《全市甲型流感防控技术培训班课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全市甲型流感防控技术培训班课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班 甲型甲型（H1N1)流感流感 疫情形势与预防控制疫情形势与预防控制 文登市疾病预防控制中心文登市疾病预防控制中心 2009年年5月月5日日 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班共同熟悉的几项内容共同熟悉的几项内容一、甲型（一、甲型（H1N1H1N1）流感病毒学特征）流感病毒学特征二、疫情及防控形势二、疫情及防控形势三、三、预防与控制措施预防与控制措施四、目前我们应当怎么办？四、目前我们应当怎么办？全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班流行性感冒病毒病毒学特征
2、流流行行性性感感冒冒病病毒毒是是引引起起人人类类和和动动物物流流行行性性感感冒冒(简简称称流流感感)的的病病原原体体；大大约约十十年年左右发生一次流感世界大流行。左右发生一次流感世界大流行。 1658年，意大利威尼斯城的一次流感年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为所以将这种病命名为“Influenza”，意，意即即“魔鬼魔鬼”。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班1.形态与结构：形态与结构： 多形性（球或丝状）多形性（球或丝状
3、）多形性（球或丝状）多形性（球或丝状）.核心：核糖核蛋白（核心：核糖核蛋白（核心：核糖核蛋白（核心：核糖核蛋白（RNP)RNP)RNP)RNP).基质蛋白（基质蛋白（基质蛋白（基质蛋白（M M M M蛋白）蛋白）蛋白）蛋白）.包膜包膜包膜包膜 血凝素（血凝素（血凝素（血凝素（hemagglutinin, HA):hemagglutinin, HA):hemagglutinin, HA):hemagglutinin, HA): 神经氨酸酶神经氨酸酶神经氨酸酶神经氨酸酶(neuraminidase, NA)(neuraminidase, NA)(neuraminidase, NA)(neurami
4、nidase, NA)全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班2.分型：（按分型：（按RNP以及以及M蛋白）蛋白） 甲型流行性感冒病毒甲型流行性感冒病毒甲型流行性感冒病毒甲型流行性感冒病毒 甲型流行性感冒病毒按甲型流行性感冒病毒按甲型流行性感冒病毒按甲型流行性感冒病毒按HAHA、NANA不同又分亚型，不同又分亚型，不同又分亚型，不同又分亚型，HH可分为可分为可分为可分为1515个亚型（个亚型（个亚型（个亚型（H1H1H15H15），），），），NN有有有有9 9个亚型（个亚型（个亚型（个亚型（N1N1N9N9）。）。）。）。 其中仅其中仅其中仅其中仅H1N1H1N1、H2N2H2N
5、2、H3N2H3N2主要感染人类，其主要感染人类，其主要感染人类，其主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为类危害最大的为类危害最大的为类危害最大的为H5H5、H7H7和和和和H9H9亚型毒株。一般情况下，亚型毒株。一般情况下，亚型毒株。一般情况下，亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。乙
6、型流行性感冒病毒乙型流行性感冒病毒乙型流行性感冒病毒乙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班流感病毒特点流感病毒特点-变异变异 抗原性漂移抗原性漂移抗原性漂移抗原性漂移 (antigenic drift) (antigenic drift) (antigenic drift) (antigenic drift)：由于流：由于流：由于流：由于流感病毒感病毒感病毒感病毒HAHAHAHA、NANANANA发生点突变（主要是发生点突变（主要是发生点突变（主要是发生点突变（主要是HAHAHAHA1 1
7、1 1），并在），并在），并在），并在免疫人群中被选择出来，变异幅度小，属于量免疫人群中被选择出来，变异幅度小，属于量免疫人群中被选择出来，变异幅度小，属于量免疫人群中被选择出来，变异幅度小，属于量变。可引起中小型流行。变。可引起中小型流行。变。可引起中小型流行。变。可引起中小型流行。 抗原性转换抗原性转换 (antigenic shift) (antigenic shift)：由：由于不同流感病毒株或亚型发生基因重组，于不同流感病毒株或亚型发生基因重组，发生幅度大的抗原性变异，属于量变。可发生幅度大的抗原性变异，属于量变。可引起大型流行。引起大型流行。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防
8、控技术培训班甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行流行年代流行年代流行年代流行年代亚型类别亚型类别亚型类别亚型类别代表株代表株代表株代表株1918191819181918H1N1H1N1H1N1H1N1可能为猪流感病毒可能为猪流感病毒可能为猪流感病毒可能为猪流感病毒1947194719471947H2N2H2N2H2N2H2N2（亚甲型）（亚甲型）（亚甲型）（亚甲型）A/FM/1/47A/FM/1/47A/FM/1/47A/FM/1/471957195719571957HN2HN2HN2HN2（亚洲甲型）（亚洲甲型）（亚洲甲型）（亚洲甲型）A/Singapor
