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1、会计学1急腹症的观察急腹症的观察(gunch)与护理与护理第一页，共29页。1 1个思考个思考(sko)(sko)病例病例XXX 男、34岁，右上腹及右肩痛3个月入院前4个月右上腹不适，3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛，并呈进行性加剧。近一个月夜间(y jin)疼痛，必须注射杜冷丁方能入睡，按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸，来院检查。体检发现黄疸和肝大辅助检查发现转氨酶和胆红素升高，胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。第1页/共28页第二页，共29页。思考问题思考问题1什么原因使患者发生右上腹痛？列举你知道的几种病什么原因使患者发生右上腹痛？列举你
2、知道的几种病2为什么有严重的右肩痛？为什么有严重的右肩痛？3您认为应该观察些什么？您认为应该观察些什么？第2页/共28页第三页，共29页。急腹症急腹症急腹症急腹症发病发病(f bng)(f bng)急急变化变化(binhu)(binhu)快快进展进展(jnzhn)(jnzhn)快快病情重病情重特点：特点：腹痛腹痛一旦诊断延误、治疗不当，将给病人带来严重后果一旦诊断延误、治疗不当，将给病人带来严重后果甚至死亡甚至死亡第3页/共28页第四页，共29页。腹痛腹痛(f (f tn)tn)原因原因325病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)分类分类分类分类器官器官(qg
3、un)缺缺血性疾病血性疾病肠系膜上动脉栓塞、卵巢肠系膜上动脉栓塞、卵巢囊肿蒂扭转。囊肿蒂扭转。急性梗阻性疾病急性梗阻性疾病肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、输尿管结石等输尿管结石等急性穿孔性疾病急性穿孔性疾病胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性（伤寒、蛔虫）肠穿孔等胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性（伤寒、蛔虫）肠穿孔等。急性出血性疾病急性出血性疾病肝、脾及宫外孕破肝、脾及宫外孕破裂等。裂等。急性炎症性疾病急性炎症性疾病急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等急性胆囊炎、急性胰腺炎等14消化道消化道妇产科妇产科第4页/共28页第五页，共29页
4、。病理病理病理病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)n n内脏痛：内脏内脏痛：内脏N N支支配，疼痛为钝痛、配，疼痛为钝痛、定位不准确、牵拉定位不准确、牵拉、膨胀、温度敏感。、膨胀、温度敏感。n n躯体躯体(qt)(qt)痛：脊痛：脊髓髓N N支配，疼痛剧支配，疼痛剧烈、感觉敏锐、定烈、感觉敏锐、定位准确。位准确。n n牵涉痛：又称放射牵涉痛：又称放射痛，指急腹症发生痛，指急腹症发生内脏痛的同时，在内脏痛的同时，在体表某一部位也出体表某一部位也出现疼痛的感觉。现疼痛的感觉。第5页/共28页第六页，共29页。A胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症进食油腻饮食后疼痛进食油腻饮食后疼痛B急性胰
5、腺炎急性胰腺炎暴饮或过量饮酒暴饮或过量饮酒C胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔饮食后饮食后D肠扭转肠扭转餐后剧烈运动餐后剧烈运动E胆道蛔虫胆道蛔虫驱虫不当驱虫不当临床表现临床表现临床表现临床表现腹痛腹痛(f (f tn)tn)发生的发生的诱因诱因第6页/共28页第七页，共29页。腹痛(f tn)部位开始或显著开始或显著(xinzh)(xinzh)部位部位病变病变(bngbin)(bngbin)所在所在急性阑尾炎急性阑尾炎上腹上腹脐周脐周右下腹（几小时），阑尾炎穿孔右下腹（几小时），阑尾炎穿孔全腹全腹胃、十二指肠、胰腺疾病胃、十二指肠、胰腺疾病中上腹、穿孔中上腹、穿孔 全腹全腹胆囊炎、胆石
