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1、 卵巢浆液性囊腺瘤serous cystadenoma of the ovary概述 卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性肿瘤之一。卵巢表面上皮来自体腔上皮,胚胎时期参与米勒管的形成,由米勒管进一步分化为输卵管、宫内膜、宫颈管等各种不同类型上皮。浆液性囊腺瘤细胞分化反应输卵管、宫内膜样上皮和子宫内膜上皮形态结构特点,其上皮大多为单层立方或低柱状上皮,上皮与输卵管上皮相似, 分泌物为淡黄色清亮液体。概述 卵巢良性浆液肿瘤是最常见的卵巢上皮源性肿瘤,按生长方式不同分为:单房性浆液性囊肿多房性浆液性囊腺瘤浆液乳头状囊腺瘤 病理病理上, 肿瘤呈囊性, 圆形或卵圆形, 表面光滑, 多见于单侧, 也可见双侧,
2、 囊内充满稀薄淡黄色透明液体, 壁菲薄, 囊外壁光滑, 内壁光滑或可衬覆稀疏或致密乳头簇。镜下可见囊壁, 腺腔或乳头皆衬覆单参层输卵管型上皮, 约15%病理间质内有砾粒体沉着。病理 病理 影像学表现 CT :单房性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形,大小不一,直径812cm左右,轮廓清晰,壁薄、光滑、均匀,3mm,囊内液体CT值接近于水。影像学表现 影像学表现 多房性浆液性囊腺瘤,体积在15cm以上,囊内显示多个细条样间隔,囊壁和间隔厚壁一致,厚度3mm,房的大小形态不一,并相互挤压变形,囊内及房壁有细小、扁平、坚硬或疣状突起的乳状生长。少数囊内可见线样间隔或乳头状突起或形态不规则的钙化影; 增强后壁
3、及少量软组织成分间隔可强化影像学表现 影像学表现 MRI:单房性浆液性囊肿呈圆形,椭圆形,囊壁薄而规则。多房性浆液性囊腺瘤较单房性浆液性囊肿少见,体积较大,囊壁和间隔薄而细致3mm,囊液含蛋白量微少,在T1WI信号强度与子宫肌层相同为低信号,T2WI为高信号,囊壁和分隔结构在T1和T2WI皆为低信号。影像学表现鉴别诊断一、卵巢粘液性囊腺瘤 发病年龄相对浆液性偏年轻,呈多囊性,子囊多且大小不等,囊壁和间隔厚薄不均,少数呈单囊改变,囊壁稍厚,囊内密度不均, 囊内液体密度较浆液性偏高, CT值约为8.315.6HU,这与粘液性囊腺瘤囊内含有较高蛋白成分或出血有关,囊壁及间隔强化。鉴别诊断二、单纯囊肿 单发或多发小囊肿, 圆形或卵圆形, 直径一般在5cm 左右, 内多无间隔或软组织成分鉴别诊断三、卵巢巧克力囊肿 临床有典型的周期性痛经史, 影像学表现一般为体积较小, 囊壁薄, 无分隔,仅可见薄壁轻度强化。一侧或两侧卵巢囊性肿块, 由于反复出血, 囊肿穿破后新的出血又被包裹, 在大囊周围常伴多数小的囊肿, 呈卫星束样改变, 是其特征性表现。