静脉治疗护理技术操作规范

《静脉治疗护理技术操作规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉治疗护理技术操作规范（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、解析解析静脉治疗护理技术静脉治疗护理技术操作规范操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n编制背景编制背景编制背景编制背景 静脉治疗护理操作是临静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一项床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动，基本且应用广泛的实践活动，但随着护理专业的不断进步，但随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现，各种新型的治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已由一项静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业及多学科知识与实践的专业领域。领域。 前前前前 言言言言n n根根据据医医疗疗机机构构管管理

2、理条条例例和和护护士士条条例例制制定本标准。定本标准。n n本标准按照本标准按照GBGBT 1.1-2009 T 1.1-2009 给出的规则起草。给出的规则起草。n n本标准由中华人民共和国卫生部医政司提出。本标准由中华人民共和国卫生部医政司提出。n n本本标标准准起起草草单单位位：中中国国医医学学科科学学院院北北京京协协和和医医院院、中中国国医医学学科科学学院院肿肿瘤瘤医医院院、首首都都医医科科大大学学附附属属北北京京友友谊谊医医院院、浙浙江江大大学学医医学学院院附附属属邵邵逸逸夫夫医医院院、中中南南大大学学湘湘雅雅医医院院、四四川川大大学学华华西西医医院院、北北京京大大学学第第一一医医院

3、院、浙浙江江大大学学医医学学院院附附属属第第二二医医院院、中中山山大大学学附附属属第第一一医医院院、江江苏苏省省肿肿瘤瘤医医院院、卫卫生生部医院管理研究所。部医院管理研究所。n n本本标标准准主主要要起起草草人人：吴吴欣欣娟娟、徐徐波波、郑郑一一宁宁、赵赵林林芳芳、孙孙文文彦彦、贺贺连连香香、罗罗艳艳丽丽、崔崔琳琳、杨杨宏宏艳、赵锐艳、赵锐祎祎、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n主要起草人主要起草人 吴欣娟吴欣娟 女女 主任护师主任护师 主任主任 中国医学科学院北京协和

4、医院中国医学科学院北京协和医院n n主要参加人员主要参加人员 么么 莉莉 女女 副主任护师副主任护师 主任主任 卫生部医院管理研究所卫生部医院管理研究所 徐徐 波波 女女 主任护师主任护师 主任主任 中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院 郑一宁郑一宁 女女 主任护师主任护师 主任主任 首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院 赵林芳赵林芳 女女 主管护师主管护师 护士长护士长 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院 孙文彦孙文彦 女女 主管护师主管护师 护士长护士长 中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院北京协和医院 贺连香贺连香 女女 主任护师主任

5、护师 副主任副主任 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 罗艳丽罗艳丽 女女 副主任护师副主任护师 护士长护士长 四川大学华西医院四川大学华西医院 崔崔 琳琳 女女 主管护师主管护师 护士长护士长 首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院 杨宏艳杨宏艳 女女 主管护师主管护师 护士长护士长 北京大学第一医院北京大学第一医院 赵锐赵锐祎祎 女女 副主任护师副主任护师 护士长护士长 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院 胡丽茎胡丽茎 女女 副主任护师副主任护师 护士长护士长 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 孟爱凤孟爱凤 女女 副主任护师副主任护师 主任主任 江

6、苏省肿瘤医院江苏省肿瘤医院 曹曹 晶晶 女女 主管护师主管护师 干事干事 中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院北京协和医院 编写主要参与人员：编写主要参与人员：编写主要参与人员：编写主要参与人员： 静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范 本标准是首次制定，按照客观、规范、全面、科学、具本标准是首次制定，按照客观、规范、全面、科学、具体、符合当前国内外静脉治疗护理发展程度、符合中国护理体、符合当前国内外静脉治疗护理发展程度、符合中国护理模式的原则进行起草。模式的原则进行起草。 n n 标准的制（修）订与起草原则标准的制（修）订与起草原则标准的制（修）订与起草原则标准的制（修）订与起

