最新妇幼卫生保健ppt课件

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1、妇幼卫生保健管理妇幼卫生保健管理2013妇幼卫生保健管理妇幼卫生保健管理第第1节节概述概述第第2节节妇女生殖健康管理妇女生殖健康管理第第3节节儿童保健系统管理儿童保健系统管理第第4节节妇幼卫生监测妇幼卫生监测2徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（四）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要（四）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口窗口20世纪世纪80年代初期，我国与联合国儿童基金会、年代初期，我国与联合国儿童基金会、人口基金会和世界卫生组织在妇幼卫生领域进行了人口基金会和世界卫生组织在妇幼卫生领域进行了多项合作，采用围产医学的新技术、仪器和流行病多项合作，采用围产医学的新技术、仪器和流行病学监

2、测方法，对母婴实行统一管理，降低了婴儿死学监测方法，对母婴实行统一管理，降低了婴儿死亡率和伤残率，提高了出生人口素质。亡率和伤残率，提高了出生人口素质。1998年，我国政府与联合国人口基金会合作开展年，我国政府与联合国人口基金会合作开展了了“生殖健康生殖健康/计划生育服务计划生育服务”项目项目自自1993年以来，我国政府积极响应全球性倡议，年以来，我国政府积极响应全球性倡议，在全国开展的创建爱婴医院活动，也取得了举世瞩在全国开展的创建爱婴医院活动，也取得了举世瞩目的成效。目的成效。9徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（五）（五）“儿童优先、母亲安全儿童优先、母亲安全”已成为国际社会已成为国际社

3、会的共识的共识20世纪世纪90年代以来，年代以来，“母亲安全，儿童优先母亲安全，儿童优先”成为世界认同的准则。成为世界认同的准则。1990年世界儿童首脑会议通过了年世界儿童首脑会议通过了儿童生存、儿童生存、保护和发展世界宣言保护和发展世界宣言及及九十年代行动计划九十年代行动计划。1991年年3月，李鹏总理代表中国政府签署了上述月，李鹏总理代表中国政府签署了上述两个文件。两个文件。1992年我国制定了年我国制定了九十年代中国儿童发展规九十年代中国儿童发展规划纲要划纲要。19891991年每年的世界卫生大会都有关于妇年每年的世界卫生大会都有关于妇女儿童健康和保健的决议。女儿童健康和保健的决议。19

4、98年的世界卫生日以年的世界卫生日以“母亲安全母亲安全”为主题；为主题；1999年、年、2000年世界母乳喂养宣传周以年世界母乳喂养宣传周以“母乳母乳喂养是母亲和儿童的权利喂养是母亲和儿童的权利”为主题。为主题。10徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生工作的基本内容妇幼卫生工作的基本内容一、生殖健康服务一、生殖健康服务(reproductivehealth)二、婚姻保健（优生优育服务）二、婚姻保健（优生优育服务）三、妇女保健三、妇女保健(maternalhealthcare)（一）孕前保健及指导的主要内容（一）孕前保健及指导的主要内容（二）孕期保健（二）孕期保健（三）产时保健（三）产时保

5、健四、儿童保健四、儿童保健(childrenshealthcare)五、计划生育五、计划生育(familyplanning)技术服务技术服务六、健康教育（六、健康教育（healtheducation）11徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞一、生殖健康服务一、生殖健康服务1994年年9月月在在埃埃及及开开罗罗召召开开的的国国际际人人口口与与发发展展会会议议，将将生生殖殖健健康康的的概概念念写写入入“行行动动纲纲领领”，WHO首首先先采采纳纳了了“生生殖殖健健康康”这这一一具具有有跨跨世世纪纪意意义的名词。义的名词。WHO对生殖健康的定义是：生殖健康不仅对生殖健康的定义是：生殖健康不仅仅是生殖过程

6、没有疾病，而是在身体、心理与社仅是生殖过程没有疾病，而是在身体、心理与社会生活方面的完好状态下完成生殖过程，不仅仅会生活方面的完好状态下完成生殖过程，不仅仅是没有疾病与不适。是没有疾病与不适。根据这一概念，生殖健康涉及生命各阶段的根据这一概念，生殖健康涉及生命各阶段的生殖过程、功能及系统。生殖健康意味着人们能生殖过程、功能及系统。生殖健康意味着人们能够进行负责、满意和安全的性生活，有生育能力，够进行负责、满意和安全的性生活，有生育能力，能自主决定性生活和生育的时间与次数。能自主决定性生活和生育的时间与次数。12徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞二、婚姻保健二、婚姻保健p婚姻保健是指男女双方登记

7、结婚前到医疗保健机婚姻保健是指男女双方登记结婚前到医疗保健机构接受婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查等保构接受婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查等保健服务。健服务。p婚姻保健工作关系到男女双方的身体健康、子女婚姻保健工作关系到男女双方的身体健康、子女的身体素质和未来家庭的幸福，是实现优生优育的身体素质和未来家庭的幸福，是实现优生优育的第一关，也是妇幼卫生保健的龙头工作。的第一关，也是妇幼卫生保健的龙头工作。13徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞婚姻保健的主要目的是为了了解双方及家属婚姻保健的主要目的是为了了解双方及家属中是否有遗传病史，对一些明显影响下一代智力中是否有遗传病史，对一些明显影响下一代

8、智力发育或致残的遗传疾病，提出医学处理意见；了发育或致残的遗传疾病，提出医学处理意见；了解男女双方是否患有重要脏器疾病和急慢性传染解男女双方是否患有重要脏器疾病和急慢性传染病；了解双方有无生理缺陷，经过检查及时发现病；了解双方有无生理缺陷，经过检查及时发现异常、及时矫正。异常、及时矫正。体检结束后，如未发现影响婚育的异常情况体检结束后，如未发现影响婚育的异常情况者，可出具者，可出具“可以结婚可以结婚”的合格证明，去登记结的合格证明，去登记结婚，如发现与婚育有关的异常情况时，应根据具婚，如发现与婚育有关的异常情况时，应根据具体情况进行分类指导，可分为五种情况：不宜结体情况进行分类指导，可分为五种

9、情况：不宜结婚、暂缓结婚、可以结婚但不宜生育、需做产前婚、暂缓结婚、可以结婚但不宜生育、需做产前诊断的疾病、遗传异质性遗传性疾病。诊断的疾病、遗传异质性遗传性疾病。14徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞三、妇女保健三、妇女保健（一）孕前保健及指导的主要内容（一）孕前保健及指导的主要内容通通过过询询问问病病史史及及体体检检发发现现，了了解解夫夫妻妻双双方方的的一一般般健健康康状状况况以以及及心心理理社社会会状状况况；双双方方患患有有疾疾病病的的均均应应考考虑虑是是否否适适合合妊妊娠娠，尤尤其其女女方方如如患患有有心心脏脏病病、高高血血压压、肾肾脏脏病病等等应应考考虑虑能能否否承承受受孕孕产产全全

10、过过程程。另另外外要要注注意意男男女女双双方方的的职职业业问问题题，应应无无长长期期接接受受有有害害物物质质的的历历史史，还还有有生生活活方方面面的的问问题题，如如烟烟酒酒嗜嗜好好孕孕前前应应尽尽量量戒戒除除，口口服服避避孕孕药药时时间间较较久久，应应于于停停药药后后数数月（半年为好）再怀孕，其间可改用工具避孕等。月（半年为好）再怀孕，其间可改用工具避孕等。15徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（二）孕期保健（二）孕期保健由于妊娠不同阶段有不同特点，因此也必需由于妊娠不同阶段有不同特点，因此也必需针对各阶段特点给予不同的保健，临床上将妊娠针对各阶段特点给予不同的保健，临床上将妊娠（从闭经开始）

