修改后的第五章

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1、7月23日下午，在丈夫威廉王子的陪同下，距生产仅过了27个小时的凯特王妃穿着高跟鞋和连衣裙抱着他们的新生儿走出医院，让英国王室第三顺位继承人首次面对世界媒体公开露面。小王子在妈妈怀抱中伸出了一双肉乎乎的小手，萌态十足。7月15日晚上7:45，姚晨也顺利产下一男婴，后回到家中坐月子。她在微博上写到：“坐月子满清十大酷刑，一切都得按老规矩办事！”妇产科护理妇产科护理第五章第五章 正常产褥期的护理正常产褥期的护理第一第一节 产褥期褥期产妇的生理及心理的生理及心理变化化第二第二第二第二节节产产褥期褥期褥期褥期产妇产妇的的的的护护理理理理第三第三第三第三节节新生儿的新生儿的新生儿的新生儿的护护理理理理

2、第四第四第四第四节节母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养第五章 正常产褥期产妇的护理学习目标学习目标技能：技能：1会指导产褥期妇女恶露的观察 2能对乳房进行护理 3能对产褥期妇女进行营养、休息、哺乳及计划生育的指导知识：知识：1.熟悉产褥期妇女生殖系统的变化 2.掌握正常产褥期妇女的护理素质：素质：在整个护理过程中体现对产妇、新生儿的关爱 案例案例 女，30岁，产后一天，查体发现:体温37.8,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/75mmhg.子宫平脐,阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿，无疼痛.乳房胀痛但无乳汁分泌。自述尿量增多,且哺乳时出现子宫宫缩痛。产妇自感焦虑.第一节第一节 产褥

3、期妇女的生理及心理变化产褥期妇女的生理及心理变化第五章 正常产褥期产妇的护理产褥期定义产褥期定义产妇全身各器官（除乳腺外）从全身各器官（除乳腺外）从胎胎盘娩娩出至恢复或接近出至恢复或接近正常未孕正常未孕状状态的一段的一段时期，期，称称为产褥期，一般需褥期，一般需6 6周。周。一、产褥期的生理变化一、产褥期的生理变化第一节 产褥期的生理心理变化生生殖殖系系统统乳房乳房消消化化系系统统血液循环血液循环腹壁腹壁泌泌尿尿系系统统内内分分泌泌系系统统生理变化生理变化1.1.子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态未孕状态的过程称子宫复旧。的过程称子宫复旧。子宫子宫子

4、宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复子宫内膜再生子宫内膜再生子宫颈及子宫下段复原子宫颈及子宫下段复原子宫血管变化子宫血管变化第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理子宫复旧过程中，宫底高度的变化规律：子宫复旧过程中，宫底高度的变化规律： u胎儿胎儿娩出后娩出后平脐平脐u胎盘胎盘娩出后娩出后脐下脐下1 1横指横指u产后第产后第1 1日日稍上升：稍上升：平脐平脐u此后此后每日下降每日下降1 12cm2cmu产后产后1010日日降至骨盆内降至骨盆内u产后产后6 6周周正常非孕期大小正常非孕期大小每天每天同一时同一时间间手测宫底手测宫底高度，高度，测量测量前排尿前排尿。（1）子宫体肌纤维缩复）子宫体

5、肌纤维缩复不是肌细胞数目减少，而是不是肌细胞数目减少，而是肌细胞体积缩小肌细胞体积缩小( (肌细胞胞浆蛋白质被分解肌细胞胞浆蛋白质被分解) )随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少重量重量：1000g 500g 300g 50g (分娩后分娩后) （1周）周） （2周）周） （68周）周）（2）子宫内膜再生）子宫内膜再生蜕蜕膜膜恶恶露露恶露恶露定义定义 产后随子宫蜕膜的脱落，含产后随子宫蜕膜的脱落，含血液血液、坏死坏死蜕膜组织蜕膜组织及及宫颈粘液宫颈粘液经阴道排出。经阴道排出。特点特点 持续持续46周周，总量约，总量约250500ml，有血腥，