7、草原则 静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n 本标准的主要依据为：本标准的主要依据为： 临床护理实践指南（临床护理实践指南（20112011版）版） 美国静脉输液学会（美国静脉输液学会（INSINS）指南）指南 静脉输液治疗护理学静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践静脉治疗护理实践n n标准制订的方法标准制订的方法标准制订的方法标准制订的方法 1 1 范围范围 2 2 规范性引用文件规范性引用文件 3 3 术语和定义术语和定义 4 4 缩略语缩略语 5 5 基本要求基本要求 6 6 操作程序操作程序 7 7 静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则 8 8 职业防

8、护职业防护 n n标准内容大纲标准内容大纲标准内容大纲标准内容大纲静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范 本本标标准准规规定定了了静静脉脉治治疗疗护护理理技技术术操操作作的的要要求。求。 本本标标准准适适用用于于全全国国各各级级各各类类医医疗疗机机构构从从事事静脉治疗护理技术操作的医护人员。静脉治疗护理技术操作的医护人员。一、范围一、范围一、范围一、范围 静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范 二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅

9、所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 临床输血技术规范（2000年）n n1 1、静脉治疗、静脉治疗、静脉治疗、静脉治疗（ infusion therapyinfusion therapy）n n 将将各各种种药药物物（包包括括血血液液制制品品）以以及及血血液液，通通过过静静脉脉注注入入血血液液循循环环的的治治疗疗方方法法，包包括括静静脉脉注注射射、静静脉脉输输液液和和静静脉脉输输血血；常常用用工工具具包包括括：一一次次性性静静脉脉输输液液钢钢针针

10、、外外周周静静脉脉留留置置针针、中中心心静静脉脉导导管管、经经外外周周静静脉脉置置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义n n2 2 2 2、中心静脉导管、中心静脉导管、中心静脉导管、中心静脉导管（central venous central venous cathetercatheter）n n 导导管管末末端端位位于于上上腔腔或或下下腔腔静静脉脉的的导导管管，包包括括经经锁锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。静脉

11、治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范锁骨下静脉置管三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义n n3 3 3 3、经外周静脉置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheterperipherally inserted central catheter）n n 经经上上肢肢贵贵要要静静脉脉、肘肘正正中中静静脉脉、头头静静脉脉、肱肱静静脉脉，颈颈外外静静脉脉（新新生生儿儿还还可可通通过过下下肢肢大大隐隐静静脉脉、头头部部颞颞静静脉脉、耳耳后后静静脉

12、脉等等）穿穿刺刺置置管管，导导管管尖尖端端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义n n4 4 4 4、输液港、输液港、输液港、输液港 （implantable venous access portimplantable venous access port）n n 完完全全植植入入人人体体内内的的闭闭合合输输液液装装置置，包包括括尖尖端端位位于于上上腔腔静静脉脉的的导导管部分及埋植于皮下的注射座。管部分及埋植于皮下的注射座。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规

13、范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义n n5 5 5 5、无菌技术、无菌技术、无菌技术、无菌技术 （aseptic techniqueaseptic technique）n n 在在执执行行医医疗疗、护护理理操操作作过过程程中中，防防止止一一切切微微生生物物侵侵入入机机体体，保保持持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。无菌物品及无菌区域不被污染的技术。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义n n6 6 6 6、导管相关性血流感染、导管相关性血流感染、导管相关性血流感染、导管相关性血流感染 （catheter

14、related blood stream catheter related blood stream ）n n 带带有有血血管管内内导导管管或或者者拔拔除除血血管管内内导导管管4848小小时时内内的的患患者者出出现现菌菌血血症症或或真真菌菌血血症症，并并伴伴有有发发热热（3838）、寒寒颤颤或或低低血血压压等等感感染染表表现现，除除血血管管导导管管外外没没有有其其他他明明确确的的感感染染源源。实实验验室室微微生生物物学学检检查查显显示示：外外周周静静脉脉血血培培养养细细菌菌或或真真菌菌阳阳性性；或或者者从从导导管管段段和和外外周周血血培培养养出出相相同同种种类类、相同药敏结果的致病菌。相同药敏

