《2020年四川省《心血管内科学》模拟卷(第847套)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年四川省《心血管内科学》模拟卷(第847套)（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第1页 2020年四川省心血管内科学模拟卷 考试须知： 1、考试时间：180 分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。 姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题) 1.下述情况中,最适合使用洋地黄制剂的是( ) A.房颤,心室率60次/分 B.预激综合征并心房颤动 C.病态窦房结综合征 D.二度型房室传导阻滞 E.房扑2:1房室传导阻滞,心室率为150次/分 2.先天性心脏病房间
2、隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现不包括( )。 A.M型心动图:左室后壁与室间隔同向运动 B.二维心动图:房间隔连续性中断 C.多普勒心动图:房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流 D.经胸二维超声心动图:左房、左室扩大,肺动脉增宽 E.经胸二维超声心动图:右房、右室扩大,肺动脉增宽 3.需要与稳定型心绞痛进行鉴别的疾病不包括( )。 第2页 A.心脏神经症 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.腰椎间盘突出压迫神经 E.肋间神经痛 4.ACEI抑制剂用于心力衰竭主要的作用是( )。 A.利尿 B.降低血压 C.制交感神经兴奋 D.增强心脏收缩力 E.改善延缓心室重塑 5.心肺复苏时
3、,心脏按压与人工呼吸之比应为( ) A.4:1 B.5:1 C.10:2 D.15:2 E.30:2 6.硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为( )。 A.减低心肌耗氧 B.减慢心率 C.改善心肌供血 D.降低心脏的前、后负荷 E.增强心肌收缩力 7.心肌细胞内Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无关 A.肌质网摄取Ca2+增多 第3页 B.酸中毒 C.肌质网释放Ca2+减少 D.细胞膜钙通道障碍 E.钙泵功能障碍 8.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为 A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.肢体导联低电压 D.左室肥厚 E.前间壁Q波 9.右心衰竭最常见的症状是( )。 A.少尿 B.心
4、悸、乏力 C.咳嗽、咳痰 D.劳力性呼吸困难 E.腹胀、食欲不振 10.华法林是一种( )的拮抗药,可以抑制凝血因子、x A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素K E.维生素PP 11.对wVR起搏器编码描述正确的是( )。 A.心室抑制型起搏,有频率应答,无多部位心室起搏 B.心室抑制型起搏,无频率应答,有多部位心室起搏 第4页 C.心室抑制型起搏,无频率应答和多部位心室起搏 D.心室抑制型起搏,有频率应答和多部位心室起搏 E.心房抑制型起搏,无频率应答和多部位心室起搏 12.体循环淤血的标志性体征为 A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.静
5、脉压升高 13.肺动脉栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证为( )。 A.1个月内的神经外科或眼科手术 B.10天内的胃肠道出血 D.2个月内的缺血性卒中病史 E.活动性内脏出血、14天内自发性颅内出血 14.主动脉瓣狭窄患者晕厥很少发生于( )时。 A.直立 B.运动中 C.运动后即刻 D.身体向前弯曲 E.休息 15.围生期心肌病患者最易伴发( )。 A.心律失常 B.栓塞并发症 C.血压升高 D.心肌肥厚 第5页 E.肺部感染 16.肾动脉粥样硬化性狭窄的诊断依据不包括( )。 A.55岁以后或30岁以后出现的高血压 B.以前控制良好的高血压病突然恶化恶性高血压或顽固性高血压 D.一过性肺水肿或反复
6、充血性心力衰竭 E.肾脏萎缩或两肾大小对称 17.Austin-Flint杂音见于( )。 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 18.主动脉瓣慢性关闭不全体征表现为( )。 A.收缩压、舒张压和脉压正常 B.收缩压升高,舒张压稍低,脉压稍增大 C.收缩压正常,舒张压降低,脉压升高 D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大 E.收缩压、舒张压和脉压均下降 19.下列选项中最支持典型心绞痛诊断的是( )。 A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛多位于心前区 C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解 D.疼痛时心电图S段抬高 E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上
7、 20.与药物支架血栓形成有关的因素不包括( )。 第6页 A.过早停用抗血小板药物 B.支架贴壁不良 C.糖尿病(肾功能不全) D.急性冠状动脉综合征 E.小血管或分叉病变介入治疗 21.单纯性主动脉瓣关闭不全的常见病因是( )。 A.感染性心内膜炎 B.主动脉夹层 C.退行性主动脉瓣病变 D.风湿性心脏病 E.二叶主动脉瓣畸形 22.风湿性心脏病患者的心房颤动好发于( )。 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 23.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是( )。 A.柯萨奇病毒A组 B.柯萨奇病毒B组 C.埃可病毒 D.腺病毒 E.流感和副
8、流感病毒 24.临床上诊断的病毒性心肌炎中90%左右以)为主诉或首见症状 A.心律失常 第7页 B.晕厥 C.阿-斯综合征 D.心力衰竭 E.心源性休克 25.心肌灌注显像剂不包括( )。 A.99mTC-MIBI B.0m1 C.I8F-FDG D.N-NH E.150-H1O 26.心绞痛发作的典型部位为( )。 A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.剑突下 27.对深静脉血栓形成的患者,华法林应该在肝素治疔后2448小时使用,从而到达国际标准化凝血酶原时间比值INR为( )的目标。 A.1.02.0 B.2.03.0 C.3.04.0 D.4.05.0 E.5