6、有血腥味，但味，但无臭味无臭味。恶露异常的原因恶露异常的原因 子宫复旧不全；宫腔内残留胎盘、胎膜；子宫复旧不全；宫腔内残留胎盘、胎膜；合并感染合并感染恶露异常的处理恶露异常的处理 遵医嘱给予宫缩剂或抗生素。遵医嘱给予宫缩剂或抗生素。每日观察恶露每日观察恶露量、颜色、气味量、颜色、气味第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理恶露露依次分依次分为血性血性恶露露 色色鲜红，量多，量多，含含大量血液大量血液、少、少量胎膜和坏死量胎膜和坏死蜕膜膜组织，持，持续34 4日日。 浆液性液性恶露露 色淡色淡红，含少量血液、，含少量血液、较多坏死多坏死蜕膜膜组织、宫颈粘粘液及液及细菌等，持菌等，持续

7、约10日日。 白色白色恶露露黏稠，白色，含黏稠，白色，含大量大量白白细胞胞、坏死、坏死蜕膜膜组织、表皮、表皮细胞及胞及细菌菌等，持等，持续约3周周。产后第产后第3周周，胎盘附着部位以外胎盘附着部位以外的宫腔表的宫腔表面内膜均由子宫内膜面内膜均由子宫内膜基底层基底层增生修复。增生修复。胎盘附着部位胎盘附着部位全部修复需至全部修复需至产后产后6周周。（2）子宫内膜再生）子宫内膜再生子宫颈：子宫颈：产后产后1周周子宫颈子宫颈外形恢复外形恢复，内口内口关关闭闭。产后。产后4周周子宫颈恢复至子宫颈恢复至正常形态正常形态。（3）子宫颈复原及子宫下段变化）子宫颈复原及子宫下段变化子宫下段：子宫下段：子子宫下

8、段下段收收缩逐逐渐恢复至非孕恢复至非孕时的的子子宫狭部狭部。初产妇的宫颈外口由初产妇的宫颈外口由“0 0”形（未产型）变为形（未产型）变为 “一一” 字形横裂（已产型）字形横裂（已产型）产后子宫血供减少产后子宫血供减少子宫壁间血管逐渐受压闭塞子宫壁间血管逐渐受压闭塞被新生的毛细血管代替被新生的毛细血管代替（4）子宫血管变化）子宫血管变化口诀：产后子宫的恢复口诀：产后子宫的恢复产后产后1 1日底平脐，日底平脐，1010日降至骨盆里。日降至骨盆里。内膜修复需内膜修复需3 3周，胎盘附着周，胎盘附着6 6周毕。周毕。阴道：阴道：3 3周周后皱襞重现后皱襞重现外阴：外阴：轻度水肿，轻度水肿，2 2 3

9、 3日日自行消退自行消退会阴：会阴：伤口伤口3 3 5 5日日愈合、拆线愈合、拆线2.阴道及外阴阴道及外阴保持会阴清洁、干燥保持会阴清洁、干燥每日每日2 2次及大便后：消毒液（聚维诺酮碘次及大便后：消毒液（聚维诺酮碘/ /高锰酸钾）擦高锰酸钾）擦洗会阴洗会阴水肿者：水肿者：50%50%硫酸镁溶液硫酸镁溶液湿热敷湿热敷产后产后2424小时：红外线小时：红外线烤灯烤灯照射照射缝线者：每日检查伤口。并嘱缝线者：每日检查伤口。并嘱健侧卧位健侧卧位。若伤口感染或愈合不佳者，若伤口感染或愈合不佳者，产后一周高锰酸钾坐浴产后一周高锰酸钾坐浴2 2次次/d/d每天观察伤口情况每天观察伤口情况产后会阴护理产后会

10、阴护理第五章 正常产褥期产妇的护理 3.盆底盆底组织 u弹性降低性降低u肌肌纤维部分断裂部分断裂u若若损伤严重或重或过早参加体力早参加体力劳动阴道膨出阴道膨出，甚至甚至子子宫脱垂脱垂。第一节产褥期产妇的生理心理变化盆底组织的盆底组织的修复方法？修复方法？产后后锻炼产后健身操后健身操产后后第第2日日开始，直至开始，直至产后后6周周。每节每节3-5分钟，分钟，总时间不超过总时间不超过30分钟，分钟，每天一次。每天一次。（二）乳房（二）乳房主要变化是主要变化是泌乳泌乳 。 吸吮吸吮是保持乳腺不断泌乳是保持乳腺不断泌乳的的关键关键垂体垂体 催乳素催乳素 缩宫素缩宫素乳汁的形成和排出乳汁的形成和排出？母