11、全过程共（从闭经开始）全过程共40周分为三个阶段。妊周分为三个阶段。妊娠娠12周末以前称为早期妊娠（或早孕期），第周末以前称为早期妊娠（或早孕期），第13周到周到27周末称为中期妊娠（或中孕期），第周末称为中期妊娠（或中孕期），第28周周及其后称为晚期妊娠（或孕晚期）。通过孕期保及其后称为晚期妊娠（或孕晚期）。通过孕期保健，对孕妇进行体检以及必要的化验检查，并进健，对孕妇进行体检以及必要的化验检查，并进行孕期指导，保证孕妇营养，防治孕期合并症，行孕期指导，保证孕妇营养，防治孕期合并症，及时发现高危状况，保证母婴安全。及时发现高危状况，保证母婴安全。16徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（三）产

12、时保健（三）产时保健分娩是指孕分娩是指孕28周以后的胎儿以及其附属物自周以后的胎儿以及其附属物自母体娩出的整个过程。分娩过程中产母的体力母体娩出的整个过程。分娩过程中产母的体力消耗很大，生理和心理负担很重，身心容易受消耗很大，生理和心理负担很重，身心容易受到创伤。胎儿要经受产道的挤压并开始独立生到创伤。胎儿要经受产道的挤压并开始独立生活，也将发生重大的变化。孕产妇死亡和围产活，也将发生重大的变化。孕产妇死亡和围产儿死亡中相当大一部分发生在产时和产后儿死亡中相当大一部分发生在产时和产后24小小时之内，所以产时保健是围产保健中极重要的时之内，所以产时保健是围产保健中极重要的时期。了解分娩过程对母婴

13、的影响，正确处理时期。了解分娩过程对母婴的影响，正确处理分娩各阶段，是保障母子安全的重要环节。分娩各阶段，是保障母子安全的重要环节。17徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞四、儿童保健四、儿童保健儿童保健工作的目的是减少儿童发病率，降儿童保健工作的目的是减少儿童发病率，降低儿童死亡率，增强儿童健康素质，提高儿童低儿童死亡率，增强儿童健康素质，提高儿童健康水平。儿童保健工作是实行以优育为中心、健康水平。儿童保健工作是实行以优育为中心、优生优育并重的系统保健工作，其任务是努力优生优育并重的系统保健工作，其任务是努力降低围产儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童的降低围产儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童的发病率

14、和死亡率，具体任务是做好各年龄期的发病率和死亡率，具体任务是做好各年龄期的系统保健。儿童保健的主要内容包括散居儿童系统保健。儿童保健的主要内容包括散居儿童保健、集体儿童保健、儿童常见病防治和儿童保健、集体儿童保健、儿童常见病防治和儿童传染病防治。传染病防治。18徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞五、计划生育技术服务五、计划生育技术服务我我国国现现行行的的计计划划生生育育技技术术政政策策是是以以避避孕孕为为主主，提提倡倡综综合合节节育育措措施施，避避孕孕方方法法由由群群众众自自由由选选择择，国国家家提提供供各各种种避避孕孕药药具具和和技技术术服服务务，实实行行有有计计划划地地生生育育，控控制制人

15、人口口增增长长。常常用用避避孕孕方方法法有有药药物物避避孕孕、工工具具避避孕孕和和安安全全期期避避孕孕。节节育育手术包括上、取环，男、女扎，人流，引产等。手术包括上、取环，男、女扎，人流，引产等。19徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞六、健康教育六、健康教育健康教育是卫生工作实现由技术服务拓展健康教育是卫生工作实现由技术服务拓展到知识服务，由个体治疗到群体预防，由部门到知识服务，由个体治疗到群体预防，由部门行为转变为社会行为的重要措施。要充分利用行为转变为社会行为的重要措施。要充分利用群众喜闻乐见的多种宣传教育形式，如通过家群众喜闻乐见的多种宣传教育形式，如通过家长学校、孕妇学校、宣传册、宣传

16、栏、广播、长学校、孕妇学校、宣传册、宣传栏、广播、电视、报纸等，把卫生保健知识宣传到广大群电视、报纸等，把卫生保健知识宣传到广大群众，使全社会逐步认识优生优育、生殖健康、众，使全社会逐步认识优生优育、生殖健康、孕产期保健、母乳喂养、儿童肺炎、腹泻的防孕产期保健、母乳喂养、儿童肺炎、腹泻的防治，性传播疾病的预防等保健知识。治，性传播疾病的预防等保健知识。20徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生保健管理的发展现状妇幼卫生保健管理的发展现状p妇幼卫生保健工作的发展妇幼卫生保健工作的发展p妇幼卫生保健管理工作存在的问题妇幼卫生保健管理工作存在的问题21徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇女期望寿

17、命大幅度升高妇女期望寿命大幅度升高22徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞孕产妇死亡率孕产妇死亡率(MMR) 大幅度下降大幅度下降婴儿死亡率婴儿死亡率(IMR) 大幅度下降大幅度下降建国初期建国初期1500/10万万2010年年30.0/10万万建国初期建国初期2002010年年13.1妇幼卫生保健妇幼卫生保健主要健康指标取得较大进展主要健康指标取得较大进展23徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1991-2010年孕产妇死亡率（年孕产妇死亡率（MMR）的变化趋势）的变化趋势30.030.129.724徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1991-2010年新生儿死亡率的变化趋势年新生儿死亡率的变化

18、趋势10.08.34.125徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1991-2010年婴儿死亡率（年婴儿死亡率（IMR）的变化趋势）的变化趋势16.113.15.826徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1991-2010年年5岁以下儿童死亡率的变化趋势岁以下儿童死亡率的变化趋势20.116.47.327徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1997-2009年儿童保健情况变化趋势年儿童保健情况变化趋势1*围产儿死亡率常用统计单位是围产儿死亡率常用统计单位是，本图为了方便显示，临时改用，本图为了方便显示，临时改用%。28徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1997-2009年儿童保健情况变化趋势年儿童保健

19、情况变化趋势229徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1991-2009年住院分娩率年住院分娩率(%)的变化趋势的变化趋势30徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1992-2009年孕产妇保健情况（年孕产妇保健情况（%）变化趋势）变化趋势31徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1998-2009年年妇女病查治妇女病查治变化趋势变化趋势32徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞1990-2010年活产数的变化趋势年活产数的变化趋势1422万万1529万万1017万万1019万万33徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞p截至截至2008年底年底全国各级妇幼保健机构有全国各级妇幼保健机构有3011所所,拥有床位

20、拥有床位11.73万张。万张。257所妇产科医院，所妇产科医院，68所儿童医院。所儿童医院。1万多所综合医院万多所综合医院设有妇产科、儿科。设有妇产科、儿科。妇幼保健专业技术人员约妇幼保健专业技术人员约30万人万人形成了覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络形成了覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络p2003年以来，我国妇幼保健系统管理覆盖面较广年以来，我国妇幼保健系统管理覆盖面较广孕产妇产前检查率维持在孕产妇产前检查率维持在90%左右、产后访视率左右、产后访视率86%左右。左右。3岁以下儿童系统管理率岁以下儿童系统管理率74%，7岁以下岁以下75%。妇幼卫生保健机构和网络妇幼卫生保健机构和网络34徐州医学

21、院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生保健管理工作存在的问题妇幼卫生保健管理工作存在的问题1.政策层面：一法两纲配套文件约束力弱政策层面：一法两纲配套文件约束力弱2.政府作用：投入少政府作用：投入少3.经济发展：地区差异、闭塞、风俗、流动人口经济发展：地区差异、闭塞、风俗、流动人口4.卫生服务需求变化卫生服务需求变化5.新技术：准入、服务能力新技术：准入、服务能力6.制约因素：人员、设备、有偿服务制约因素：人员、设备、有偿服务35徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生行政管理妇幼卫生行政管理p最高机构：卫生部妇幼保健与社区卫生司，设综最高机构：卫生部妇幼保健与社区卫生司，设综合处、社区卫生处、

