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1、1编辑版ppt学习目标学习目标n n掌握n n胃酸分泌的机理以及治疗消化性溃疡的药物分胃酸分泌的机理以及治疗消化性溃疡的药物分类及各类药物作用特点。类及各类药物作用特点。 2编辑版ppt教学目的教学目的n n熟悉n n胃酸分泌的调节机理和消化性溃疡的发生；消胃酸分泌的调节机理和消化性溃疡的发生；消化性溃疡的治疗原则；消化功能调节药止吐药化性溃疡的治疗原则；消化功能调节药止吐药的种类及其作用机理；增强胃肠动力药西沙比的种类及其作用机理；增强胃肠动力药西沙比利和利和5-HT5-HT4 4受体激动剂；止泻药和泻药。受体激动剂；止泻药和泻药。 n n了解n n利胆药。利胆药。 3编辑版ppt胃的组织结
2、构胃的组织结构4编辑版ppt胃贲门黏膜表面扫描电镜图胃贲门黏膜表面扫描电镜图5编辑版ppt胃的微细结构胃的微细结构6编辑版ppt胃底腺超微结构立体图胃底腺超微结构立体图7编辑版ppt黏液黏液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障8编辑版ppt治疗消化性溃疡的药物治疗消化性溃疡的药物n n概述n n消化性溃疡包括胃、十二指肠溃疡。消化性溃疡包括胃、十二指肠溃疡。n n发病原因n n胃肠道攻击因子胃肠道攻击因子n n胃酸、胃蛋白酶的分泌，幽门螺杆菌感染。胃酸、胃蛋白酶的分泌，幽门螺杆菌感染。n n胃肠道防御因子胃肠道防御因子n n胃粘液、胃粘液、HCOHCO3 3- -的分泌、胃粘膜等损伤。的分泌、胃粘膜
3、等损伤。9编辑版ppt目前消化性溃疡的药物分类目前消化性溃疡的药物分类n n抗酸药 n n如氢氧化铝、氧化镁等。如氢氧化铝、氧化镁等。n n抑制胃酸分泌药n n抗胆碱药，如哌仑西平等。抗胆碱药，如哌仑西平等。n nH H2 2受体阻断药，如西咪替丁等。受体阻断药，如西咪替丁等。n nH H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶抑制药，如奥美拉唑等。酶抑制药，如奥美拉唑等。n n胃泌素受体阻断药，如丙谷胺。胃泌素受体阻断药，如丙谷胺。10编辑版ppt目前消化性溃疡的药物分类目前消化性溃疡的药物分类n n增强胃粘膜屏障功能的药物 n n前列腺素衍生物，如米索前列醇。前列腺素衍生物，如米索前列醇。n
4、 n硫糖铝、麦滋林等；硫糖铝、麦滋林等；n n抗幽门螺杆菌药n n阿莫西林、四环素、庆大霉素等。阿莫西林、四环素、庆大霉素等。11编辑版ppt抗酸药抗酸药n n呈弱碱性，能中和胃酸，减轻胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶的活性，减少对溃疡面的自体消化，从而可缓解疼痛，促进溃疡愈合。n n有些抗酸药（如氢氧化铝等）形成胶状膜，覆盖溃疡面和粘膜，起保护溃疡面和胃粘膜作用。12编辑版ppt抗酸药抗酸药n n单一的抗酸药很难达到作用迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用，故常用复方制剂，如：复方氢氧化铝（胃舒平）。n n本类药物经济、不良
5、反应少，但由于其他药物的开发应用，其在治疗溃疡病中的地位明显下降。13编辑版ppt抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物n n分类n n抗胆碱药抗胆碱药n n如哌仑西平等。如哌仑西平等。n nH H2 2受体阻断药受体阻断药n n如西咪替丁等。如西咪替丁等。n nH H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药n n如奥美拉唑等。如奥美拉唑等。n n胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药n n如丙谷胺。如丙谷胺。14编辑版ppt组胺受体类型、分布及效应组胺受体类型、分布及效应受体类型受体类型分布组织分布组织生理效应生理效应H H1 1受体受体支气管、胃肠道平滑肌支气管、胃肠道平滑肌血管平滑肌