6、症胆囊炎、胆石症右上腹右上腹小肠疾病小肠疾病脐部或脐周脐部或脐周结肠疾病结肠疾病下腹或左下腹下腹或左下腹肾、输尿管结石肾、输尿管结石腰部痛并向下腹或腹股沟区及会阴部放射。腰部痛并向下腹或腹股沟区及会阴部放射。髂窝脓肿痛髂窝脓肿痛下腹左右髂窝下腹左右髂窝宫外孕宫外孕腹正中与两侧腹正中与两侧盆腔炎盆腔炎下腹部可波及全腹下腹部可波及全腹临床表现临床表现临床表现临床表现第7页/共28页第八页，共29页。开始轻，以后逐渐加重开始轻，以后逐渐加重炎炎 症症突然发生突然发生穿孔、破穿孔、破裂、扭转裂、扭转腹痛发生腹痛发生(fshng)的缓急的缓急临床表现临床表现临床表现临床表现第8页/共28页第九页，共29
7、页。临床表现临床表现临床表现临床表现n n腹痛性质腹痛性质腹痛性质腹痛性质(xngzh)(xngzh)(xngzh)(xngzh)：n n持续性钝痛或隐痛持续性钝痛或隐痛持续性钝痛或隐痛持续性钝痛或隐痛- - - -炎症或出血性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎症或出血性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎症或出血性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎症或出血性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、肝破裂等炎、肝破裂等炎、肝破裂等炎、肝破裂等n n阵发性绞痛阵发性绞痛阵发性绞痛阵发性绞痛- - - -空腔脏器痉挛或阻塞，如小肠梗阻、输尿管结石空腔脏器痉挛或阻塞，如小肠梗阻、输尿管结石空腔脏器痉挛或阻塞，如小肠梗阻、输尿管结石空腔脏
8、器痉挛或阻塞，如小肠梗阻、输尿管结石等等等等n n持续性痛阵发性加剧持续性痛阵发性加剧持续性痛阵发性加剧持续性痛阵发性加剧- - - -表示梗阻合并感染，如梗阻性胆管炎、表示梗阻合并感染，如梗阻性胆管炎、表示梗阻合并感染，如梗阻性胆管炎、表示梗阻合并感染，如梗阻性胆管炎、较窄、性肠梗阻等较窄、性肠梗阻等较窄、性肠梗阻等较窄、性肠梗阻等n n钻顶样痛钻顶样痛钻顶样痛钻顶样痛- - - -多为胆道蛔虫多为胆道蛔虫多为胆道蛔虫多为胆道蛔虫n n撕裂样痛：多为胰腺炎撕裂样痛：多为胰腺炎撕裂样痛：多为胰腺炎撕裂样痛：多为胰腺炎n n刀割样痛刀割样痛刀割样痛刀割样痛- - - -多为胃穿孔多为胃穿孔多为胃
9、穿孔多为胃穿孔第9页/共28页第十页，共29页。伴发症状伴发症状伴发症状伴发症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)n n恶心、呕吐：腹痛后出现恶心、呕吐：腹痛后出现- -肠梗阻，肠梗阻，伴全身不适伴全身不适- -感染、中毒感染、中毒n n排便：无排便、排气排便：无排便、排气- -肠梗阻；多日肠梗阻；多日无排便无排便- -便秘；里急后重、脓血便便秘；里急后重、脓血便- -结结肠炎症；血便肠炎症；血便- -肿瘤、缺血性肠炎肿瘤、缺血性肠炎（老人）；频繁便意（老人）；频繁便意- -盆腔刺激盆腔刺激n n发热：腹腔感染或全身性疾病。发热：腹腔感染或
10、全身性疾病。n n尿频、尿急：泌尿系感染。尿频、尿急：泌尿系感染。n n咳嗽、胸痛：肺或胸膜咳嗽、胸痛：肺或胸膜(xingm)(xingm)病病变变n n心律不齐：心肌供血不足心律不齐：心肌供血不足第10页/共28页第十一页，共29页。体征体征体征体征n n全身情况：全身情况：n n1 1、体温升高、体温升高- -感染性疾病感染性疾病n n 2 2、面色苍白、面色苍白、P P快、快、BPBP下下降降失血性失血性n n3 3、重症腹膜炎、重症腹膜炎- -希氏面容希氏面容(minrng)(minrng)（表（表n n情淡漠、面色苍白、额部情淡漠、面色苍白、额部n n冷汗、两颧高耸、鼻尖峭冷汗、两颧
