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1、真菌感染的条件和表真菌感染的条件和表现现1一、真菌的概述一、真菌的概述真菌真菌：真核细胞型真核细胞型微生物微生物组成：组成：核膜和核仁核膜和核仁( (细胞核细胞核) ) 完整的细胞完整的细胞器器( (胞浆胞浆) ) 单细胞单细胞（少数少数）或）或多细胞多细胞（多（多数数）生存方式生存方式：腐生腐生 或或 寄生寄生繁殖方式繁殖方式：有性有性 或或 无性无性 2分布广泛、种类繁多、数量大分布广泛、种类繁多、数量大多数有益：多数有益：如发酵、生产抗生素等如发酵、生产抗生素等少数有害：少数有害：人类及动、植物疾病人类及动、植物疾病 医学（病原）真菌医学（病原）真菌400种种 常见的有常见的有50100
2、种种目前真菌症呈明显上升趋势的原因：目前真菌症呈明显上升趋势的原因： 1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用等的滥用 2.器官移植、介入性治疗等新技术的器官移植、介入性治疗等新技术的开展开展 3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下造成宿主免疫低下3二、真菌感染的条件（致病性）41.真菌感性疾病真菌感性疾病（1 1）致病性真菌感染致病性真菌感染：真菌侵入健康或免疫：真菌侵入健康或免疫功能低下者引起，分为浅部功能低下者引起，分为浅部 深部深部（2 2）机会致病菌：机会致病菌：多发生在机体免疫功能降多发生在机体免疫功能降低时
3、，常见于接受放、化疗的肿瘤患者、低时，常见于接受放、化疗的肿瘤患者、免疫抑制剂的长期使用者、免疫抑制剂的长期使用者、艾滋病患者艾滋病患者、免疫缺陷患者及糖尿病患者。免疫缺陷患者及糖尿病患者。52、真菌性超敏反应真菌性超敏反应概念：吸入或食入某些真菌的菌丝或孢吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子而引发的各类超敏反应子而引发的各类超敏反应。按性质分类：按性质分类：按性质分类：按性质分类： 感染性超敏反应：感染性超敏反应：感染性超敏反应：感染性超敏反应： 感染，感染，感染，感染，接触性超敏反应：接触性超敏反应：接触性超敏反应：接触性超敏反应： 吸入或食入，吸入或食入，吸入或食入，吸入或食入，型型型型按部位
4、分按部位分按部位分按部位分: : 皮肤超敏反应皮肤超敏反应皮肤超敏反应皮肤超敏反应 呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应消化道超敏反应消化道超敏反应消化道超敏反应消化道超敏反应63.真菌毒素性疾病真菌毒素性疾病来源：来源：真菌代谢产生毒素，真菌代谢产生毒素，存在于农作存在于农作物、食物或饲料中物、食物或饲料中表现：表现：1. 肝、肾、神经、造血肝、肾、神经、造血系统系统等损伤等损伤2. 致癌（黄曲霉毒素等）致癌（黄曲霉毒素等）7二、真菌感染的表现二、真菌感染的表现8(一)浅表真菌病浅表真菌病感染仅仅局限于感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层皮肤角质层的最外层，极，极少甚至完全没
5、有组织反应，感染毛发时也少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及只累及毛发表面毛发表面，很少损伤毛发。主要包，很少损伤毛发。主要包括括:花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。9(二)皮肤真菌病皮肤真菌病 感染累及感染累及皮肤角质层皮肤角质层和和皮肤附属器皮肤附属器，如毛发、甲，如毛发、甲板等，能板等，能广泛破坏广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程这些组织的结构并伴有不同程度的度的宿主免疫反应宿主免疫反应; ;这类真菌感染中最常见的是皮这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。菌病等。皮肤癣菌病根据不同的
6、发病部位可以分为足癣皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣( (俗俗称称 脚气脚气)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病各类癣病; ;在世界范围内广泛发生，是在世界范围内广泛发生，是最常见最常见的真的真菌性疾病，菌性疾病，发病率高发病率高10(三)皮下真菌病皮下真菌病 感染感染皮肤皮肤、皮下组织皮下组织，包括，包括肌肉和结缔组肌肉和结缔组织织，一般，一般不会不会经血液流向重要脏器播散经血液流向重要脏器播散; ;但但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等蔓延，如足菌肿等; ;也有些则沿也有些则沿淋巴管淋巴
7、管扩散，扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险险。 11(四)系统性真菌病系统性真菌病 除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织组织和和器官器官，甚至引起，甚至引起播散性感染播散性感染，又称为，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特及外科其他介入性治疗的深
8、入开展，特别是别是AIDSAIDS的出现，条件致病性真菌引起的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括不断出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病念珠菌病、曲霉病曲霉病、隐球菌病隐球菌病、接合菌接合菌病病和和马内菲青霉病马内菲青霉病等。等。后二者为后二者为 深部真菌病，其感染危害最大，深部真菌病，其感染危害最大，也是院内感染类型之一，其临床症状体也是院内感染类型之一，其临床症状体征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程进展快，预后差，预防性治疗和经验性进展快，预后差，预防性治疗和经验性治疗的应用越来越普遍治疗的应用越来越普遍。12
