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1、第第8 8章章 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 与防治原则与防治原则一、病原菌检测一、病原菌检测 （一）标本采集与运送原则（一）标本采集与运送原则 （二）细菌分离培养与鉴定（二）细菌分离培养与鉴定 第第一一节节 细菌感染的细菌感染的检查检查一、一、病原菌检测病原菌检测（一）标本的采集和运送一）标本的采集和运送避免杂菌污染避免杂菌污染运送注意保存运送注意保存不同期不同标本不同期不同标本用抗菌素以前用抗菌素以前采集病变明显部位采集病变明显部位标本必须新鲜标本必须新鲜早期、无菌、尽快送检早期、无菌、尽快送检早期、无菌、尽快送检早期、无菌、尽快送检（二）（二）（二）（二）细菌分离培养与鉴定细菌分
2、离培养与鉴定细菌分离培养与鉴定细菌分离培养与鉴定药物敏感试验药物敏感试验直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养分离培养生化试验生化试验血清学试验血清学试验动物试验动物试验明明确确诊诊断断初步诊断初步诊断形态学检查形态学检查形态学检查形态学检查鉴鉴鉴鉴定定定定原原原原则则则则（三）病原菌抗原的检测（三）病原菌抗原的检测 EIA, IF, Western blotting（四）检测病原菌核酸四）检测病原菌核酸 核酸杂交核酸杂交 PCR 基因芯片（基因芯片（gene chips） 用已知细菌或特异性抗原检测血清中用已知细菌或特异性抗原检测血清中用已知细菌或特异性抗原检测血清中用已知细菌或特异性抗原检测血清
3、中有无相应有无相应 特异性抗体和其效价的动态变化特异性抗体和其效价的动态变化。 双份血清标本，双份血清标本，若恢复期或一周后血清抗体若恢复期或一周后血清抗体若恢复期或一周后血清抗体若恢复期或一周后血清抗体 效价比早期升高效价比早期升高效价比早期升高效价比早期升高4 4 4 4倍或倍或倍或倍或4 4 4 4倍以上，有诊断意义。倍以上，有诊断意义。倍以上，有诊断意义。倍以上，有诊断意义。第第一一节节 细菌感染的细菌感染的检查检查种类种类凝集试验：凝集试验：沉淀试验：沉淀试验：补体结合试验：补体结合试验：中和试验：中和试验：梅毒梅毒VDRL、RPR试验等试验等抗抗“O”试验等试验等Q热柯克斯体抗体检
4、测等热柯克斯体抗体检测等原理原理标本标本二、血清学诊断二、血清学诊断第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防（一）疫苗（一）疫苗（一）疫苗（一）疫苗 死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗 亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗 重组载体疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗重组载体疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗 核酸疫苗核酸疫苗核酸疫苗核酸疫苗（二）类毒素（二）类毒素（二）类毒素（二）类毒素 将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得免疫力的一种防治微生物感染的措施。得免疫力的一种防治微生物感染的措施。一、
5、人工主动免疫一、人工主动免疫主要生物制品主要生物制品第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防二、人工被动免疫二、人工被动免疫 注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力使机体获得特异性免疫力抗毒素抗毒素其他免疫制剂其他免疫制剂其他免疫制剂其他免疫制剂：IFN-IFN-IFN-IFN-，CSFCSFCSFCSF等。等。等。等。主要生物制品主要生物制品抗菌血清抗菌血清胎盘球蛋白胎盘球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白区别要点区别要点人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工
6、被动免疫免疫物质免疫物质抗原抗原抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等免疫出现时间免疫出现时间慢，慢，24周周快，立即快，立即免疫维持时间免疫维持时间长，数年长，数年数月数月短，短，23周周主要用途主要用途预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防比较区别点区别点死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制剂特点制剂特点死，强毒株死，强毒株活减毒株活减毒株接种剂量与特点接种剂量与特点量较大，量较大，23次次量较小，量较小，1次次保存及有效期保存及有效期易保存，约易保存，约1年年不易保存，不易保存，4数周数周免疫效果免疫效果较低，较低，维持数月维持数月2年年较高，较高，维持维持35年甚至更长年甚至更长第三节第三节 细菌感染的治疗细菌感染的治疗一、抗菌药物的种类一、抗菌药物的种类二、抗菌药物的主要作用机制二、抗菌药物的主要作用机制思考题思考题1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？ 教学重点教学重点 细菌感染的检查方法（细菌感染的检查方法（细菌分离培养与鉴定）细菌分离培养与鉴定） 人工主动免疫人工主动免疫与与人工被动免疫人工被动免疫 教学难点教学难点 人工主动免疫人工主动免疫与与人工被动免疫的人工被动免疫的区别区别 死疫苗死疫苗与与活疫苗的活疫苗的比较比较