6、血管平滑肌心房（豚鼠）心房（豚鼠）收缩收缩舒张舒张收缩减弱收缩减弱H H2 2受体受体胃壁细胞胃壁细胞血管平滑肌血管平滑肌心室心室分泌增加分泌增加舒张舒张收缩加强收缩加强H H3 3受体受体中枢及外周神经末梢突触前膜中枢及外周神经末梢突触前膜 负反馈调节组胺负反馈调节组胺合成和释放合成和释放15编辑版pptH H2 2受体阻断药受体阻断药n n药理作用及作用机制n n通过阻断胃壁细胞膜上通过阻断胃壁细胞膜上H H2 2受体，抑制基础胃酸受体，抑制基础胃酸及夜间胃酸的分泌。及夜间胃酸的分泌。n n对胃泌素、对胃泌素、M M受体激动剂所致的胃酸分泌亦有抑受体激动剂所致的胃酸分泌亦有抑制作用。制作用
7、。16编辑版ppt主要主要H H2 2受体阻断药比较受体阻断药比较药名药名西咪替丁西咪替丁cimetidinecimetidine雷尼替丁雷尼替丁ranitidineranitidine法莫替丁法莫替丁famotidinefamotidine尼扎替丁尼扎替丁nizatidinenizatidine作用强度作用强度中等中等1 1较强较强1010最强最强5050较强较强1010剂量（剂量（mgmg）8008003003004040300300维持时间维持时间中等中等较长较长较长较长中等中等T T1/2 1/2 （h h）2 22-2.52-2.53 31.31.3生物利用度生物利用度50-80%5
8、0-80%50-60%50-60%50-60%50-60%90%90%抗雄激素作用抗雄激素作用有有较弱较弱无无无无抑制药酶作用抑制药酶作用有有无无无无无无17编辑版pptH H2 2受体阻断药受体阻断药n n临床应用n n消化性溃疡。消化性溃疡。n n无并发症反流性食管炎。无并发症反流性食管炎。n n应激性溃疡的预防。应激性溃疡的预防。18编辑版pptH H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药n n又称质子泵抑制药，是目前发现的最强的胃酸分泌抑制剂。n n药理作用及作用机制n n本药进入壁细胞分泌小管的酸性环境中转化为本药进入壁细胞分泌小管的酸性环境中转化为环化次磺酸，亚磺酰胺
9、化合物，与环化次磺酸，亚磺酰胺化合物，与H H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶酶结合，使酶失去活性，抑制结合，使酶失去活性，抑制H H+ +的分泌，最终抑的分泌，最终抑制胃酸分泌。作用强而持久。制胃酸分泌。作用强而持久。n n体内、外实验证明体内、外实验证明, ,本药对幽门螺杆菌（本药对幽门螺杆菌（HpHp）有）有抑制作用。抑制作用。19编辑版pptH H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药n n临床应用n n消化性溃疡。消化性溃疡。n n上消化道出血。上消化道出血。n n反流性食管炎。反流性食管炎。n n幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染。20编辑版ppt常用常用H H+
10、+-K-K+ +-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药奥美拉唑（omeprazole，洛塞克）n n药理作用及用途n n本品抑制胃酸作用强，且作用持久。本品抑制胃酸作用强，且作用持久。n n对药物（阿斯匹林等）、应激所致胃粘膜损伤对药物（阿斯匹林等）、应激所致胃粘膜损伤有预防保护作用。有预防保护作用。n n能对抗幽门螺杆菌。能对抗幽门螺杆菌。21编辑版ppt常用常用H H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药奥美拉唑（omeprazole，洛塞克）n n不良反应n n少，主要为头痛、头昏、失眠、外周炎少，主要为头痛、头昏、失眠、外周炎; ;口干、口干、恶心、腹胀、消化系统反应恶心、腹胀
