《第十二节化痰药》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第十二节化痰药(43页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、第十二节化痰药定义:凡以祛痰或消痰为主要作用,常用以治疗痰证的药物,称化痰药。适应证:痰既是病理产物,又是致病因素,因其留滞部位不同而使临床表现各异。根据痰的性质,又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分。l湿痰、寒痰证咳嗽气喘,痰清稀量多而色白为特征,还可见眩晕、肢体麻木等;l热痰证咳嗽气喘,痰黄粘稠为主症,并伴热象;l燥痰证痰干粘稠,难咯,干咳等,并兼见其他燥象。l痰核、瘰疬、瘿瘤及痫病、中风等,亦有属痰火所致者。分类:l燥湿化痰药半夏、天南星l清化热痰药川贝母、浙贝母、瓜蒌病机与配伍:应据生痰之因,审因论治。l“脾为生痰之源”,脾虚不能运化水湿而湿聚生痰,故常配伍健脾燥湿药同用,以标本兼顾。l因痰
2、易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配伍理气药同用,以加强化瘀之功。半夏半夏半夏辛、温。有毒。归脾、胃、肺经。为天南星科草本植物半夏的干燥块茎。功效:燥湿化痰,降逆止呕,外用消肿止痛。应用:l用于湿痰、寒痰证。本品具温燥之性,能燥湿而化痰浊,且有止咳作用,为治湿痰之要药;可通过化痰以收消痞散结之效,对于多种痰证均可配伍应用。l治湿痰阻肺,陈皮,如“二陈汤”;l治寒痰咳嗽气喘,细辛、干姜同用。l用于胃气上逆之呕吐。半夏为止呕要药,对胃寒和痰饮呕吐尤为适宜。常与生姜同用,如“小半夏汤”。l用于痈疽肿痛,毒蛇咬伤等。本品外用能消肿止痛。以生品研末调敷或鲜品捣敷,清热解毒药同用。用法用量:煎服
3、,39g,内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕;法半夏长于燥湿化痰。药理研究:l本品含谷甾醇及葡萄糖苷、挥发油、生物碱等成分。l对咳嗽中枢有镇静作用,可解除支气管痉挛,抑制呕吐中枢以止呕,并有抑制肿瘤细胞等药理作用。天南星天南星天南星苦、辛、温。有毒。归肺、肝、脾经。为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。功效:燥湿化痰,祛风止痉,外用消肿止痛。应用:l用于湿痰、寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥毒烈之性更甚,祛痰作用较强。l治顽痰阻肺,咳喘胸闷,半夏、枳实等,如“导痰汤”;l治痰热咳嗽,用胆南星,黄芩、瓜蒌等清热化瘀药用之。l用于中风,破伤风等。本品专走经络,善祛
4、风痰而止痉。l治中风痰壅,风痰留滞经络,症见半身不遂,手足麻木,口眼喎斜者,半夏、川芎、白附子等;l治破伤风头项强直,角弓反张,牙关紧闭等,白附子、天麻、防风等,如“玉真散”。l用于痈疽肿痛,毒蛇咬伤等。本品与半夏作用类似,可单用或配伍使用。用法用量:煎服,39g,内服宜炮制后用。外用适量。药理研究:l具有平喘、镇咳、保肝、抑菌等作用;并有较弱的利尿作用。旋覆花旋覆花旋覆花苦、辛、微温。归肺、胃经。为菊科草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。生用或蜜炙用。功效:降气化痰,降逆止呕。应用:l用于咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满等。本品能消痰除痞,降泻肺气,并兼可止咳平喘。l用于嗳气,呕吐。本品可
5、降胃气以止呕逆,治痰浊中阻,胃气上逆之嗳气呕吐,半夏、生姜等同用。用法用量:煎服,310g,宜布包煎。桔梗桔梗桔梗苦、辛、平。归肺经。为桔梗科草本植物桔梗的干燥根。生用。功效:祛痰止咳,利咽,排脓。应用:l用于咳嗽痰多证。本品辛散苦泄,宣开肺气,祛痰利气,无论寒、热皆可应用。l风寒所致者,紫苏、杏仁,如“杏苏散”;l风热所致者,桑叶、菊花、杏仁,如“桑菊饮”;l阴虚燥咳者,沙参、麦冬等。l用于咽喉肿痛,失音。本品能宣肺利咽以开音。l外感风热所致,甘草、牛蒡子等,如“桔梗汤”;l热毒壅盛所致,射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。l用于治肺痈咳吐脓痰。本品能宣畅肺气、祛痰以排脓,治肺痈咳而胸痛,咳