22、妇幼卫生处、儿童卫生处、合处、社区卫生处、妇幼卫生处、儿童卫生处、健康促进与教育处。健康促进与教育处。p地方：省（市、自治区）卫生厅（局）妇幼保健地方：省（市、自治区）卫生厅（局）妇幼保健与社区卫生处（也有社区卫生与妇幼保健处与社区卫生处（也有社区卫生与妇幼保健处，如，如江苏）；地（市）、县（市）卫生局内设妇幼卫江苏）；地（市）、县（市）卫生局内设妇幼卫生科（股），乡镇设分管官员生科（股），乡镇设分管官员36徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞省（区、市）卫生厅省（区、市）卫生厅 省（区、市）妇幼保健院（中心、所）省（区、市）妇幼保健院（中心、所）地（市）卫生局地（市）卫生局地（市）妇幼保健院（

23、中心、所）地（市）妇幼保健院（中心、所）县（区）卫生局县（区）卫生局县（区）妇幼保健院（所、站）县（区）妇幼保健院（所、站）卫生部卫生部中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇幼保健中心妇幼保健与社区卫生司妇幼保健与社区卫生司 中国妇幼卫生组织机构及隶属关系中国妇幼卫生组织机构及隶属关系37徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生行政机构的职能妇幼卫生行政机构的职能-1各级妇幼卫生行政机构的职责范围是在各级政各级妇幼卫生行政机构的职责范围是在各级政府卫生行政部门的统一领导下，负责本地区妇幼保府卫生行政部门的统一领导下，负责本地区妇幼保健

24、工作组织领导。健工作组织领导。第一，根据国家卫生工作方针、政策，结合本第一，根据国家卫生工作方针、政策，结合本地区妇幼卫生现状，制定妇幼卫生工作计划；同时地区妇幼卫生现状，制定妇幼卫生工作计划；同时负责布置、督促、检查和总结等工作，为此，应掌负责布置、督促、检查和总结等工作，为此，应掌握必要的数据，及时向上级请示汇报，当好参谋助握必要的数据，及时向上级请示汇报，当好参谋助手。手。第二，协助制定本地区妇幼卫生事业的规划，第二，协助制定本地区妇幼卫生事业的规划，包括机构的设置，队伍的建设以及业务工作开展的包括机构的设置，队伍的建设以及业务工作开展的目标。目标。38徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞

25、妇幼卫生行政机构的职能妇幼卫生行政机构的职能-2第三，与有关部门共同组织本地区内各级妇幼第三，与有关部门共同组织本地区内各级妇幼保健专业机构与综合医院妇产科、儿科开展有关妇保健专业机构与综合医院妇产科、儿科开展有关妇幼保健的医疗、预防、教学及科学研究工作，并督幼保健的医疗、预防、教学及科学研究工作，并督促检查其质量，协助解决某些困难。促检查其质量，协助解决某些困难。第四，依据目前妇幼卫生队伍中素质较差、专第四，依据目前妇幼卫生队伍中素质较差、专业水平不高的现状，有计划有组织地培训进修，并业水平不高的现状，有计划有组织地培训进修，并协助有关部门制定培养妇幼保健高、中级人员的教协助有关部门制定培养

26、妇幼保健高、中级人员的教学计划，对妇幼卫生人员的奖惩、任免及提升、晋学计划，对妇幼卫生人员的奖惩、任免及提升、晋级等工作提出办法和建议。级等工作提出办法和建议。39徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生专业机构管理妇幼卫生专业机构管理p院（所）院（所）妇幼保健院妇幼保健院-设一定数量正式床位设一定数量正式床位妇幼保健所妇幼保健所-设有少量床位或者观察床位设有少量床位或者观察床位p科室科室保健科室：妇女保健科、儿童保健科、生殖健保健科室：妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等；康科、健康教育科、信息管理科等；临床科室：妇科、产科、儿科、新生儿科、计临床科室：妇科、产科、

27、儿科、新生儿科、计划生育科等，以及医学检验科、医学影像科等划生育科等，以及医学检验科、医学影像科等医技科室。医技科室。40徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞p妇幼卫生业务机构包括妇幼保健院、所（站），妇幼卫生业务机构包括妇幼保健院、所（站），妇幼保健所（院），儿童保健所，计划生育指导妇幼保健所（院），儿童保健所，计划生育指导站，妇产医院，儿童医院以及妇幼卫生研究机构站，妇产医院，儿童医院以及妇幼卫生研究机构等。这些机构受同级卫生行政部门领导和上一级等。这些机构受同级卫生行政部门领导和上一级妇幼保健业务机构的业务领导。妇幼保健业务机构的业务领导。p在省、市、自治区、县都设有妇幼保健机构，一在省、

28、市、自治区、县都设有妇幼保健机构，一般妇幼保健院既有临床部又有保健部，没有病房般妇幼保健院既有临床部又有保健部，没有病房只有门诊设施的为所，只有管理部门的为站。只有门诊设施的为所，只有管理部门的为站。p街道、区或乡卫生院设妇幼保健组或防保组，妇街道、区或乡卫生院设妇幼保健组或防保组，妇幼保健组在业务上受县（区）妇幼保健院（所、幼保健组在业务上受县（区）妇幼保健院（所、站）的领导以及县（区）医院妇产科、儿科的指站）的领导以及县（区）医院妇产科、儿科的指导。导。p村至少有一名医生或接生员负责妇幼保健工作。村至少有一名医生或接生员负责妇幼保健工作。41徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞p妇幼保健机构

29、人员编制按妇幼保健机构人员编制按各级妇幼保健机构编各级妇幼保健机构编制标准制标准落实。一般落实。一般1：10000，地广人稀，地广人稀1：5000，人口稠密，人口稠密1：15000。具体： 一类标准 二类标准 省 121160 80120 市 6190 4060 县 4170 2040p临床人员按床位数临床人员按床位数1：1.7安排；卫技人员占总人安排；卫技人员占总人数的数的75%80%。p床位编制标准：省级床位编制标准：省级200300张，地（市）级张，地（市）级50100张，县（区）级设张，县（区）级设3050张。张。42徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞卫生技术人员管理卫生技术人员管理妇

30、幼保健人员妇幼保健人员高级人员高级人员中级人员中级人员初级人员初级人员主任医师主任医师副主任医师副主任医师主管或主治主管或主治医师医师妇幼保健医士妇幼保健医士助产士助产士妇幼保健员妇幼保健员保育员保育员助产士助产士(接生员接生员)1:3:5:7医护比医护比1:2护士以上占护理人数护士以上占护理人数比例：省级比例：省级30%，地市级地市级20%省级机构一级科省级机构一级科室主任必须是主室主任必须是主任医师；二级科任医师；二级科室主任必须是副室主任必须是副主任医师主任医师43徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞省级妇幼保健院的职责省级妇幼保健院的职责-1第一，全面掌握全省妇女儿童的健康状况，主要第一

31、，全面掌握全省妇女儿童的健康状况，主要的健康问题、常见疾病和妇女儿童群体的多发性疾病、的健康问题、常见疾病和妇女儿童群体的多发性疾病、孕产妇死亡、围产儿死亡、婴儿及孕产妇死亡、围产儿死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡岁以下儿童死亡情况及主要致死原因，计划生育技术服务需求和服务情况及主要致死原因，计划生育技术服务需求和服务质量，出生人口质量及影响妇女儿童群体健康的主要质量，出生人口质量及影响妇女儿童群体健康的主要生物、心理、社会、环境因素，协助卫生行政部门制生物、心理、社会、环境因素，协助卫生行政部门制定全省的妇幼保健规划和支持性规划。省级妇幼保健定全省的妇幼保健规划和支持性规划。省级妇幼保健院作为业

32、务的牵头单位参与规划的具体实施。院作为业务的牵头单位参与规划的具体实施。第二，掌握全省妇幼卫生专业队伍数量、知识和第二，掌握全省妇幼卫生专业队伍数量、知识和技术水平，根据妇幼卫生工作的实际需要，协助卫生技术水平，根据妇幼卫生工作的实际需要，协助卫生行政部门制定在职人员及基层妇幼卫生人员的培训规行政部门制定在职人员及基层妇幼卫生人员的培训规划并具体组织实施，要有计划地培训妇幼保健方面的划并具体组织实施，要有计划地培训妇幼保健方面的短缺专科人才，以满足保健工作的重要。短缺专科人才，以满足保健工作的重要。44徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞省级妇幼保健院的职责省级妇幼保健院的职责-2第三，能承担国

