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1、Why do all the organs in our body work as a whole? Who are controlling, regulating or integrating their work?Lootor systemDigestive systemRespiratory systemUrinary systemGenital systemAngiological systemSensory organEndocrine systemIntroduction of Nervous System, Spinal Cord, General Description of
2、Spinal Nerves and Cranial NervesXiangqun YangDepartment of AnatomyOrganization of nervous system中枢中枢N.S. central N.S.周围周围N.S.peripheralN.S.脑脑 brain脊髓脊髓 spinal cord脑神经脑神经cranial nerves脊神经脊神经spinal nerves内脏神经内脏神经visceral nervesElements of the Nervous System Nervous tissue nerve cell / neuron 神经元神经元 ne
3、uroglial cell / glia 神经胶质神经胶质Structure of the neurons树突树突 dendrite胞核胞核nucleus轴突轴突 axon胞体胞体 cell body, somaClassification of the neurons按突起数目分按突起数目分多极神经元多极神经元Multipolar 假单极神经元假单极神经元Pseudounipolar 双极神经元双极神经元Bipolar 脑、脊神经节脑、脊神经节视网膜双视网膜双极细胞极细胞按功能和传导方向分按功能和传导方向分感觉神经元（传入神经元）感觉神经元（传入神经元）Sensory neuron (aff
4、erent neuron)运动神经元（传出神经元）运动神经元（传出神经元）Motor neuron (efferent neuron)联络神经元（中间神经元）联络神经元（中间神经元）Association neuron (interneuron)按神经元分泌的递质分按神经元分泌的递质分胆碱能神经元胆碱能神经元 (Cholinergic neuron)胺能神经元胺能神经元 (Aminergic neuron)肽能神经元肽能神经元 (Peptidergic neuron)氨基酸能神经元氨基酸能神经元 (Amino acid neuron)突触突触 synapse突触前膜突触前膜Presynapti
5、c membrane突触间隙突触间隙cleft突触后膜突触后膜Postsynaptic membraneConnection of the neurons小小 分分 子子 递递 质质 ： 乙乙 酰酰 胆胆 碱碱 类类 、 生生 物物 胺胺 类类 和氨基酸类和氨基酸类神经活性肽：神经活性肽：5050种以上，分若干家族，如种以上，分若干家族，如 阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等神神经经元元合合成成、贮贮存存、运运输输并并释释放放用用作作信信息息传传递递的的化化学学物物质质，即即化化学学递递质，主要有两大类：质，主要有两大类：Chemical transmitter (neu
6、rotransmitter) 如如星星形形胶胶质质细细胞胞、少少突突胶胶质质细细胞胞和和雪雪旺旺氏氏细细胞胞，具具有有支支持持、营营养养、保保护护、修修复复和和形形成成髓髓鞘鞘等等功能。功能。NeurogliaNerve fibers 神经元较长的突起连同其神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为经膜）称为神经纤维神经纤维。有髓神经纤维有髓神经纤维Myelinated nerve fiber无髓神经纤维无髓神经纤维Nonmyelinated nerve fiber雪旺氏细胞核雪旺氏细胞核Nucleus of Schwann cellTypes of
7、nerve fibersCell bodyAxonDendritesNode of Ranvier Myelin sheathPresynaptic endingsNerve endingsMyelinated nerve fiberSchwann cellsNode of RanvierPeripheral NSCentral NSTypes of nerve fibersTerminologyCerebral cortexCerebral medullaStructures formed by cell body and processes of neuron神经纤维神经纤维神经束神经束神
8、经神经脊髓脊髓TerminologyStructures formed by cell body and processes of neuron 神经系统常用术语神经系统常用术语举例：脊神经节脊神经节脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。大脑基底核大脑基底核大脑基底部形态、功能相似的神经元胞体及大脑基底部形态、功能相似的神经元胞体及其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团块。块。1.receptor4. Motor n.2. sensory n.3.