11、高耸、鼻尖峭n n立、两眼凹陷无神）立、两眼凹陷无神）n n4 4、胆道疾病、胆道疾病- -黄疸黄疸第11页/共28页第十二页，共29页。 体温体温1 1、上升上升：持续发热，进行：持续发热，进行性增高性增高感染感染2 2、下降下降：突然下降伴皮肤：突然下降伴皮肤湿冷湿冷休克休克脉搏血压脉搏血压1 1、炎性炎性性急腹症性急腹症脉搏较快脉搏较快2 2、脉搏、脉搏突然加快伴血压波动、突然加快伴血压波动、甚至下降甚至下降破裂、穿孔、出破裂、穿孔、出血。血。 呼吸呼吸呼吸节律异常呼吸节律异常合并合并颅颅脑损伤脑损伤可能可能 呼吸困难、青紫呼吸困难、青紫等缺氧等缺氧表现表现合并合并胸部损伤胸部损伤或或者
12、严重者严重腹膜炎、败血症腹膜炎、败血症。 神志神志烦躁不安、谵妄烦躁不安、谵妄内出血内出血休克休克或或腹部炎腹部炎症扩散、症扩散、败血症败血症形成，形成，感染加重感染加重的征兆的征兆生命生命生命生命(shngmng)(shngmng)(shngmng)(shngmng)体体体体征观察征观察征观察征观察第12页/共28页第十三页，共29页。外科外科外科外科(wik)(wik)(wik)(wik)急腹症的鉴别急腹症的鉴别急腹症的鉴别急腹症的鉴别n n急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。n n外科急腹症的特点是：先出现腹痛后出现发热
13、等伴随症状；外科急腹症的特点是：先出现腹痛后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定；常伴有明显的腹膜刺激腹痛或压痛部位较固定；常伴有明显的腹膜刺激(cj)(cj)征，征，甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检甚至休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查结果。查结果。n n内儿科疾患所出现的腹痛，一般不是最突出或最早出现的症内儿科疾患所出现的腹痛，一般不是最突出或最早出现的症状，且腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹痛刺激状，且腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹痛刺激(cj)(cj)征，而且常伴有心肺系统的症状体征。征，而且常伴有心肺系统的症状体征。第13页/共28页第十
14、四页，共29页。外科外科外科外科(wik)(wik)(wik)(wik)急腹症的鉴别急腹症的鉴别急腹症的鉴别急腹症的鉴别n n对于腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热往往是外科对于腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热往往是外科(wik)(wik)急腹症，反之是内科病。详细询问既往史及有无明显发病急腹症，反之是内科病。详细询问既往史及有无明显发病诱因也有助于疾病鉴别。诱因也有助于疾病鉴别。n n如有一个溃疡病史的患者，在饱餐后突发上腹痛，如伴有明显的如有一个溃疡病史的患者，在饱餐后突发上腹痛，如伴有明显的腹膜刺激征即可诊断为胃穿孔，再如既往有冠心病史患者，出现腹膜刺激征即可诊断为胃穿
