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1、 第 1 页 2020年天津市内科学模拟卷 考试须知： 1、考试时间：180 分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。 姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题) 1.不能通过输血传播的病原是( )。 A.单纯疱疹病毒 B.HIV C.巨细胞病毒 D.肝炎病毒 E.EB病毒 2.下列器官中不含内分泌组织的是( )。 A.胃肠 B.脑 C.骨 D.心 E.肾 3.甲亢浸润性突眼的主
2、要原因是( )。 第 1 页 B.使用转移因子 C.加强体育锻炼 D.预防性使用抗生素 E.脱离变应原注射卡介苗 8.关于心房颤动的治疗原则,下列不正确的是( )。 A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会 B.48小时内新发生者,应尽快复律,无须抗凝 C.经转复及维持治疗均无效,心房颤动持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭 D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进步恶化 9.以下瓣膜介入术预后最佳的是( )。 A.二尖瓣球囊扩张术 B.肺动脉瓣球囊成形术
3、 C.主动脉瓣球囊扩张术 D.三尖瓣球囊扩张术 E.经皮人工主动脉瓣支架植入术 10.中纵隔内有( )。 A.食管、气管 B.主动脉、肺动脉全程 C.胸腺及结缔组织 D.主动脉弓及其三大分支 E.心脏及出入心脏的大血管根部 11.下列哪型肺结核最易导致肺心病 A.原发型肺结核 第 1 页 B.血行播散型肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.浸润型肺结核 E.结核性胸膜炎 12.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,最有效的处理方法是( )。 A.停止输入葡萄糖 B.皮下注射胰岛素 C.口服苯乙双胍(降糖灵) D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素 E.生理盐水中加适当胰岛素滴注 13.下列疾病中不会引起糖耐
4、量异常的是( )。 A.甲亢 B.库欣综合征 C.肢端肥大症 D.痛风 E.嗜铬细胞瘤 14.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是( )。 A.Mt(15,17) B.M2t(8,21) C.CMML-t(9, 21) D.M16号染色体缺失 E.Lt(8,14) 15.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是( )。 A.冠状动脉粥样斑块不稳定 B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬 第 1 页 C.冠状动脉粥样斑块面积较大 D.冠状动脉粥样斑块面积较小 E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多 16.肥厚型心肌病的病理变化有( ) A.心肌细胞肥大,变性纤维化 B.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱 C
5、.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布 D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性 17.急性左心衰时利尿剂最好选用( )。 A.螺内酯 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.氢氯噻嗪 E.阿米洛利 18.下列情况中常提示亚急性感染性心内膜炎的是( )。 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加2级以上,或杂音的性质、强度突然改变 19.I治疗甲亢,不适宜的是( )。 A.抗甲状腺药物治疗无效者 B.甲亢手术后复发者 C.甲亢合并妊娠者 第 1 页 D.年龄30岁以上、病情中等度严重者 E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
6、 20.糖尿病诊断标准是静脉血浆葡萄糖值( )。 A.随机11.1mmo/L或空腹7.0mmo/L或OGTT中2小时11.1mmol/L B.随机11.1mmo/L或空腹7.8mmol/L C.随机7.8mmo/L或空腹7.0mmol/L D.随机6.1mmo/L或空腹7.0mmo/L E.随机6.1mmo/L或空腹7.8mmol/L 21.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括( )。 A.20岁以下、妊娠、哺乳期 B.严重心、肝、肾衰竭 C.重症浸润性突眼、甲亢危象 D.甲状腺摄碘低下者 E.以上都是 22.以下心律失常,于心脏听诊时节律整齐的是( )。 A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.房
7、性期前收缩 D.一度房室传导阻滞 E.伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动 23.继发性PTH生成减少的主要原因是( )。 A.甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺 B.甲状旁腺手术 D.自身免疫性疾病 E.炎症 第 1 页 24.根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例,可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型( )。 A.血清 B.全血 C.支气管肺泡灌洗液 D.肺内的气体 E.肺活检取得的肺组织 25.糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选 A.间歇性血液透析 B.CRRT C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换 26.慢性胃炎最主要的随访措施是( )。 A.