6、吐脓血,甘草、鱼腥草、冬瓜仁等,以加强清肺排脓之效。用法用量:煎服,39g。药理研究:l本品含多种皂苷,主要为桔梗皂苷。l具有祛痰、镇咳、解痉、镇痛、镇静、解热、降血糖、降胆固醇等作用。川贝母川贝母苦、甘、微寒。归肺、心经。为百合科草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的干燥鳞茎。生用。功效:清热化痰,润肺止咳,消痰散结。应用:l用于虚劳咳嗽,肺热燥咳。本品长于润肺止咳,并能清热祛痰。l用于肺虚劳嗽,阴虚久咳,常沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳;l用于肺热肺燥咳嗽,常知母以清肺润燥化痰止咳,如“二母丸”。l用于瘰疬,瘿瘤及肺痈,乳痈。本品能清热解郁化痰散结。l治痰火郁结之瘰疬,玄参、牡蛎等
7、以化痰软坚消瘰疬;l治热毒壅结之肺痈、乳痈,鱼腥草、蒲公英等清热解毒药。用法用量:煎服,310g;研末服,12g。浙贝母浙贝母苦、寒。归肺、心经。为百合科草本植物浙贝母的干燥鳞茎。生用。功效:清热化痰,消痰散结。应用:l用于痰热咳嗽及外感风热咳嗽。本品功似川贝母而偏苦泄。治风热咳嗽,桑叶、前胡等;治痰热郁肺之咳嗽,瓜蒌、知母等。l用于瘰疬,瘿瘤,痈肿疮毒,肺痈等。本品消痰散结,治瘰疬,瘿瘤,肺痈以及疮痈等,比川贝母更为常用,配伍用川贝母等化痰散结药同用。用法用量:煎服,4.59g。瓜蒌瓜蒌瓜蒌甘、微苦、寒。归肺、大肠经。为葫芦科草质藤本植物栝楼或双边栝楼的成熟果实。功效:清热化痰,宽胸散结,润
8、肠通便。应用:l用于痰热及燥热咳喘。本品有清热化痰之功。治疗痰热阻肺、肺气上逆、胸闷、咳痰黄稠,可黄芩、胆南星、枳实等,如“清气化痰丸”。l用于胸痹、结胸。为治胸痹、结胸之要药。本品既能清化痰热,又能宽胸散结。l治痰浊痹阻,胸阳不通之胸痹,薤白同用,如“栝楼薤白白酒汤”,“栝楼薤白半夏汤”;l治痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛者,黄连、半夏,如“小陷胸汤”;l近代用治冠心病,有单用者,有复方者,均有效。l气郁为主者,沉香、郁金、香附等;l血瘀为主者,丹参、桃仁、红花等。l用于肺痈,肠痈,乳痈等。本品配伍清热解毒药。l用于肠燥便秘。瓜蒌仁有润肠通便之功,火麻仁、郁李仁等同用。用法用量:煎服,瓜蒌91
9、5g,瓜蒌皮69g,瓜蒌仁915g,打碎入药。药理研究:l本品含三萜皂苷,有机酸及盐类、树脂等。l有祛痰、扩冠、保护心肌、降低血脂、抑菌、抗癌等作用,瓜蒌仁有致泻作用。竹茹竹茹竹茹功效:清热化痰,清胃止呕。应用:l用于痰热所致的咳嗽、心烦不眠及用于胃热呕吐。竹沥功效:清热化痰,清心定惊。应用:l用于热痰咳喘及用于中风,小儿惊风等。小结小结化痰药:化痰药:均具有化痰功效,主治痰证。均具有化痰功效,主治痰证。半夏半夏天南星天南星燥湿化痰,治燥湿化痰,治湿痰、寒痰证;湿痰、寒痰证;外用消肿散结外用消肿散结。为治湿痰咳嗽、为治湿痰咳嗽、呕吐呕吐要药要药。善祛风痰,祛善祛风痰,祛风止痉常用。风止痉常用。
10、旋覆花旋覆花降气消痰,主治痰涎壅盛、降气消痰,主治痰涎壅盛、咳喘胸闷,寒热证均可应用,兼降气止呕。咳喘胸闷,寒热证均可应用,兼降气止呕。桔梗桔梗性平不燥,祛痰止咳,能利咽性平不燥,祛痰止咳,能利咽开音,清肺排脓,可用于咽喉肿痛,失音及肺开音,清肺排脓,可用于咽喉肿痛,失音及肺痈、咯吐浓痰等。痈、咯吐浓痰等。瓜篓瓜篓清热化痰、利气宽胸,清热化痰、利气宽胸,为治胸为治胸痹、结胸之痹、结胸之要药要药,兼能润肠通便。,兼能润肠通便。川贝母川贝母浙贝母浙贝母清肺化痰、清肺化痰、止咳、消止咳、消痰散结。痰散结。甘寒清润,多用于甘寒清润,多用于治阴虚久咳、肺痨、治阴虚久咳、肺痨、肺燥咳嗽。肺燥咳嗽。苦寒开泄,多用于苦寒开泄,多用于风热或痰热咳嗽,风热或痰热咳嗽,瘰疬痈肿等证。瘰疬痈肿等证。竹茹竹茹竹沥竹沥清热化痰,治清热化痰,治痰热咳嗽。痰热咳嗽。清胃止呕,治清胃止呕,治疗胃热呕吐。疗胃热呕吐。清心定惊,治清心定惊,治惊痫癫狂、小惊痫癫狂、小儿惊风等。儿惊风等。