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1、热能刀-聚焦于微创手术目录基本知识与竞争者的比较临床应用举例总结热焊接最美妙之处在于它的简单、快速、安全热焊接最美妙之处在于它的简单、快速、安全1什么是热焊接技术用器械尖端的热能和压力使组织内的蛋白质变性。蛋白质变性后粘连在一起形成一种匀质的蛋白质结构，使组织各层粘合在一起。可以牢固地封闭血管断端及组织。局部热能局部热能+ +压力压力 蛋白质变性蛋白质变性 蛋白凝集蛋白凝集 血管闭合血管闭合( (止血止血) ) 持续热压力持续热压力切割组织、血管切割组织、血管2封闭和切断血管 3封闭和切断小肠系膜血管4热焊接技术的优点 同时封闭和切断血管和组织。闭合牢固。术中出血量极少，安全、快速、方便。最小
2、热传导，基本无潜在损伤。能量集中，使用能量仅为32-60W。重建自身蛋白结构，无残留物。基本不产生烟雾。不粘刀，无炭化和焦痂。无电流通过人体。术后感染风险小。大大缩短手术时间。术后恢复快。易掌握，操作简便。5热焊接器械6外科新武器7热能刀与电刀的比较热能刀电刀组织损伤最小（热传导小于0.8mm)热损伤范围广(大于3mm)没有电流通过人体,安全可靠有电流通过人体，局部和远端电烧灼伤手术部位不受限制对电敏感的部位不能手术（如心脏、神经组织）能同时切割组织和封闭大血管不能同时切割组织和封闭血管，封闭血管小且效果不切实无粘刀、炭化、焦痂粘刀，炭化和焦痂现象。易再出血视野清晰无烟雾有大量烟雾，视野不清晰
3、体积小,便于携带体积大,不便携带8电刀事故摘自 ValleyLab网站。9热能刀与结扎速比较热能刀无极纯热，无电热传导损伤小(0.861mm)同时切割组织和封闭血管(靠瞬间集中最小范围高热能切割)器械多样化设计精巧,满足多学科各种精细解剖应用范围广便宜设计紧凑结扎速电刀双极电凝局部电流起作用热传导损伤大(2mm)不能同时切割组织和封闭血管(靠机械刀片切割)器械单一且尖端体积大,不能做精细解剖应用范围窄价格昂贵体积大注:结扎速血管闭合器数据来源于其宣传资料10热能刀与超声刀比较热能刀损伤小(0.861mm)价格低， 维护简单,耗材便宜作用快视野清晰超声刀损伤大(1.351mm)设备贵， 维护贵,
4、耗材贵作用慢大量雾滴热能刀: 视野清晰超声刀: 大量雾滴11热能刀与超声刀比较病例损伤程度 平均数标准差热能刀1370.817-0.905 mm0.861 mm0.262超声刀141.155-1.548 mm1.351 mm0.340P0.000112与电刀和超声刀比较电刀超声刀StarionTest A54-51-2Test B0-12-31Test C300A: 连续工作10秒，非加热端接触组织。B: 连续工作10秒，加热端接触组织。C: 连续工作5秒，1mm距离之外。05：表示损伤程度。0: 损伤最小；5: 损伤最大。13临床应用举例：腔镜手术腔镜手术甲状腺切除术胆囊摘除术肝囊肿切除术肝
5、叶切除术胃搭桥术胃小肠切除术直肠和结肠切除术阑尾切除术腹腔粘连松解术肾囊肿切除桡动脉摘取术大隐静脉摘取术儿童腹腔镜手术子宫肌瘤摘除术子宫全切和次全切除术卵巢和输卵管切除术卵巢囊肿切除术巧克力囊肿切除术卵巢和附件肿瘤切除术盆腔粘连松解术其它腔镜手术14临床应用举例：开放式手术 甲状腺切除术甲状腺囊肿和腺瘤摘除术乳腺癌根治术胃肠道切除术肝、胰、脾切除术痔疮切除术前列腺切除术桡动脉摘取术大隐静脉摘取术心脏搭桥术其它传统外科、妇科手术15热焊接技术的先进性Guidant Guidant 已经向Starion公司购买技术用于心脏外科手术。“镜下摘取大隐静脉和桡动脉切口小，创伤小。”Maria Degoi
6、s-Sainz， presidentCardiac Surgery Guidant Corporation每年全世界有650,000多名患者实施冠状动脉搭桥手术，其中40需要摘取大隐静脉。 “我相信我们的先进技术将被成千上万的医生用于心脏外科手术。” J.C. Kirtland， President and CEOStarion Instruments 16医生需要新技术Surgeons worldwide are demanding technologies that enhance performance, minimize risk and improve patient outcome
7、s, said Kirt Kirtland, president and chief executive officer of starion Instruments. We are excited that our products and value proposition have expanded our reach across the globe. In South Africa, for example, surgeons are using the companys products in a wide variety of cardiology, general surger
8、y, gynecology, and otolaryngology procedures. The next anticipated areas of expansion are China and Japan, where regulatory approvals are pending. 17镜下摘取大隐静脉通过内窥镜微创方法摘取大隐静脉，操作简单，降低并发症，术后疼痛少， 恢复快，术后感染的风险小18开放式手术摘取桡动脉 19腹腔镜下摘取胆囊过去由于手术器械的限制，一些术式无法实施。Starion的技术取消了这些限制。“这是一种腹腔镜摘除胆囊的最安全的方法。”- Dr. J. Steph