15、孔，再如既往有冠心病史患者，出现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆。上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆。第14页/共28页第十五页，共29页。实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)n nRBCRBC、HBHB、WBCWBC及及N N的改变的改变- -了解脱水和腹腔炎症情了解脱水和腹腔炎症情况况n n尿中大量尿中大量RBC-RBC-提示泌尿系损伤提示泌尿系损伤(snshng)(snshng)或结石或结石n n尿胆红素阳性尿胆红素阳性- -梗阻性黄疸梗阻性黄疸n n穿刺液或血、尿淀粉酶增高穿刺液或血、尿淀粉酶增高- -胰腺炎胰腺炎n n腹穿
16、液腹穿液- -可提示病变情况可提示病变情况n n尿妊娠试验阳性尿妊娠试验阳性- -对异位妊娠有价值对异位妊娠有价值第15页/共28页第十六页，共29页。辅助辅助辅助辅助(fzh)(fzh)(fzh)(fzh)检查检查检查检查影像学检查：1、X线检查2、B超检查3、CT检查4、内镜检查5、动脉(dngmi)造影检查6、诊断性腹穿或灌洗7、腹腔镜检查第16页/共28页第十七页，共29页。处理处理(chl)(chl)原则原则n n1 1、严密观察，未明确诊断前不能应用止痛药、严密观察，未明确诊断前不能应用止痛药n n2 2、取半卧位、取半卧位n n3 3、及早、及早(jzo)(jzo)禁食禁食n n
17、4 4、胃肠减压、胃肠减压n n5 5、补液纠正水、电解质紊乱、补液纠正水、电解质紊乱n n6 6、全身应用抗生素、全身应用抗生素n n7 7、及时行剖腹探查，根据病变进行相应手术处理、及时行剖腹探查，根据病变进行相应手术处理第17页/共28页第十八页，共29页。护理护理(hl)(hl)评估评估n n1 1、健康史：病人年龄、性别、职业、腹痛发生的时间、与饮食的关系、健康史：病人年龄、性别、职业、腹痛发生的时间、与饮食的关系、与腹痛加与腹痛加n n剧或缓解相关的因素：病人的既往史、月经、生育史剧或缓解相关的因素：病人的既往史、月经、生育史n n2 2、身体状况、身体状况n n1 1、局部：腹痛
18、的部位、程度和性质，伴随症状，腹膜刺激征的程度及、局部：腹痛的部位、程度和性质，伴随症状，腹膜刺激征的程度及范围。范围。n n2 2、全身：病人的意识状态；体温、脉搏、全身：病人的意识状态；体温、脉搏(mib)(mib)、呼吸、血压；皮肤粘、呼吸、血压；皮肤粘膜的色泽、温度和尿量。膜的色泽、温度和尿量。n n3 3、是否存在发生术后并发症的高危因素，如高领、糖尿病、营养不良、是否存在发生术后并发症的高危因素，如高领、糖尿病、营养不良及免疫力低下及免疫力低下n n4 4、辅助检查结果：包括常规检查常规检查和重要脏器功能的检查、辅助检查结果：包括常规检查常规检查和重要脏器功能的检查n n5 5、心
19、理和社会支持状况：病人及家属对疾病的认知、心理承受程度及、心理和社会支持状况：病人及家属对疾病的认知、心理承受程度及期望期望第18页/共28页第十九页，共29页。护理护理(hl)(hl)问题问题n n1 1、疼痛、疼痛n n2 2、有体液不足的危险：病人、有体液不足的危险：病人(bngrn)(bngrn)水电解质紊乱是否得水电解质紊乱是否得到纠正。到纠正。n n3 3、恐惧与焦虑、恐惧与焦虑n n4 4、个人应对能力失衡：病人、个人应对能力失衡：病人(bngrn)(bngrn)具备疾病相关知识，具备疾病相关知识，能对应疾病所致的各种变化能对应疾病所致的各种变化n n5 5、潜在并发症：术后腹腔
20、脓肿、吻合口瘘和出血等并发症、潜在并发症：术后腹腔脓肿、吻合口瘘和出血等并发症第19页/共28页第二十页，共29页。一般一般(ybn)(ybn)护理护理n n1 1、腹痛的处理：、腹痛的处理：n n心理护理：消除患者紧张情绪，分娩对疼痛心理护理：消除患者紧张情绪，分娩对疼痛的注意力。的注意力。n n药物治疗：诊断不明者慎用镇痛剂病人须卧药物治疗：诊断不明者慎用镇痛剂病人须卧床休息，切记走动或随意搬动，以免加重病床休息，切记走动或随意搬动，以免加重病情。情。n n对于诊断未明确的急性腹痛病人，观察期间对于诊断未明确的急性腹痛病人，观察期间应尽量避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，应尽量避免使用吗啡