11、、消化系统反应; ;男性乳房发育、皮男性乳房发育、皮疹、溶血性贫血。疹、溶血性贫血。n n与华法林、地西泮等合用，使其代谢减慢。与华法林、地西泮等合用，使其代谢减慢。n n肝功能不良者，用量酌减。肝功能不良者，用量酌减。n n长期服用者，定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生。长期服用者，定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生。22编辑版pptM M胆碱受体组断药胆碱受体组断药哌仑西平（pirenzepine）n n作用特点n n能选择性阻断胃粘膜壁细胞上的能选择性阻断胃粘膜壁细胞上的M M3 3受体，抑制受体，抑制胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌、心房的胃酸分泌，对唾液腺、平滑肌、心房的M M受体的受体的亲合力低。亲
12、合力低。n n治疗胃、十二指肠溃疡。治疗胃、十二指肠溃疡。23编辑版ppt胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumile）n n作用特点n n能阻断胃壁细胞膜上的胃泌素受体，抑制胃酸能阻断胃壁细胞膜上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌。分泌。n n促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘液促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘液HCOHCO3 3- -盐屏盐屏障，发挥抗溃疡作用。障，发挥抗溃疡作用。24编辑版ppt增强胃粘膜屏障功能的药物增强胃粘膜屏障功能的药物n nHCO3-与胃粘膜表面的粘液相混合，形成粘液不动层，构成粘液盐屏障，其内存在pH梯度（腔面约1-2，而近粘膜细胞面为7），故能防止胃酸、胃蛋
13、白酶损伤胃粘膜细胞。胃粘膜屏障胃粘膜屏障细胞屏障细胞屏障粘液粘液HCO3-盐屏障盐屏障25编辑版ppt前列腺素衍生物前列腺素衍生物n n胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）和前列环素（PGI2），具有促进胃粘液、碳酸氢盐分泌及抑制胃酸分泌的作用，对胃粘膜有保护作用。米索前列醇(misoprostol)n nPGE衍生物，可抑制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌。具有增强胃粘膜屏障作用；同时还能增加胃粘膜血流发挥抗溃疡作用。26编辑版ppt硫糖铝（硫糖铝（sucralfatesucralfate）n n作用特点n n在胃的酸性环境中，聚合成胶冻，牢固地粘附在胃的酸性环境中，聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞
14、和溃疡基底膜上，形成一层保护膜，于上皮细胞和溃疡基底膜上，形成一层保护膜，阻止胃酸、消化酶的侵蚀，并有促进胃粘液、阻止胃酸、消化酶的侵蚀，并有促进胃粘液、碳酸氢盐分泌的作用。碳酸氢盐分泌的作用。n n临床用于治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、临床用于治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎。反流性食道炎。n n不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药合用。不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药合用。27编辑版ppt胶体次枸橼酸铋钾胶体次枸橼酸铋钾n n作用特点n n与溃疡基底膜坏死组织中的蛋白质或氨基酸结与溃疡基底膜坏死组织中的蛋白质或氨基酸结合，形成蛋白质合，形成蛋白质- -铋复合物，覆盖于溃疡表面形铋复合物，
15、覆盖于溃疡表面形成保护膜。成保护膜。n n与胃蛋白酶结合而降低其活性。与胃蛋白酶结合而降低其活性。n n促进胃粘膜合成前列腺素，增加粘液和促进胃粘膜合成前列腺素，增加粘液和HCOHCO3 3- -盐分泌，增强胃粘膜屏障能力。盐分泌，增强胃粘膜屏障能力。28编辑版ppt抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药n n幽门螺杆菌（helicobater pylori,Hp）n n为为G G- -厌氧菌，在胃、十二指肠粘液层与粘膜细厌氧菌，在胃、十二指肠粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤作用，在诱发溃疡的胞之间，对粘膜产生损伤作用，在诱发溃疡的复杂机制中复杂机制中HpHp是一重要因素。是一重要因素。29编辑版p