8、粪常规加潜血试验 B.胃镜检查及黏膜活检 C.胃肠X线钡餐检查 D.胃液分析 E.胃泌素测定 27.以体循环淤血为表现的是( )。 A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.二尖瓣狭窄 D.全心衰竭 E.肺动脉高压 第 1 页 28.有关结节病的论述,错误的是( )。 A.根据胸片可分为五期 B.病变按分期顺序逐渐发展 C.后期可发展为蜂窝肺 D.部分患者可自行缓解,不需治疗 E.糖皮质激素是治疗的主要药物 29.糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为( )。 A.治疗酸中毒起初2小时 B.出现血钾过高 C.出现心律失常 D.血pH7.1 E.血pH7.3 30.以下可通过血脑脊液屏障的抗结核药物是( )
9、。 A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.利福布汀 E.乙胺丁醇 二、A2(共 20 题) 31.急性胰腺炎患者在发病2日内出现休克,首选治疗措施应为( )。 A.静滴抑肽酶 B.快速补充血容量 C.静滴地塞米松 D.静滴抗生素 E.静滴间羟胺(阿拉明) 第 1 页 32.患者,男性,22岁,发现高血压23年,血压最高180110mmHg, 尿蛋白(+),尿素氮28.6mmol/L,肌酐442mol/L,最可能的诊断是( )。 A.原发性高血压 B.高血压危象 C.急进性高血压 D.嗜铬细胞瘤 E.肾性高血压 33.患者,女性,36岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体:无贫血貌。胃镜检査发
10、现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C尿素呼气试验阳性,血清维生素B12正常。该患者最可能的诊断是( )。 A.慢性萎缩性胃炎 B.疣状胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.慢性浅表性胃炎 34.一位疑有甲亢的患者,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值( ) 。 A.甲状腺摄率 B.血清蛋白结合碘 C.甲状腺激素结合试验 D.T3、T4 E.以上均无价值 35.患者,女性,63岁。 因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。 不符合该患者腹痛特征的是( ) A.中上腹疼痛 B.节律性痛 C.周期性痛 第 1
11、页 D.烧灼样痛 E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 36.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了( ) A.昏迷 B.瞳孔缩小 C.脑水肿 D.呼吸麻痹 E.肺水肿 37.患者,男性,46岁,头晕,夜尿增多,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为。155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。最可能的诊断为)。 A.血压正常 B.高血压危象 C.临界性高血压 D.原发性高血压 E.白大衣高血压 38.患者,男性,43岁。患肝硬化5年。三四日前分别放腹水1500ml,近3日患者烦躁,易激动,有时言语不清。今日患者随地大小便,双上肢扑翼样
12、震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质应该怎样最为适宜( )。 A.暂时不给 B.限制在80g/d以下 C.限制在40gd以下 D.限制在20g/d以下 E.不予限制 39.患者,女性,62岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊,既往体健。查体:口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、 湿啰音。 心界无扩大,P2亢进、 分裂,三尖瓣区可闻及26级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断为( )。 第 1 页 A.扩张型心肌病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.风湿性心脏瓣膜病 E.先天性心脏病 40.患者,女性,36岁,因剧烈上腹痛4日来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260
13、U(Somogyi法),按胃炎治疗无显效。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,血白细胞1110/L,中性粒细胞0.8。为明确有无胰腺炎,下列检查中最有意义的是( )。 A.血清淀粉酶测定 B.血清脂肪酶测定 C.血钙及血糖测定 D.淀粉酶、肌酐清除率比值 E.血清正铁血白蛋白 41.支气管哮喘患者,男性,24岁。突感剧烈胸痛,呼吸困难,发绀,首选应考虑( )。 A.心力衰竭 B.肺梗死 C.自发性气胸 D.肺大疱 E.心肌梗死 42.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。该最好加用( )。 A.硝苯地平 B.维生素E C.美托洛尔(美多心安) D.普萘
14、洛尔(心得安) E.吲哚美辛(消炎痛) 第 1 页 43.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mm0/但半小时后神志仍不恢复,此时应( )。 A.再度推注50%葡萄糖液60100ml B.持续静脉滴注510%葡萄糖液直至患者清醒 C.胰高血糖素1mg皮下或肌注 D.20%甘露醇200m脱水治疗 E.做头颅CT检查 44.患者,女性,27岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷。Kussmauli呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,白细胞1510/L,中性粒细胞0.86,尿糖、尿酮(+)。患者昏迷的原因应考虑( )。 A.低血糖昏迷 B.糖尿病
15、酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒 45.患者,女性,51岁。单位体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压15090mmHg,有吸烟史。此患者可诊断( )。 A.无症状性心肌缺血 B.心脏神经症 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.缺血性心肌病 46.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为( ) A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性期前收缩 第 1 页 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