21、、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗。但可以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗。但可应用解痉剂如阿托品或山良菪碱减轻应用解痉剂如阿托品或山良菪碱减轻(jinqng)(jinqng)疼痛，以免因过度疼痛而导致或加疼痛，以免因过度疼痛而导致或加重休克。禁止灌肠及服用泻药，防止有大肠重休克。禁止灌肠及服用泻药，防止有大肠损伤而加重腹腔污染。损伤而加重腹腔污染。第20页/共28页第二十一页，共29页。一般一般(ybn)(ybn)护理护理n n2 2、饮食与体位、饮食与体位(t wi)(t wi)：多需进食或胃肠减压。半坐卧：多需进食或胃肠减压。半坐卧位有利于呼吸和循环改善，便于引流，但需
22、注意褥疮。位有利于呼吸和循环改善，便于引流，但需注意褥疮。急性腹痛大多需要进食一段时间，且需胃肠减压，因此，急性腹痛大多需要进食一段时间，且需胃肠减压，因此，应保持胃肠减压管通畅，观察引流物量及性质，及时遵应保持胃肠减压管通畅，观察引流物量及性质，及时遵医嘱补液以维持生理需要，纠正水、电解质紊乱，特别医嘱补液以维持生理需要，纠正水、电解质紊乱，特别是对休克患者要建立两条静脉通路，一路应用血管活性是对休克患者要建立两条静脉通路，一路应用血管活性药物维持血压，另一路扩容使用，按医嘱给予生理盐水、药物维持血压，另一路扩容使用，按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、足量抗生素、止血药等，以疏通微循低分子
23、右旋糖酐、足量抗生素、止血药等，以疏通微循环，防止休克进一步发展。环，防止休克进一步发展。第21页/共28页第二十二页，共29页。一般一般(ybn)(ybn)护理护理n n3、协助患者咳嗽、排痰或适应床上排便。n n4、常规术前准备、术后护理。n n根据病情一旦决定手术，应迅速(xn s)做好术前准备：包括常规化验检查、备全血、备皮、麻醉前用药、留置胃管、尿管，重症者需置中心静脉测压管等。操作的同时向患者说明手术的必要性，争取其合作，消除紧张情绪。第22页/共28页第二十三页，共29页。护理护理(hl)(hl)措施措施n n1 1、术前护理：、术前护理：n n（1 1）严密观察生命体征、腹部情
24、况、记出入量。）严密观察生命体征、腹部情况、记出入量。( (观察期间禁用止观察期间禁用止痛剂）痛剂）n n（2 2）半坐卧位：非休克和神志不清病人）半坐卧位：非休克和神志不清病人n n（3 3）禁食和胃肠减压）禁食和胃肠减压n n（4 4）补液：迅速建立静脉通路，维持水、电解质、酸碱平衡、合）补液：迅速建立静脉通路，维持水、电解质、酸碱平衡、合理安排输理安排输n n液、根据尿量随时调整输液。液、根据尿量随时调整输液。n n（5 5）吸氧、应用抗菌素，体温过高可物理降温。）吸氧、应用抗菌素，体温过高可物理降温。n n（6 6）配合医生充分）配合医生充分(chngfn)(chngfn)做好术前准备
25、（备皮、备血、皮试、做好术前准备（备皮、备血、皮试、心理护理）心理护理）第23页/共28页第二十四页，共29页。术后护理术后护理(hl)(hl)n n1 1、严密观察生命体征、腹部、伤口和引流情况，记出入量。、严密观察生命体征、腹部、伤口和引流情况，记出入量。n n2 2、半坐卧位（麻醉清醒、非休克和神志不清病人）、半坐卧位（麻醉清醒、非休克和神志不清病人）n n3 3、继续禁食和胃肠减压（至胃肠功能恢复止）、继续禁食和胃肠减压（至胃肠功能恢复止）n n4 4、禁食期间继续补液：维持水电解质平衡和供给营养，胃肠功能、禁食期间继续补液：维持水电解质平衡和供给营养，胃肠功能恢复后逐步进食（少量流质
