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1、营养性缺铁性贫血（I DA）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系Tel: 83662684 基本内容基本概念基本概念 病因病因 病理生理 临床表现实验室检查实验室检查诊断 治疗与预防治疗与预防 IDA的RBC形态食物铁:10mg/d胃肠:Fe+ Fe+ 肠粘膜: Fe+ Fe+ ferritin 血清铁:转铁蛋白Fe+4mg肝脾骨网状内皮:铁蛋白血铁黄素 1gHb 2.5g骨髓细胞衰亡 25 mg/d粘膜脱落汗尿等肌红上皮排泻1mg/d铁 代 谢总铁含量与分部： 50mg/kg 60-70% : Hb与肌红蛋白 30%：储备形式（ferritin与siderohemochrome）铁来源
2、：食物1-1.5mg/d, 破坏RBC铁的吸收和转运: Fe+ Fe+ Ferritin,Transferrin; 血清铁, TIBC, TS铁的储备与利用: Fe+ Fe+ 血红素Hb铁的需要与排泄:排1mg/d, 摄1mg/kg(15mg)小儿铁代谢特点胎儿：后三月获铁多生后4-5月不缺铁 婴幼儿：新生儿铁储备 2-3月也不缺铁 4月后需补铁 生后最初3月铁储备好，之后需补铁缺铁病因铁来源：先天铁储备，铁摄入， 铁吸收铁丢失生长发育 需求量缺铁的后果血液： 铁缺少期（ID） RBC生成缺铁期（IDE） 缺铁性贫血期（IDA）肌红蛋白与含铁酶活力 + 缺氧器官 功能临床表现一般表现：面容（苍
3、白）骨髓外造血器官功能障碍：消化、神经、心脏实验室检查血象：MCV80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31骨髓象缺铁指标：SF0.9 mol/L IDE SI (10 mol/L )TIBC TS IDA 铁粒幼 细胞94fl, MCH 32pg；巨幼红、中性粒分叶5骨髓象：各期巨幼变、巨核细胞分叶多血清叶酸3 g/L 血清B12 100ng/L LDH 诊断诊断要点: 病史+体检+实验室检查小剂量叶酸试验治疗：1mg/dB12吸收试验鉴别诊断 先天RBC成熟障碍治 疗一般对症治疗对因治疗补充治疗叶酸: 5mg Tid1-2d巨幼变 2-6w Hb恢复B12: 100ug肌注,2次/W 2-3天精神好转 Hb恢复震颤恢复慢,需一月
