《儿科留置针使用与维护》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科留置针使用与维护（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿科静脉留置针的儿科静脉留置针的使用与维护使用与维护儿科儿科 杨杨欣萍欣萍儿科静脉留置针的使用与维护儿科静脉留置针的使用与维护 静脉留置静脉留置针又称套管又称套管针，由先，由先进的生物材料制成，在国的生物材料制成，在国外已得到广泛的外已得到广泛的应用。目前，封用。目前，封闭式套管式套管针已成已成为WTOWTO推荐推荐的最的最为安全的留置穿刺安全的留置穿刺针，20042004年起，我国大年起，我国大规模医院开始模医院开始成立静脉成立静脉输液小液小组，设立静脉立静脉输液液门诊，多年的，多年的临床床实践践证明留置明留置针可减少反复穿刺可减少反复穿刺给患者患者带来的痛苦和恐惧，利于保来的痛苦和恐惧，利
2、于保护血管，提高工作效率等血管，提高工作效率等优点，越来越受到广大病人的青点，越来越受到广大病人的青睐。但是静脉留置但是静脉留置针对治治疗疾病起到疾病起到诸多好的作用同多好的作用同时，也存在，也存在很多很多问题需要共同研究和探需要共同研究和探讨。 一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1 1 操作方法操作方法 1.11.1准准备用物：静脉留置用物：静脉留置针、5ml5ml注注射器、止血射器、止血带、透明敷、透明敷贴、输液器、液器、消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗双手或用消毒双手或用消毒剂消毒双手，以防止外消毒双手，以防止外源性源性污染，减少操作中的感染率染，减少操作
3、中的感染率. .一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1.21.2血管的血管的选择 对使用静脉留置使用静脉留置针的血管的血管选择相相对粗直、有粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、性、血流丰富、无静脉瓣、避开关避开关节且易固定的血管；遵循由且易固定的血管；遵循由远心心端开始、由近至端开始、由近至远、左右交替的使用原、左右交替的使用原则。避免。避免选择静脉炎、及容易受静脉炎、及容易受压而不而不易固定的血管。易固定的血管。 一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 儿科在穿刺静脉的儿科在穿刺静脉的选择特点特点 摒弃了摒弃了传统小儿小儿输液液2 2岁以下首以下首选头皮静脉的做法，遵循首皮静脉的做法，遵循首选四肢表浅
4、静脉，四肢表浅静脉，四肢首四肢首选上肢表浅静脉的原上肢表浅静脉的原则，对于暖于暖箱内的新生儿箱内的新生儿则首首选腋静脉穿刺，有效腋静脉穿刺，有效的减少非的减少非计划拔管率。划拔管率。一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺看看找找摸摸指压手推指压手推 轻压横摸轻压横摸 静脉按摩静脉按摩拍打振动拍打振动 热敷热敷 低瓶高调低瓶高调 负压进针负压进针 1.21.2血管的血管的选择一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1.3 1.3 留置留置针型号的型号的选择 留置留置针的大小根据患者的病情、年的大小根据患者的病情、年龄及及血管情况分血管情况分别选择不同的型号。在不影响不同的型号。在不影响输液速度的情况下，液速
5、度的情况下，应选择细、短留置、短留置针。因。因相相对小号的留置小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及血管内壁能减少机械性摩擦及血管内壁损伤，从而降，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可生，可相相对延延长留置留置时间。一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺l1.4 1.4 留置留置针排气方法排气方法 先将一次性使用的先将一次性使用的输液器插入配置好的液器插入配置好的输液瓶塞内，按液瓶塞内，按输液的排气方法液的排气方法进行操作，行操作，然后打开静脉留置然后打开静脉留置针，将一次性，将一次性输液器末端液器末端头皮皮针刺入留置刺入留
6、置针肝素帽内，深度以肝素帽内，深度以头皮皮针针尖尖刚穿透肝素帽穿透肝素帽为宜。宜。缓慢松开慢松开输液液夹，待液体充待液体充满肝素帽，再将肝素帽，再将头皮皮针刺入肝素帽，刺入肝素帽，排完气，关排完气，关闭输液液夹。一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺l1.51.5小儿静脉留置小儿静脉留置针穿刺手法和技巧穿刺手法和技巧 四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士士单手送手送针法穿刺法穿刺进针，减少由助手送，减少由助手送针引起的失引起的失败，提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿刺刺时调整整进针深度，穿刺成功后将套管不完全深度，穿刺成功后将
7、套管不完全送入静脉，而是将套管在穿刺点外留送入静脉，而是将套管在穿刺点外留1mm1mm左右左右固定，避免静脉留置固定，避免静脉留置针的的针梗与套管接梗与套管接头处发生曲折引起堵管。生曲折引起堵管。一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺1.61.6封管技封管技术：l输完液后完液后应立即立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝行封管，一般有两种方法：第一种是肝素素钠溶液封管法，第二种是生理溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究水注射液封管法。研究表明：肝素副作用表明：肝素副作用较大，可引起短大，可引起短暂性血小板减少、性血小板减少、过敏敏反反应等，特等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、是出血性疾
8、病、凝血功能障碍、严重肝病、重肝病、严重高血重高血压患者及孕患者及孕产妇不宜使用。不宜使用。 而生理而生理盐水封管法水封管法免去加免去加药过程，减少感染。同程，减少感染。同时，生理，生理盐水水对血管的刺激血管的刺激性小，可减少并性小，可减少并发病，延病，延长静脉留置静脉留置针的留置的留置时间。l采用生理采用生理盐水水20ml20ml输液正液正压封管方法，避免注射器封管方法，避免注射器对小儿小儿的不良刺激，明的不良刺激，明显减少小儿减少小儿对输液的恐惧。液的恐惧。一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1.7 1.7 留置留置时间：在无静脉炎：在无静脉炎发生生时，5-75-7天天为常常规留置，最留置，