16、pt常用抗幽门螺杆菌药常用抗幽门螺杆菌药n n抗溃疡病药n n含铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝，抗含铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝，抗HpHp作用作用弱，单用疗效差，合用抗菌药。弱，单用疗效差，合用抗菌药。n n抗菌药n n单用一种抗菌药疗效差，常选用单用一种抗菌药疗效差，常选用2-32-3种抗菌药联种抗菌药联合应用，可选用阿莫西林、氨苄西林、甲硝唑、合应用，可选用阿莫西林、氨苄西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。四环素、呋喃唑酮。30编辑版ppt抗抗幽幽门门螺螺杆杆菌菌药药表层上皮细胞表层上皮细胞肠神经肠神经节细胞节细胞胃酸分泌的调节与药物作用环节胃酸分泌的调节与药物作用环节迷走神经迷走神经AChA
17、ChM M1 1CCKCCK2 2M M肠嗜铬肠嗜铬细胞细胞AChACh节后胆碱节后胆碱能纤维能纤维EPEP3 3M MAChACh壁细胞壁细胞EPEP3 3M M3 3CCKCCK2 2组胺组胺K K+ +H H+ +H H+ +-K-K+ +ATPATP酶酶粘液层粘液层pH=7pH=7胃腔胃腔pH=2pH=2+ +- -+ + + +胃泌素胃泌素H H2 2AChACh组胺组胺节后胆碱节后胆碱能纤维能纤维N NCa2+Ca2+依赖性依赖性通路通路cAMPcAMP依赖性依赖性通路通路膜磷脂膜磷脂PEGPEG2 2PGIPGI2 2M M受体受体阻断药阻断药非甾体非甾体抗炎药抗炎药哌仑西平哌仑
18、西平M M受体受体阻断药阻断药质子泵质子泵抑制药抑制药H H2 2受体受体阻断药阻断药+ + + + + +粘液粘液HCOHCO3 3- -生胃酮生胃酮硫糖铝硫糖铝粘粘膜膜保保护护米索前列醇米索前列醇抗酸药抗酸药甲硝唑甲硝唑铋剂铋剂阿莫西林阿莫西林克拉霉素克拉霉素幽门螺杆菌幽门螺杆菌31编辑版ppt泻药泻药n n定义n n是一类能增加肠内水分，软化大便、润滑肠道、是一类能增加肠内水分，软化大便、润滑肠道、促进肠蠕动，最终加快大便排出的药物。促进肠蠕动，最终加快大便排出的药物。n n分类n n容积性泻药（渗透性泻药）容积性泻药（渗透性泻药）n n硫酸镁、乳果糖、食物纤维素。硫酸镁、乳果糖、食物纤
19、维素。n n刺激性泻药（接触性泻药）刺激性泻药（接触性泻药）n n比沙可啶、大黄、番泻叶、芦荟。比沙可啶、大黄、番泻叶、芦荟。n n润滑性泻药润滑性泻药n n液状石蜡、甘油。液状石蜡、甘油。32编辑版ppt硫酸镁硫酸镁- -容积性泻药容积性泻药n n药理作用及临床应用n n泻下作用泻下作用n n口服在肠道难吸收，大量口服时在肠腔内形成高渗口服在肠道难吸收，大量口服时在肠腔内形成高渗透压而阻止肠内水分吸收，使肠内容积增大，刺激透压而阻止肠内水分吸收，使肠内容积增大，刺激肠壁、促进肠蠕动而产生强大的泻下作用，最终排肠壁、促进肠蠕动而产生强大的泻下作用，最终排出液体性大便。出液体性大便。n n主要用
20、于外科术前或结肠镜检查前排空肠内容主要用于外科术前或结肠镜检查前排空肠内容物；辅助排出肠内毒物及服用某些驱虫药后加物；辅助排出肠内毒物及服用某些驱虫药后加速虫体排出。速虫体排出。33编辑版ppt硫酸镁硫酸镁- -容积性泻药容积性泻药n n药理作用及临床应用n n利胆作用利胆作用n n口服或用导管直接注入十二指肠，使胆总管括约肌口服或用导管直接注入十二指肠，使胆总管括约肌松驰、胆囊收缩，而产生利胆作用。松驰、胆囊收缩，而产生利胆作用。n n用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎。用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎。34编辑版ppt硫酸镁硫酸镁- -容积性泻药容积性泻药n n药理作用及临床应用n n抗惊厥作用抗惊厥作
