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1、 章节编号章节编号页码页码章节题章节题目目药名药名(黄色为在不同章节出现黄色为在不同章节出现,点击可跳点击可跳转转)乙酰胆碱乙酰胆碱(AcAcetylcetylch holineoline)心脏心脏(-);(-);舒血管舒血管;一过性降压一过性降压缩瞳缩瞳,睫状肌收缩睫状肌收缩(调节近视调节近视)阿托品阿托品阻阻M M;筒箭毒碱筒箭毒碱阻阻N NM M;六甲双胺六甲双胺阻阻N NN N毛果芸香碱毛果芸香碱(PilocarpinePilocarpine)阿托品中毒的解救阿托品中毒的解救毛果芸香碱毛果芸香碱闭角型闭角型毒蕈碱烟碱新斯的明新斯的明(NeostiNeostig gminemine)致胆
2、碱能危象致胆碱能危象:阿托品阿托品抢救抢救新斯的明新斯的明青光眼青光眼毒扁豆碱毒扁豆碱(PhysostigminePhysostigmine)缩瞳缩瞳、降低眼内压降低眼内压、调节痉挛调节痉挛青光眼青光眼;抗胆碱药中毒的解救抗胆碱药中毒的解救透透BBBBBB;主要用于眼科主要用于眼科毒扁豆碱毒扁豆碱青光眼青光眼有机磷酸酯中中、重度中毒时需重度中毒时需解磷定解磷定与与阿托品阿托品合用合用氯吡啶阿托品阿托品(AtAtr ropineopine)东莨菪碱东莨菪碱(ScopolamineScopolamine)山莨菪碱苄托品异丙托品溴化甲基阿托品后马托品托吡卡胺丙胺太林双环维林选择性选择性M1M1受体阻
3、断剂受体阻断剂哌仑西平美卡拉明(美加明)樟磺咪芬除极化型神经肌肉阻滞药除极化型神经肌肉阻滞药琥珀胆碱琥珀胆碱(SuccinylcholineSuccinylcholine)非除极化型神经肌肉阻滞药非除极化型神经肌肉阻滞药筒箭毒碱筒箭毒碱(TubocurrarineTubocurrarine)肾上腺素肾上腺素(Adrenaline)Adrenaline)肾上腺素肾上腺素开角型开角型麻黄碱(麻黄碱(Ephedrine)Ephedrine)多巴胺(多巴胺(DopaDopamine)mine)去甲肾上腺素(去甲肾上腺素(NorNoradrenaline)adrenaline)快速耐受性快速耐受性(脱敏
4、脱敏)间羟胺去氧肾上腺素明显减少肾血流量明显减少肾血流量可乐定可乐定(clonidineclonidine)可乐定可乐定青光眼青光眼异丙肾上腺素(异丙肾上腺素(Isoprenaline)Isoprenaline)多巴酚丁胺沙丁胺醇沙丁胺醇(salbutamolsalbutamol)特布他林妥拉唑啉长效长效酚苄明(酚苄明(PhenPhenoxyoxybenbenzazaminemine)致直立性低血压致直立性低血压哌唑嗪哌唑嗪(prazosinprazosin)坦洛新育亨宾普萘洛尔普萘洛尔(propranololpropranolol)快速型心律失常快速型心律失常;心绞痛心绞痛;高血高血压压;充
5、血性心力衰竭充血性心力衰竭;甲亢或甲甲亢或甲状腺中毒危象状腺中毒危象;偏头痛偏头痛诱发或加重支气管哮喘诱发或加重支气管哮喘;外周血管收外周血管收缩或痉挛缩或痉挛;加强胰岛素降糖作用加强胰岛素降糖作用,升升高高TGTG,降低降低HDLHDL噻吗洛尔作用最强作用最强;无膜稳定作用无膜稳定作用开角型青光眼开角型青光眼噻吗洛尔噻吗洛尔开角型开角型纳多洛尔t t1/21/2是目前最长是目前最长室上性心律失常的预防室上性心律失常的预防有内在拟交感活性有内在拟交感活性吲哚洛尔阿替洛尔美托洛尔美托洛尔(metoprolometoprolo)有内在拟交感活性有内在拟交感活性醋丁洛尔拉贝洛尔卡维地洛卡维地洛(ca
6、rvedilolcarvedilol)11、受体受体酚妥拉明(酚妥拉明(Phentolamine)Phentolamine)麻醉麻醉(脊椎或全身脊椎或全身)引起的低血压引起的低血压;快速短效快速短效扩瞳扩瞳,眼底检查眼底检查防治麻醉后低血压防治麻醉后低血压;鼻粘膜充血肿胀鼻粘膜充血肿胀;预防预防缓解支气管哮喘缓解支气管哮喘;荨麻疹和血管神经性水肿荨麻疹和血管神经性水肿外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病;失血性失血性、创伤性和感染性休克创伤性和感染性休克;嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤对心脏对心脏1 1受体作用弱受体作用弱(反射性致心率减慢反射性致心率减慢););神经源性神经源性、过敏性休克过敏性休克引