16、47.患者,女性,25岁。自10岁起发作性喘息,每逢春天易发病,尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天,自服氨茶碱无效。下列处理不妥当的是( )。 A.补液 B.酮替芬 C.应用抗生素 D.沙丁胺醇(喘乐宁) E.吸入表面激素 48.一典型大叶性肺炎患者,发热5日入院,其X线表现为( )。 A.双肺散在片状影 B.病变区肺纹理显著增多 C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影 D.肺段或肺叶淡薄,均匀模糊阴影 E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区,有时见有球块悬于空洞内 49.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断( )。 A.室间隔缺损 B.房
17、间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 50.患者,女性,53岁。上呼吸道感染,应用氨苄青霉素抗感染后,出现皮疹、关节疼痛。实验室检查:镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性,血尿素氮、血肌酐水平均升高,嗜酸性粒细胞增多。彩超提示双肾体积增大。该患者肾衰竭最可能的原因为( )。 A.急性肾小管坏死 第 1 页 B.急性过敏性间质性肾炎 C.梗阻性肾病 D.急进性肾小球肾炎 E.微血管疾病 三、A3/A4(共 10 题) 四、X(共 15 题) 51.二尖瓣狭窄的病理生理特征有( )。 A.左心房扩张 B.左心室扩张 C.右心室扩张 D.收缩期跨瓣压力阶差增加 E.舒张期跨瓣压力
18、阶差增加 52.高血压的非药物治疗方式包括( )。 A.限制饮酒 B.减轻体重 C.每日食盐量不超过2g D.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果 E.以上均是 53.内分泌系统的主要功能是释放激素( ) A.代谢过程 B.脏器功能 C.生长发育 D.生殖衰老 E.维持由环境相对稳定 54.与内源性哮喘有关的因素包括( )。 第 1 页 A.CAMP/CGMP比值减少 B.交感神经受体功能低下 C.迷走神经兴奋性相应增高 D.血清PGF2。(前列腺素F2a)增加 E.吸入过敏原,通过淋巴细胞传递到特异的IE浆细胞,产生IgE抗体 55.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是( )。 A.病毒性肝炎 B.中华
19、分支睾吸虫感染 C.饮用水污染 D.黄曲霉素 E.肝硬化 56.关于原发性肺脓肿,以下正确的是( )。 A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平 B.好发于右上叶后段和两下叶背段 C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病 D.以厌氧菌为主的混合感染,普通细菌培养不易生长 E.发病后1014日咳出大量脓臭痰 57.以下符合ARDS表现的是( )。 A.Pa(, 60mmHg B.肺顺应性增加 C.PaCo 35mmHg D.肺内分流增加 E.氧合指数200mmHg 58.受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括( )。 A.减弱心肌收缩力以降低氧耗 第 1 页 B.扩张冠状动脉 C.减慢心率以降低氧耗 D
20、.降低心脏前负荷以降低氧耗 E.降低血压,降低心肌后负荷 59.下列疾病中可引起间质性肺疾病的是( )。 A.血行播散型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺部真菌感染 D.肺水肿 E.癌性淋巴管炎 60.结节病可有( )。 A.消瘦、纳差 B.脱皮 C.心律失常 D.高血钙 E.神经肌病 61.间质性肺疾病按发病的缓急可分为( )。 A.急性 B.迁延性 C.亚急性 D.慢性 E.突发性 62.低血糖症按病因可分为( )。 A.外源性、内源性和功能性 B.吸收后低血糖 第 1 页 C.空腹和餐后低血糖 D.血糖利用过度和生成不足 E.器质性和功能性 63.初级心肺复苏的主要措施包括( )。 A.开通
21、气道 B.人工呼吸 C.电除颤 D.胸外心脏按压 E.纠正低氧血症 64.医院获得性肺炎的核心病原菌不包括( )。 A.大肠埃希菌 B.克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 65.肺结核的X线表现( )。 A.斑点、条索、结节状 B.密度较高、浓淡不一,片状影 C.大片均匀致密影,上缘弧形向上D.团块影,有分叶,有短毛刺 E.蜂窝状或卷发样阴影 五、B(共 5 题) 66.患者,男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是( )。 A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 第 1 页 C.溃疡性结肠炎
22、 D.降结肠癌 E.升结肠癌 67.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是( )。 A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 68.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。应诊断为( )。 A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 69.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是( )。 A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 70.腺垂体分泌的激素是( )。 A.皮质醇 B.泌乳素 第 1 页 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上
23、腺素 第 1 页 A1 答案： 1：A 2：C 3：A 4：E 5：A 6：C 7：A 8：E 9：B 10：E 11：C 12：D 13：D 14：C 15：A 16：B 17：B 18：E 19：C 20：A 21：E 22：D 23：A 24：C 25：C 26：B 27：B 28：B 29：D 30：C A2 答案： 31：B 32：E 33：A 34：D 35：E 36：B 37：D 38：A 39：B 40：B 41：C 42：A 43：D 44：B 45：A 46：E 47：C 48：C 49：D 50：B A3/A4 答案： X 答案： 51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：C 65：A B 答案： 66：E 67：E 68：D 69：A 70：B 相关解析： 相关解析： 相关解析： 相关解析： 第 1 页 相关解析：