9、.06.0 28.非Q波型心肌梗死的心电图改变,叙述不正确的是( )。 A.ST段压低持续存在 第8页 B.ST段可抬高 C.T波倒置 D.起病早期均有高尖T波 E.与病变相应导联上的R波电压进行性降低 29.心绞痛与心肌梗死进行鉴别诊断时,需要鉴别的项目不包括( )。 A.心电图变化 B.气喘或肺水肿 C.心包摩擦音 D.心律失常 E.坏死物质吸收的表现 30.与低分子肝素相比,磺达肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征,能( )。 A.降低病死率,减低出血并发症 B.降低病死率,增加出血并发症 C.增加病死率,减低出血并发症 D.增加病死率,增加出血并发症 E.在冠状动脉支架术时,单独使用较安全 二
10、、A2(共 20 题) 31.患者,男性,41岁。有风心病、二尖瓣狭窄,并发心房颤动2年,心率为70次/分。下列治疗措施中最适宜的是( )。 A.口服地高辛 B.电复律 C.奎尼丁复律 D.长期口服华法林 E.维拉帕米 32.患者,女性,25岁。心尖部听到舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第心音増强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风第10页 E.白大衣型高血压 36.患者,女性,45岁。近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗,症状持续12小时后可自动消失,血压恢复正常。患者可诊断为( )。 A.高血压危象 B.
11、皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄 37.患者,男性,68岁。 因胸痛、 呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿人院,下列药物应作为首选的是( )。 A.毛花苷丙 B.吗啡 C.硝酸甘油 D.呋塞米 F.硝普钠 38.患者,女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。查体:轻度贫血,心率快,律齐,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音,首先应想到的疾病为( )。 A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 39.患者,男性,35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰
12、音。心脏扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3Cm,下肢水肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断( )。 A.慢性肾炎 第11页 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.心包积液 E.扩张型心肌病伴心力衰竭 40.患者,男性,56岁。劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为、 、 aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是( )。 A.受体拮抗药 B.卡托普利 C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.丹参制剂 41.患者,男性,50岁。 有5年冠心病、急性前壁
13、心肌梗死病史。 3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为( )。 A.二度型房室阻滞 B.室性期前收缩 C.室性心动过速 D.三度房室阻滞 E.心室颤动 42.患者,男性,54岁。因风心病二尖瓣狭窄入院。超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时,不正确的是( )。 A.心尖区舒张期隆隆性杂音 B.心尖区第一心音亢进 C.心尖区未闻及开瓣音 D.肺动脉瓣第二心音亢进 E.Graham- Steel杂音 第12页 43.患者,男性,31岁。因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大;超声心动图:舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。患者最
14、可能诊断为 ( ) 。 A.肥厚型心肌病 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.风心病二尖瓣狭窄 44.患者,男性,17岁。因腹胀、水肿、气促1年入院,有肺结核病史。查体:血压90/60mmg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/分,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。患者最可能诊断为( )。 A.慢性乙型肝炎,肝硬化 B.慢性肾炎 C.风湿性心脏病,右心衰竭 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎 45.患者,男性
15、,32岁。高血压6年,平时血压多为(130135)/(95110)mmHg,关于这类患者的临床特点,叙述不正确的是( )。 A.脉压波动较大 B.可用ACEI类药物 C.为舒张期高血压 D.脉压小 E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物 46.患者,男性,62岁。食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像最可能的诊断是 A.食管癌肺转移 B.肺栓塞 第13页 C.支气管扩张 D.肺水肿 E.肺不张 47.患者,女性,22岁。 反复发作心悸1年多人院治疗。 动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右心室进行性扩大、室壁变薄。该患者最可能的诊断应是 A.特发性室速 B.病毒性心肌炎