33、家、省级科研课题和进行国际第三，能承担国家、省级科研课题和进行国际合作；针对本省妇女儿童身心健康的主要问题、重合作；针对本省妇女儿童身心健康的主要问题、重点疾病，开展应用性研究工作并负责科研成果的推点疾病，开展应用性研究工作并负责科研成果的推广应用。广应用。第四，负责服务、整理、分析、储存全省妇女第四，负责服务、整理、分析、储存全省妇女儿童健康指标、计划生育技术服务及人口出生质量、儿童健康指标、计划生育技术服务及人口出生质量、各项妇幼卫生工作指标及妇幼卫生资源转入等数据各项妇幼卫生工作指标及妇幼卫生资源转入等数据资料，按规定时间上报省卫生行政部门，同时反馈资料，按规定时间上报省卫生行政部门，同

34、时反馈给市地卫生行政部门和妇幼保健院。负责对危害妇给市地卫生行政部门和妇幼保健院。负责对危害妇女儿童健康主要疾病的流行病学调查并开展防治工女儿童健康主要疾病的流行病学调查并开展防治工作，承担国家的监测任务。作，承担国家的监测任务。45徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞市（地）妇幼保健院的职责市（地）妇幼保健院的职责-1第一，以提高本地区妇女、儿童群体的健康水第一，以提高本地区妇女、儿童群体的健康水平和人口质量为目标，以妇女保健、儿童保健、计平和人口质量为目标，以妇女保健、儿童保健、计划生育技术指导、优生优育为中心任务，指导基层划生育技术指导、优生优育为中心任务，指导基层的重点保健与临床相结合的

35、业务，肩负着本地区妇的重点保健与临床相结合的业务，肩负着本地区妇女、儿童健康规划的实施与监测任务。女、儿童健康规划的实施与监测任务。第二，掌握本地区妇女儿童的健康状况、健康第二，掌握本地区妇女儿童的健康状况、健康问题、主要疾病、孕产妇和婴儿死亡情况及主要死问题、主要疾病、孕产妇和婴儿死亡情况及主要死因，协助卫生行政部门制定妇幼卫生发展规划以及因，协助卫生行政部门制定妇幼卫生发展规划以及防治计划并牵头实施。防治计划并牵头实施。46徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞市（地）妇幼保健院的职责市（地）妇幼保健院的职责-2第三，承担基层医疗保健单位妇幼卫生人员的第三，承担基层医疗保健单位妇幼卫生人员的专

36、业进修、本院人员的在职教育并全面掌握本地区专业进修、本院人员的在职教育并全面掌握本地区妇幼卫生技术人员的现状，协助卫生行政部门制定妇幼卫生技术人员的现状，协助卫生行政部门制定培训规划并组织实施。培训规划并组织实施。第四，负责本地区妇幼卫生常规报告、抽样调第四，负责本地区妇幼卫生常规报告、抽样调查、监测点的数据收集、整理、分析、储存并按规查、监测点的数据收集、整理、分析、储存并按规定时间上报卫生行政部门及上一级妇幼保健院。定时间上报卫生行政部门及上一级妇幼保健院。第五，经常深入基层调查研究，建立实验地段，第五，经常深入基层调查研究，建立实验地段，在地段内承担妇女儿童的系统保健、常见病、多发在地段

37、内承担妇女儿童的系统保健、常见病、多发病的防治、计划生育技术服务、健康教育等各项工病的防治、计划生育技术服务、健康教育等各项工作，不断总结经验。作，不断总结经验。第六，承担必要的科研课题和国际合作项目。第六，承担必要的科研课题和国际合作项目。47徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞县级妇幼保健院的职责县级妇幼保健院的职责第一，提供计划生育技术服务，掌握全县计划生第一，提供计划生育技术服务，掌握全县计划生育技术服务的质量、存在问题、并发症及并发症发育技术服务的质量、存在问题、并发症及并发症发生乃至转归情况，负责开展婚前医学检查、优生咨生乃至转归情况，负责开展婚前医学检查、优生咨询工作，掌握人口质量

38、，为提高人口素质服务。询工作，掌握人口质量，为提高人口素质服务。第二，负责全县妇幼卫生常规报告等统计信息收第二，负责全县妇幼卫生常规报告等统计信息收集、整理、分析评价工作，为县卫生行政部门提供集、整理、分析评价工作，为县卫生行政部门提供决策依据，并同时报上一级妇幼保健院。决策依据，并同时报上一级妇幼保健院。第三，正确指导农村的新法接生，努力创造条件，第三，正确指导农村的新法接生，努力创造条件，提高乡卫生院产科助产水平，改善产科住院及接生提高乡卫生院产科助产水平，改善产科住院及接生条件，提高住院分娩率，降低农村孕产妇死亡率。条件，提高住院分娩率，降低农村孕产妇死亡率。负责乡卫生院、中心乡卫生院产

39、科的技术指导，开负责乡卫生院、中心乡卫生院产科的技术指导，开展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测、计展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测、计划生育技术事故的审评工作。划生育技术事故的审评工作。第四，负责县、乡镇儿童入托、入学前健康体检第四，负责县、乡镇儿童入托、入学前健康体检及托幼机构保健人员的培训考核工作。及托幼机构保健人员的培训考核工作。48徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞乡级妇幼保健工作的主要任务乡级妇幼保健工作的主要任务-1第一，掌握全乡第一，掌握全乡(镇镇)孕产妇保健和儿童保健工作的孕产妇保健和儿童保健工作的基本情况，包括基本情况，包括06岁儿童数、出生数、死亡数以及岁儿童

40、数、出生数、死亡数以及各年龄组儿童系统管理数、孕产妇总数、孕产妇系统各年龄组儿童系统管理数、孕产妇总数、孕产妇系统管理数、孕产妇死亡数及出生缺陷数等，并按要求及管理数、孕产妇死亡数及出生缺陷数等，并按要求及时上报。时上报。第二，定期参加县级例会并召开村级例会，布置、第二，定期参加县级例会并召开村级例会，布置、实施和落实孕产妇保健和儿童保健工作。定期召开例实施和落实孕产妇保健和儿童保健工作。定期召开例会并进行业务培训，掌握村级工作情况，布置、督促、会并进行业务培训，掌握村级工作情况，布置、督促、检查村级儿童保健系统管理工作的进展情况。指导村检查村级儿童保健系统管理工作的进展情况。指导村级接生工作

41、，乡镇卫生院协助卫生局加强对接生员的级接生工作，乡镇卫生院协助卫生局加强对接生员的管理，监督检查接生员的接生质量、产包配备、消毒管理，监督检查接生员的接生质量、产包配备、消毒使用情况，指导和解决接生中的疑难问题。定期培训使用情况，指导和解决接生中的疑难问题。定期培训村级人员，指导、检查、督促村级人员完成正常产妇村级人员，指导、检查、督促村级人员完成正常产妇的产后访视工作。的产后访视工作。49徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞乡级妇幼保健工作的主要任务乡级妇幼保健工作的主要任务-2第三，对本乡第三，对本乡(镇镇)的孕产妇实行系统保健管理，的孕产妇实行系统保健管理，包括早孕包括早孕(3个月内个月内

42、)建册建册(卡卡)和初查，定期产前检和初查，定期产前检查查(不少于不少于5次次)，孕管册，孕管册(卡卡)的回收、总结和分析，的回收、总结和分析，定期上报县妇幼保健机构。进行高危孕妇筛查，定期上报县妇幼保健机构。进行高危孕妇筛查，并专册登记和重点管理。对高危妊娠者及时转上并专册登记和重点管理。对高危妊娠者及时转上级医疗保健机构。建立健全设施齐全、布局合理级医疗保健机构。建立健全设施齐全、布局合理的妇产科，开展住院接生，严格执行产科工作操的妇产科，开展住院接生，严格执行产科工作操作常规，积极创建爱婴卫生院，提高母乳喂养率。作常规，积极创建爱婴卫生院，提高母乳喂养率。承担高危孕产妇和难产产妇的产后访