15、结果的致病菌。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义n n7 7 7 7、药物渗出、药物渗出、药物渗出、药物渗出 （infiltrationinfiltration）n n静脉输液过程中，静脉输液过程中，非腐蚀性药液非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。进入静脉管腔以外的周围组织。n n8 8 8 8、药物外渗、药物外渗、药物外渗、药物外渗 （extravasationextravasation）n n静脉输液过程中，静脉输液过程中，腐蚀性药液腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。进入静脉管腔以外的周围组织。n n9 9 9

16、9、药物外溢、药物外溢、药物外溢、药物外溢 （spillspill）n n在在药药物物配配置置及及使使用用过过程程中中，药药物物意意外外溢溢出出暴暴露露于于环环境境中中，如如皮皮肤肤表表面、台面、地面等。面、台面、地面等。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义三、术语和定义静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范四、缩略语四、缩略语四、缩略语四、缩略语n nCRBSICRBSI：导管相关性血流感染（：导管相关性血流感染（catheter related blood stream catheter related blood strea

17、m infection infection ）n nCVCCVC：中心静脉导管（：中心静脉导管（central venous cathetercentral venous catheter）n nPICCPICC：经外周静脉置入中心静脉导管（：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted peripherally inserted central cathetercentral catheter）n nPNPN：肠外营养（：肠外营养（parenteral nutritionparenteral nutrition）n nPORTPORT：输液港（：输液港（implan

18、table venous access portimplantable venous access port）n nPVC: PVC: 外周静脉导管外周静脉导管(peripheral venous catheter)(peripheral venous catheter)5.15.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。5.25.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。脉治疗所必须的专业知识及技能培训。5.35.3PICCPICC置管操作应由经过置管

19、操作应由经过PICCPICC专业知识与技能培训、考核合格专业知识与技能培训、考核合格且有且有5 5年及以上临床工作经验的护士完成。年及以上临床工作经验的护士完成。5.45.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。识的教育。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范五、基本要求五、基本要求五、基本要求五、基本要求6.16.1基本原则基本原则6.1.16.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。问过敏史。6.1.26.1.2静脉导

20、管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。6.1.36.1.3操作前后应执行操作前后应执行WS/T 313WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。规定，不应以戴手套取代手卫生。6.1.46.1.4置入置入PVCPVC时宜使用清洁手套，置入时宜使用清洁手套，置入PICCPICC时宜遵守最大无菌屏障原时宜遵守最大无菌屏障原则。则。6.1.56.1.5PICCPICC穿刺以及穿刺以及PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT维护时，宜使用专用护理包。维护时，宜使用专用护理包。6.1.66.1.6穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用穿刺及维护时应选

21、择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%2%葡萄糖酸氯己葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄定乙醇溶液（年龄2 2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%0.5%的的碘伏或碘伏或2 2碘酊溶液和碘酊溶液和7575酒精。酒精。6.1.76.1.7消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。6.1.86.1.8置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。抗菌油膏。静脉治

22、疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n6.26.2操作前评估操作前评估n n6.2.16.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。选择合适的输注途径和静脉治疗工具。n n6.2.26.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。尽量选择较细、较短的导管。n n6.2.36.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物

23、不应一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。使用一次性静脉输液钢针。n n6.2.46.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。物等持续性静脉输注。n n6.2.56.2.5PICCPICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。n n6.2.66.2.6CVCCVC可用于任何性质的

24、药物输注、血液动力学的监测，不应用于可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。n n6.2.76.2.7PORTPORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。影剂（耐高压导管除外）。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序6.26.2操作前评估操作前评估6.2.16.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗

25、方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.26.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。尽量选择较细、较短的导管。6.2.36.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。用一次性静脉输液钢针。6.2.46.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。等持

26、续性静脉输注。6.2.56.2.5PICCPICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。6.2.66.2.6CVCCVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。6.2.76.2.7PORTPORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影可用于任何性质的药物输

