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1、第三节第三节 神经病与精神病神经病与精神病一、有关概念一、有关概念/ /术语术语神经病神经病 神经病学神经病学 精神病精神病 精神病学精神病学 神经症神经症脑脑：脑脑外外伤伤、脑脑血血管管疾疾病病、脑脑感感染染疾疾病病（脑脑炎炎、脑脑脓脓肿肿等等）、脑脑退退行行性性疾疾病病（帕帕金金森森氏氏症等）症等）、癫痫等。、癫痫等。脊髓：脊髓：脊髓损伤、脊髓感染性疾病等。脊髓损伤、脊髓感染性疾病等。周周围围神神经经：面面神神经经麻麻痹痹、三三叉叉神神经经痛痛、坐坐骨神经痛等。骨神经痛等。肌肌肉肉：肌肌无无力力、肌肌营营养养不不良良、周周期期性性瘫瘫痪痪等。等。二、神经病的检查技术二、神经病的检查技术（一
2、）临床检查（一）临床检查感觉、运动、肌张力、反射活动等感觉、运动、肌张力、反射活动等（二）放射学检查（二）放射学检查（参见（参见“活脑的研究方法）活脑的研究方法）11、动脉造影术、动脉造影术22、空气造影术、空气造影术33、同位素扫描、同位素扫描（三）脑电图（三）脑电图三、高级皮层功能紊乱三、高级皮层功能紊乱（一）抽搐性疾病（一）抽搐性疾病1.1.泛化性发作泛化性发作11）全身性发作）全身性发作/ /单侧性发作单侧性发作22）大发作）大发作/ /小发作小发作大大大大发发发发作作作作: : : :高高频频的的爆爆发发式式的的放放电电, ,意意识识丧丧失失, ,肌肌肉肉猛猛然然收收缩缩, ,四四肢
3、肢僵僵直直，这这就就是是强强直直阶阶段段,1-2,1-2分分钟钟. .以以后后是是阵阵挛挛阶阶段段, ,肢肢体体的的突突然然的的交交替替抽抽搐搐继继之之以以全全身身的的放放松松, ,此此后是恍惚和睡眠后是恍惚和睡眠. .小小小小发发发发作作作作: : : :“峰峰和和波波”的的脑脑电电模模式式, ,一一天天可可出出现现多多次次. .不不知知道道周周围围的的事事情情, ,事事后后也也不不能能回回忆忆这这段段时时间间的的事事情情. .行行为为上上, ,没没有有异异常常的的肌肌肉肉活活动动, ,只只是是暂暂时时停停止止了了正正在在进进行的动作行的动作, ,出现一种凝视状态，出现一种凝视状态，“出神出
4、神”. .2.2.部分性发作（局灶性）部分性发作（局灶性）发作的控制发作的控制发作的控制发作的控制:药物药物药物药物; ; ; ;手术手术手术手术; ; ; ;学习学习学习学习（二）失认症（二）失认症1.1.含义含义 不不能能认认知知通通过过感感觉觉器器官官感感受受到到的的熟熟悉悉的的物物体体，这这种种不不能能不不是是感感觉觉障障碍碍、智智力力衰衰退退或或其其它它原原因因所所致致，它它仅仅与与一一种种模模式式有有关关，例例如如视视觉觉性性失失认认症症，通通过过其其它它感感觉觉（触触、听听觉觉等等）能能认认识物体或人。识物体或人。2.2.种类种类 视视觉觉失失认认症症 听听觉觉失失认认症症 触触
5、觉觉失失认认症症 空间失认症空间失认症躯体失认症躯体失认症（三）遗忘症（三）遗忘症完全性遗忘完全性遗忘/ /部分性遗忘部分性遗忘顺行性遗忘顺行性遗忘/ /逆行性遗忘逆行性遗忘记忆障碍记忆障碍（四）失语症（四）失语症语言障碍语言障碍（五）失用症（五）失用症1.1.含义含义 由由于于脑脑损损害害而而不不能能做做有有目目的的的的或或熟熟练练的的动动作作，但但这这种种不不能能不不是是由由于于其其它它原原因因（如如不不理理解解做做什什么么、无无力力、瘫瘫痪痪、感感觉觉丧丧失失等等）引起的。引起的。2.2.种类种类 1 1）运动（动觉）性失用运动（动觉）性失用22）观念运动性失用）观念运动性失用33）观念