43、视。负责产承担高危孕产妇和难产产妇的产后访视。负责产后后4256天的健康检查。天的健康检查。50徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞乡级妇幼保健工作的主要任务乡级妇幼保健工作的主要任务-3第第四四，承承担担一一定定地地段段范范围围内内的的儿儿童童保保健健系系统统管管理理工工作作，对对体体弱弱儿儿、高高危危儿儿进进行行专专案案管管理理，并并根根据据情情况况给给予予特特殊殊指指导导，增增加加访访视视次次数数。开开设设儿儿科科门门诊诊，积积极极开开展展小小儿儿常常见见病病和和多多发发病病的的防防治治，尤尤其其是是儿儿童童肺肺炎炎、腹腹泻泻的的防防治治工工作作。提提供供村村级级人人员员实实习习基基地地。

44、开开设设儿儿童童保保健健门门诊诊，定定期期进进行行儿儿童童体体检检和和生生长长发发育育监监测测，根根据据情情况况开开展展儿儿童童眼眼保保健健和和口口腔腔保保健健工工作作。定定期期总总结结儿儿管管工工作作，汇汇总总分分析析有有关关资资料料，反反馈馈指指导导工作并上报县妇幼保健机构。工作并上报县妇幼保健机构。51徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞我国妇幼卫生开展的主要工作我国妇幼卫生开展的主要工作（一）以（一）以“一法两纲一法两纲”为核心的法律、法规和政策为核心的法律、法规和政策体系建设体系建设（二）改善妇幼卫生服务的可及性（二）改善妇幼卫生服务的可及性（三）提高妇女儿童健康水平（三）提高妇女儿童

45、健康水平（四）实施国家基本公共卫生服务项目（四）实施国家基本公共卫生服务项目（五）实施国家重大公共卫生服务项目（五）实施国家重大公共卫生服务项目（六）加强与国际组织和友好国家的合作与交流（六）加强与国际组织和友好国家的合作与交流52徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（一）以（一）以“一法两纲一法两纲”为核心的法律、法规和政策体系建设为核心的法律、法规和政策体系建设-中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法(1994.10)-中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法(2001.8)-中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要(1995-2000)（2001-2010）（）（

46、2011-2020）-中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要(1995-2000)（2001-2010）（）（2011-2020）-卫生部贯彻卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案年中国妇女儿童发展纲要实施方案(2012.2.17)53徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（二）改善妇幼卫生服务的可及性（二）改善妇幼卫生服务的可及性- 加加强强农农村村卫卫生生服服务务体体系系建建设设，提提高高基基层层妇妇幼卫生服务能力幼卫生服务能力-扩大妇幼保健服务覆盖率扩大妇幼保健服务覆盖率 住院分娩住院分娩住院分娩住院分娩 婚（孕）前、孕产期保健婚（孕）前、孕产期保健婚（孕）前、孕产期保健婚（孕

47、）前、孕产期保健 儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健 生殖健康服务生殖健康服务生殖健康服务生殖健康服务54徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（三）提高妇女儿童健康水平（三）提高妇女儿童健康水平l降低孕产妇死亡率和儿童死亡率降低孕产妇死亡率和儿童死亡率l提高出生人口素质、减少出生缺陷提高出生人口素质、减少出生缺陷l加大妇女主要疾病防控力度加大妇女主要疾病防控力度l解决农村儿童常见病和营养问题解决农村儿童常见病和营养问题l儿童健康干预和健康促进儿童健康干预和健康促进55徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞l建立居民健康档案建立居民健康档案l健康教育健康教育l预防接种预防接种l传染病防治传染病防治l高血

48、压、糖尿病等慢性病防治高血压、糖尿病等慢性病防治l儿童保健儿童保健l孕产妇保健孕产妇保健l老年人保健老年人保健l重性精神疾病病例管理重性精神疾病病例管理（四）实施国家基本公共卫生服务项目（四）实施国家基本公共卫生服务项目56徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞0-3岁儿童保健岁儿童保健新生儿访视新生儿访视：至少至少2次次0-3岁儿童系统管理岁儿童系统管理：儿童保健儿童保健1岁以内至少岁以内至少4次，次，第第2年和年和第第3年每年至少年每年至少2次。次。孕产妇保健孕产妇保健孕产妇系统保健孕产妇系统保健：为孕产妇建立保健手册，开展为孕产妇建立保健手册，开展至少至少5次孕期保健服务和次孕期保健服务和2

49、次产后访视。次产后访视。57徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞p近十年来国家予以支持的项目近十年来国家予以支持的项目近十年来国家予以支持的项目近十年来国家予以支持的项目： 结核病、艾滋病等重大疾病防控结核病、艾滋病等重大疾病防控结核病、艾滋病等重大疾病防控结核病、艾滋病等重大疾病防控 国家免疫规划国家免疫规划国家免疫规划国家免疫规划农村孕产妇住院分娩补助农村孕产妇住院分娩补助p20092009年开始开展的项目年开始开展的项目年开始开展的项目年开始开展的项目：为为15岁以下人群补种乙肝疫苗岁以下人群补种乙肝疫苗消除燃煤型氟中毒危害消除燃煤型氟中毒危害农村改水改厕农村改水改厕增补叶酸预防神经管缺陷

50、增补叶酸预防神经管缺陷农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查贫困白内障患者复明贫困白内障患者复明（五）实施国家重大公共卫生服务项目（五）实施国家重大公共卫生服务项目58徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞中西部农村孕产妇住院分娩补助项目（中西部农村孕产妇住院分娩补助项目（2009年）年）为为1125.7万万农村孕产妇住院分娩提供补助，中央财政补助资金农村孕产妇住院分娩提供补助，中央财政补助资金30.6亿元亿元。增补叶酸预防神经管缺陷项目（增补叶酸预防神经管缺陷项目（2009-2011年）年）对对1186.7万万育龄妇女免费孕前和孕早期补服叶酸，每年中央财政育龄妇女免费孕前和孕早期补

51、服叶酸，每年中央财政补助资金补助资金1.5亿元亿元。农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目（农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目（2009-2011年）年）对全国对全国35-59岁农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌检查，其中宫颈癌岁农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌检查，其中宫颈癌检查检查1000万人万人，乳腺癌检查，乳腺癌检查120万人万人。每年中央财政补助资金。每年中央财政补助资金7640万元万元。59徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞(六六)加强与国际组织和友好国家的合作与交流加强与国际组织和友好国家的合作与交流卫生部与联合国儿童基金会、世界卫生组织、卫生部与联合国儿童基金会、世界卫生组织、联合国人口基金建立了多年的

52、项目合作，积极联合国人口基金建立了多年的项目合作，积极推行母乳喂养、加强爱婴医院管理监督，儿童推行母乳喂养、加强爱婴医院管理监督，儿童疾病综合管理、生殖健康服务等。特别是对边疾病综合管理、生殖健康服务等。特别是对边远贫困地区给予项目支持，为提高这些地区妇远贫困地区给予项目支持，为提高这些地区妇女儿童健康水平发挥了积极作用。女儿童健康水平发挥了积极作用。60徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞第第2节节妇女生殖健康管理妇女生殖健康管理p生殖健康的概念生殖健康的概念p生殖健康的主要内容生殖健康的主要内容p生殖健康的现状生殖健康的现状p影响妇女生殖健康的因素影响妇女生殖健康的因素61徐州医学院徐州医学

