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1、LOGO护理质量与护理安全管理护理质量与护理安全管理十堰市太和医院十堰市太和医院 王王栋梅梅1. 护理质量提升策略护理质量提升策略2. 护理安全管理防范措施护理安全管理防范措施 3.安全管理研究发展趋势安全管理研究发展趋势 质量是习惯形成的质量是习惯形成的 质量是管出来的质量是管出来的 质量是控制出来的质量是控制出来的 质量是查出来的质量是查出来的质量是做出来的质量是做出来的 护护 理理 质质 量量一、一、 护理理质量提升策略量提升策略5S改进方法改进方法RCA6sigmaCQIQCC1 1、护理质量、护理质量一、一、护理理质量提升策略量提升策略吸纳质量提升谏言（内部）吸纳质量提升谏言（内部）
2、2.2.增宽质量管理视角维度增宽质量管理视角维度医护医护“交心会交心会”病员病员“沟通会沟通会”护士护士“谏言会谏言会”一、一、护理理质量提升策略量提升策略关注质量提升焦点（外部）关注质量提升焦点（外部）护理会议议题护理会议议题护理会议议题护理会议议题医院质量管理标准医院质量管理标准医院质量管理标准医院质量管理标准卫生部卫生局相关文件卫生部卫生局相关文件卫生部卫生局相关文件卫生部卫生局相关文件社会社会社会社会“ “关注点关注点关注点关注点” ”2.2.增宽质量管理视角维度增宽质量管理视角维度3 3、善于、善于发现问题和解决和解决问题内内 涵涵：科学化、人性化、职业化：科学化、人性化、职业化着着
3、眼点眼点：流程、质量、实施：流程、质量、实施要要 素素：管理、人力资源、安全：管理、人力资源、安全v 抓重点管理抓重点管理, ,掌握质控标准掌握质控标准一、护理质量提升策略一、护理质量提升策略一、一、护理理质量提升策略量提升策略 管理督导中管理督导中普遍存在的问题普遍存在的问题：静脉输液滴速与输液：静脉输液滴速与输液卡所签滴速不符，或整个病区同一滴速。卡所签滴速不符，或整个病区同一滴速。 护士长要考虑 基础护理不到位，要重点抓高危病人危重病人。基础护理不到位，要重点抓高危病人危重病人。个别 群体教育 修订职责 流程再造。v抓薄弱环节抓薄弱环节 ，注重基础护理，注重基础护理 一、一、护理理质量提
4、升策略量提升策略 检控病房管理水平，控病房管理水平，护士士长严把把质量关量关v抓特色病房，加强创新管理抓特色病房，加强创新管理 三净病房：空气净三净病房：空气净 病房净病房净 病人净病人净人非圣贤 孰能无过错误不能被消除，但是能够控制管理。错误不能被消除，但是能够控制管理。二、护理安全管理防范措施二、护理安全管理防范措施 v如何减少人犯如何减少人犯错误 从全局的角度考从全局的角度考虑 1.1.倡倡导安全文化安全文化 2.2.用系用系统的的观点分析和解决点分析和解决问题 3. 3.高危高危风险管理管理二、护理安全管理防范措施二、护理安全管理防范措施 可遵循原可遵循原则 海恩法则海恩法则是德国飞机
5、涡轮机的发明者德国人帕布斯是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则提出一个在航空界关于飞行安全的法则,海恩法则指出海恩法则指出: 每每一起严重事故的背后，必然有一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和次轻微事故和300起未遂起未遂先兆以及先兆以及1000起事故隐患。起事故隐患。法则强调两点法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。代人自身的素质和责任心。 1 1、倡导安全文化、倡导安全文
6、化 1 1、倡、倡导安全文化安全文化v 学学习“错误”v 提高提高对“错误”的的识别能力和能力和“免疫免疫”能力能力v 鼓励患者和家属参与医鼓励患者和家属参与医疗安全安全v 鼓励鼓励员工工积极极报告不良事件告不良事件积极积极积极积极营造科室安全文化氛围营造科室安全文化氛围1 1、倡导安全文化、倡导安全文化问题、缺陷问题、缺陷暴露问题、分析问题、解决问题暴露问题、分析问题、解决问题 成为质量管理重要切入点成为质量管理重要切入点 前瞻性管理理念前瞻性管理理念突击管理突击管理 常态长效管理常态长效管理增增“实实”减减“秀秀” 1 1、倡、倡导安全文化安全文化v旧的旧的旧的旧的观观念念念念 人的人的错