9、 central part:spinal cord5. effectorReflex, reflex arc Working mode of nervous systemLocation 椎管内椎管内 枕骨大孔枕骨大孔 - - 第第1 1腰椎体腰椎体三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长新生儿，脊髓下端平第新生儿，脊髓下端平第3 3腰椎腰椎成年人，脊髓下端约平第成年人，脊髓下端约平第1 1腰椎下缘腰椎下缘 脊髓脊髓 spinal cord椎管穿刺的位置？椎管穿刺的位置？External features6 sulci颈膨大颈膨大cervical enlarge
10、ment腰骶膨大腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圆锥脊髓圆锥conus medullaris终丝终丝filum terminale2 enlargements1 cone前后稍扁圆柱形前后稍扁圆柱形Posterior lateral sulcusAnterior median fissurePosterior median sulcusAnterior later sulcus Cervial Thoracic Lumber Sacral cervical enlargement(C4-T1) lumbosacral Enlargement(L2-S3)后根后根post
11、erior root前根前根anterior root脊神经节脊神经节spinal ganglia脊神经脊神经spinal nervel2 nerve rootsl31 segments C18, T112, L15, S15, Co1 脊髓节段脊髓节段 对应椎体对应椎体 举举 例例 颈颈1 14 4 相同相同 颈颈5 5胸胸4 4 上一位上一位 胸胸3-3-第第2 2胸椎胸椎 胸胸5 58 8 上二位上二位 胸胸9 912 12 上三位上三位 腰腰1 15 5 第第1111、1212胸椎胸椎 骶骶1 15 5、尾、尾1 1 第第1 1腰椎腰椎？- 第第5 5胸椎胸椎 脊髓节段与脊髓节段与椎骨
12、节段椎骨节段的对应关系的对应关系 中央管中央管 central canal 灰质灰质 gray matter 白质白质 white matter 网状结构网状结构 reticular formation灰质灰质白质白质网状结构网状结构Structure of spinal cord后索后索posterior funiculus外侧索外侧索前索前索Gray matter anterior hornmotorneuron motoneuron梭外肌梭内肌躯干肌四肢肌两类神经元：两类神经元：、运动神经元运动神经元两大神经核：内、外侧群两大神经核：内、外侧群Anterior rootGray matt
13、erintermediate zone中间内侧核中间内侧核(全长全长) 后根后根内脏感觉内脏感觉中间外侧核中间外侧核(T1L3)前根前根(交感神经交感神经)内脏运动内脏运动骶副交感核骶副交感核(S2S4)前根前根(副交感神经副交感神经)内脏运动内脏运动中间带中间带侧角lateral horn骶副交感核Gray matterposterior horn后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核后根感觉纤维后根感觉纤维纤维束纤维束 脊髓灰质的灰质的Rexed分层分层C6T10 灰质的灰质的Rexed分层和神经核分层和神经核分层分层I层层II层层III、IV层层V、VI层层 对应的
14、核（或部位）对应的核（或部位） 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 后角基部后角基部 后后角角C6T10 灰质的灰质的Rexed分层和神经核分层和神经核分层分层VII层层 对应的核（或部位）对应的核（或部位） 中间外、内侧核，中间外、内侧核， 胸核，骶副交感核胸核，骶副交感核 中中间间带带C6T10 灰质的灰质的Rexed分层和神经核分层和神经核分层分层VIII层层IX层层X层层 对应的核（或部位）对应的核（或部位） 前角基部前角基部 前角运动神经元群前角运动神经元群 灰质连合灰质连合前前角角C6T10纤维束分类纤维束分类 长上行纤维束长上行纤维束 长下行纤维束长下行纤维
15、束 固有束固有束薄束薄束 fasciculus gracilis楔束楔束 fasciculus cuneatus脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束颈髓白质上行纤维束分布模式图颈髓白质上行纤维束分布模式图脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tractWhite matterLong ascending tracts 名名 称称 位位 置置 功功 能能 薄薄 束束 后索后索 意识性本体觉、意识性本体觉、 楔楔 束束 后索后索 精细触觉精细触觉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 外侧、外侧、 意识性痛、温、意识性痛、温、 前索前索 粗触觉粗触觉 名名 称称 位位 置置 功功 能能脊髓小
16、脑后束脊髓小脑后束 外侧索外侧索 反射性本体觉反射性本体觉脊髓小脑前束脊髓小脑前束 外侧索外侧索 、触压觉、触压觉Long ascending tracts皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束Anterior corticospinal tract网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束颈髓白质下行纤维束分布模式图颈髓白质下行纤维束分布模式图皮质脊髓皮质脊髓侧侧束束 皮质脊髓皮质脊髓前前束束四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌脊脊 髓髓 spinal cord 名名 称称 位位 置置