53、院 苗春霞苗春霞生殖健康的概念生殖健康的概念p生殖健康（生殖健康（Reproductive Health):1988Reproductive Health):1988年提出，年提出，不仅仅是生殖过程没有疾病和失调不仅仅是生殖过程没有疾病和失调, ,而是而是生理、心生理、心理和社会理和社会一种完好状态一种完好状态, ,在此状态下完成生殖在此状态下完成生殖p含义是人们有生殖能力含义是人们有生殖能力, ,妇女可以安全经历妊娠和妇女可以安全经历妊娠和分娩分娩, ,婴儿存活并健康成长婴儿存活并健康成长p更深层含义有人们能够在不损害健康情况下实行更深层含义有人们能够在不损害健康情况下实行生殖调节生殖调节,

54、 ,能过安全的性生活能过安全的性生活p换言之，即人们有能力生殖并调节生育换言之，即人们有能力生殖并调节生育; ;妇女能够妇女能够妊娠并分娩妊娠并分娩, ,妊娠得到母婴存活和健康的成功结局妊娠得到母婴存活和健康的成功结局, ,以及夫妇有和谐的性关系而不必担心非意愿妊娠以及夫妇有和谐的性关系而不必担心非意愿妊娠和染上疾病。和染上疾病。62徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞p生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健康状态下完成生殖过程的状态。康状态下完成生殖过程的状态。p生殖健康的四大要素：妇幼保健、新生儿保健、生殖健康的四大要素：妇幼保健、新生儿保健、计

55、划生育和防治性病。计划生育和防治性病。63徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞生殖健康的主要内容生殖健康的主要内容（）人们能够有满意而且安全的性生活；懂性知识、避免（）人们能够有满意而且安全的性生活；懂性知识、避免得病、避免人流得病、避免人流（全国人流（全国人流1000万人次万人次/年，年，ADS感染感染60万，不孕女性增万，不孕女性增多多人工流产不当或过频是主因人工流产不当或过频是主因）（）有生育能力；（）有生育能力；（）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目；（）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目；（）夫妇有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得（）夫妇有权知道和获取他们选定的安全

56、、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；起和可接受的计划生育方法；（）有权获得生殖保健服务；（）有权获得生殖保健服务；（）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。（）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。（我国缺陷儿出生（我国缺陷儿出生13是美国是美国10倍，出生倍，出生810万万/年）年）我国出生缺陷发生率上升,1996年87.7/万到2010年149.9/万,增长幅度达70.9%64徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞生殖健康的范畴生殖健康的范畴p生殖健康的提出生殖健康的提出, ,把生殖问题从单纯妇产科领域把生殖问题从单纯妇产科领域, ,单单纯的医学范畴扩展到了经济、社会等广阔的领域纯的医学范畴扩

57、展到了经济、社会等广阔的领域p把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起p包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治性传播疾病性传播疾病65徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞生殖健康六大基石生殖健康六大基石p 正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理）正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理）p 孕产妇及新生儿的健康与保健孕产妇及新生儿的健康与保健p 安全、有效的节育技术及优质服务安全、有效的节育技术及优质服务p 不

58、孕不孕/ /不育的预防、诊断与治疗不育的预防、诊断与治疗p 性性/ /生殖系统疾病的预防、诊断与治疗生殖系统疾病的预防、诊断与治疗p 减少环境对性与生殖的危害减少环境对性与生殖的危害66徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞生殖健康的活跃领域生殖健康的活跃领域p不孕不孕/ /不育的预防、诊断与治疗不育的预防、诊断与治疗 人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术p性性/ /生殖系统疾病的预防、诊断与治疗生殖系统疾病的预防、诊断与治疗艾滋病的防治艾滋病的防治主要性传播疾病的防治主要性传播疾病的防治67徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术p背景背景全球性的性传播疾病流行全球性的性传

59、播疾病流行不安全流产的增多不安全流产的增多盆腔感染盆腔感染( () )男性精子异常等不育症明显增加男性精子异常等不育症明显增加发病率达发病率达10%-15%10%-15%，常见病、多发病，常见病、多发病据统计发达国家每据统计发达国家每6 6对夫妇即有对夫妇即有1 1对不育对不育p不育治疗不育治疗输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射68徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术p优生目的优生目的 种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传病、

60、代谢病儿种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传病、代谢病儿的出生的出生p负面影响？负面影响？19781978年英国首例试管婴儿诞生近年英国首例试管婴儿诞生近3030年年治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响OHSS(OHSS(卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征) )卵巢肿瘤？卵巢肿瘤？ICSIICSI的风险？的风险？(ICSI:(ICSI:卵胞浆内单精子注射技术，也卵胞浆内单精子注射技术，也就是第二代就是第二代“试管婴儿试管婴儿”)子代的长期随访、出生缺陷？子代的长期随访、出生缺陷？69徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞全球生殖健康现状全球生殖健康现状p

61、1亿多夫妇得不到优质亿多夫妇得不到优质RH服务服务p8000万对夫妇罹患不育万对夫妇罹患不育p每年每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下p环境对生育与胚胎发育影响严重环境对生育与胚胎发育影响严重p每年每年3亿多人患性传播疾病亿多人患性传播疾病p每年每年520万人感染万人感染HIVp1/5人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁p老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战p男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素p生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病

62、增加生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加p性暴力与性侵犯普遍存在性暴力与性侵犯普遍存在pRH造成的损失占全球疾病负担的造成的损失占全球疾病负担的1/570徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞中国生殖健康现状中国生殖健康现状p不育人群约不育人群约10%p老龄化，老龄化，4000万寡妇万寡妇p出生性比例出生性比例116-120pSTDs/HIV/AIDS蔓延蔓延p一亿以上流动人口一亿以上流动人口p环境污染环境污染71徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞全世界每分钟全世界每分钟p有有380名妇女怀孕名妇女怀孕,其中其中190人属于意外妊娠（不打人属于意外妊娠（不打算或不希望怀孕）算或不希望怀孕）p有

63、有110名妇女罹患妊娠相关性合并症名妇女罹患妊娠相关性合并症p40名妇女经历了不安全的流产名妇女经历了不安全的流产p1名妇女死于妊娠相关性事件名妇女死于妊娠相关性事件72徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞影响妇女生殖健康的因素影响妇女生殖健康的因素p社会习俗社会习俗p社会风尚社会风尚p妇女地位妇女地位p服务质量服务质量p基本医疗设施、医疗环境基本医疗设施、医疗环境73徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞第第3节节儿童保健系统管理儿童保健系统管理p儿童保健的概念儿童保健的概念p儿童生长各期保健儿童生长各期保健p儿童保健管理对象、内容及程序（自学）儿童保健管理对象、内容及程序（自学）p儿童保健工作的

64、紧迫性儿童保健工作的紧迫性p儿童保健工作的重要性儿童保健工作的重要性p儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点p儿童保健机构的建设和管理儿童保健机构的建设和管理74徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞儿童保健的概念儿童保健的概念p儿童保健（儿童保健（childhealthcare）以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标，根据各年龄儿童的生长发育特点，提供医目标，根据各年龄儿童的生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，优化生活环境，提高养育质量，促进儿童全面发优化生活环境，提高养育质量，促

65、进儿童全面发展。展。p目的：防治小儿常见病、多发病，减少发病率，目的：防治小儿常见病、多发病，减少发病率，降低小儿死亡率，促进小儿身心健康成长。降低小儿死亡率，促进小儿身心健康成长。75徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞儿童生长各期保健儿童生长各期保健p胎儿期胎儿期保护胎儿正常生长，降低围产儿死亡率保护胎儿正常生长，降低围产儿死亡率p新生儿期新生儿期定期访视、鼓励母乳喂养、指导新生儿定期访视、鼓励母乳喂养、指导新生儿护理防治疾病，降低死亡率护理防治疾病，降低死亡率p婴儿期婴儿期鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫，围绕食，开展计划免疫，围绕“四病

66、四病”作好常见病防作好常见病防治治p幼儿期幼儿期开展早期教育，建立合理膳食与生活制开展早期教育，建立合理膳食与生活制度，培养良好的卫生习惯，继续作好计划免疫，度，培养良好的卫生习惯，继续作好计划免疫，定期开展体格检查定期开展体格检查p儿童期儿童期逐渐从逐渐从“养、教养、教”并举向以并举向以“教教”为主为主过渡，开展弱视、斜视、龋齿五官疾病和寄生虫过渡，开展弱视、斜视、龋齿五官疾病和寄生虫病防治，预防意外事故病防治，预防意外事故p青春期青春期围绕性生理、性心理、性伦理道德和自围绕性生理、性心理、性伦理道德和自我防卫能力等，开展生殖健康教育，为全面走上我防卫能力等，开展生殖健康教育，为全面走上社会