9、en Scott, University of Missouri20腹腔镜脾切除、阑尾摘除脾切除损伤最小，效率最高。减少手术时间。更安全。减低对邻近组织损伤的风险。不需要使用12mm trocar.21小肠手术22儿科应用腹腔镜手术治疗Hirschprungs 病。最大程度降低损害邻近敏感器官和组织的风险。加速恢复，减少住院时间。减少直肠切除的程度一次手术成功。23泌尿科应用Starions third-generation Thermal Ligating Shears (TLS3) let you grasp and dissect soft tissue and, using propr
10、ietary tissue-welding technology, focus thermal energy to seal and divide tissue while minimizing collateral damage. Heating elements on both jaws create a more uniform, higher-integrity seal in less time. The TLS3 comes in 14cm, 23cm and 35cm lengths. 24摘除肾上腺25ConclusionsStarion hemorrhoidectomy wi
11、th submucosal dissection is a safe and effective procedure, comparable to Ligasure hemorrhoidectomy. Patients derive a short-term benefit of less pain and reduced parenteral analgesic use by Starion hemorrhoidectomy. The superiority of no cases complicated with symptomatic anal stenosis requiring tr
12、eatment by Starion hemorrhoidectomy seems to offer a better therapeutic alternative for prolapsed hemorrhoids. 26切除腋窝淋巴结时的问题手术时间长： 必须小心淋巴结附近的重要组织结构(腋动静脉和腋神经)。淋巴结很难识别。需要多种器械。Starion可以解决这些问题。27乳房切除切除乳房时患者没有不适感觉， 手术中也没有实施进一步的局部麻醉。Gail S. Lebovie MD28扁桃体切除时的问题临床结果证明ENTceps可以成功、容易、快速、最小损伤摘除扁桃体。 J.C. Kirt
13、land, President and CEOStarion Instruments.Starion: 0出血，0继发性出血，0术后不适,术后即可进食 术中出血原发和继发性出血术后疼痛和脱水29用Starion切除扁桃体实施100多例扁桃体切除手术，我发现热能刀能减少疼痛，减少手术时间，加速恢复，患者不需要再来医院止痛，没有术后脱水现象。-Dr. Randall G. Michel3031Starion热结扎剪刀在扁桃体切除术中的应用热结扎剪刀在扁桃体切除术中的应用张玉君 孙晓强 易红良 鲁文莺 吴红敏 殷善开 上海交通大学第六人民医院耳鼻咽喉科医学院耳鼻咽喉科研究所,上海200233 因为S
14、tarion热结扎剪刀具有上述的优点，所以采用Starion热结扎剪刀剥离切除扁桃体与其它的扁桃体切除方法相比具有以下优点：1，出血少同时手术时间缩短，因为Starion热结扎剪刀应用热切凝技术在切割组织的同时进行止血，使手术出血较少，甚至无出血2，患者术后疼痛较轻同时正常饮食恢复时间较短：因为手术中出血较少，无需双极电凝或是电刀进行止血，无论是双极电凝或是电刀都是通过电流产生高温烧灼局部组织达到止血，因为电流产生的热量向周围结构扩散，可以导致周围结构热损伤，有时热损伤可以深达肌层，造成术后疼痛和正常饮食恢复时间延长。综上所述可以得出Starion热结扎剪刀在扁桃体切除手术上具有明显的优势，是
15、一种值得推广的新技术。 32鼻甲消融33甲状腺肿瘤切除术34总结 与其它技术相比,热焊接技术在封闭血管和切割组织方面更有明显的优势。它适用范围更广，可以广泛应用于多学科多种手术。它是耳目一新、爱不释手的革命性的微创外科工具35Starion热能刀的优越性 技术特征 临床益处 可做精细的解剖，无电流通过人体。无传导性组织损伤，可在重要脏器（如心脏、神经周围）进行分离 无烟、无焦痂 手术视野清晰 器械多样化开放式手术、窥镜下均可使用专利热梯度设计无组织热损伤多功能 切割、止血一次完成，减少术中器械更换（省时）和配器（省钱） 36美国外科学会：下一代手术器械3738技术和学术支持USA1583 Ocaso CaminoFremont, CA 94539Tel:510/438-9885Fax:510/438-9658E-mail:www.able-39谢谢观赏！谢谢观赏！