11、乳的成分及其变化母乳的成分及其变化蛋白质、矿物质、蛋白质、矿物质、IgA蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪、无蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体机盐、维生素、抗体7天内天内714天天14天后天后多数药物可经母血渗入到乳汁多数药物可经母血渗入到乳汁哺乳期注意用药哺乳期注意用药第五章 正常产褥期产妇的护理（三）循（三）循环系系统血容量：血容量：产后后72h72h内增加内增加15%15%25%25%， 产后后2 23 3周周恢复至未孕状恢复至未孕状态高凝状高凝状态：产后早期仍存在，后早期仍存在，产后后3 34 4周内降至周内降至正常（正常（纤维蛋白原、凝血蛋白原、凝血酶、凝血、凝血

12、酶原）原）血血细胞：胞：生理性生理性贫血于血于产后后2 26 6周得到周得到纠正。白正。白细胞胞总数数产褥早期仍褥早期仍较高，高，2 2周后恢复正常。周后恢复正常。红细胞胞沉降率于沉降率于产后后3 34 4周恢复正常周恢复正常妊娠期血容量增加约妊娠期血容量增加约35%与妊娠期的差异？（四）消化系统（四）消化系统 u 产时体力消耗和失血体力消耗和失血 口渴、食欲不振（口渴、食欲不振（1-2天恢复）天恢复）u 产后胃后胃肠肌肌张力和蠕力和蠕动力减弱力减弱 便秘便秘和和肠胀气气早期下床活动早期下床活动多吃蔬菜及粗纤维食物多吃蔬菜及粗纤维食物口服缓泄剂口服缓泄剂外用开塞露外用开塞露肥皂水灌肠肥皂水灌肠

13、防治方法防治方法？（五）泌尿系统（五）泌尿系统 膀胱受压、会阴疼痛、卧位排尿不习惯膀胱受压、会阴疼痛、卧位排尿不习惯 排尿困难、尿潴留排尿困难、尿潴留产后产后24小时排尿一次，小时排尿一次，如果产后如果产后46小时无排尿，小时无排尿，及时及时诱导排尿诱导排尿。方法方法（1）反射诱导：流水声和（或）反射诱导：流水声和（或）用温水行会阴冲洗。用温水行会阴冲洗。（2）下腹部热敷、按摩子宫）下腹部热敷、按摩子宫（3）针刺穴位）针刺穴位（4）肌注药物兴奋）肌注药物兴奋膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌（5）上述无效，无菌导尿）上述无效，无菌导尿（六）内分泌系统（六）内分泌系统u 雌激素、孕激素雌激素、孕激素产后后1周

14、降至未孕水平周降至未孕水平u 胎胎盘生乳素生乳素产后后6小小时即即测不出不出u 哺乳者：哺乳者：垂体垂体催乳素催乳素高于未孕水平高于未孕水平排卵与月经？排卵与月经？第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理性生活指性生活指导： 产褥期：禁止性生活褥期：禁止性生活（防止感染）（防止感染） 产褥期褥期过后：后：u未哺乳者：未哺乳者：口服避孕口服避孕药u哺乳者：哺乳者：工具避孕工具避孕为宜宜 要求要求绝育者：育者：无禁忌症无禁忌症时，可于，可于产后后24h内内行行输卵管卵管结扎扎术。妊娠纹妊娠纹（七）腹壁（七）腹壁产后腹壁松弛后腹壁松弛 紧张度恢度恢复复妊娠妊娠纹：紫紫红色色 银白色白色下

15、腹正中色素沉着：逐下腹正中色素沉着：逐渐消退消退68周周（八）生命体征（八）生命体征体温体温： 产后产后24h内略升高，但内略升高，但3838脉搏脉搏： 略缓慢，略缓慢，60-70次次/分分呼吸呼吸： 深慢，深慢，14-16次次/分分 血压血压： 平稳平稳生命体征异常的处理：生命体征异常的处理：体温体温 38.5：每隔每隔4h4h测一次，直至正常。测一次，直至正常。脉搏脉搏加快加快：应检查有无出血或感染。呼吸呼吸：每天测两次血压血压：每日测一次。依赖期：依赖期：产后产后13天天，产妇的很多需要是通过他人来满足。，产妇的很多需要是通过他人来满足。依赖依赖独立期：独立期：产后产后314天天，产妇表