9、e/1/57A/Singapore/1/57A/Singapore/1/57A/Singapore/1/571968196819681968H3N2H3N2H3N2H3N2（香港甲型）（香港甲型）（香港甲型）（香港甲型）A/HongKong/1/68A/HongKong/1/68A/HongKong/1/68A/HongKong/1/681977197719771977H1N1 H3N2H1N1 H3N2H1N1 H3N2H1N1 H3N2武汉株武汉株武汉株武汉株1998199819981998H3N2H3N2H3N2H3N2悉尼株悉尼株悉尼株悉尼株全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技
10、术培训班甲型甲型H1N1流感病毒特征流感病毒特征 此次全球范围内的流感病毒感染，就此次全球范围内的流感病毒感染，就是这种多次基因整合的结果，以致于是这种多次基因整合的结果，以致于 该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。新型流感病毒，可以人传染人。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班甲型甲型H1N1流感病毒特征流感病毒特征n n甲型甲型H1N1H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感乙醚、氯仿、丙酮等有
11、机溶剂均敏感. .n n甲型甲型H1N1H1N1流感病毒对热敏感，流感病毒对热敏感，56 56 条条件下，件下，30min30min可灭活；对紫外线敏感，可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型但用紫外线灭活甲型H1N1H1N1流感病毒能引流感病毒能引起病毒的多重复活。起病毒的多重复活。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班甲型（甲型（H1N1)流感病毒流感病毒电子显微镜图片电子显微镜图片全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班二、疫情与防控形势二、疫情与防控形势 截至截至截至截至5 5 5 5月月月月4 4 4 4日日日日17171717时，全球时，全球时，全球时
12、，全球20202020个国家和地区有甲型个国家和地区有甲型个国家和地区有甲型个国家和地区有甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流流流流感确诊病例感确诊病例感确诊病例感确诊病例980980980980例，分布在墨西哥（例，分布在墨西哥（例，分布在墨西哥（例，分布在墨西哥（565565565565例、例、例、例、25252525例死亡）、例死亡）、例死亡）、例死亡）、美国（美国（美国（美国（225225225225例、例、例、例、1 1 1 1例死亡）、加拿大（例死亡）、加拿大（例死亡）、加拿大（例死亡）、加拿大（85858585例）、西班牙例）、西班牙例）、西班牙例）、西班牙（40404040例
13、）、英国（例）、英国（例）、英国（例）、英国（15151515例）、德国（例）、德国（例）、德国（例）、德国（8 8 8 8例）、新西兰（例）、新西兰（例）、新西兰（例）、新西兰（4 4 4 4例）例）例）例）、以色列（、以色列（、以色列（、以色列（3 3 3 3例）、法国（例）、法国（例）、法国（例）、法国（2 2 2 2例）以及瑞士、奥地利、荷例）以及瑞士、奥地利、荷例）以及瑞士、奥地利、荷例）以及瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港和哥斯达黎加（兰、丹麦、韩国、中国香港和哥斯达黎加（兰、丹麦、韩国、中国香港和哥斯达黎加（兰、丹麦、韩国、中国香港和哥斯达黎加（1 1 1 1例）。例）。
14、例）。例）。 大约每天新增大约每天新增大约每天新增大约每天新增100100100100例新病例。例新病例。例新病例。例新病例。 加拿大首次在活猪身上发现甲型流感病毒。加拿大首次在活猪身上发现甲型流感病毒。加拿大首次在活猪身上发现甲型流感病毒。加拿大首次在活猪身上发现甲型流感病毒。 世卫认为：目前还没有迹象表明，病毒在由人到猪的世卫认为：目前还没有迹象表明，病毒在由人到猪的世卫认为：目前还没有迹象表明，病毒在由人到猪的世卫认为：目前还没有迹象表明，病毒在由人到猪的传播过程中发生了变化。传播过程中发生了变化。传播过程中发生了变化。传播过程中发生了变化。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技
15、术培训班疫情特点疫情特点n n症状与季节性流感相似。n n不同国家病例严重程度不同。n n不存在明显的动物疫源。n n存在人传人，传播速度快。n n依靠实验室检测发现。n n没有疫苗预防。n n达菲有效，金刚烷胺耐药。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班流感大流行要满足三个先决条件流感大流行要满足三个先决条件 1.必须出现新的病毒亚型，人群普遍没有免疫力； 2.新病毒必须能在人体内复制并能引起严重疾病； 3.新病毒必须实现有效的人与人之间的传播，可维持持续传染链，因而导致社区爆发。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班25日：日： WHO突发事件委员会突发事件委员
16、会第一次会议第一次会议n n宣布疫情构成宣布疫情构成“ “具有国际影响的公共卫生紧具有国际影响的公共卫生紧急事态急事态” ”n n建议所有国家建议所有国家“ “对异常流感状疾病和重度肺对异常流感状疾病和重度肺炎加强监控力度炎加强监控力度” ” 陈冯富珍说：陈冯富珍说：“ “它能感染人类，存在转化为流行它能感染人类，存在转化为流行性病毒的潜在可能性。性病毒的潜在可能性。” ”“ “不过，基于现有实验不过，基于现有实验室、流行病和临床证据，我们无法说它究竟是否室、流行病和临床证据，我们无法说它究竟是否会大规模传播，会大规模传播，” ”她说。她说。鉴于尚未获得充分信息，鉴于尚未获得充分信息，世卫组织