27、注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。剂（耐高压导管除外）。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序6.36.3穿刺穿刺6.3.16.3.1PVCPVCPVCPVC穿刺穿刺穿刺穿刺6.3.1.16.3.1.1PVCPVC穿刺应按以下步骤进行：穿刺应按以下步骤进行：a)a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b)b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒；选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；

28、可再次进入少许；d)d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉, ,松止血带；松止血带；e)e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。明日期、护士签名。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序外周留置针分类外周留置针分类开放式开放式（导管、针座）（导管、针座）密闭式密闭式（导管、延长管、直型（导管、延长管、直型Y型肝素帽）型肝素帽）普通型普通型BD Insyte/Angicocath药壶型药壶型BD VeflonT

29、M防针刺伤型防针刺伤型BD在中国没有销售此类产品在中国没有销售此类产品普通型普通型BD 競玛競玛TM防针刺伤型防针刺伤型BD 赢玛赢玛TM ， BD飞玛飞玛TM6.3.1.26.3.1.2PVCPVC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项：a)a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；炎症、硬结等静脉；b)b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；c)c) 小儿不宜首选头皮静脉；小儿不宜首选头皮静脉；d)d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进

30、行穿刺，接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；e)e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm5cm，外周静脉，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm8cm，应待消毒液自然干燥后，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；再进行穿刺；f)f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。员。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术

31、操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序6.3.26.3.2PICCPICCPICCPICC穿刺穿刺穿刺穿刺6.3.2.16.3.2.1PICCPICC穿刺按以下步骤进行：穿刺按以下步骤进行：a)a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b)b) 确认已签署置管知情同意书；确认已签署置管知情同意书；c)c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45459090，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；d)d) 消毒、铺巾、

32、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm20cm；e)e) 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f)f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；缓慢送入至预测量的刻度；g)g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料抽回血，确认导

33、管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；h)h) 通过通过X X线片确定导管尖端位置；线片确定导管尖端位置；i)i) 应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序6.3.2.26.3.2.2PICCPICC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项：a)a) 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有接受乳房根治术或腋

34、下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；b)b) 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c)c) 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序静脉治疗护理技术操作规范

35、静脉治疗护理技术操作规范n n6.46.4应用应用应用应用n n6.4.16.4.1静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射n n6.4.1.16.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。应根据药物及病情选择适当推注速度。n n6.4.1.26.4.1.2注射过程中注射过程中, ,应注意患者的用药反应。应注意患者的用药反应。n n6.4.1.36.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n

36、n6.4.26.4.2静脉输液静脉输液静脉输液静脉输液n n6.4.2.16.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。应根据药物及病情调节滴速。n n6.4.2.26.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。现。n n6.4.2.36.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。观察回血情况，确保导管在静脉内。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序

37、六、操作程序n n6.4.36.4.3PNPNPNPNn n6.4.3.16.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。内进行配制。n n6.4.3.26.4.3.2配好的配好的PNPN标签上应注明科室、病案号、床标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。n n6.4.3.36.4.3.3宜现用现配，应在宜现用现配，应在2424小时内输注完毕。小时内输注完毕。n n6.4.3.46.4.3.4存放应放在存放应放在44冰箱内的冰箱内的PNPN，应复温后再输，应复温后再输注

38、。注。n n6.4.3.56.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。开始输注的日期及时间。n n6.4.3.66.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。应使用单独输液器匀速输注。n n6.4.3.76.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。照药物说明书。n n6.4.3.86.4.3.8在输注的在输注的PNPN中不应添加任何药物。中不应添加任何药物。n n6.4.3.96.4.3.9应注意观察患者对应注意观察患者对PNPN的反应，及时处理并的反应，及时处理并发症并记录。发症