16、现出较为独立的，产妇表现出较为独立的行动。但由于激素的急剧变化，易产生压抑，甚至出现行动。但由于激素的急剧变化，易产生压抑，甚至出现产后产后精神抑郁精神抑郁。独立期：独立期：产后产后2周周1月，逐渐形成新的生活形式。月，逐渐形成新的生活形式。【产褥期褥期妇女的心理女的心理变化化】第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理产褥期产妇的休息产褥期产妇的休息产后产后u 产后产后24h内：内：保证充分休息，侧卧、高枕。保证充分休息，侧卧、高枕。u 休息环境休息环境（室内温度冬天（室内温度冬天18-22，夏天，夏天24-26，湿，湿度度45-60%）安静、清洁、空气流通、温湿度适宜安静、清洁、

17、空气流通、温湿度适宜夏季：不应关闭门窗。夏季：不应关闭门窗。冬天：注意母婴保暖。冬天：注意母婴保暖。远离宠物、少放植物远离宠物、少放植物第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理产褥期产妇的活动产褥期产妇的活动u 顺产且无缝线者：顺产且无缝线者：产后产后6h可下床活动可下床活动u 缝线或剖宫产者：缝线或剖宫产者：适当推迟下床活动时间。适当推迟下床活动时间。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理产后检查产后检查u医护人员：医护人员：产后访视产后访视至少至少3次次时间：出院后时间：出院后3日内，产后日内，产后14日、日、28日日u母婴：母婴：产后健康检查产后健康检查时间：产

18、后时间：产后6周（周（42天）天）练一练练一练1.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的（ ）A.第1天 B.第2-3天C.第4-6天D.第8-9天 E.第10-14天E练一练练一练2.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是A.宫体恢复到未孕大小需要4周B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态D.于产后10日，腹部检查扪不到宫底E.于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复 D练一练练一练3.产褥期禁止性生活的时间是产后A.2周 B.4周 C.6周D.8周 E.10周C练一练练一练4.产褥期是指( ) A.从胎儿娩出到生殖

19、器官恢复正常 B.从胎盘娩出到生殖器官恢复正常的一段时间C.从第二产程到生殖器官恢复正常的一段时间D.从胎儿娩出到全身（除乳腺）恢复正常的一段时间E.从胎盘娩出到全身（除乳腺）恢复正常的一段时间E练一练练一练5.初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在37.5左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是 A.会阴伤口感染 B.乳腺炎C.产褥感染 D.上呼吸道感染E.乳头皲裂A练一练练一练6.某产妇会阴侧切伤口，术后5天拆线，用高锰酸钾溶液坐浴，每天的坐浴安排是A.每晚一次 B.每晨一次C.每日2-3次 D.每日大便后E.每次小便后CA.产

20、后10天 B.产后4周 C.产后3天 D.产后4-6周 E.产后6周1.产后需要禁止性生活的时间是2.正常产褥期的时间3.产后最容易发生心衰的时间是4.产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间是5.正常恶露持续的时间EECAD第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养第四节第四节 母乳喂养母乳喂养纯母乳喂养母乳喂养是指是指除母乳外，不除母乳外，不给婴儿添加任何食儿添加任何食物（包括糖水）。物（包括糖水）。（一）概念（一）概念“宝宝第一口宝宝第一口奶决定他的将奶决定他的将来来”这句话对这句话对吗？吗？宝宝第一口奶的质量好坏决定了宝宝第一口奶的质量好坏决定了他的将来，这句话决非危言耸听他的将来，

21、这句话决非危言耸听！在长期从事育婴研究的于莎莎看来，除非万不得已，否则用奶粉代替母乳作为新生儿的“第一口奶”，可谓有百害而无一利。因为7天之内的母乳，能够帮助婴儿身体建立起天然的抗菌屏障，如果此期间使用奶粉，就会错过母乳最营养的时机，一旦错过，就没法补救。中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任戴耀华表示，母乳是最天然健康的食品，在营养的全面性、增强免疫力、以及促进大脑发育方面有其他食品不可替代的优势。此外，哺乳过程中，母亲的声音和肌肤接触能刺激婴儿大脑，能促进其早期智力开发，增进与母亲的感情交流。 那些誓将美丽进行到底的妈妈，也许会担心母乳喂养会让乳房下垂，影响身材。对此，戴耀华称，母乳喂养不但

