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1、结膜炎病人的护理功能功能:分泌分泌 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹窿部结膜穹窿部结膜 结膜囊结膜囊一、概述一、概述 1、结结膜容易膜容易发发炎：炎：因因结结膜与外界直膜与外界直接接触。接接触。 2、一般病程短：、一般病程短：治治疗疗好，因泪液含好，因泪液含有溶菌有溶菌酶酶和免疫球蛋白和免疫球蛋白A，具有清，具有清洁洁和和杀杀菌作用。菌作用。 3、结结膜炎的危害膜炎的危害 ：（1）蔓延到角膜造成某种程度的）蔓延到角膜造成某种程度的视视力障碍。力障碍。（2）长长期反复炎症致不可逆的期反复炎症致不可逆的结结膜干燥症。膜干燥症。4、很多、很多结结膜病具有膜病具有传传染性：染性：沙眼、急性流行沙眼、急性
2、流行性出血性性出血性结结膜炎等。膜炎等。 5、急性、急性结结膜炎是三大膜炎是三大红红眼病之一。眼病之一。 病因病因 1、致病微生物、致病微生物（1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。（2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等）病毒：腺病毒株、单疱病毒等（3）衣原体：沙眼衣原体。）衣原体：沙眼衣原体。2、物理性刺激或化学性损伤：、物理性刺激或化学性损伤： 风沙、紫外线；药品、酸碱等风沙、紫外线；药品、酸碱等3、其他因素：、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。免疫性病变、邻近炎症蔓延等。 分分类类 传染性结膜炎传染性结膜炎非传染性结膜炎非传染性结膜炎急性急性慢性慢性沙眼沙眼细菌性细菌性
3、淋球菌淋球菌病毒性病毒性理化因素损伤理化因素损伤变态反应变态反应护护理理评评估估 (一一)健康史健康史 询问病人的卫生习惯、生活询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人有无与传染性结膜炎病人接触接触史。史。（二）症状（二）症状 异物感、灼热感、痒、流泪。异物感、灼热感、痒、流泪。 如春季结膜炎可表现为奇痒。如春季结膜炎可表现为奇痒。 当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。及畏光。（三）体征1 1、结结膜充血：膜充血： 结结结结膜充血膜充血膜充血膜充血为结为结为结为结膜炎膜炎膜炎膜
4、炎最常最常最常最常见见见见的体征的体征的体征的体征，有如下，有如下，有如下，有如下特点：特点：特点：特点： （1 1）球）球）球）球结结结结膜充血膜充血膜充血膜充血为鲜红为鲜红为鲜红为鲜红色色色色 （2 2）血管呈）血管呈）血管呈）血管呈树树树树枝状，越近角膜枝状，越近角膜枝状，越近角膜枝状，越近角膜缘缘缘缘越越越越细细细细 （3 3）穹窿部充血）穹窿部充血）穹窿部充血）穹窿部充血较较较较角膜角膜角膜角膜缘缘缘缘明明明明显显显显 （4 4）为为为为浅充血，可随浅充血，可随浅充血，可随浅充血，可随结结结结膜推膜推膜推膜推动动动动 （5 5）滴）滴）滴）滴1 1肾肾肾肾上腺素充血可消退上腺素充血可
5、消退上腺素充血可消退上腺素充血可消退2、结结膜水膜水肿肿： 因球因球结结膜下膜下组织组织疏松，血管的疏松，血管的渗出液使充血的渗出液使充血的结结膜水膜水肿肿，重者，重者可高出角膜面。可高出角膜面。3、眼分泌物增多眼分泌物增多： 分泌物分泌物为为泪液、泪液、睑睑板腺分泌液、脱落的板腺分泌液、脱落的上皮上皮细细胞胞组组成，据分泌物的成分和性状成，据分泌物的成分和性状不同，不同，临临床上有床上有诊诊断意断意义义。 慢性慢性结结膜炎膜炎: 白色泡沫状白色泡沫状 附着于内外附着于内外眦眦 病毒性病毒性结结膜炎膜炎:水水样样或或浆浆液性液性 过过敏性敏性结结膜炎膜炎:粘稠粘稠丝丝状状 细细菌性菌性结结膜炎