7、引起的低血压起的低血压;上消化道出血上消化道出血高血压高血压对对受体阻断更大受体阻断更大;22受体部分激动受体部分激动;中度至重度高血压中度至重度高血压充血性心力衰竭充血性心力衰竭抗高血压抗高血压;影响交感影响交感中枢中枢;激动外周交感神经突触前膜激动外周交感神经突触前膜22R R引起负反馈引起负反馈,减少减少NANA释放释放;停药反跳停药反跳选择性阻断剂选择性阻断剂,促进去甲肾上腺素释放促进去甲肾上腺素释放,增加交感张力增加交感张力受体阻断药受体阻断药:心功能不全心功能不全、窦性心动过缓窦性心动过缓、重度房室传重度房室传导阻滞导阻滞、支气管哮喘患者禁支气管哮喘患者禁用用;心肌梗塞病人慎用心肌
8、梗塞病人慎用中长效中长效;有膜稳定作用有膜稳定作用;高血压高血压、心绞痛及心律失常心绞痛及心律失常长效长效;无膜稳定作用无膜稳定作用;很强的心脏选择性很强的心脏选择性,对血管对血管、支气管影响小支气管影响小高血压高血压、心绞痛及心律失常心绞痛及心律失常扩瞳及调节麻痹作用的持续时间比较扩瞳及调节麻痹作用的持续时间比较:阿托品东莨菪碱后马托品托吡卡胺阿托品东莨菪碱后马托品托吡卡胺胃胃、十二指肠溃疡十二指肠溃疡,胃肠痉挛及妊娠呕吐胃肠痉挛及妊娠呕吐肌松肌松:四肢四肢、颈部面颈部面、舌舌、咽喉部肌肉呼吸肌咽喉部肌肉呼吸肌;中毒呼吸麻痹中毒呼吸麻痹,禁用新斯的明解毒禁用新斯的明解毒;清醒者禁用清醒者禁用
9、促促NANA释放释放;升压比升压比NANA缓和持久缓和持久,易产生易产生快速耐受性快速耐受性;对肾血管和心率影响小对肾血管和心率影响小,反射减慢心率反射减慢心率;早期休克早期休克中枢抗胆碱能作用强中枢抗胆碱能作用强,用于治疗用于治疗帕金森病帕金森病不影响支气管腺体分泌和痰液粘稠度不影响支气管腺体分泌和痰液粘稠度,用于用于平喘平喘不易通过血脑屏障不易通过血脑屏障,用于治疗用于治疗消化性溃疡消化性溃疡时基本无中枢作用时基本无中枢作用、受体阻断药受体阻断药抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药第六章第六章P61P61第七章第七章P75P75第八章第八章P86P86第九章第九章P100P100易逆性易逆性难逆性难逆
10、性11、22肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药肾上腺肾上腺素受体素受体阻断药阻断药肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药无内在拟交感活性无内在拟交感活性11肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药神经肌肉阻滞药神经肌肉阻滞药(N NM M受体阻断受体阻断)22肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药生物碱类生物碱类22肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品11肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药分类分类M M胆碱受体激动药胆碱受体激动药合成扩瞳药合成扩瞳药合成解痉药合成解痉药11、22肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体
11、激动药肾上腺素受体激动药拟副交拟副交感神经感神经药药胆碱受胆碱受体阻断体阻断药药胆碱酯类胆碱酯类肾上腺肾上腺素受体素受体激动药激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药短效短效1 1、2 2肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药11肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药22肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药促乙酰胆碱释放药促乙酰胆碱释放药11、22肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药11肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药神经节阻断药神经节阻断药(N NN N受体阻断受体阻断)N N胆碱受体激动药胆碱受体激动药阿托品及其类似生物碱阿托品及其类似生物碱M M胆