22、不会影响体形，还能帮助降低体重，促进子宫恢复，减少日后卵巢癌和乳腺癌的发病几率，让妈妈更加健康美丽。对于那些职场打拼的“80后妈妈”，也可以实现哺乳和工作兼顾。如果上班离家比较远，可以提前把奶挤好放冰箱，让家人定时定量喂给宝宝，在上班时间，为了保证奶水分泌正常，需要每三小时挤一次，挤出来的奶水如果不想扔掉，还可以放冰箱“保鲜”，下班再用保温桶带回家。一般来说，母乳在310摄氏度可以保鲜24小时;在零下18摄氏度以下，保存时间长达3个星期，母乳中的免疫体和营养成分也基本不发生变化。揭揭“第一口奶第一口奶”黑幕黑幕 多美滋美赞臣等企业多美滋美赞臣等企业打款明细曝光打款明细曝光我国每年的新生婴儿超过

23、两千万，其中七成左右的孩子是通过奶粉喂养长大的，巨大的需求让中国的奶粉市场发展迅速。为了抢占市场，不少奶粉企业不惜拿出巨资贿赂医生和护士，在家长不知情的情况下，让医院给出生婴儿喂食自家品牌的奶粉，让孩子产生对某个奶粉的依赖，达到长期牟利的利益。为规范市场，确保孩子健康成长，国家在2011年正式出台了母乳代替品销售管理办法，其中，明令禁止在医院向产妇推销、宣传奶粉产品。第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养（二）母乳喂养的（二）母乳喂养的优点（点（婴儿方面）儿方面）1.母乳中含丰富的母乳中含丰富的优质蛋白蛋白质、不、不饱和和脂肪酸、糖脂肪酸、糖类，适当比例的，适当比例的钙、磷、磷，有，有利

24、于利于婴儿吸收利用。儿吸收利用。2.母乳中母乳中含多种抗体含多种抗体，能增，能增强新生儿的新生儿的抗病能力。抗病能力。3.母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂养方便，染，喂养方便，经济。4.有利于牙有利于牙齿的的发育和保育和保护。5、增、增进母子情感交流，促母子情感交流，促进泌乳泌乳（二）母乳喂养的（二）母乳喂养的优点（母点（母亲方方面）面）1.1.促促进子子宫收收缩，减少，减少产后后出血，利于母出血，利于母亲恢复；恢复；2.2.避孕，哺乳者月避孕，哺乳者月经复潮及复潮及排卵排卵较晚，有利于延晚，有利于延长生生育育间隔；隔；3.3.降低母降低母亲患乳腺癌、子

25、患乳腺癌、子宫癌的危癌的危险。宝宝哭了，如果你在场，你会怎么宝宝哭了，如果你在场，你会怎么做呢？做呢？抱宝宝的姿势有哪些？抱宝宝的姿势有哪些？猜一猜猜一猜第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养（三）成功母乳喂养的措施（三）成功母乳喂养的措施 1.产后后30min内开始哺乳。内开始哺乳。 2.协助母助母亲以最舒适的体位以最舒适的体位哺乳。哺乳。 3.哺乳前用温开水洗手、哺乳前用温开水洗手、擦擦洗洗乳房及乳乳房及乳头，刺激新生儿，刺激新生儿觅食反射使其食反射使其张口。口。第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养 4.使新生儿使新生儿含住含住乳乳头及大部分乳及大部分乳晕，用手，用手协助助避

26、避免免堵住新生儿鼻孔。堵住新生儿鼻孔。 5.每次哺乳以不同每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一乳房开始，吸空一侧换另一另一侧乳房。乳房。 6.哺乳哺乳结束束时，以手指，以手指轻压新生儿嘴角新生儿嘴角处乳房，乳房，使空气使空气进入新生儿口中，将乳入新生儿口中，将乳头乳乳晕轻轻抽离。抽离。第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养 7.哺乳完哺乳完毕让新生儿新生儿直立直立靠于母靠于母亲肩上肩上轻拍背部拍背部1-2min1-2min排出气体。排出气体。 8.产妇佩戴合适棉制乳罩。佩戴合适棉制乳罩。 9.实行母行母婴同室，鼓励同室，鼓励按需哺乳按需哺乳。 10.不要不要给母乳喂养的母乳喂养的婴儿吸橡皮儿