39、并记录。n n6.4.46.4.4密闭式输血密闭式输血密闭式输血密闭式输血n n密闭式输血参见密闭式输血参见临床输血技术规范临床输血技术规范静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n5 5静脉导管的维护静脉导管的维护静脉导管的维护静脉导管的维护n n1 1冲管及封管冲管及封管冲管及封管冲管及封管n n1.11.1经经PVCPVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。输注药物前宜通过回抽血

40、液来确定导管在静脉内。n n1.21.2PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT的冲管和封管应使用的冲管和封管应使用10ml10ml以上注射器或一次性专用以上注射器或一次性专用冲洗装置。冲洗装置。n n1.31.3给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。洗导管。n n1.41.4输液完毕应用导管容积加延长管容积输液完毕应用导管容积加延长管容积2 2倍的生理盐水或肝素盐水正压倍的

41、生理盐水或肝素盐水正压封管。封管。n n1.51.5肝素盐水的浓度，输液港可用肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml100U/ml，PICCPICC及及CVCCVC可用可用0 010u/ml10u/ml。n n1.61.6连接连接PORTPORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7 7天更换一次。天更换一次。n n1.71.7PORTPORT在治疗间歇期应至少每在治疗间歇期应至少每4 4周维护一次。周维护一次。n n1.81.8PICCPICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。静脉治疗

42、护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n6.5.26.5.2敷料的更换敷料的更换敷料的更换敷料的更换n n6.5.2.16.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。n n6.5.2.26.5.2.2无菌透明敷料应至少每无菌透明敷料应至少每7 7天更换一次，无菌天更换一次，无菌纱布敷料应至少每纱布敷料应至少每2 2天更换一次；若穿刺部位发生渗天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。动、污染

43、等完整性受损时应立即更换。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n6.66.6输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的使用n n6.6.16.6.1输注药品说明书所规定的避光药物时，应使输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。用避光输液器。n n6.6.26.6.2输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。使用精密过滤输液器。n n6.6.36.6.3使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入

44、不同供血者的血液时，应在冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。下一袋血继续输注。n n6.6.46.6.4输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。使用。n n6.6.56.6.5输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。与输液装置紧密连接。n n6.6.66.6.6经输液接头（或接口）进行输液

45、及推注药液经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。切面及外围。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n6.76.7输液（血）器及输液附加装置的更换输液（血）器及输液附加装置的更换n n6.7.16.7.1输液器应每输液器应每2424小时更换小时更换1 1次，如怀疑被污染或次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。完整性受到破坏时，应立即更换。n n6.7.26.7.2用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器用于输注全血、成份血或

46、生物制剂的输血器宜宜4 4小时更换一次。小时更换一次。n n6.7.36.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。损时都应及时更换。n n6.7.46.7.4外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；随外周静脉留置针一起更换；PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT附加附加的肝素帽或无针接头应至少每的肝素帽或无针接头应至少每7 7天更换天更换1 1次；肝素帽或次；肝素帽或无针接

47、头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。即更换。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n6.86.8导管的拔除导管的拔除导管的拔除导管的拔除n n6.8.16.8.1外周静脉留置针应外周静脉留置针应72h72h96h96h更换一次。更换一次。n n6.8.26.8.2应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训

48、合格的医护人员操作。护人员操作。n n6.8.36.8.3PICCPICC留置时间不宜超过留置时间不宜超过1 1年或遵照产品使用说明书。年或遵照产品使用说明书。n n6.8.46.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT还应还应保持穿刺点保持穿刺点24h24h密闭性。密闭性。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序六、操作程序六、操作程序n n7.17.1静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎n n7.1.17.1.1应拔除应拔除PVCPVC，可暂时保留，可暂时保留PICCPICC；及时通知医师

49、，；及时通知医师，给予对症处理。给予对症处理。n n7.1.27.1.2将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。停止在患肢静脉输液。n n7.1.37.1.3应观察局部及全身情况的变化并记录。应观察局部及全身情况的变化并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则 静脉静脉静脉静脉炎炎炎炎级别级别级别级别临床标准临床标准临床标准临床标准0 0没有症状没有症状没有症状没有症状1 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液