21、用n n静脉或肌肉内注射时可产生抗惊厥作用，对各种原静脉或肌肉内注射时可产生抗惊厥作用，对各种原因所致的惊厥，尤其是子痫，有良好的抗惊厥作用。因所致的惊厥，尤其是子痫，有良好的抗惊厥作用。n n注意：老年人、月经期、妊娠期慎用，因注意：老年人、月经期、妊娠期慎用，因MgSOMgSO4 4导泻剧烈，可引起反射性盆腔充血、失水。导泻剧烈，可引起反射性盆腔充血、失水。 35编辑版ppt容积性泻药容积性泻药n n乳果糖n n在肠内不吸收不消化而提高肠内渗透压产生导在肠内不吸收不消化而提高肠内渗透压产生导泻作用，作用温和。另外还有降血氨作用，可泻作用，作用温和。另外还有降血氨作用，可用于慢性门脉高压及肝
22、性脑病。用于慢性门脉高压及肝性脑病。n n食物纤维素n n口服不吸收，增加肠内容积，促进肠蠕动，并口服不吸收，增加肠内容积，促进肠蠕动，并软化大便，有良好的通便作用。可防治功能性软化大便，有良好的通便作用。可防治功能性便秘。宜多吃蔬菜、水果，因含丰富的食物纤便秘。宜多吃蔬菜、水果，因含丰富的食物纤维素。维素。36编辑版ppt接触性泻药接触性泻药比沙可啶（bisacody）n n为二苯甲烷类。n n作用特点n n在肠道转化为乙酰基代谢产物后，抑制在肠道转化为乙酰基代谢产物后，抑制NaNa+ +-K-K+ +- -ATPATP酶而抑制水、电解质吸收，并促进肠蠕动。酶而抑制水、电解质吸收，并促进肠蠕
23、动。n n用于便秘，术前排空肠内物，腹部用于便秘，术前排空肠内物，腹部X X线及内窥镜线及内窥镜检查。检查。37编辑版ppt接触性泻药接触性泻药蒽醌类（anthraquinones）n n作用特点n n大黄、番泻叶等属此类。大黄、番泻叶等属此类。n n能增加结肠推进性蠕动而促进排便，作用缓慢、能增加结肠推进性蠕动而促进排便，作用缓慢、温和。温和。n n常用于急、慢性便秘。常用于急、慢性便秘。38编辑版ppt润滑性泻药润滑性泻药液体石蜡（liquid paraffin）n n作用特点n n为矿物油，口服不吸收，能润滑肠壁，并阻止为矿物油，口服不吸收，能润滑肠壁，并阻止水分吸收而软化大便，排出软便
24、。水分吸收而软化大便，排出软便。n n适用于老年人便秘。适用于老年人便秘。n n久用可妨碍钙、磷吸收。久用可妨碍钙、磷吸收。39编辑版ppt润滑性泻药润滑性泻药甘油（glycenir）n n作用特点n n常制成常制成50%50%甘油栓剂，肛门给药，由于高渗压刺甘油栓剂，肛门给药，由于高渗压刺激肠壁而引起排便反射，也有润滑肠壁作用，激肠壁而引起排便反射，也有润滑肠壁作用，排出软便。排出软便。n n适用于儿童、老年人便秘。适用于儿童、老年人便秘。40编辑版ppt助消化药助消化药n n多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，用于消化成分缺乏引起的消化不良。n n分类n n胃蛋白酶胃蛋白酶n n胰酶胰
25、酶n n乳酶生乳酶生41编辑版ppt助消化药助消化药n n胃蛋白酶n n家畜胃粘膜提取，酸中稳定。家畜胃粘膜提取，酸中稳定。n n作用：水解胃中蛋白质。作用：水解胃中蛋白质。n n应用：合用稀盐酸，用于胃酸分泌不足、消化应用：合用稀盐酸，用于胃酸分泌不足、消化酶分泌不足引起的消化不良。酶分泌不足引起的消化不良。42编辑版ppt助消化药助消化药n n胰酶n n家畜胰腺中提取，为混合功能酶。遇酸破坏，家畜胰腺中提取，为混合功能酶。遇酸破坏，制成肠衣片制成肠衣片。n n用于胰腺病、肝病等消化不良。用于胰腺病、肝病等消化不良。43编辑版ppt助消化药助消化药n n乳酶生n n为干燥活乳酸杆菌制品。为干
26、燥活乳酸杆菌制品。n n作用作用n n在肠内分解糖类，生成乳酸（在肠内分解糖类，生成乳酸（pHpH下降），抑制腐败下降），抑制腐败菌的繁殖、产气作用菌的繁殖、产气作用。n n应用应用n n消化不良，多用于小儿消化不良消化不良，多用于小儿消化不良腹泻。禁忌：不腹泻。禁忌：不与抗菌药、吸附药合用。与抗菌药、吸附药合用。44编辑版ppt止吐药止吐药n nH1受体阻断药n n苯海拉明苯海拉明、茶苯海明，用于防治晕动病、内耳、茶苯海明，用于防治晕动病、内耳性眩晕病。性眩晕病。n nM胆碱能受体阻断药n n东莨菪碱，通过阻断呕吐中枢和外周反射途径东莨菪碱，通过阻断呕吐中枢和外周反射途径中的中的M M受体，