12、碱受体阻断药胆碱受体阻断药N N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药无内在拟交感活性无内在拟交感活性青光眼对对11A A受体的阻断作用强于受体的阻断作用强于11B,B,用于良性前列腺肥大用于良性前列腺肥大,而对于心率和血压不明显而对于心率和血压不明显平滑肌痉挛平滑肌痉挛、肠蠕动亢进肠蠕动亢进、消化性溃疡消化性溃疡对症对症:阿托品阿托品(不解除骨骼肌震颤不解除骨骼肌震颤);特异性解毒特异性解毒:胆碱酯酶复活药胆碱酯酶复活药:碘解磷定碘解磷定、氯解磷定氯解磷定平滑肌解痉平滑肌解痉:内脏绞痛内脏绞痛(除胆除胆、肾肾),),与哌替啶合用治疗胆绞痛与哌替啶合用治疗胆绞痛,遗尿症遗尿症,尿频尿急尿频尿急;抑制腺体
13、分泌抑制腺体分泌:全身麻醉全身麻醉前前,止盗汗止盗汗,流涎症流涎症,急性胰腺炎急性胰腺炎;眼科眼科:虹膜睫状体炎(与毛果云香碱交替使用)虹膜睫状体炎(与毛果云香碱交替使用),检查眼底检查眼底(扩瞳扩瞳),),验光验光(松弛睫状肌松弛睫状肌);抗休克抗休克:感染中毒性感染中毒性、出血性休克出血性休克;缓慢型心律失常缓慢型心律失常:缓慢型心律失常缓慢型心律失常,窦房结功能低下引起窦房结功能低下引起的室性异位节律的室性异位节律。青光眼青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大禁用幽门梗阻及前列腺肥大禁用;中毒可用中毒可用毒扁豆碱毒扁豆碱反复给药反复给药;明显明显中枢兴奋中枢兴奋症状用症状用小剂量小剂量地西泮地西泮
14、,不可用吩噻嗪类不可用吩噻嗪类心脏骤停心脏骤停;过敏性休克过敏性休克;支气管哮喘支气管哮喘;减少局麻药吸收延长作用时间减少局麻药吸收延长作用时间;局部止血局部止血;开角型青光眼开角型青光眼雷诺病雷诺病;静滴静滴NANA发生药液外漏所致的组织坏死发生药液外漏所致的组织坏死;感染性休克感染性休克;急性心肌梗死和顽固性充血性心衰急性心肌梗死和顽固性充血性心衰;肾上腺嗜铬细肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗胞瘤的诊断和治疗;诊断男性勃起障碍诊断男性勃起障碍。肾上腺素翻转作用肾上腺素翻转作用,对去甲只减弱不翻转对去甲只减弱不翻转受体阻断作用较弱受体阻断作用较弱;外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病;NANA静
15、滴时药液外漏静滴时药液外漏;组胺样作用和拟胆碱作用较强组胺样作用和拟胆碱作用较强备注备注即可激动也可阻断即可激动也可阻断;无临床价值无临床价值药理学工具药药理学工具药,不作为治疗药物不作为治疗药物;中毒后用中毒后用阿托品阿托品治疗治疗重症肌无力重症肌无力首选首选;筒箭毒碱中毒筒箭毒碱中毒;术后腹气胀和尿潴留术后腹气胀和尿潴留;阵发性室上性阵发性室上性心动过速心动过速;青光眼青光眼伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克;充血性心力衰竭充血性心力衰竭;急性肾衰急性肾衰(合用利尿药合用利尿药)麻醉辅助药麻醉辅助药;乙醚或氨基糖苷类可加强和延长肌松作用乙醚或氨基糖苷类可加
16、强和延长肌松作用;中毒解救中毒解救:人工呼吸+注射新斯的明人工呼吸+注射新斯的明麻醉时控制性降压麻醉时控制性降压,减少手术出血减少手术出血;主动脉瘤手术时主动脉瘤手术时,减少因牵拉主动脉引起的交感神经兴奋减少因牵拉主动脉引起的交感神经兴奋;高血压危象高血压危象(不不用作常规降压药用作常规降压药););高血压合并心力衰竭不宜用高血压合并心力衰竭不宜用强正性心力作用强正性心力作用,心力衰竭心力衰竭扩张支气管扩张支气管支气管哮喘支气管哮喘降低血压时不引起降低血压时不引起NANA释放增加释放增加,不加快心率不加快心率外周抑制腺体分泌外周抑制腺体分泌、散瞳强散瞳强;中枢镇静催眠中枢镇静催眠;麻醉前给药麻醉前给药、帕金森病帕金森病(震颤麻痹震颤麻痹)、)、晕车晕船晕车晕船缩瞳缩瞳、降低眼内压降低眼内压、调节痉挛调节痉挛;闭角型青光眼闭角型青光眼;虹膜炎(阿托品交替)虹膜炎(阿托品交替);颈部放射后口腔干燥颈部放射后口腔干燥扩瞳扩瞳及及调节麻痹调节麻痹持续时间缩短持续时间缩短,用于成人和少年用于成人和少年验光验光、眼底检查眼底检查口服或静注口服或静注:神经系统疾病神经系统疾病,肌无力肌无力,脑脊髓多