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1、第3章 口腔流行病学 v龋病流行病学龋病流行病学 v牙周病流行病学牙周病流行病学 目录：目录：关于关于v要求： 1、掌握龋病和牙周病流行病学指数的使用方法； 2、熟悉龋病和牙周病的流行特征和影响流行的相关因素。 龋病流行病学龋病流行病学 一、龋病流行病学指数一、龋病流行病学指数 index:index:用一组数值说明口腔疾病在个体或群体中用一组数值说明口腔疾病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较疾的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较疾病的范围及严重程度。病的范围及严重程度。 龋病流行病学龋病流行病学 一、龋病流行病学指数一、龋病流行病学指数记录龋病患病状况常用的指
2、数有记录龋病患病状况常用的指数有龋失补指数龋失补指数、患龋率患龋率、龋龋病发病率病发病率与与根龋指数根龋指数等等 。v恒牙龋失补指数恒牙龋失补指数 用龋失补牙数用龋失补牙数( (DMFT)DMFT)或龋失补牙面数或龋失补牙面数(DMFS)(DMFS)表示表示 v乳牙龋失补指数是指乳牙的龋乳牙龋失补指数是指乳牙的龋(d)(d)失失(m)(m)补补(f)(f)牙数牙数( (dmftdmft) )或或龋失补牙面数龋失补牙面数( (dmfsdmfs) )。 v如何使用DMFT或DMFS？ 龋病流行病学龋病流行病学 一、龋病流行病学指数一、龋病流行病学指数 v龋均和龋面均龋均和龋面均 龋均龋均 记录人群
3、中每人口腔中平均龋、失、补的牙数记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙数 龋均龋、失、补牙数之和龋均龋、失、补牙数之和/ /受检人数受检人数龋面均龋面均 记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙面数记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙面数v患龋率患龋率 在调查期间某一人群中患龋病的频率在调查期间某一人群中患龋病的频率 v龋病发病率龋病发病率 至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率 v无龋率无龋率 全口牙列均无龋的人数占受检查人数的百分率全口牙列均无龋的人数占受检查人数的百分率 v根龋指数根龋指数 也就是根面患龋率也就是根面患龋率 乳牙患龋 龋病流行病学
4、龋病流行病学 二、龋病的流行特征及其有关因素二、龋病的流行特征及其有关因素v地区分布地区分布 v时间分布时间分布 v人群分布人群分布 ：年龄年龄 、性别性别、城乡居民城乡居民、民族民族 v影响龋病流行的因素：影响龋病流行的因素：氟摄入量氟摄入量 、饮食习惯饮食习惯 、家族影响家族影响 龋病的流行特点龋病的流行特点一般规律：一般规律： 城市高于农村城市高于农村；女性高于男女性高于男性性；中南地区高于西北地区中南地区高于西北地区，沿海地区高于内陆地区沿海地区高于内陆地区 易致龋食物易致龋食物牙周病流行病学牙周病流行病学 牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙龈牙龈、牙周
5、膜牙周膜、牙槽牙槽骨骨和和牙骨质牙骨质等组织的疾病，主要包括等组织的疾病，主要包括牙龈炎牙龈炎和和牙周炎牙周炎。一、常用牙周健康指数一、常用牙周健康指数v简化口腔卫生指数简化口腔卫生指数 包括包括简化软垢指数简化软垢指数和和简化牙石指数简化牙石指数 检查方法检查方法 记分标准记分标准 ( (图图3-13-1、图图3-2 3-2 ) )牙周病流行病学牙周病流行病学 一、常用牙周健康指数一、常用牙周健康指数v菌斑指数菌斑指数 检查方法检查方法 用视诊结合探针检查用视诊结合探针检查 记分标准记分标准 ( (图图3-3 3-3 ) )vQuigley-HeinQuigley-Hein菌斑指数的菌斑指数
6、的TureskyTuresky改良法改良法 检查方法检查除第三磨牙以外的所有牙的唇检查方法检查除第三磨牙以外的所有牙的唇( (颊颊) )舌面舌面 记分标准记分标准 ( (图图3-4 3-4 ) )牙周病流行病学牙周病流行病学 一、常用牙周健康指数一、常用牙周健康指数v牙龈指数牙龈指数 检查方法检查方法 使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊 记分标准记分标准 ( (图图3-5 3-5 ) )v龈沟出血指数龈沟出血指数 检查方法检查方法 采用钝头牙周探针，结合视诊和探诊的方法采用钝头牙周探针，结合视诊和探诊的方法 记分标准记分标准v社区牙周指数社区牙周指数 检查方法检查
7、方法 以探诊为主，结合视诊以探诊为主，结合视诊 (CPI(CPI探针探针) ) 记分标准记分标准( (图图3-7 3-7 ) ) 牙周病流行病学牙周病流行病学 二、牙周病的流行特征及其有关因素二、牙周病的流行特征及其有关因素v地区分布地区分布 v时间分布时间分布 v人群分布人群分布 ：年龄年龄 、性别性别、民族民族 v影响龋病流行的因素：影响龋病流行的因素：口腔卫生口腔卫生( (图图3-8 3-8 ) ) 、吸烟吸烟 、营养、营养 牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于遗传或后天因素牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于遗传或后天因素的影响，导致的影响，导致牙