16、C.肺源性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E.致心律失常性右室心肌病 48.患者,男性,38岁。半月前因不规则发热急诊。查体:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。 某日突然左侧偏瘫。 最可能的原因是风心病合并( ) A.风湿热 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下隙出血 E.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞 49.患者,男性,46岁。心慌气短、 双下肢水肿1年余。 体格检查:心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低;核素心肌显像:左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。患者最可能诊断为
17、( )。 A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 50.患者,男性,20岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:三度房室传第14页 导阻滞,心率为40次/分,此时处理是( ) A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.维持原治疗 E.干扰素治疗 三、A3/A4(共 10 题) 四、X(共 15 题) 51.二尖瓣狭窄超声心动图检查可获得的信息有 ( )。 A.瓣口面积 B.跨瓣压力阶差 C.肺动脉压力 D.瓣膜形态 E.瓣膜活动是否受限 52.不稳定型心绞痛进行冠脉造影的适应证有( )。 A.近期内
18、心绞痛反复发作,胸痛持续时间较长,药物治疔效果不满意者 B.原有劳力性心绞痛近期内突然出现休息时频繁发作者 C.近期活动耐量明显减低,特别是低于 BruCe级或4MEIs者 D.原有陈旧性心肌梗死,近期出现由非梗死区缺血所致的劳力性心绞痛 E.严重心律失常、LVEF40%或充血性心力衰竭 53.下列适合应用血管扩张药的情况有( )。 A.急性冠脉综合征患者 B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿 C.收缩压110mmHg的急性心力衰竭D.高血压心脏病伴左心衰竭 E.收缩压在90110mmHg的急性心力衰竭 第15页 54.减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于慢性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的治疗,控制
19、心率的主要药物有( )。 A.洋地黄 B.利尿剂 C.受体拮抗剂 D.血管扩张剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 55.窦房结由不同类型的细胞组成,主要的组成细胞有 A.P(起搏)细胞 B.普通心肌细胞 C.浦肯野细胞 D.T(移行)细胞 E.传导纤维 56.房间隔缺损的辅助检查方法有( )。 A.超声心动图 B.胸部x线片 C.心电图 D.心导管检查 E.升主动脉造影检查 57.产生折返的基本条件有( )。 A.传导异常,当心脏存在两个或多个部位的传导性与不应期各不相同的传导路径,相互连接形成一个闭合环 B.其中一条通道发生单向传导阻断 C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻断的通道有足够时间恢复兴
20、奋性 D.原先阻断的通道再次激动,从而完成一次折返激动 E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定 第16页 58.扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床表现相同点是( )。 A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心律失常 D.心功能不全 E.心肌梗死病史 59.临床诊断肥厚型心肌病的主要标准有( )。 A.二维超声室间隔和左心室壁厚1114mm B.超声心动图左心室壁或(和)室间隔厚度超过15mm C.组织多普勒、磁共振发现心尖、近心尖室间隔部位肥厚,心肌致密或间质排列紊乱 D.筛查发现已知基因突变,或新的突变位点,与HCM连锁 E.12导联心电图I、aV、VV导联ST段下移,深大而对称性倒置的T波
21、60.心肺复苏时早期电除颤的原因有( ) A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动 B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法 C.随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降 D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益 E.临床和流行病学研究证实,早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节 61.下肢动脉粥样硬化性疾病的诊断标准有( )。 A.有下肢症状、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失 B.静息ABI100次/分 70.单纯肺动脉口狭窄属于( ) A.常染色体显性遗传心血管病 第19页 B.常染色体隐性遗传心血管病 C.x连锁遗传性心血管病 D.多基因遗传心血管病 E.常染色体不
22、全显性遗传心血管病 第20页 A1 答案： 1：E 2：D 3：D 4：E 5：E 6：D 7：D 8：A 9：E 10：D 11：D 12：E 13：E 14：A 15：B 16：E 17：C 18：D 19：C 20：D 21：A 22：A 23：B 24：A 25：C 26：B 27：B 28：D 29：D 30：A A2 答案： 31：D 32：C 33：A 34：C 35：D 36：D 37：B 38：E 39：E 40：A 41：C 42：B 43：A 44：D 45：A 46：B 47：D 48：E 49：E 50：A A3/A4 答案： X 答案： 51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：D B 答案： 66：A 67：C 68：D 69：B 70：D 相关解析： 相关解析： 相关解析： 相关解析： 第21页 相关解析：
