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1、腰腰 穿穿 术术 后后 病病 人人 的的 护护 理理1;.(1)测定颅内压力。(2)测定脑脊液细胞学、生化、 细菌学、病理学检查。(3)进行脑脊液动力学检查 如奎肯氏实验,以观察有 无椎管内的梗阻。一、目的1、用于诊断2;.(1)对于颅脑外伤病人,可以了解有无蛛网膜下腔出血 及出血程度、压力变化等,可早期发现颅内出血情况。(2)术后高热的病人,做腰穿用以判断 有无感染或出血。2、观察病情的动态变化3;.(1)腰穿可引流血性或炎性的脑脊液;(2)颅内肿瘤切除后,进行腰穿放液可减轻血液对脑膜、 脑室刺激,从而减少感染及粘连的可能性;(3)经腰穿鞘内注射各种药物(如抗菌素),以治疗颅内 炎症等疾病;
2、(4)低颅压时,可注入生理盐水,协助提高颅内压以缓解 症状。3、用于治疗4;.二、 定位:体位: 头部、下肢屈曲,使躯体呈弓状穿刺点:以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点, 通常取第34腰椎棘突间隙, 或在上一个或下一个椎间隙进行。 5;.(一)术前护理:1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项, 以利配合。2 协助患者摆好体位。三、护理:6;.1、对过度紧张、躁动、精神症状的病人操作前应根据医嘱给予镇静剂,2、术中注意观察病人面色、脉搏、呼吸等情况,如有异常及时停止操作。3、穿刺成功后,协助病人放松,平静呼吸以利于测定压力, 正常压力为80-200mmH2O,4、如压力过高者,术后应立即
3、给予脱水药物,防止发生脑疝 (如术前估计颅压较高者,术前即给予脱水药)5、脑脊液标本应及时送检,以免影响检查结果。(二)术中注意事项7;.1、 指导病人需平卧4-6小时,并鼓励病人多补 充液体,以防穿刺后头痛。2、术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者, 可让其平卧休息,必要时按医嘱给予镇静、 止吐、止痛剂3 术后出现头痛且有体温升高者,应严密观察 有无脑膜炎发生。4指导病人保护局部,穿刺部位敷料防潮湿, 污染、24小时内不宜沐浴。 (三)术后观察8;.1、有显著的颅内压增高及怀疑有脑疝征象的病人。2、病情极度危重、休克、衰竭的病人。3、有脑脊液漏者。4、穿刺部位及其周围组织有急性炎症者。5、腰椎骨折、脱位及极度烦躁不安,不合作的病人。6、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导 致的出血倾向者、血小板低下者。(四)禁忌症9;.Thank youThank you!10;.