27、吸橡皮奶奶头，或用奶，或用奶头作安慰。作安慰。乳头错觉乳头错觉乳房护理乳房护理一般护理一般护理特殊护理特殊护理l乳房清洁乳房清洁l促进乳汁分泌促进乳汁分泌l哺乳指导哺乳指导保持清洁、干燥，用保持清洁、干燥，用温水温水清洗清洗乳头；乳头；禁用肥皂水和酒精禁用肥皂水和酒精擦洗，防止擦洗，防止皲裂。皲裂。乳房护理乳房护理一般护理一般护理特殊护理特殊护理l乳房清洁乳房清洁l促进乳汁分泌促进乳汁分泌l哺乳指导哺乳指导（1）乳房按摩：由根部向乳）乳房按摩：由根部向乳头，禁忌按压乳头。头，禁忌按压乳头。（2）及时排空）及时排空（3）加强营养）加强营养（4）指导产妇生活规律，保）指导产妇生活规律，保持乐观持乐

28、观。乳房护理乳房护理一般护理一般护理特殊护理特殊护理l乳房清洁乳房清洁l促进乳汁分泌促进乳汁分泌l哺乳指导哺乳指导（1）哺乳方法）哺乳方法（2）哺乳时间安排）哺乳时间安排生后生后27天天乳汁分泌重要乳汁分泌重要时期。时期。产后半小时产后半小时哺乳。哺乳。哺乳期以哺乳期以10月至月至1年年为宜。为宜。按需哺乳按需哺乳乳房护理乳房护理一般护理一般护理特殊护理特殊护理l乳头异常（平坦、凹陷或皲裂）乳头异常（平坦、凹陷或皲裂）l乳房胀痛及硬结护理乳房胀痛及硬结护理l催乳护理催乳护理l退乳护理退乳护理l乳腺炎护理乳腺炎护理乳头异常乳头异常乳头平坦或凹陷乳头平坦或凹陷乳头皲裂乳头皲裂（1）乳头伸展法）乳头

29、伸展法（2）牵拉乳头法）牵拉乳头法轻者：哺乳前轻者：哺乳前热敷热敷35分钟分钟，先挤少量乳汁，先挤少量乳汁， 使乳晕变软。哺乳后挤少量乳汁涂乳使乳晕变软。哺乳后挤少量乳汁涂乳 头防干燥。头防干燥。少量多次哺乳少量多次哺乳。重者：使用吸奶器吸出，重者：使用吸奶器吸出，及时排空及时排空第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养（四）母乳喂养异常情况的（四）母乳喂养异常情况的护理理 1.乳乳胀多因多因乳腺管不通乳腺管不通导致乳房致乳房胀痛且形成硬痛且形成硬结。可指可指导服用服用散散结通乳通乳中中药或或热敷敷及及按摩乳房按摩乳房，或用，或用吸吸乳器吸乳器吸引促使乳腺管通引促使乳腺管通畅。 2.乳汁分

30、泌不足乳汁分泌不足应调节饮食，指食，指导正确哺乳方法。正确哺乳方法。采用采用针刺刺疗法法或或中中药催乳催乳，常用方，常用方剂为柴胡、当柴胡、当归、木通、漏芦各木通、漏芦各15g，协助助产妇水煎服。水煎服。第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养 3.退乳退乳产妇因病或其他原因不能哺乳者，因病或其他原因不能哺乳者，应告告知尽早退乳。指知尽早退乳。指导限限汤汁汁类饮食食，不排空乳房不排空乳房，停停止哺乳及止哺乳及挤出奶水束出奶水束紧乳房乳房。遵医嘱。遵医嘱给予口服予口服已已烯雌酚雌酚退乳。退乳。还可用可用生麦芽生麦芽6090g水煎当茶水煎当茶饮，每，每日日1剂，连服服3日，配合退乳。如乳房日，