9、最长不超不超过7 7天。因天。因为时间过长，血管通透性增加，有可能，血管通透性增加，有可能导致液体致液体渗漏，从而引起渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而管堵塞或脱出而导致留致留置置针失失败。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护2.12.1敷敷贴固定步固定步骤：l穿刺成功后首先用一条无菌敷穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定先固定软管管根部，将根部，将3M3M贴膜自然下垂，穿刺点在膜自然下垂，穿刺点在贴膜中膜中央位置，从穿刺点向四周央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷透明敷贴，从，从预切口切口处开始揭除开始揭除边框，框，边揭揭边轻压贴膜，膜，使之更妥善的固定留置使之更妥善的固定留置针，将延，将延长
10、管反折固管反折固定高于穿刺点，防止静脉定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延高回血返流至延长管，然后注明日期，管，然后注明日期，时间。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护l小儿静脉留置小儿静脉留置针的妥善固定的妥善固定 使用使用弹力力绷带、弹力网帽，制作小袜力网帽，制作小袜子、小手套等保子、小手套等保护套根据不同穿刺部位采套根据不同穿刺部位采用不同固定方法全方位的妥善固定。用不同固定方法全方位的妥善固定。还要要确定合适的松确定合适的松紧程度，避免程度，避免过紧影响血液影响血液循循环，引起，引起强烈的不舒适感，更易造成患烈的不舒适感，更易造成患儿反抗、儿反抗、导致脱管。致脱管。二、留置二
11、、留置针针的固定与的固定与维护维护l每日接液体每日接液体时观察留置察留置针处皮肤有无皮肤有无红肿，条索状，管路不通条索状，管路不通时，观察有无小血栓阻察有无小血栓阻塞，或者有无脱管，折叠。塞，或者有无脱管，折叠。l观察察3M3M贴膜有无浮膜有无浮动，卷，卷边，松脱。，松脱。l如用如用弹力力绷带固定，固定，观察四周皮肤有无破察四周皮肤有无破损或或压疮，如有异常及，如有异常及时处理。理。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护 3.3 3.3 日常日常维护 用用药结束后可束后可轻轻按摩四肢末梢血管和按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促搓手背、足背，促进静脉血液回流，静脉血液回流，婴幼儿可用干幼
12、儿可用干净小毛巾或小毛巾或宽松棉布袜子包套松棉布袜子包套在留置在留置针外，穿脱衣外，穿脱衣裤时先穿留置先穿留置针侧肢肢体、先脱无留置体、先脱无留置针侧肢体。肢体。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护 3.4 3.4 健康教育健康教育 针对小儿的心理特点，小儿的心理特点，护士要加士要加强预见性性护理，理，给予心理引予心理引导，注意消除其，注意消除其对医医院的恐惧感，通院的恐惧感，通过语言和肢体行言和肢体行动分散其分散其注意力；加注意力；加强对家家长的宣教，教会家的宣教，教会家长掌掌握握预防措施，加防措施，加强对患儿的看患儿的看护。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护1.1.液体渗
13、漏：原因：血管液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、角度小、固定不牢、患者置管肢体活固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套度，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面面积太大等，太大等，轻者局部者局部肿胀、疼痛，重者、疼痛，重者可引起局部可引起局部组织坏死。因此，坏死。因此，应妥善固定妥善固定导管，穿刺部位上方衣服勿管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影，避免影响局部血液回流，并加响局部血液回流，并加强对穿刺部位的穿刺部位的观察及察及护理。理。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护 2. 2.导管堵塞：造成管堵塞：造成导管堵塞的原因管堵塞的原因较为复复杂，通
14、常与静脉高，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后养液或使用甘露醇后导管冲洗不管冲洗不彻底，封管液种底，封管液种类以及推注速度不以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等因素有关。因此，当，患者的凝血机制异常等因素有关。因此，在在输入此入此类药物后物后应彻底冲洗管道，每次底冲洗管道，每次输液完液完毕后后应正确封管。正确封管。二、留置二、留置针针的固定与的固定与维护维护 3. 3.静脉炎：静脉炎：长期期输液易使血管局部液易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎。尽量生浅静脉炎。尽量选用管径大于用管径大于2mm2mm的手背静脉及大的手背静脉及大隐静脉，静脉，严格无菌操作；操格无菌操作；操作部位作部位动作作轻柔，力
15、求柔，力求一一针见血血，避免，避免反复穿刺；反复穿刺；输入刺激入刺激药物前后用生理物前后用生理盐水冲水冲管，管，强刺激刺激药物尽量避免从套管物尽量避免从套管针输入。入。 静脉输液是儿科日常护理工作中的重点和难点，静脉输液是儿科日常护理工作中的重点和难点，儿科护士不但要有饱满的热情，无私的爱心及强儿科护士不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经验，烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质和护理沟通能力。善于总结工作良好的心理素质和护理沟通能力。善于总结工作经验，在实施输液操作过程中，根据不同对象采经验，在实施输液操作过程中，根据不同对象采取有效合理的方法，合理地使用血管，减少重复取有效合理的方法，合理地使用血管，减少重复穿刺给患儿造成痛苦，提高家长对护士的满意度，穿刺给患儿造成痛苦，提高家长对护士的满意度，同时大大减轻了护理工作量，提高护理工作质量。同时大大减轻了护理工作量，提高护理工作质量。POWEPOINT适用于唯美梦幻及相关类别演示谢谢观赏！谢谢观赏！