7、误训练/ /惩罚 人人v新的新的新的新的观观念念念念 系系统错误 （80-85%80-85%的的问题出在流程，而不在人身上）出在流程，而不在人身上）人是系人是系统的一部分的一部分解决解决办法：建立安全的系法：建立安全的系统v理解系理解系统中差中差错是如何是如何发生的生的差差错不是不是错在在过程的最后一步程的最后一步所有步所有步骤（整体）造成了差（整体）造成了差错 2 2、用系、用系统的的观点分析和解决点分析和解决问题 2 2、用系、用系统的的观点分析和解决点分析和解决问题v系系统地分析地分析错误根源分析根源分析：找出根本原因：找出根本原因整体分析整体分析：让系系统更加安全地运作更加安全地运作
8、v系系统地解决地解决问题案 例v将将0.9%0.9%氯化化钠当成当成10%10%氯化化钠使用使用分析分析 直接原因：直接原因：护士未士未认真核真核对 根本原因：两种安瓿不易根本原因：两种安瓿不易识别解决解决办法法 更改安瓿更改安瓿 高高浓度分开放置度分开放置 管理从源管理从源头抓起抓起3 3、高危风险管理、高危风险管理高危时段高危时段高危时段高危时段 高危人群高危人群高危人群高危人群 高危意识高危意识高危意识高危意识 高危环节高危环节高危环节高危环节 抢救、转运、抢救、转运、工作交接、工作交接、医护合作、医护合作、新技术、新新技术、新药应用环节药应用环节实习护士实习护士进修护士进修护士14年护
9、士年护士繁忙时段繁忙时段P、N班班交接班交接班节假日节假日护士主观意护士主观意识过强，缺乏识过强，缺乏安全意识，法安全意识，法制观念淡薄制观念淡薄 护理安全护理安全 验证着护理管理者的管理水平验证着护理管理者的管理水平 防范防范 ：挖掘问题应成为管理的重要视线：挖掘问题应成为管理的重要视线 每一例差错：缺陷小组每一例差错：缺陷小组深入作深入作“要因分析要因分析”发掘隐含、深层问题发掘隐含、深层问题规避：规避： 分析：形式化分析：形式化 结论：空话套话结论：空话套话小题细作小题细作小题大做小题大做由表及里由表及里主动寻找主动寻找三、三、护理安全管理理安全管理发展展趋势护理安护理安全中的全中的前馈
10、控前馈控制制健全制健全制度保障度保障护理安护理安全质量全质量 制定应急预案制定应急预案 严格环节管理严格环节管理 成立安全管理小组（缺陷小组）成立安全管理小组（缺陷小组） 护理差错隐患自查本护理差错隐患自查本 个人每日工作随笔记个人每日工作随笔记护理安全管理理安全管理发展展趋势强化强化护理护理安全安全教育教育严格考严格考核规范核规范护理安护理安全管理全管理加强安全教育培训加强安全教育培训增强护士安全法制意识增强护士安全法制意识日有警示语，周有讲评日，月有分析会，日有警示语，周有讲评日，月有分析会，年有专题会年有专题会 。将护理安全纳入目标管理。在护理质控中将护理安全纳入目标管理。在护理质控中开
11、辟安全开辟安全专项检查专项检查：如输血、皮试、医嘱、：如输血、皮试、医嘱、手术、治疗、发药等专项检查。以督导贯手术、治疗、发药等专项检查。以督导贯穿于常规工作，令整改及时到位，将穿于常规工作，令整改及时到位，将考核考核业绩业绩与奖惩挂钩。与奖惩挂钩。护理安全管理理安全管理发展展趋势形成高危形成高危防范机制防范机制促进护理促进护理安全成效安全成效运用护理安全路径运用护理安全路径提供安全有效护理模式提供安全有效护理模式降低住院病人平均住院日和医疗费用降低住院病人平均住院日和医疗费用提高医疗护理质量，减少了医疗护理差错提高医疗护理质量，减少了医疗护理差错满足病人的知情权，避免资源浪费满足病人的知情权
12、，避免资源浪费提高了病人的满意度提高了病人的满意度高危人群重点高危人群重点教育教育高危环节严格高危环节严格控制控制高危时段不忘高危时段不忘警示警示 高位意识强化高位意识强化培训培训护理安护理安全路径全路径开辟新开辟新功效功效预防防坠床流程床流程评评 估估健康教育健康教育警警 示示 牌牌措措 施施 记记 录录 分析评价改进分析评价改进求稳、求安求稳、求安不当救火队长不当救火队长 不疲于奔命不疲于奔命 不被动不被动保护好病人、保护好医院保护好病人、保护好医院 高的患者满意率、忠诚率高的患者满意率、忠诚率变事后批评为事先阻止，保护好护士变事后批评为事先阻止，保护好护士好的绩效或被认可、保护好自己好的绩效或被认可、保护好自己质量安全期望值质量安全期望值LOGO
