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1、第十二节化痰药定义：凡以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物，称化痰药。适应证：痰既是病理产物，又是致病因素，因其留滞部位不同而使临床表现各异。根据痰的性质，又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分。l湿痰、寒痰证咳嗽气喘，痰清稀量多而色白为特征，还可见眩晕、肢体麻木等；l热痰证咳嗽气喘，痰黄粘稠为主症，并伴热象；l燥痰证痰干粘稠，难咯，干咳等，并兼见其他燥象。l痰核、瘰疬、瘿瘤及痫病、中风等，亦有属痰火所致者。分类：l燥湿化痰药半夏、天南星l清化热痰药川贝母、浙贝母、瓜蒌病机与配伍：应据生痰之因，审因论治。l“脾为生痰之源”，脾虚不能运化水湿而湿聚生痰，故常配伍健脾燥湿药同用，以标本兼顾。l因痰
2、易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配伍理气药同用，以加强化瘀之功。半夏半夏半夏辛、温。有毒。归脾、胃、肺经。为天南星科草本植物半夏的干燥块茎。功效：燥湿化痰，降逆止呕，外用消肿止痛。应用：l用于湿痰、寒痰证。本品具温燥之性，能燥湿而化痰浊，且有止咳作用，为治湿痰之要药；可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。l治湿痰阻肺，陈皮，如“二陈汤”；l治寒痰咳嗽气喘，细辛、干姜同用。l用于胃气上逆之呕吐。半夏为止呕要药，对胃寒和痰饮呕吐尤为适宜。常与生姜同用，如“小半夏汤”。l用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品外用能消肿止痛。以生品研末调敷或鲜品捣敷，清热解毒药同用。用法用量：煎服
3、，39g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。药理研究：l本品含谷甾醇及葡萄糖苷、挥发油、生物碱等成分。l对咳嗽中枢有镇静作用，可解除支气管痉挛，抑制呕吐中枢以止呕，并有抑制肿瘤细胞等药理作用。天南星天南星天南星苦、辛、温。有毒。归肺、肝、脾经。为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。功效：燥湿化痰，祛风止痉，外用消肿止痛。应用：l用于湿痰、寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥毒烈之性更甚，祛痰作用较强。l治顽痰阻肺，咳喘胸闷，半夏、枳实等，如“导痰汤”；l治痰热咳嗽，用胆南星，黄芩、瓜蒌等清热化瘀药用之。l用于中风，破伤风等。本品专走经络，善祛
4、风痰而止痉。l治中风痰壅，风痰留滞经络，症见半身不遂，手足麻木，口眼喎斜者，半夏、川芎、白附子等；l治破伤风头项强直，角弓反张，牙关紧闭等，白附子、天麻、防风等，如“玉真散”。l用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品与半夏作用类似，可单用或配伍使用。用法用量：煎服，39g，内服宜炮制后用。外用适量。药理研究：l具有平喘、镇咳、保肝、抑菌等作用；并有较弱的利尿作用。旋覆花旋覆花旋覆花苦、辛、微温。归肺、胃经。为菊科草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。生用或蜜炙用。功效：降气化痰，降逆止呕。应用：l用于咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满等。本品能消痰除痞，降泻肺气，并兼可止咳平喘。l用于嗳气，呕吐。本品可
5、降胃气以止呕逆，治痰浊中阻，胃气上逆之嗳气呕吐，半夏、生姜等同用。用法用量：煎服，310g，宜布包煎。桔梗桔梗桔梗苦、辛、平。归肺经。为桔梗科草本植物桔梗的干燥根。生用。功效：祛痰止咳，利咽，排脓。应用：l用于咳嗽痰多证。本品辛散苦泄，宣开肺气，祛痰利气，无论寒、热皆可应用。l风寒所致者，紫苏、杏仁，如“杏苏散”；l风热所致者，桑叶、菊花、杏仁，如“桑菊饮”；l阴虚燥咳者，沙参、麦冬等。l用于咽喉肿痛，失音。本品能宣肺利咽以开音。l外感风热所致，甘草、牛蒡子等，如“桔梗汤”；l热毒壅盛所致，射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。l用于治肺痈咳吐脓痰。本品能宣畅肺气、祛痰以排脓，治肺痈咳而胸痛，咳
