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1、支气管哮喘防治支气管哮喘防治1 主主 要要 内内 容容什么是哮喘？为什么会患哮喘？哮喘的危害有多大？得了哮喘应怎样防治与管理？目录CATALOG2 什么是哮喘？哮喘哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过过敏性炎症而敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。3 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管4 5 临床表现症状体征体征u喘息喘息 Wheezingu呼吸困难呼吸困难Dyspnea u咳嗽咳嗽 Coughu胸闷胸闷 Chest distress 发作时：胸廓饱满，可听到广泛发作时：胸廓
2、饱满，可听到广泛的哮鸣音，呼气音延长。的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时：可出现端坐呼吸，严重发作时：可出现端坐呼吸，心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。6 在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”的声音。严重者出现意识模糊不清，脉搏减弱，如不及时救治，将会危及生命。7 本质8 本质：气道慢性炎症炎症炎症病毒或细菌所致的炎症病毒或细菌所致的炎症 抗生素!无效9 为什么会患哮喘？多基因遗传因素多基因遗传因素环境因素环境因素 哮喘发病哮喘发病10 什么会诱发哮喘？ 尘尘螨、蟑螂等过敏原螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾烟草
3、烟雾 动物动物毛发毛发 室室外花粉和霉菌外花粉和霉菌 药药物、食物物、食物 紧紧张、兴奋或强烈情绪张、兴奋或强烈情绪 运动运动显微镜下的尘埃螨11 常见过敏原12 哮喘的危害有多大？哮喘突然哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚作引起气胸、呼吸衰竭甚至至危及生命危及生命阻塞性肺疾患和慢性肺心病阻塞性肺疾患和慢性肺心病生生长发育障碍育障碍13 哮喘的危害有多大？误工工误学学影响患者的心理影响患者的心理发育育14 由于哮喘和束手无策由于哮喘和束手无策的医生而死于的医生而死于维也也纳贝多芬贝多芬1770-18271770-182715 邓丽君邓丽君1953199519531995因哮喘急性因哮喘急性发作作
4、病逝泰国病逝泰国16 得了哮喘应怎样防治？19941994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议即全球哮喘防治创议 GINAGINA2017 GINA2017 GINA哮喘指南做出更新17 1、防止接触过敏原和其他诱因 通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏原，采取避、忌、替、移四字方针。避避：就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。忌忌：就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。替替：就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。移移：就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。18 2、规范化治
5、疗及管理1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。2）患者自我管理，记录哮喘日记19 吸入糖皮质激素白三烯受体拮抗剂缓释茶碱色甘酸类药物吸入长效2受体激动剂IgE抗体控制类药物哮喘治疗药物哮喘治疗药物20 哮喘治疗药物哮喘治疗药物速效速效2 2受体激动剂吸入制剂受体激动剂吸入制剂短效短效2 2受体激动剂口服制剂受体激动剂口服制剂短效茶碱类短效茶碱类抗胆碱能药物抗胆碱能药物全身用糖皮质激素全身用糖皮质激素缓解类药物21 长期吸入糖皮质激素是安全的局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素是完全是完全是完全是完全不同不同不同不
6、同的的的的22 主要用药主要用药控制发作抗炎药糖皮质激素控制发作抗炎药糖皮质激素吸入：吸入：布地奈德气雾剂、布地奈德气雾剂、 都保都保(干粉剂干粉剂)、令、令舒舒(雾化溶液雾化溶液)；氟替卡松。；氟替卡松。静脉：静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。甲强龙、氢化可的松、地塞米松。口服：口服：甲强龙片、强的松片甲强龙片、强的松片使使用用原原则早期用药 长期用药控制症状 改善肺功能降低气道反应性联合用药23 平喘药之平喘药之-2 2受体激动剂受体激动剂短效类短效类 特布他林特布他林喘康速喘康速 沙丁胺醇沙丁胺醇万托林万托林长效类长效类 福莫特罗福莫特罗信必可信必可 沙美特罗沙美特罗舒利迭舒利迭 剂剂
7、 型型24 平喘药之平喘药之抗胆碱能药抗胆碱能药短效类短效类 - - 异丙托溴胺异丙托溴胺 （爱全乐）（爱全乐）长效类长效类 - - 噻托溴铵噻托溴铵（思力华）（思力华）气雾剂雾化溶液25 3.家庭照护家庭生活饮食注意运动性哮喘药物性哮喘烟草的危害心理护理哮喘病人旅行注意事项26 家庭生活注意什么1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。2）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草；3）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。4）湿式扫除，最好使用吸尘器。27 避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物戒烟及避免被动吸烟不要在室内放置香水或香烛常换床单和枕头不要铺地毯28 饮食注意1）不要吃辛辣刺激性食品，
8、不饮具有刺激性的饮料。2）虚寒病人不要吃猪肉、燥热病人不要吃狗肉；3）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。4）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、鸡、鹅、猪头肉、毛笋等5）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等6）忌油腻、不容易消化的食物 29 哮喘防治中存在什么误区？1.仅在哮喘急性发作时使用缓解药物2.哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物3.滥用抗生素30 规律性去呼吸科门诊复诊 医生或护士在复诊时会帮您衡量病情及确定衡量病情及确定药药物和物和剂剂量量检查检查气气雾剂雾剂及准及准纳器器的使用方法是否正确的使用方法是否正确检查检查肺功能以判断哮喘是否受到控制肺功能以判断哮喘是否受到控制检查检查儿童患者是否儿童患者是否发发育正常育正常31 哮喘患者须知患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度避免和控制哮喘的触发因素32 通过规范治疗我们能够做到 活动自如：无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作如正常人一样自由呼吸，生活！如正常人一样自由呼吸，生活！如正常人一样自由呼吸，生活！如正常人一样自由呼吸，生活！33 感谢您的观看感谢您的观看34