50、部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛2 2输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/ /或水肿或水肿或水肿或水肿3 3输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/ /或水肿或水肿或水肿或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉条索状物形成，可触摸到条索状的静脉条索状物形成，可触摸到条索状的静脉条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4 4输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/ /或水肿或水肿或水肿或水肿条索状物形成

51、，可触及的静脉条索状物的长条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于度大于度大于度大于1 1英寸，有脓液流出英寸，有脓液流出英寸，有脓液流出英寸，有脓液流出静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n7.27.2药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗n n7.2.17.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医

52、师，给予对症处理。通知医师，给予对症处理。n n7.2.27.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n7.37.3导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成n n7.3.17.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患可疑导管相关性静脉血栓形成时，

53、应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。症处理并记录。n n7.3.27.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n7.47.4导管堵塞导管堵塞导管堵塞导管堵塞n n7.4.17.4.1静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因

54、，不应强静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。行推注生理盐水。n n7.4.27.4.2确认导管堵塞时，确认导管堵塞时，PVCPVC应立即拔除，应立即拔除，PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT应遵医嘱及时处理并记录。应遵医嘱及时处理并记录。n n7.57.5导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关性血流感染n n可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVCPVC，暂时保留，暂时保留PICCPICC、CVCCVC、PORTPORT，遵医嘱给予抽取血，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。培养等处理

55、并记录。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n7.67.6输液反应输液反应输液反应输液反应n n7.6.17.6.1发生输液反应时，应停止输液，更换药液及发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。及输液器。n n7.6.27.6.2应密切观察病情变化并记录。应密切观察病情变化并记录。n n7.77.7输血反应输血反应输血反应输血反应n n输血反应的观察与处理应按输

56、血反应的观察与处理应按临床输血技术规范临床输血技术规范执执行。行。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n8.18.1针刺伤防护操作按针刺伤防护操作按GBZ/T 213GBZ/T 213执行。执行。n n8.28.2抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护n n8.2.18.2.1配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在IIII级或级或IIIIII级垂级垂直层流生物安全柜内配置。直层流生物安全柜内配置。n n8.2.28.2.

57、2使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。n n8.2.38.2.3配药时操作者应戴双层手套（内层为配药时操作者应戴双层手套（内层为PVCPVC手套，外层为乳胶手套）、手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防

58、渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。时更换。n n8.2.48.2.4给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。全密闭式输注系统。n n8.2.58.2.5所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。n n8.2.68.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：n na)a)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸

59、水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；n nb)b)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；n nc)c)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范八、职业防护八、职业防护八、职业防护八、职业防护注：静脉状况注：静脉状况 表示外周静脉状况表示外周静脉状况 良好良好 表示外周静脉无法表示外周静脉无法 穿刺穿刺 静静 脉脉 穿穿 刺刺 工工 具具 的的 合合 理理 选选

60、 择择4weeks10%GSTPN10days4weeks2-4weeks1Year600mOsm/L刺激药物刺激药物化疗药物化疗药物400-600mOsm/L400mOsm/L治疗方案治疗方案算渗透压值算渗透压值,查查 药物手册药物手册若多组药物参若多组药物参 考最大值考最大值12326427372522241颈内颈内CCVA Tunneled/PortP-Port/PICCMidlineIV2.穿刺感染危险性评估穿刺感染危险性评估 多腔导管多腔导管单腔导管单腔导管 CCVATunneledPICC/MidlinePortIV3.免疫力、皮肤完整、穿刺点免疫力、皮肤完整、穿刺点输液工具输液工具病人目前的穿刺工具病人目前的穿刺工具穿刺频率穿刺频率治疗方案的改变治疗方案的改变多路液体多路液体单腔或多腔单腔或多腔家庭病房家庭病房病人条件、人员配置、支持等病人条件、人员配置、支持等费用费用导管费用及穿刺费导管费用及穿刺费护理及日常维护费用护理及日常维护费用并发症（可能）导致的费用并发症（可能）导致的费用谢谢！