6、吐脓血，甘草、鱼腥草、冬瓜仁等，以加强清肺排脓之效。用法用量：煎服，39g。药理研究：l本品含多种皂苷，主要为桔梗皂苷。l具有祛痰、镇咳、解痉、镇痛、镇静、解热、降血糖、降胆固醇等作用。川贝母川贝母苦、甘、微寒。归肺、心经。为百合科草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的干燥鳞茎。生用。功效：清热化痰，润肺止咳，消痰散结。应用：l用于虚劳咳嗽，肺热燥咳。本品长于润肺止咳，并能清热祛痰。l用于肺虚劳嗽，阴虚久咳，常沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；l用于肺热肺燥咳嗽，常知母以清肺润燥化痰止咳，如“二母丸”。l用于瘰疬，瘿瘤及肺痈，乳痈。本品能清热解郁化痰散结。l治痰火郁结之瘰疬，玄参、牡蛎等
7、以化痰软坚消瘰疬；l治热毒壅结之肺痈、乳痈，鱼腥草、蒲公英等清热解毒药。用法用量：煎服，310g；研末服，12g。浙贝母浙贝母苦、寒。归肺、心经。为百合科草本植物浙贝母的干燥鳞茎。生用。功效：清热化痰，消痰散结。应用：l用于痰热咳嗽及外感风热咳嗽。本品功似川贝母而偏苦泄。治风热咳嗽，桑叶、前胡等；治痰热郁肺之咳嗽，瓜蒌、知母等。l用于瘰疬，瘿瘤，痈肿疮毒，肺痈等。本品消痰散结，治瘰疬，瘿瘤，肺痈以及疮痈等，比川贝母更为常用，配伍用川贝母等化痰散结药同用。用法用量：煎服，4.59g。瓜蒌瓜蒌瓜蒌甘、微苦、寒。归肺、大肠经。为葫芦科草质藤本植物栝楼或双边栝楼的成熟果实。功效：清热化痰，宽胸散结，润
8、肠通便。应用：l用于痰热及燥热咳喘。本品有清热化痰之功。治疗痰热阻肺、肺气上逆、胸闷、咳痰黄稠，可黄芩、胆南星、枳实等，如“清气化痰丸”。l用于胸痹、结胸。为治胸痹、结胸之要药。本品既能清化痰热，又能宽胸散结。l治痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹，薤白同用，如“栝楼薤白白酒汤”，“栝楼薤白半夏汤”；l治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，黄连、半夏，如“小陷胸汤”；l近代用治冠心病，有单用者，有复方者，均有效。l气郁为主者，沉香、郁金、香附等；l血瘀为主者，丹参、桃仁、红花等。l用于肺痈，肠痈，乳痈等。本品配伍清热解毒药。l用于肠燥便秘。瓜蒌仁有润肠通便之功，火麻仁、郁李仁等同用。用法用量：煎服，瓜蒌91
9、5g，瓜蒌皮69g，瓜蒌仁915g，打碎入药。药理研究：l本品含三萜皂苷，有机酸及盐类、树脂等。l有祛痰、扩冠、保护心肌、降低血脂、抑菌、抗癌等作用，瓜蒌仁有致泻作用。竹茹竹茹竹茹功效：清热化痰，清胃止呕。应用：l用于痰热所致的咳嗽、心烦不眠及用于胃热呕吐。竹沥功效：清热化痰，清心定惊。应用：l用于热痰咳喘及用于中风，小儿惊风等。小结小结化痰药：化痰药：均具有化痰功效，主治痰证。均具有化痰功效，主治痰证。半夏半夏天南星天南星燥湿化痰，治燥湿化痰，治湿痰、寒痰证；湿痰、寒痰证；外用消肿散结外用消肿散结。为治湿痰咳嗽、为治湿痰咳嗽、呕吐呕吐要药要药。善祛风痰，祛善祛风痰，祛风止痉常用。风止痉常用。
10、旋覆花旋覆花降气消痰，主治痰涎壅盛、降气消痰，主治痰涎壅盛、咳喘胸闷，寒热证均可应用，兼降气止呕。咳喘胸闷，寒热证均可应用，兼降气止呕。桔梗桔梗性平不燥，祛痰止咳，能利咽性平不燥，祛痰止咳，能利咽开音，清肺排脓，可用于咽喉肿痛，失音及肺开音，清肺排脓，可用于咽喉肿痛，失音及肺痈、咯吐浓痰等。痈、咯吐浓痰等。瓜篓瓜篓清热化痰、利气宽胸，清热化痰、利气宽胸，为治胸为治胸痹、结胸之痹、结胸之要药要药，兼能润肠通便。，兼能润肠通便。川贝母川贝母浙贝母浙贝母清肺化痰、清肺化痰、止咳、消止咳、消痰散结。痰散结。甘寒清润，多用于甘寒清润，多用于治阴虚久咳、肺痨、治阴虚久咳、肺痨、肺燥咳嗽。肺燥咳嗽。苦寒开泄，多用于苦寒开泄，多用于风热或痰热咳嗽，风热或痰热咳嗽，瘰疬痈肿等证。瘰疬痈肿等证。竹茹竹茹竹沥竹沥清热化痰，治清热化痰，治痰热咳嗽。痰热咳嗽。清胃止呕，治清胃止呕，治疗胃热呕吐。疗胃热呕吐。清心定惊，治清心定惊，治惊痫癫狂、小惊痫癫狂、小儿惊风等。儿惊风等。