6、膜炎:浆浆液、粘液或液、粘液或脓脓性性 4、乳、乳头头增生及增生及滤滤泡形成泡形成 5、结结膜下出血膜下出血 6、假膜、假膜 7、耳前淋巴、耳前淋巴结肿结肿大、大、压压痛痛 （四）（四）辅助检查辅助检查 分泌物涂片或结膜刮片检查可找分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的到相应的病原体病原体，如沙眼包涵体或，如沙眼包涵体或淋球菌等。淋球菌等。 （五）社会（五）社会-心理因素心理因素 重症病人多有焦虑；重症病人多有焦虑； 轻轻症症无无明明显显不不适适感感，视视力力无无影影响响，病病人人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。不重视治疗和预防或不能坚持治疗。 治治疗疗要点要点 首先应去除病因。以首先应去除病因
7、。以局部药物治局部药物治疗为主疗为主，必要时辅以全身治疗。，必要时辅以全身治疗。（1）眼药水滴眼眼药水滴眼（2）眼药膏涂眼）眼药膏涂眼（3）冲洗结膜囊）冲洗结膜囊（4）全身治疗）全身治疗 常常见护见护理理诊诊断断 舒适改变舒适改变 急性疼痛急性疼痛 潜在并发症潜在并发症 有传播感染的危险有传播感染的危险 1.病人的异物感等不适减轻或消失病人的异物感等不适减轻或消失 2.病人自觉疼痛感减轻或消失病人自觉疼痛感减轻或消失 3.病人不发生并发症，能顺利康复病人不发生并发症，能顺利康复 4.病人及家属无交叉感染发生病人及家属无交叉感染发生 护护理目理目标标与与护护理理评评价价护护理措施理措施（1）结结
8、膜囊冲洗：膜囊冲洗： 保持保持结结膜囊清膜囊清洁洁 用生理用生理盐盐水等水等 （2）局部用药局部用药 严格按医嘱用药严格按医嘱用药 用药常规用药常规: :白天白天 滴眼药水滴眼药水 晚上晚上 涂眼药膏涂眼药膏 分分泌泌物物多多的的传传染染性性结结膜膜炎炎应应频频繁繁滴眼，每滴眼，每1-2小时给药一次。小时给药一次。 （3）禁禁忌忌包包扎扎和和热热敷敷 淋淋菌菌性性结结膜膜炎炎应应注注意意保保护护健健眼眼，可可置置透透明明眼眼罩，睡眠时采用罩，睡眠时采用患侧卧位患侧卧位。 （4）严密观察病情变化，及时发现和处）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。理并发症。 培养良好的卫生习惯，不用手揉眼；培
9、养良好的卫生习惯，不用手揉眼； 应应分分盆盆、分分巾巾、流流水水洗洗脸脸，毛毛巾巾、手手帕要勤洗、晒干；帕要勤洗、晒干； 社社区区应应贯贯彻彻预预防防为为主主，改改善善环环境境卫卫生生，做做好好理理发发店店、饭饭店店、工工厂厂、学学校校、托托儿儿所所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；（5）接触性隔离（）接触性隔离（P41） 在流行期间，加强对病人的隔离与用具在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防止传池、浴池等），手不接触公共物具，防止传染他人。染
10、他人。 患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并防止尿道分泌物接触眼部防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇，患淋病的孕妇，必须积极治疗，必须积极治疗，婴儿出生后婴儿出生后及时清洁眼睑上及时清洁眼睑上的分泌物，并于结膜囊内滴的分泌物，并于结膜囊内滴1硝酸银一滴硝酸银一滴或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。为新生儿洗脸。 几种常见的结膜炎几种常见的结膜炎淋球菌性淋球菌性急性卡他性急性卡他性病毒性病毒性沙眼沙眼病病 原原 体体淋球菌淋球菌G+球菌球菌腺病毒腺病毒沙眼衣原体沙眼衣原体感染途径感染途径生殖器生殖器-眼；产道
11、眼；产道接触接触接触接触接触接触潜潜 伏伏 期期10h2-3d;25d13d57d514d主要症状主要症状眼痛、畏光、流眼痛、畏光、流泪泪异物感、灼热异物感、灼热感、痒感、痒异物感、畏光异物感、畏光流泪、眼痛流泪、眼痛干涩、痒、异干涩、痒、异物感或畏光流物感或畏光流泪泪主要体征主要体征结膜高度充血水结膜高度充血水肿、大量脓性分肿、大量脓性分泌物、耳前淋巴泌物、耳前淋巴结肿大结肿大结膜充血明显结膜充血明显分泌物量多，分泌物量多，呈粘脓性呈粘脓性眼睑水肿结膜眼睑水肿结膜充血、滤泡增充血、滤泡增生、分泌物呈生、分泌物呈水样水样 睑结膜血管模睑结膜血管模糊、充血、乳糊、充血、乳头及滤泡增生、头及滤泡增生、角膜血管翳、角膜血管翳、瘢痕形成瘢痕形成治疗药物治疗药物青霉素、菌必治青霉素、菌必治广谱抗生素广谱抗生素抗病毒药抗病毒药利福平、酞丁利福平、酞丁胺眼液、红霉胺眼液、红霉素眼膏素眼膏 谢 谢！