67、，生育繁衍后代奠定坚实基础。社会，生育繁衍后代奠定坚实基础。76徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞在全球，每年有 880 万个 5 岁以下儿童死亡?每每 5 个贫困儿童，就有一个活不过个贫困儿童，就有一个活不过 5 岁岁?这些孩子中有这些孩子中有 99% 生于发展中国家生于发展中国家儿童保健工作的紧迫性儿童保健工作的紧迫性77徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞这些早逝的小生命出生在哪里？这些早逝的小生命出生在哪里？发达国家发达国家发展中国家发展中国家印度印度200万万儿童死亡儿童死亡刚果刚果50万万儿童死亡儿童死亡衣索比亚衣索比亚38万万1千千儿童死亡儿童死亡巴基斯坦巴基斯坦40万万儿童死亡儿

68、童死亡奈及利亚奈及利亚110万万儿童死亡儿童死亡中国中国38万万2千千儿童死亡儿童死亡五岁以下儿童死亡人数五岁以下儿童死亡人数这些国家占了这些国家占了60%（500万人）万人）78徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞全球全球 5 岁以下儿童死亡原因岁以下儿童死亡原因5岁以下儿童死亡人数中，至少岁以下儿童死亡人数中，至少35%肇因于营养不良肇因于营养不良79徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞这些死亡原因，这些死亡原因，背后的根源是背后的根源是贫穷！贫穷！贫穷贫穷小区医疗小区医疗经费不足经费不足营养不良营养不良水源水源/卫生设备缺乏卫生设备缺乏健康教育不足健康教育不足医疗照顾不足医疗照顾不足疾病预防

69、缺乏疾病预防缺乏造成生产并发症或感染造成生产并发症或感染肺炎、腹泻、疟疾、艾滋病肺炎、腹泻、疟疾、艾滋病世界展望会世界展望会资助儿童计划资助儿童计划透过小区发展透过小区发展改善小区环境改善小区环境80徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞蚊帐蚊帐电解质葡萄糖口服液电解质葡萄糖口服液哺育母乳哺育母乳合格的助产士合格的助产士疫苗注射疫苗注射如何拯救儿童健康？如何拯救儿童健康？每年死亡的每年死亡的880万个万个5岁以下儿童，有岁以下儿童，有2/3（即（即600万名孩子）万名孩子）只要获得下列简单、费用低廉的照顾，生命就可以被挽救。只要获得下列简单、费用低廉的照顾，生命就可以被挽救。81徐州医学院徐州医学

70、院 苗春霞苗春霞世界展望会为期世界展望会为期5年的倡导运动年的倡导运动目的在挽救全球数百万名儿童免于可预防的死亡目的在挽救全球数百万名儿童免于可预防的死亡这个运动有四个重点：这个运动有四个重点：1、改善母亲健康2、加强儿童与母亲的营养，预防疾病3、结合受助小区、捐款人、合作伙伴一同改善儿童健康4、达成千禧年发展目标第四及第五项： 2015年之前，使5岁以下儿童死亡率降低 2/3 2015年之前，使产妇死亡率降低 3/482徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞儿童保健工作的重要性儿童保健工作的重要性p是对发展社会生产力的一种投资是对发展社会生产力的一种投资p儿童保健质量的高低关系到综合国力的提高儿

71、童保健质量的高低关系到综合国力的提高p儿童保健工作在预防医学领域占有重要地位儿童保健工作在预防医学领域占有重要地位83徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点p服务对象数量多，需求多样化服务对象数量多，需求多样化p学科知识有很强的交叉性学科知识有很强的交叉性p儿童保健有坚实的保健网基础儿童保健有坚实的保健网基础p儿童保健在工作方法上强调提高群众的自我保健儿童保健在工作方法上强调提高群众的自我保健能力能力p儿童保健工作是综合性很强的系统工作涉及到国儿童保健工作是综合性很强的系统工作涉及到国家、社会和每个家庭家、社会和每个家庭84徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞儿童

72、保健机构的建设和管理儿童保健机构的建设和管理p妇幼保健机构的建设和工作职责妇幼保健机构的建设和工作职责 村村- -乡乡- -县县 街道街道- -区区- -市市 三级儿童保健网三级儿童保健网 是开展保健工作的基础，有明确的分级管理职责是开展保健工作的基础，有明确的分级管理职责p儿童保健工作的队伍建设和人才培养儿童保健工作的队伍建设和人才培养 县级以上妇幼医疗保健机构中的儿保技术人员是县级以上妇幼医疗保健机构中的儿保技术人员是我国儿保事业的生力军，儿科医生是儿童保健领域的另一我国儿保事业的生力军，儿科医生是儿童保健领域的另一支骨干队伍。儿保专业人员的培训已全面走向正规化、系支骨干队伍。儿保专业人员

73、的培训已全面走向正规化、系列化，主干课程列化，主干课程儿童保健学儿童保健学85徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞第第4节节妇幼卫生监测妇幼卫生监测p中国妇幼卫生监测网中国妇幼卫生监测网“三网合一三网合一”(1996)http:/www.mchscn.org/中国孕产妇死亡监测中国孕产妇死亡监测中国出生缺陷监测中国出生缺陷监测中国中国5岁以下儿童死亡监测岁以下儿童死亡监测p妇幼卫生信息的资料来源妇幼卫生信息的资料来源p妇幼卫生信息的资料分类妇幼卫生信息的资料分类p妇幼卫生信息监测过程妇幼卫生信息监测过程86徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生信息的资料来源妇幼卫生信息的资料来源（一）经常性

74、资料（一）经常性资料1日常工作记录日常工作记录2统计报表统计报表3妇幼卫生监测妇幼卫生监测1）孕产妇死亡监测）孕产妇死亡监测2）儿童死亡监测）儿童死亡监测3）出生缺陷监测）出生缺陷监测（二）一时性资料（二）一时性资料87徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（一）经常性资料（一）经常性资料1日常工作记录日常工作记录日常医疗卫生工作的原始记录，日常医疗卫生工作的原始记录，例如门诊、住院、接生、临床化验、健康检查等的例如门诊、住院、接生、临床化验、健康检查等的记录；专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告记录；专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告单。单。2统计报表统计报表是在日常工作记录的基础上，根据

75、是在日常工作记录的基础上，根据国家规定的报告制度，由医疗或卫生保健机构定期国家规定的报告制度，由医疗或卫生保健机构定期整理和统计后逐级上报的，我国现已经制定了统一整理和统计后逐级上报的，我国现已经制定了统一使用的妇幼卫生和其他卫生统计的报表，此外其他使用的妇幼卫生和其他卫生统计的报表，此外其他与妇幼卫生有关的经济、文化、交通、环境、人口与妇幼卫生有关的经济、文化、交通、环境、人口等情况的资料也可以为妇幼保健服务。统计报表是等情况的资料也可以为妇幼保健服务。统计报表是定期取得的、系统的、全面的统计资料的主要形式，定期取得的、系统的、全面的统计资料的主要形式，是各级卫生和其他有关部门了解情况、制定

76、政策和是各级卫生和其他有关部门了解情况、制定政策和检查工作效果的重要科学依据。检查工作效果的重要科学依据。88徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞目前使用的妇幼卫生常规统计报表有五张，即目前使用的妇幼卫生常规统计报表有五张，即7岁以下儿童保健工作年报表岁以下儿童保健工作年报表、孕产妇保健年孕产妇保健年报表报表、妇女病查治工作年报表妇女病查治工作年报表、节育手术节育手术数量和质量年报表数量和质量年报表、婚前医学检查报表婚前医学检查报表。这。这五张报表是卫生部和国家统计局制定的全国统一使五张报表是卫生部和国家统计局制定的全国统一使用的统计报表，均为年报汇总表。为了方便工作，用的统计报表，均为年报汇总

