《《ICU病房管理》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《ICU病房管理》PPT课件.ppt（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经重症监护病房 管理一、神经重症监护病房的收治标准（一）神经内科ICU收治患者的标准1、重者原发性神经系统疾病 如急性脑血管病、重者肌无力以及吉兰巴雷综合征等，合并颅内压增高、呼吸、循环功能障碍或其他脏器功能不稳定的患者2、继发于全身疾病的神经系统合并症，如心肺复苏后、中毒性脑病、严重心脏病或高血压、多脏器功能衰竭等患者3、生命体征不稳定需心肺监测4、需特殊治疗监护如脑室穿刺、介入治疗后的患者5、高颅压有形成脑疝趋势的患者（二）神经外科ICU收治患者的标准1、神经外科手术后的患者2、术后严重并发症者，如多脏器功能衰竭3、重型颅脑损伤患者4、待手术治疗的危重患者5、脑部引流或需颅内压监护的患者
2、6、亚低温治疗患者7、呼吸机支持的患者二、神经重症监护病房的基本设施与配置n（一）ICU的位置 专科ICU应建立在本专科病房内、与化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科和电梯邻近n（二）床位设置1、监护病房的床位数应为医院总床位数的1%-2%2、危重患者较多时，床位数可占科室总床位数的10%-20%左右3、监护室平均使用率维持在60%左右较为合适n（三）空间布局1、病房布局 中心型的环形或扇形和周围型的长方形结构（1）病房 分为大病房和单间病房大病房内每张床的占用面积至少为15单间病房至少为20（2）病床 易于推动 多种卧位的多功能床（3）床旁设置 床头治疗带（4）环境 低尘、低病原微生
3、物、恒温、恒湿2、附属用房n（四）仪器设备1、监测系统（1）床旁监护系统（2）心电图机（3）颅内压监测仪（4）脑电图监测仪（5）诱发电位监测仪（6）经颅多普勒超声监测仪（7）脑氧监测仪（8）脑内微透析分析仪（9）胃黏膜内pH测定导管2、急救设备3、治疗仪器4、实验室设备5、计算机系统6、设备维护n（五）人员建制1、医师 医生与病床比例应为1：2左右 主任医师或副主任医师一名 主治医师1-2名并相对固定2、护士 护士与病床比例应为2-3：1 一名护士负责一个患者的治疗护理工作 患者病情危重时，可增至2名护士负责一名患者3、呼吸治疗师4、其他 有条件可设1名专职生物医学工程技师 设1-2名卫生员负
4、责卫生清洁工作三、重症监护病房的组织管理n（一）质量管理1、建立监护病房质控指标常用的指标：死亡率、住监护病房时间、再入监护病房率、再插管率、院内感染率、介入操作并发症的发生率、费用效益比、出监护病房后的生活质量、远期生存率等2、制定严格的管理制度（1）建立规范的操作规程和登记制度（2）实行疾病评分系统评价制度1）APACHE评分系统2）TISS评分系统（3）计算机化管理n（二）出入院管理患者进入监护病房（1）1小时之内完成：1）即刻处理 清除气道和通气 吸氧 正确体位 开放静脉 连接多参数监护仪 脑血流动力学监测2）即刻评估 生命体征情况 意识瞳孔变化 肢体瘫痪程度 血氧饱和度 颅压高及其程
5、度 护理措施是否有效（2） 24小时之内完1）疾病严重程度评分GCSAPACHE-DICARDSMODSTISS2）临床观察监测颅内压呼吸麻痹循环功能癫痫护理并发症早期表现3）辅助治疗脱水治疗调整血压控制血糖溶栓治疗降纤治疗抗凝治疗抗血小板药扩容治疗脑保护（3） 持续监护护理1）脑疝抢救2）癫痫护理3）维护呼吸功能4）维护循环功能5）并发症预防6）康复措施7）营养支持8）心理监护n（三）制定合理的工作程序和计划 新收治患者的处理程序、各类人员的岗位职责、交接班制度、消毒隔离制度、院内感染的监测制度、仪器使用保管制度、与其他病房交换患者的制度等n（四）探视管理ICU的病房管理有开放式和封闭式两种（1）封闭式：1）优点：可减少交叉感染 减少外来人员干扰 2）缺点：患者心理压力大（2）开放式：有利于减轻患者心理压力但要 做好床旁隔离