17、未提高流行病警戒级别世卫组织未提高流行病警戒级别。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班4月月29日晚上日晚上10点，世界卫生组织点，世界卫生组织总干事陈冯富珍举行紧急新闻发布会总干事陈冯富珍举行紧急新闻发布会n n正式宣布将总共有六个等级的全球流感大流行警戒级别从目前的第四级提高到第五级。n n这是世卫组织自23日接到疑似流感死亡病例报告以来第二次提升警戒级别，凸现了流感疫情全球蔓延的紧急情况。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班中国各级政府积极应对中国各级政府积极应对n n胡锦涛主席专门做出重要批示，并召开中央政治局常委会研究防控措施。 n n温家宝总理召
18、开国务院常务会议，部署加强防控工作的具体措施。 n n李克强副总理赴首都机场和中国疾控中心考察指导，并召集多部委会议，研究落实防控工作。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班各级卫生行政部门采取的措施各级卫生行政部门采取的措施n n卫生部5月1日召开流感疫情防控电视电话会议。下发两个方案n n省卫生厅4月30日制定预案。 5月3日召开会议。n n威海市卫生局4月30日召开会议。n n文登市政府5月3日召开会议。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班中国：中国：30n n我国将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病
19、的预防、控制措施。n n纳入国境检疫的传染病。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班中国：中国：5月月3日日n n5月3日起，对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况实行日报告和零报告制度。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班三、预防与控制措施三、预防与控制措施1.控制传染源2.切断传播途经3.保护易感人群 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班应注意明确几个概念应注意明确几个概念n n医学观察病例 接触+流感样症状 n n疑似病例 +血清H亚型病毒抗体阳性 n n临床诊断病例 n n确诊病例 n n流感样病例 n n不明原因肺炎病例全市甲型流感
20、防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班（一）控制传染源（一）控制传染源医学观察病例：对其进行医学观察病例：对其进行7 7天医学观察。天医学观察。（根据病情可以居家或医院隔离）。（根据病情可以居家或医院隔离）。密切接触者：密切接触者：7 7天集中医学观察。每日测天集中医学观察。每日测量体温和健康询问，做好登记。量体温和健康询问，做好登记。病例管理：医院隔离治疗。病例管理：医院隔离治疗。在发病后在发病后7 7天天内或直到症状消失为止，方可出院。内或直到症状消失为止，方可出院。高危人群管理：密切观察高危人群管理：密切观察全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班开展流感主动监测开展流感主
21、动监测-方案方案监测目的：早发现、早隔离、早报告、监测目的：早发现、早隔离、早报告、监测目的：早发现、早隔离、早报告、监测目的：早发现、早隔离、早报告、早治疗，以便及时采取有效地防控措早治疗，以便及时采取有效地防控措早治疗，以便及时采取有效地防控措早治疗，以便及时采取有效地防控措施，预防疫情传播和蔓延。施，预防疫情传播和蔓延。施，预防疫情传播和蔓延。施，预防疫情传播和蔓延。1 1、动物监测、动物监测2 2、流感样病例监测、流感样病例监测3 3、不明原因肺炎病例监测、不明原因肺炎病例监测全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班（二）切断（二）切断传播途径播途径快速快速围堵策略堵策略指
22、示病例指示病例围堵区域堵区域缓冲区域冲区域核心：区域性核心：区域性围堵堵预防性服药预防性服药治疗、隔离患者治疗、隔离患者边界控制边界控制增加社会距离增加社会距离加强监测加强监测加强监测加强监测密接者管理密接者管理病例治疗病例治疗边界控制边界控制.全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班国家质检总局通知要求：国家质检总局通知要求： 一、所有航空口岸入境人员一、所有航空口岸入境人员(包括飞机乘包括飞机乘务人员务人员)一律要求填写出入境健康申一律要求填写出入境健康申明卡。明卡。 二、体温检测关口前移。两次体温监测二、体温检测关口前移。两次体温监测三、规范处置。发热病人（三、规范处置。发热
23、病人（38），立），立即送指定医疗机构。即送指定医疗机构。 四、对来自疫病流行国家和地区的入境旅四、对来自疫病流行国家和地区的入境旅客携带物和邮寄物进行严格检查客携带物和邮寄物进行严格检查 。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班卫生部防控方案要求卫生部防控方案要求 来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热（或乘务人员一旦发现有发热（或乘务人员一旦发现有发热（或乘务人员一旦发现有发热（38383838）伴咳嗽）伴咳嗽）伴咳嗽）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，