77、表。为了方便工作，有些地方结合当地实际，制定了简单、方便的月报有些地方结合当地实际，制定了简单、方便的月报表、季报表和半年报表，供乡村填报后再汇总上报。表、季报表和半年报表，供乡村填报后再汇总上报。其中，婚检报表只在婚检单位填报其中，婚检报表只在婚检单位填报。89徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞3妇幼卫生监测妇幼卫生监测1）孕产妇死亡监测）孕产妇死亡监测全国孕产妇死亡监测于全国孕产妇死亡监测于19891995年在全国年在全国247个个监测点进行。初步摸清了我国孕产妇死亡的基本情况。监测点进行。初步摸清了我国孕产妇死亡的基本情况。1996年，全国孕产妇死亡监测网同中国年，全国孕产妇死亡监测网同

78、中国5岁以下儿童岁以下儿童死亡监测及出生缺陷网实行死亡监测及出生缺陷网实行“三网合一三网合一”，全国监测，全国监测点调整到点调整到116个市（县）。个市（县）。孕产妇死亡检测是以人群为基础的监测，其监测孕产妇死亡检测是以人群为基础的监测，其监测对象是在监测区内有正式户口的孕产妇，从妊娠开始对象是在监测区内有正式户口的孕产妇，从妊娠开始至产后至产后42天，不论计划内外生育者，不论妊娠各期和天，不论计划内外生育者，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡均属监测对象。妊娠各期的意外死亡者除外。成的死亡均属监测对象。妊娠各期的

79、意外死亡者除外。监测报表包括监测报表包括监测点活产数和孕产妇死亡季报表监测点活产数和孕产妇死亡季报表、育龄妇女死亡登记表育龄妇女死亡登记表、孕产妇死亡报告卡孕产妇死亡报告卡。90徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞2）儿童死亡监测）儿童死亡监测全国全国5岁以下儿童死亡率监测开始于岁以下儿童死亡率监测开始于1991年，在年，在1996年前，其监测网选取年前，其监测网选取81个监测点。个监测点。1996年正式实年正式实施中国妇幼卫生监测施中国妇幼卫生监测“三网合一三网合一”方案后，本着以最方案后，本着以最小样本量满足三网（儿童死亡率、孕产妇死亡率、出小样本量满足三网（儿童死亡率、孕产妇死亡率、出生缺

80、陷监测）均能反映全国水平的原则，在原生缺陷监测）均能反映全国水平的原则，在原5岁以下岁以下儿童死亡监测的基础上，综合考虑孕产妇死亡和出生儿童死亡监测的基础上，综合考虑孕产妇死亡和出生缺陷的情况，确定了全国缺陷的情况，确定了全国31个省、市、自治区的个省、市、自治区的116个个监测市县作为全国监测市县作为全国“三网合一三网合一”实施的监测点。调整实施的监测点。调整后的后的116个监测点，包括原个监测点，包括原5岁以下儿童死亡网所有监岁以下儿童死亡网所有监测点，测点，100（86）个监测点与原孕产妇死亡监测点吻）个监测点与原孕产妇死亡监测点吻合，这样确保了监测系统的连续性。合，这样确保了监测系统的

81、连续性。91徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞p监测地区家庭户中监测地区家庭户中0-4岁儿童作为监测对象，包括岁儿童作为监测对象，包括居住该地区一年以上的流动人口中居住该地区一年以上的流动人口中04岁的儿童。岁的儿童。监测地区孕满监测地区孕满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指标之一，而后死亡搏动、随意肌缩动四项生命指标之一，而后死亡的的5岁以下儿童均报告死亡和死因。监测网在农村岁以下儿童均报告死亡和死因。监测网在农村抽取抽取24个乡，城市抽取个乡，城市抽取1个城区为监测范围。监个城区为监测范围。监测报表包括测报表包括04岁儿童死亡监测报表（季

82、、年岁儿童死亡监测报表（季、年报）报）、儿童死亡报告卡儿童死亡报告卡。92徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞3）出生缺陷监测）出生缺陷监测出生缺陷监测是指在某一地区（或全国范围内）出生缺陷监测是指在某一地区（或全国范围内），选择有一定代表性的医院或人群，对围产儿进行，选择有一定代表性的医院或人群，对围产儿进行长期、持续的动态观察，将监测期的出生缺陷发生长期、持续的动态观察，将监测期的出生缺陷发生率与事先设置的标准（基线率）进行比较、评估，率与事先设置的标准（基线率）进行比较、评估，及时获得某些出生缺陷的突然增加或发生新型出生及时获得某些出生缺陷的突然增加或发生新型出生缺陷的信息，分析其消长的原

83、因，以利于尽快发现缺陷的信息，分析其消长的原因，以利于尽快发现和消除致畸因素，促进提高人口素质。和消除致畸因素，促进提高人口素质。出生缺陷的监测是以医院为基础的监测，对象出生缺陷的监测是以医院为基础的监测，对象是凡在监测医院分娩的孕满是凡在监测医院分娩的孕满28周至出生后周至出生后7天的围产天的围产儿，包括死胎、死产和儿，包括死胎、死产和7天内死亡的新生儿。监测网天内死亡的新生儿。监测网抽取县级或以上的医院为监测医院，在大城市抽取抽取县级或以上的医院为监测医院，在大城市抽取10个医院，中小城市抽取个医院，中小城市抽取4个医院，县级抽取个医院，县级抽取2个医个医院参加监测。监测报表包括院参加监测

84、。监测报表包括围产儿数季报表围产儿数季报表、出生缺陷儿登记卡出生缺陷儿登记卡。93徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞（二）一时性资料（二）一时性资料p既通过专门组织的调查而获得的资料，如调查孕既通过专门组织的调查而获得的资料，如调查孕产妇死亡的危险因素，仅靠经常性的医疗卫生日产妇死亡的危险因素，仅靠经常性的医疗卫生日常记录和有限的报表是远远不够的，必须组织专常记录和有限的报表是远远不够的，必须组织专门的调查来收集资料。门的调查来收集资料。94徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生信息的资料分类妇幼卫生信息的资料分类-1（一）人口资料（一）人口资料例如总人口数、活产数、孕产妇数、例如总人口数

85、、活产数、孕产妇数、14岁儿童数、岁儿童数、育龄妇女数等。育龄妇女数等。（二）健康资料（二）健康资料1死亡资料死亡资料如儿童死亡率、孕产妇死亡率等。如儿童死亡率、孕产妇死亡率等。2疾病资料疾病资料发病数和患病数发病数和患病数95徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞妇幼卫生信息的资料分类妇幼卫生信息的资料分类-2（三）卫生服务资料（三）卫生服务资料1孕产妇保健服务孕产妇保健服务如产前检查人数、产后访视人数、如产前检查人数、产后访视人数、住院分娩产妇数等；住院分娩产妇数等；2儿童保健服务儿童保健服务婴幼儿系统管理人数等；婴幼儿系统管理人数等；3计划生育服务计划生育服务上环、人工流产等人数上环、人工流产等人数4卫生资源和支持性资料卫生资源和支持性资料1）卫生资源：妇幼卫生人员、房屋、设备、经费等。）卫生资源：妇幼卫生人员、房屋、设备、经费等。2）支持性资料：卫生宣教资料等。）支持性资料：卫生宣教资料等。96徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞重点回顾重点回顾p妇幼卫生工作的概念和基本内容妇幼卫生工作的概念和基本内容p妇幼卫生行政管理机构、专业机构设置妇幼卫生行政管理机构、专业机构设置p生殖健康的概念和主要内容生殖健康的概念和主要内容p儿童保健的概念、内容和目的儿童保健的概念、内容和目的p中国妇幼卫生监测网中国妇幼卫生监测网97徐州医学院徐州医学院 苗春霞苗春霞