31、配合退乳。如乳房胀痛，用芒硝痛，用芒硝250g分装两分装两纱布袋内，敷于双布袋内，敷于双侧乳房并包扎，湿乳房并包扎，湿硬硬时更更换，直至，直至胀痛痛缓解。解。 第五章 正常产褥期产妇的护理第四节 母乳喂养 4.乳乳头皲裂裂轻者者可可继续哺乳，哺乳后哺乳，哺乳后挤出少出少许乳汁涂在乳乳汁涂在乳头乳乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含丰上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白富蛋白质，起修复表皮作用。，起修复表皮作用。重者重者可用吸乳器吸可用吸乳器吸出或用乳出或用乳头罩罩间接哺乳，在接哺乳，在皲裂裂处涂敷涂敷10%复方复方安息香酸酊或安息香酸酊或蓖麻油蓖麻油铋糊糊剂（由蓖麻油和次碳酸（由蓖麻油和次碳酸铋各等量各等

32、量组成），于下次哺乳前洗成），于下次哺乳前洗净。练一练1.每次哺乳前，产妇清洁乳房应：A用湿毛巾擦净乳房B用肥皂水清洗乳房C用酒精消毒乳房D用专用消毒剂消毒乳房E用碘附消毒乳房 李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛。查乳房胀痛，无红肿，子宫硬，宫底在腹正中，脐下2指，阴道出血同月经量。2.该孕妇乳房胀痛首选的护理措施是A.用吸奶器吸乳 B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水 D.让新生儿多吸吮E.皮硝敷乳房3.对该孕妇下腹疼痛问题，可以告知她A.是产后宫缩痛 B.是不正常的子宫痛 C.一般一周后消失 D.需要用止痛药E.与使用宫缩素无关4.某产妇，30岁，自然分娩

33、一男婴，现奶汁为乳白色的成熟乳，考虑该孕妇至少在产后：A35天 B10天 C14天 D23周 E6周5.某产妇产后2d，下腹阵痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道流血不多，无恶心呕吐，正确的处理方法是： A抗生素预防感染 B给与止痛药物 C一般不予处理 D排除肠梗阻E按摩子宫多选题1.关于产褥期的处理，描述正确的是 A.每天清洗外阴 B.产后多饮水，尽早排尿 C.产后6周内禁止性生活 D.哺乳前常规消毒乳头E.产后6周左右需进行复诊2.有关产褥期的护理，正确的是A.产后尽早参加体力劳动 B.产后适宜多取蹲位C.测生命体征，每日2次 D.饮食应富于营养E.产妇应多吃蔬菜水果ABCECDE 王女士，28

34、岁，孕39+5周，LOA。临产后16h宫口开全，70min后行会阴左侧切开，顺利分娩一男婴，体重为3200g，8min后胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整，会阴伤口缝数针。产时出血总量150ml。整个产程正常，历时7h18min。产时未导尿，产后2h排尿一次，约200ml。产房留观2h，阴道流血100ml。入产后休养室，孕妇自感疲乏，会阴伤口开始稍感疼痛。情绪好，对新生儿平安降生感到欣慰和满足。妊娠期无任何并发症。产后体格检查：T38，P96次/min，R18次/min，BP120/70mmHg，乳房挤压有少量初乳。子宫圆而硬，宫底在脐下1指。按压宫底见少量阴道流血，血腥味，无臭味。产后第一天查体宫底

35、平脐，实验室检查WBC17109/L。自诉褥汗较多，仍感疲乏。产妇家庭关系和睦，初为人母感到兴奋，但因缺乏经验，对如何护理婴儿及自身产后问题感到束手无策。问题一：问题一：产后第一天，护士在给产妇做会阴护理时，产后第一天，护士在给产妇做会阴护理时，发现产妇侧切伤口肿胀、有压痛，产妇主发现产妇侧切伤口肿胀、有压痛，产妇主诉侧切伤口疼痛加重，不能取坐位，此时诉侧切伤口疼痛加重，不能取坐位，此时应采取哪些措施？应采取哪些措施？问题二：问题二：产后第二天，产妇出现乳房肿胀，婴儿哭产后第二天，产妇出现乳房肿胀，婴儿哭闹明显，产妇情绪焦虑，检查乳房较充实，闹明显，产妇情绪焦虑，检查乳房较充实，表面静脉稍扩张，护士应如何处理？表面静脉稍扩张，护士应如何处理？问题三：问题三：产后第五天，产妇会阴伤口愈合良好，乳产后第五天，产妇会阴伤口愈合良好，乳汁充足，准备出院，护士应如何进行出院汁充足，准备出院，护士应如何进行出院指导？指导？