26、恢复后逐步进食（少量流质- -全量流质全量流质- -半流半流- -普食。估计普食。估计7 7天以上不天以上不能恢复正常饮食或高危病人，应给能恢复正常饮食或高危病人，应给(yn i)(yn i)肠外营养支持）肠外营养支持）n n5 5、应用抗菌素、应用抗菌素n n6 6、根据病情需要给氧、体温过高可物理降温。、根据病情需要给氧、体温过高可物理降温。n n7 7、无禁忌者应早期下床活动、无禁忌者应早期下床活动n n8 8、一般护理：防止肺部、皮肤及腹腔脓肿等并发症、一般护理：防止肺部、皮肤及腹腔脓肿等并发症第24页/共28页第二十五页，共29页。健康健康(jinkng)(jinkng)教育教育n
27、n1 1、保持良好的心理状态、保持良好的心理状态n n2 2、养成良好的饮食、卫生习惯：保证清洁易消化的均衡膳食、养成良好的饮食、卫生习惯：保证清洁易消化的均衡膳食n n3 3、控制、控制(kngzh)(kngzh)诱发急腹症的因素：诱发急腹症的因素：n n（1 1）胆道疾病或慢性胰腺炎者需适当控制）胆道疾病或慢性胰腺炎者需适当控制(kngzh)(kngzh)油腻饮食油腻饮食n n（2 2）有粘连性肠梗阻者当避免暴食及饱食后剧烈运动）有粘连性肠梗阻者当避免暴食及饱食后剧烈运动n n（3 3）有溃疡病者，应按医嘱定时服药）有溃疡病者，应按医嘱定时服药n n4 4、腹腔内手术病人应在术后早期开始活
28、动以防粘连性肠梗阻。、腹腔内手术病人应在术后早期开始活动以防粘连性肠梗阻。第25页/共28页第二十六页，共29页。小结小结(xioji)(xioji)n n急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现、必须早期诊断和紧急急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现、必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。处理的腹部疾病。n n其特点为：发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误、其特点为：发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误、治疗不当，将给病人带来严重后果甚至死亡治疗不当，将给病人带来严重后果甚至死亡(swng)(swng)。n n急腹症多因腹腔脏器急性炎症、急性穿孔、急性出血、急性梗急腹症多因腹腔脏器急性炎
29、症、急性穿孔、急性出血、急性梗阻和急性缺血所致，主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐，及腹阻和急性缺血所致，主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐，及腹膜炎体征，常需紧急救治，处理原则：严密观察，未明确诊断膜炎体征，常需紧急救治，处理原则：严密观察，未明确诊断前不能用止痛药，宜去半坐卧位，及早禁食、胃肠减压、补液前不能用止痛药，宜去半坐卧位，及早禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质紊乱。全身应用抗生素，并及时行剖腹探查，纠正水、电解质紊乱。全身应用抗生素，并及时行剖腹探查，根据病变进行相应手术处理。术后注意生命体征、腹部、伤口根据病变进行相应手术处理。术后注意生命体征、腹部、伤口和引流的观察。其他处理同术前。
30、护理配合治疗作好体位、饮和引流的观察。其他处理同术前。护理配合治疗作好体位、饮食、补液、营养支持，胃肠减压及防止并发症发生。食、补液、营养支持，胃肠减压及防止并发症发生。第26页/共28页第二十七页，共29页。第27页/共28页第二十八页，共29页。内容(nirng)总结会计学。XXX 男、34岁，右上腹及右肩痛3个月。辅助检查发现转氨酶和胆红素升高，胸透见右侧膈肌升高。下腹或左下腹。炎 症。排便：无排便、排气-肠梗阻。1、上升：持续发热，进行性增高感染。呼吸节律异常合并颅脑损伤可能。外科急腹症的特点是：先出现腹痛(f tn)后出现发热等伴随症状。但可应用解痉剂如阿托品或山良菪碱减轻疼痛，以免因过度疼痛而导致或加重休克。其他处理同术前。第27页/共28页第二十九页，共29页。