24、应立即在有防护的情或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至指定医疗机构隔离治疗，况下，送至指定医疗机构隔离治疗，况下，送至指定医疗机构隔离治疗，况下，送至指定医疗机构隔离治疗， 对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状
25、。对其中的异问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中的异问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中的异问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗，对无异常者，常者转至指定医疗机构隔离治疗，对无异常者，常者转至指定医疗机构隔离治疗，对无异常者，常者转至指定医疗机构隔离治疗，对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。一旦上做好详细登记后，进行居家医学观察。一旦上做好详细登记后，进行居家医学观察。一旦上做好详细登记后，进行居家医学观察。一旦上述异常者明确排除流感病毒感染，解除对居家述异常者明确排除流感病毒感染，解除对居家述异常者明确排除流感病毒感染，解除对居家述异常者明确排除流感
26、病毒感染，解除对居家医学观察人员的健康随访。医学观察人员的健康随访。医学观察人员的健康随访。医学观察人员的健康随访。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班（三）保护易感人群（三）保护易感人群 因为此病在发病的潜伏期就已经有传因为此病在发病的潜伏期就已经有传染性，所以在交通发达的今天，染性，所以在交通发达的今天，“堵堵” ” 太困难了。太困难了。香港病例。香港病例。 所以有专家提出：所以有专家提出：“个人预防比隔离个人预防比隔离病例更重要。病例更重要。” ” “重心下沉、关口前移重心下沉、关口前移”“预防措施应前移到每一个市民个人身上预防措施应前移到每一个市民个人身上”“社会公众恐
27、慌比瘟疫更厉害。社会公众恐慌比瘟疫更厉害。”全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班预防措施预防措施全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班公众防范措施公众防范措施（1 1）、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。或肺炎等呼吸道病人。（2 2）、注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清）、注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。（3 3）、避免接触生猪或前往有猪的场所。）、避免接触生猪或前往有猪的场所。（4 4）、避免前往人群拥挤场所。）、避免前往
28、人群拥挤场所。（5 5）、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾）、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。丢进垃圾桶。（6 6）、如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接）、如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。触，避免感染他人。（7 7）、尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为）、尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。病菌可以通过这些途径进行传播。全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班四、目前我们应做好的工作四、目前我们应做好的工作1.1.建立健全市、镇、村
29、三级防控网络。建立健全市、镇、村三级防控网络。建立健全市、镇、村三级防控网络。建立健全市、镇、村三级防控网络。2.2.开展疫情监测。开展疫情监测。开展疫情监测。开展疫情监测。学校、幼儿园、高危人群学校、幼儿园、高危人群学校、幼儿园、高危人群学校、幼儿园、高危人群 医院门诊发热；医院门诊发热；医院门诊发热；医院门诊发热；疫区返回人员的监测。疫区返回人员的监测。疫区返回人员的监测。疫区返回人员的监测。 3.3.加强卫生监督执法加强卫生监督执法加强卫生监督执法加强卫生监督执法 食品生产经营过程。食品生产经营过程。食品生产经营过程。食品生产经营过程。4 4. . . .加强宣传，做好舆论引导。加强宣传
30、，做好舆论引导。加强宣传，做好舆论引导。加强宣传，做好舆论引导。5.5.充实物资储备，做好应急准备。充实物资储备，做好应急准备。充实物资储备，做好应急准备。充实物资储备，做好应急准备。 全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班注意做好相关记录注意做好相关记录除相应的组织、制度之外，应做好：除相应的组织、制度之外，应做好：1.1.预检分诊记录预检分诊记录2.2.培训记录（全员、分级）培训记录（全员、分级）3.3.消毒记录消毒记录4.4.主动监测记录（幼儿园、敬老院等）主动监测记录（幼儿园、敬老院等）5.5.监督记录（饮食索证）监督记录（饮食索证）6.6.疫点处理记录疫点处理记录全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班谢谢大家！谢谢大家！全市甲型流感防控技术培训班全市甲型流感防控技术培训班