8、列不齐牙列不齐、关系紊乱关系紊乱，颌骨大小颌骨大小、形态形态、位置异位置异常常等等 一、牙颌异常流行病学指数一、牙颌异常流行病学指数采用牙美观指数用于采用牙美观指数用于1212岁以后的年龄组，作为流行病学调岁以后的年龄组，作为流行病学调查的记分标准查的记分标准v前牙和前磨牙缺失前牙和前磨牙缺失 检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺失情况，记录缺失牙数。缺失情况，记录缺失牙数。 v切牙段拥挤切牙段拥挤 牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 一、牙颌异常流行病学指数一、牙颌异常流行病学指数v切牙段出现间隙切牙段出现间隙v中切牙间隙过宽中切牙间隙过宽 v上下颌前牙排
9、列最不规则上下颌前牙排列最不规则 v上前牙覆盖上前牙覆盖 v前牙开前牙开hehe v磨牙前后错位关系磨牙前后错位关系 牙颌异常的流行病学牙颌异常的流行病学 二、牙颌异常的流行特征二、牙颌异常的流行特征 v地区分布地区分布 v年龄分布年龄分布 v性别分布性别分布 口腔健康调查口腔健康调查 是在一个特定的时间内收集一个人群在某时点或时期患口是在一个特定的时间内收集一个人群在某时点或时期患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料 一、调一、调 查查 目目 的的v查明口腔疾病在特定时间内的发生频率、分布特征及其流行查明口腔疾病在特定时间内的发生频率、分
10、布特征及其流行规律规律 v了解和分析影响口腔健康的有关因素了解和分析影响口腔健康的有关因素 v为探索病因，建立和验证病因假设提供依据为探索病因，建立和验证病因假设提供依据 v选择预防保健措施和评价其效果选择预防保健措施和评价其效果 v估价治疗与人力需要估价治疗与人力需要 口腔健康调查口腔健康调查 二、调查项目二、调查项目调查项目即调查涉及口腔健康状况的主要内容调查项目即调查涉及口腔健康状况的主要内容 v一般项目一般项目 v口腔健康状况项目口腔健康状况项目 v问卷调查项目问卷调查项目 三、指数和标准三、指数和标准 根据调查目的确定使用的指数和调查标准根据调查目的确定使用的指数和调查标准 冠龋的诊
11、断标准冠龋的诊断标准 根龋的诊断标准根龋的诊断标准 牙周病流行病学诊断标准牙周病流行病学诊断标准 口腔健康调查口腔健康调查 四、调查方法四、调查方法v普查普查 又称全面调查又称全面调查 v抽样调查抽样调查 用样本人群调查结果，推断总体人群的现患情况用样本人群调查结果，推断总体人群的现患情况 单纯随机抽样单纯随机抽样 系统抽样系统抽样 分层抽样分层抽样 整群抽样整群抽样 多级抽样多级抽样 口腔健康调查口腔健康调查 五、样本含量确定方法五、样本含量确定方法六、误差及防止方法六、误差及防止方法 v随机误差随机误差v系统误差系统误差v常见的偏倚种类和控制方法常见的偏倚种类和控制方法 选择性偏倚选择性偏
12、倚 严格按照随机抽样的设计方案抽样严格按照随机抽样的设计方案抽样 无应答偏倚无应答偏倚 在调查前做好组织宣传工作在调查前做好组织宣传工作 信息偏倚信息偏倚 疾病的诊断标准要准确；疾病的诊断标准要准确；调查前要认调查前要认真培训，以统一诊断标准；真培训，以统一诊断标准；调查前做标准一致性试验。调查前做标准一致性试验。 口腔健康调查口腔健康调查 七、调查步骤七、调查步骤v筹备阶段筹备阶段 ：确定计划：确定计划 、批准和安排进度、批准和安排进度 、检查器械、检查器械 、培、培训调查人员训调查人员 v实施阶段实施阶段 ：调查现场的选择和布置：调查现场的选择和布置 、坚持随时复查、坚持随时复查 v审核阶
13、段审核阶段 ：一致性：一致性 、统一性、统一性 、完整性、完整性 、准确性、准确性 口腔健康调查口腔健康调查 八、资料的整理和统计分析八、资料的整理和统计分析v数据整理数据整理 一般分三步：一般分三步：核对核对、分组分组、计算计算 v统计指标统计指标 平均数平均数、标准差标准差、标准误标准误、可信区间可信区间、相对数相对数 v数据的统计分析数据的统计分析 v撰写调查报告撰写调查报告 谢谢大家谢谢大家!图图3-1 软垢指数软垢指数 图图3-2 牙石指数牙石指数 图图3-3菌斑指数菌斑指数图图3-4 Quigley-Hein菌斑指数的菌斑指数的Turesky改良法改良法 图图 3-5 牙龈指数牙龈指数 图图3-6CPI探针探针 图图3-7 CPI记分标准记分标准 图图3-8刷牙与龈炎和菌斑的关系刷牙与龈炎和菌斑的关系vDMFT: D:decayed 龋坏尚未充填的牙 M:missing 因龋而丧失的牙 F: filled 因龋已充填的牙 T：tooth 作为 个体统计，DMFT是指龋、失、补牙数之和。 DMFS: S: surface 牙面龋失补牙数和牙面数使用方法 DMFT/dmft DMFS/dmfs 一个近中牙合 面患龋的牙 D（d）=1 D（d）=2一个牙面有充填体的牙 F（f）=1 F（f）=1一个龋失牙 M (m)=1 M (m)=4或5