27、降低迷路感受器的敏感性和抑制前受体，降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，用于晕动病。庭小脑通路的传导，用于晕动病。45编辑版ppt止吐药止吐药n n多巴胺（D2）受体阻断药氯丙嗪n n阻断中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，能有阻断中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，能有效减轻轻度化学治疗引起的恶心、呕吐。效减轻轻度化学治疗引起的恶心、呕吐。n n对晕动病无效。对晕动病无效。 46编辑版ppt止吐药止吐药n n多巴胺（D2）受体阻断药甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复胺）n n中枢作用中枢作用n n阻断阻断CTZCTZ的的D D2 2受体，发挥止吐作用。外周作用：阻断受体，发挥
28、止吐作用。外周作用：阻断胃肠多巴胺受体，促进胃肠蠕动，加速胃正向排空。胃肠多巴胺受体，促进胃肠蠕动，加速胃正向排空。止吐作用强大。止吐作用强大。n n临床用途临床用途n n慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。n n不良反应不良反应n n锥体外系反应，引起男性乳房发育，溢乳等。锥体外系反应，引起男性乳房发育，溢乳等。 47编辑版ppt止吐药止吐药n n多巴胺（D2）受体阻断药多潘立酮（domeperidone，吗丁林） n n作用作用n n阻断胃肠阻断胃肠D D2 2受体发挥胃肠促动作用和止吐作用。受体发挥胃肠促动作用和止吐作用。n n用途用途n n慢性消化
29、不良，对偏头痛、颅外伤、放射治疗及可慢性消化不良，对偏头痛、颅外伤、放射治疗及可致轻中度呕吐的肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐有效。致轻中度呕吐的肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐有效。n n不良反应不良反应n n头痛，促进催乳素释放及胃酸分泌。头痛，促进催乳素释放及胃酸分泌。 48编辑版ppt止吐药止吐药n n5-HT3受体阻断药阿洛司琼、昂丹司琼、格拉司琼n n选择性抑制外周神经系统突触前5-HT3受体，阻断呕吐反射，产生止吐作用。n n主要用于癌症化疗、术后和放射治疗造成的呕吐。49编辑版ppt增强胃肠动力药增强胃肠动力药所属种类所属种类代表药物代表药物作用机制作用机制M M胆碱受体激动剂胆碱受体激动
30、剂氨甲酰甲胆碱氨甲酰甲胆碱增强胃肠道平滑肌收缩力增强胃肠道平滑肌收缩力胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂新斯的明新斯的明减少减少AchAch降解降解多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺甲氧氯普胺阻断突触前多巴胺受体阻断突触前多巴胺受体5-HT5-HT4 4受体激动剂受体激动剂西沙比利西沙比利激活兴奋性神经元激活兴奋性神经元5-HT5-HT4 4受体受体促胃动素受体激动剂促胃动素受体激动剂乙琥红霉素乙琥红霉素激动神经和平滑肌胃动素受体激动神经和平滑肌胃动素受体50编辑版ppt增强胃肠动力药增强胃肠动力药西沙必利（cisapride、普瑞博思）n n作用特点n n能促进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进食能促进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进食管、胃、小肠直至结肠的运动，能引起腹泻。管、胃、小肠直至结肠的运动，能引起腹泻。n n用于治疗胃肠运动障碍性疾病，包括胃食管返用于治疗胃肠运动障碍性疾病，包括胃食管返流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱等。流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱等。51编辑版ppt课后练习课后练习n n试述抗消化性溃疡药物的分类，每类药物的代表药物及特点。52编辑版ppt53编辑版ppt
