症最佳的治到：癌症最佳的治疗疗方案是有方案是有计计划的划的综综合治合治疗疗，即根据病人的具体病情，包括患者的伴，即根据病人的具体病情，包括患者的伴发发疾病、疾病、全身情况、心理状全身情况、心理状态态、经济经济基基础础状状态态等等计计划合理有序地划合理有序地应应用：放用：放疗疗、化、化疗疗、介入、介入、
15、热疗热疗等有效方法。目前癌症的等有效方法。目前癌症的总总体治愈率已达体治愈率已达45%45%以上，其中手以上，其中手术术、放、放疗疗、化、化疗疗、介入、介入、热疗热疗等所起到的作用特等所起到的作用特别别巨大，手巨大，手术术治愈率占治愈率占10%10%，放，放疗疗治愈率占治愈率占8%8%化化疗疗治愈率占治愈率占4%4%，介入占，介入占4%4%，而，而综综合治合治疗则疗则占占21%21%。癌症已不再是不治之症，已被世界。癌症已不再是不治之症，已被世界卫卫生生组组织织列入慢性疾病序列。癌症并不可怕，可怕的是不能正确列入慢性疾病序列。癌症并不可怕，可怕的是不能正确认识认识癌症、不能正确癌症、不能正确诊
16、诊断癌症、不能正确治断癌症、不能正确治疗疗癌症。大量癌症。大量的的临临床病例床病例证证明：明：计计划合理、周密有序的将划合理、周密有序的将现现有成熟的治有成熟的治疗疗手段手段综综合合应应用，使大部分用，使大部分肿肿瘤患者瘤患者实现实现治治疗疗目的，那种目的，那种将多种方法无需将多种方法无需组织组织的方案并不是真正意的方案并不是真正意义义的的综综合治合治疗疗。2323编辑编辑pptpptn n典型病历（1）输卵管不通病例 住院号：121123 患者张丽容，女性，28岁，徐州沛县人，因婚后两年不孕到我科就诊，经检查诊断双侧输卵管不通，给予介入治疗（输卵管造影+再通术），手术顺利，一年后成功怀孕并生
17、一男孩，特发短信表示感谢。（胡主任手机里至今仍保留着此短信）2424编辑编辑pptppt张丽张丽容不孕症：双容不孕症：双侧输侧输卵管阻塞行介入再通卵管阻塞行介入再通术术后，后，双双侧输侧输卵管梗阻消失，卵管梗阻消失，获获得再通，半年后成功受孕得再通，半年后成功受孕2525编辑编辑pptpptn n典型病历（2）原发性肝癌住院号: 91134 患者张义军，男性，70岁，江苏新沂人，天能集团马庄矿退休职工。有乙肝肝硬化病史，CT检查肝右叶肝癌，病灶大小约3cm*4cm，2003年4月因纳差、乏力，AFP100入院，并确诊为肝右叶肝癌。入院后对症支持治疗，做介入2次，之后并行微波消肿治疗，术后又采取
18、热疗、中医治疗。目前患者良好，肝功AFP值正常，CT检查原发灶已钙化。2626编辑编辑pptppt张义军肝癌介入治疗前后对比2727编辑编辑pptpptn n典型病历（3）乳腺癌术后骨转移住院号：130176 患者唐玲，女性，江苏沛县人，农民，2007年在沛县人民医院确诊为右乳腺癌的切除，术后3年发现全身多处骨转移，无法行走导致截瘫，于2010年7月来我院接受放、化疗。目前患者病情稳定，骨转移瘤引起的疼痛消失，可行走自如，复查CT骨转移瘤基本消失。2828编辑编辑pptpptn n唐玲乳腺癌唐玲乳腺癌术术后三年，全身疼痛半年，逐后三年，全身疼痛半年，逐渐渐出出现现双下肢无双下肢无力，至截力，至截瘫瘫。入院。入院经经放放疗疗加化加化疗疗后，患者可下床行走，生后，患者可下床行走，生活能自理。活能自理。n n化疗前 化疗后2929编辑编辑pptppt 谢 谢 ！3030编辑编辑pptppt
