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1、石膏固定技术石膏固定技术1医疗技能石膏是什么？石膏是什么？v2(CaSO42H2O ) =2CaSO4H2O +3H2O生石膏 熟石膏石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。2医疗技能医疗技能石膏固定的使用目的石膏固定的使用目的v它是一种外固定方法，用来临时或者长期的固定肢体，达到肢体稳定的状态。可单一使用，也可作为辅助来用。3医疗技能医疗技能石膏技术的适应证石膏技术的适应证(1)(1)v骨折的固定；v关节脱位经复位后的固定；v骨和关节急性和慢性炎症的固定；v骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；v肢体软组织急性炎症(如蜂窝组
2、织炎等)的固定；v肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；v关节扭伤的固定；4医疗技能医疗技能石膏技术的适应证石膏技术的适应证(2)(2)v四肢度或度烧伤的治疗；v关节挛缩或神经麻痹后的治疗；v成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定；v先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗；v制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；5医疗技能医疗技能石膏技术的石膏技术的禁忌症禁忌症v全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；v患部伤口有厌氧性感染的可疑者；v怀孕的妇女绕胸腹部包扎；v呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；6医疗技能医疗技能石膏的材料种类
3、石膏的材料种类传传统统石石膏膏，需需要要棉棉纸纸配配合合使使用用，价价格格便便宜宜，但但重重量量大大。7医疗技能医疗技能高分子石膏绷带高分子石膏绷带重量轻，强度大，塑形时间短，但价格较高。8医疗技能医疗技能石膏绷带的种类石膏绷带的种类v石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的；v石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；v石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；9医疗技能医疗技能石膏绷带的种类石膏绷带的种类v有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；v无衬垫石膏 只在石膏
4、型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；10医疗技能医疗技能常用石膏绷带的类型常用石膏绷带的类型v 1.石膏托v 2.石膏夹板v 3.石膏管型v 4.躯干石膏v 5.特殊类型石膏11医疗技能医疗技能1.石膏托石膏托v单托，前后托，U型托v简单，轻便v制动能力差v用于临时制动或较稳定的骨折固定12医疗技能医疗技能2.石膏夹板石膏夹板v将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧v绷带包缠v用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运桡骨远端骨折桡骨远端骨折13医疗技能医疗技能3.石膏管型石膏管型v石膏绷带和条带相结合v用途：前臂，上肢，小腿
5、，下肢v一经定型，容积固定v四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏管型石膏血运障碍14医疗技能医疗技能管型石膏15医疗技能医疗技能石膏床（石膏背心）石膏床（石膏背心）针对脊柱骨折的特殊患者针对脊柱骨折的特殊患者16医疗技能医疗技能 髋人字石膏髋人字石膏17医疗技能医疗技能石膏固定术步骤18医疗技能医疗技能石膏固定术步骤石膏固定术步骤19医疗技能医疗技能石膏固定术步骤石膏固定术步骤20医疗技能医疗技能石膏固定操作要点（石膏固定操作要点（6度）度）1准确测量长度2宽度（充分固定）3厚度（1016层）4松紧度（以小指指尖能伸进绷带）5注意排水量和水的温度6患肢屈度（保持关节功能位）21医疗技能医疗技能
6、石膏固定的范围和时间22医疗技能医疗技能注意事项注意事项v肢体位置：关节功能位 肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位23医疗技能医疗技能注意事项注意事项v浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭；v浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长；v石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶；v管型石膏绷带松紧度要合适；v躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食； 24医疗技能医疗技能注意事项注意事项v塑捏成型切勿用手指，以免
7、形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；v要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； v门诊病人除了交待石膏固定后注意事项；v管型石膏签名、时间；25医疗技能医疗技能石膏术后处理石膏术后处理v维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；v搬运时注意勿折断，否则及时修补； v抬高患肢，防止肿胀；v密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况；v注意石膏固定部位保暖，防止冻伤；v肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；26医疗技能医疗技能石膏包扎并发症石膏包扎并发症v血液循环障碍血液循环障碍； v神经麻痹神经麻痹；v压迫性溃疡压迫性溃疡；v窗口肿胀；v水肿；v肌肉萎缩、关节僵硬；27医疗技能医疗技能石膏包扎并发症石膏包扎并发症v肢体畸形；v化脓性皮炎；v胃肠症状； v坠积性肺炎；v肾结石；28医疗技能医疗技能功能锻炼的原则功能锻炼的原则v第一阶段 伤后12周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。 v第二阶段 伤后35周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。v第三阶段 伤后68周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。29医疗技能医疗技能30医疗技能医疗技能