6、性失用）观念性失用44）结构失用症）结构失用症55）穿衣失用症）穿衣失用症（六）痴呆症（六）痴呆症1.1.儿童痴呆儿童痴呆1 1）苯丙酮尿症）苯丙酮尿症(PKU)(PKU)症症状状: : 神神神神经经经经及及及及精精精精神神神神症症状状: :肌肌张张力力高高, ,躯躯体体常常前前后后摆摆动动, ,行行走走时时步步伐伐短短, ,姿姿态态有有些些蹒蹒跚跚. .部部分分患患者者表表现现胆胆小小, ,约约25%25%患患者者有有反反复复发发作作的的惊惊厥厥, ,不不易易控控制制.智智智智力力力力方方面面: :在在新新生生儿儿阶阶段段不不易易发发现现有有什什么么明明显显的的差差异异, ,次次后后就就逐逐
7、渐渐落落后后,85%,85%患患者者智智力力只只在在白白痴水平痴水平, ,极少数极少数(1%)(1%)能达到正常水平能达到正常水平.皮肤皮肤, ,毛发，寿命毛发，寿命病理病理: : 一对隐性基因阻碍苯丙氨酸羟化酶的生成一对隐性基因阻碍苯丙氨酸羟化酶的生成苯丙氨酸苯丙氨酸-酪氨酸酪氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸-苯丙酮酸苯丙酮酸干预干预: : 出生后出生后2-32-3天内取一两滴血天内取一两滴血早期饮食治疗早期饮食治疗. .代乳品代乳品. . 苯丙氨酸羟化酶苯丙氨酸羟化酶2）唐氏综合症）唐氏综合症( (先天愚型先天愚型, ,伸舌样白痴伸舌样白痴) )症症状状: : 身身体体和和智智力力迟迟钝钝. .独独特
8、特的的外外貌貌: :一一般般脸脸型型圆圆满满, ,两两眼眼旁旁开开, ,鼻鼻梁梁塌塌, ,口口小小舌舌大大, ,伸伸舌舌流流涎涎, ,耳耳朵朵畸畸形形. .蹼蹼指指( (趾趾),),牙牙齿齿异异常常. .常常用用笨笨拙拙的的扁扁平平脚脚行行走走. .较较易易患患白白血血病病和和心心脏脏病病, ,常常因因呼呼吸吸道道感感染染夭夭折折. .同多动症儿童比同多动症儿童比, ,充满感情充满感情, ,安静安静, ,性格较开朗性格较开朗. .病病理理: : 第第2121对对染染色色体体上上有有3 3条条染染色色体体.-.-减减数数分裂失败的结果分裂失败的结果多发生在母亲方面多发生在母亲方面. .高龄产妇危
9、险更大高龄产妇危险更大. .干预干预: : 羊膜穿刺羊膜穿刺. .第第1616周最佳周最佳. .流产流产 3 3、特纳氏综合症、特纳氏综合症女性女性.(XX)XO.(XX)XO4 4、克兰费尔特氏综合症、克兰费尔特氏综合症男性男性.(XY)XXY.(XY)XXY皆常伴有先天性智力落后皆常伴有先天性智力落后. .2.2.老年痴呆老年痴呆主要症状主要症状: : 记记忆忆障障碍碍, ,特特别别是是对对近近事事; ;注注意意力力丧丧失失; ;抽抽象象思思维维过过程程减减退退; ;性性格格明明显显改改变变: :明明显显的的心心境境改改变变.严严重重的的额额叶叶损损伤伤的的话话, ,缺缺乏乏抑抑制制, ,
10、行行为为粗粗暴暴, ,性性欲欲过过度度.情情况况继继续续发发展展时时, ,变变得得忽忽视视外外表表, ,大大小小便便失失禁禁.晚晚期常有夸大或迫害妄想期常有夸大或迫害妄想. .引起老年痴呆的疾病引起老年痴呆的疾病: : 中中枢枢神神经经系系统统弥弥散散性性变变性性疾疾病病; ;血血管管性性疾疾病病; ;代代谢谢性性疾疾病病; ;营营养养缺缺乏乏性性疾疾病病; ;脑脑肿肿瘤瘤; ;脑脑积积水水; ;外外伤伤; ;感染感染; ;中毒中毒. .思思 考考v概念或术语概念或术语: : 神神经经病病 精精神神病病 发发作作 大大发发作作 小小发发作作 失认症失认症 遗忘症遗忘症 失语症失语症 失用症失用症v抽搐性疾病的类型及表现抽搐性疾病的类型及表现vPKUPKU及先天愚型痴呆的表现、病理及干预及先天愚型痴呆的表现、病理及干预