17、功功 能能 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索 控制骨骼肌控制骨骼肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索 运动神经元运动神经元Long descending tracts 名名 称称 位位 置置 功功 能能 红核脊髓束红核脊髓束 外侧索外侧索 兴奋屈肌运动兴奋屈肌运动N元元 前庭脊髓束前庭脊髓束 前索外侧部前索外侧部 兴奋伸肌运动兴奋伸肌运动N元元 网状脊髓束网状脊髓束 外侧索外侧索 调节躯干、肢体近端调节躯干、肢体近端肌肌 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前索前索 调节头颈、眼外调节头颈、眼外 内侧纵束内侧纵束 前索前索 肌的反射活动肌的反射活动Long descending tracts1. 传
18、导功能传导功能 Conduction 感感觉觉 脊髓脊髓 脑脑 脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内躯干四肢运动，大部分内脏运动脏运动2. 反射功能反射功能 Reflex 躯体反射躯体反射 内脏反射内脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓Functions of the spinal cordSpinal Cordq 2 enlargements:q 1 cone:q 6 groovesq 2 groups of nerve rootsq 31 segmentscervical, lumbarconus medu
19、llaris anterior, posterior C8, T12, L5, S5, Co1The interior of spinal cordgray matter:white matter:posterior hornanterior hornintermediate zoneascending fasciculusspinothalamic tractfasciculus cuneatusfasciculus graciliscorticospinal tractdescending fasciculusrubrospinal tract脊脊 神神 经经 概概 述述Spinal Ne
20、rvesFormation of the spinal nerve后根后根posterior root前根前根anterior root脊神经节脊神经节spinal ganglia脊神经脊神经spinal nerveClassification of the spinal nerves颈神经颈神经 cervical nerves胸神经胸神经 thoracic nerves腰神经腰神经 lumbar nerves骶神经骶神经 sacral nerves尾神经尾神经 coccygeal nerve8对对12对对5对对5对对1对对Components of the spinal nerves内脏感觉
21、纤维内脏感觉纤维Visceral sensory fibers躯体感觉纤维躯体感觉纤维Somatic sensoryfibers躯体运动纤维躯体运动纤维Somatic motor fibers内脏运动纤维内脏运动纤维Visceral motor fibersAnterior branch Communicating branch Posterior branchPosterior rootBranches of the spinal nervesAnterior rootAnterior Branchescervical plexusbranchial plexusthoracic nerve
22、slumbar plexussacral plexus脊神经的学习要点脊神经的学习要点名称、起源、走行特点名称、起源、走行特点（贴骨面、贴骨面、穿肌穿肌）、分布、分布桡神经桡神经radial n.臂丛后束臂丛后束腋动脉腋动脉后后方下行方下行伴伴肱深动脉肱深动脉桡神经沟桡神经沟、肱肌与、肱肌与肱桡肌之间、肱桡肌肱桡肌之间、肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间与桡侧腕长伸肌之间 深支桡骨颈外侧穿深支桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。过旋后肌至前臂后面。桡神经在手背面的分布示意图桡神经在手背面的分布示意图臂、前臂后群所有伸臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌肌和肱桡肌; ; 臂、前臂、前臂后面皮肤，以及手臂后面皮肤，以及
23、手背面桡侧半和桡侧两背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的个半手指近节背面的皮肤。皮肤。桡神经桡神经radial n.在以下两处易损伤：臂中段在以下两处易损伤：臂中段后部，贴后部，贴肱骨桡神经沟肱骨桡神经沟处及穿处及穿旋旋后肌后肌行于桡骨颈附近。肱骨中段行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下或中、下1/3交界处骨折时容易合交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕垂腕”状，第状，第1、2掌骨间背面皮肤感掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸损伤桡神经深支，主要
24、表现为伸腕力弱、不能伸指。腕力弱、不能伸指。桡神经损伤桡神经损伤“垂腕”Cranial Nerves脑脑 神神 经经 概概 述述Names and Order嗅、嗅、视、视、动眼；动眼； 滑、滑、叉、叉、外展；外展； 面、面、听、听、舌咽；舌咽； 迷、副、舌下神经全。迷、副、舌下神经全。Seven ponents of the cranial nerves一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维 somatic MF内脏运动纤维内脏运动纤维Visceral MF运动纤维运动纤维Motor F.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯
25、体感觉纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维Somatic SF内脏感觉纤维内脏感觉纤维Visceral SF感觉纤维感觉纤维Sensory F.（嗅器、味器）（嗅器、味器）（位听器、视器）（位听器、视器）（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）Sensory N.：嗅神经、嗅神经、视神经、视神经、前庭蜗神经前庭蜗神经Motor N.：动眼神经、动眼神经、滑车神经、滑车神经、展神经、展神经、 副神经、副神经、舌下神经舌下神经Mixed N.：三叉神经、三叉神经、面神经、面神经、舌咽神经、舌咽神经、 迷走神经迷走神经 Classifi
26、cation of the cranial nerves脑神经的学习要点脑神经的学习要点名称、序数、名称、序数、（起源、连脑部位起源、连脑部位） 、走行特点、出入颅部位、分布走行特点、出入颅部位、分布舌下神经舌下神经 hypoglossal n.延髓前外侧沟延髓前外侧沟舌下神经管舌下神经管颈内动静脉之间颈内动静脉之间舌神经下方舌神经下方舌舌舌内、外肌舌内、外肌舌下神经舌下神经 hypoglossal n.损伤损伤损伤后最主要临床表现损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。舌时，舌尖偏向患侧。 sensory n.(3) olfactory n. opti
27、c n. vestibulocochlear n. locomotive n.(5) oculomotor n. trochlear n. abducent n. accessory n. hypoglossal n. mixed n.(4) trigeminal n. facial n. golssopharyngeal n. vagus n.Cranial N.四个联系四个联系1. 外形与内部结构相联系外形与内部结构相联系2. 平面与立体相联系平面与立体相联系3. 灰质与白质相联系灰质与白质相联系4. 结构与功能相联系结构与功能相联系神经系统研究方法神经系统研究方法p正常神经组织染色法：正
28、常神经组织染色法：Golgi银浸法银浸法：细胞呈黑色或棕黄色：细胞呈黑色或棕黄色Cajal法：法：显示神经原纤维和轴突末梢显示神经原纤维和轴突末梢Nissl法：法：染尼氏体和核内染色质染尼氏体和核内染色质Weigert法：法：髓鞘染色法髓鞘染色法显示神经元的方法显示神经元的方法神经组织染色法神经组织染色法Golgi 银浸染法银浸染法Nissl 法法神经系统研究方法神经系统研究方法p神经通路追踪法神经通路追踪法pHRP法、荧光染料追踪法、放射自显影法、植法、荧光染料追踪法、放射自显影法、植物凝集素追踪法、霍乱毒素追踪法等物凝集素追踪法、霍乱毒素追踪法等p 化学神经解剖学方法：化学神经解剖学方法：
29、诱发荧光、组织化学、诱发荧光、组织化学、免疫组织化学免疫组织化学p 神经培养神经培养p 脑成像：脑成像：如计算机断层扫描术（如计算机断层扫描术（CT）、磁共振）、磁共振成像（成像（MRI）、正电子发射断层扫描术（）、正电子发射断层扫描术（PET）、）、单光子发射计算机断层扫描术（单光子发射计算机断层扫描术（SPECT）等）等辣根过氧化物酶（辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase, HRP）轴突逆行追踪法轴突逆行追踪法HRP为大分子蛋白为大分子蛋白质，可被轴突和神质，可被轴突和神经末稍吸收，由轴经末稍吸收，由轴浆逆行运送到胞体。浆逆行运送到胞体。以四甲基联苯胺以四甲基联苯胺
30、（TMB）成色，颗）成色，颗粒呈蓝色。粒呈蓝色。星形胶质细胞（GFAP免疫荧光染色）少突胶质细胞（peroxidase-anti-peroxidasetechnique, Rip antibody, DIC microscopy）小小 结结1. 神经系统的区分，常用术语神经系统的区分，常用术语2. 脊髓的位置、外形，内部结构。主要的神经核脊髓的位置、外形，内部结构。主要的神经核团和传导束的位置和功能，灰质分层团和传导束的位置和功能，灰质分层3. 脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支4. 12对脑神经的名称、顺序和性质对脑神经的名称、顺序和性质预预 习
31、习脊髓、脊神经、脑神经脊髓、脊神经、脑神经小班课，实习课小班课，实习课复习思考题复习思考题1. 什么叫神经核、神经节、皮质和灰质？什么叫神经核、神经节、皮质和灰质？2. 为什么脊髓粗细不一为什么脊髓粗细不一?为什么成人脊髓没有充为什么成人脊髓没有充满整个椎管满整个椎管?3. 第第3颈椎、第颈椎、第8胸椎或第胸椎或第1腰椎分别骨折时，可腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段能损伤何脊髓节段?4. 脊神经和脑神经各有几种纤维成分？脊神经和脑神经各有几种纤维成分？男男，24岁岁，背背部部被被刺刺伤伤，立立刻刻跌跌倒倒，两两下下肢肢失失去去运运动动。数数日日右右腿腿稍稍能能活活动动。又又过过一一周周后后右右下下肢肢几几乎乎恢恢复复了了运运动动，但但左左下下肢肢完完全全瘫瘫痪痪。检检查查发发现现：左左下下肢肢无无随随意意运运动动，腱腱反反射射亢亢进进，Babinski征征阳阳性性。右右侧侧躯躯干干胸胸骨骨剑剑突突水水平平以以下下和和右右下下肢肢痛痛、温温度度觉觉丧丧失失，但但触触觉觉、位位置置和和运运动动觉觉正正常常。左左侧侧躯躯干干剑剑突突以以下下和和左左下下肢肢痛痛、温温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。病例讨论病例讨论1
