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1、2024/8/81 鼻及鼻窦的检查鼻及鼻窦的检查2024/8/82第一节第一节 外鼻及鼻腔检查外鼻及鼻腔检查1. 问病史2. 外鼻检查2024/8/83检 查 外 鼻 标志 视诊皮肤的色泽和外形 有无充血肿胀皮损 鼻骨 折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻） 触诊皮肤是否增厚变硬 触痛 双侧鼻骨是否对称，有无移位2024/8/84酒 糟 鼻2024/8/85鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症2024/8/86检查鼻前庭徒手检查法：方法用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物2024/8/87鼻前庭疖鼻前庭疖2024/8/88前 鼻 镜 检 查方法右手持镜 左手置于
2、头部，以三个视野观察检查2024/8/89前鼻镜检查前鼻镜检查2024/8/810前鼻镜检查前鼻镜检查三种位置三种位置 第一位置：第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。2024/8/811第二位置：第二位置：受检者头部后仰至受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。2024/8/812第三位置：第三位置：头后仰至约头后仰至约60。，可看到鼻中隔上部、，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。中鼻甲前端
3、、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。2024/8/813下鼻甲下鼻甲鼻中隔鼻中隔中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲第第一一头头位位第第二二头头位位2024/8/814异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物 鼻 镜 检 查正常正常粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物软，具有弹性。鼻腔无分泌物2024/8/815下鼻甲下鼻甲中鼻甲中鼻甲总鼻道总鼻道鼻中隔鼻中隔中鼻道中鼻道 正常鼻腔正常鼻腔上鼻道上鼻道2024/8/816过 敏 性 鼻
4、炎2024/8/817鼻 息 肉2024/8/8182024/8/819 慢性化脓性鼻窦（前组）2024/8/820萎 缩 性 鼻 炎2024/8/821鼻咽镜（后鼻镜）检查鼻咽镜（后鼻镜）检查2024/8/822鼻咽镜检查内容：鼻咽镜检查内容： 镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部 镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。隆突、咽隐窝等结构。 将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。 2024/
5、8/823后鼻孔后鼻孔下鼻甲下鼻甲中鼻甲中鼻甲上鼻甲上鼻甲 检查中注意鼻咽粘膜有检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期发两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。现鼻咽癌。咽隐窝咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕2024/8/824鼻窦检查体表投影1.前鼻镜及后鼻镜检查法2.体位引流法3.上颌窦穿刺冲洗法4.鼻窦X线、CT及MRI等影像学检查2024/8/825叩触上颌窦筛窦额窦1.触诊2.叩诊3.并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位2024/8/826二二.前鼻镜检查前鼻镜检查三三.后鼻镜检查后鼻镜
6、检查 2024/8/827体位引流法体位引流法2024/8/828上颌窦穿刺术上颌窦穿刺术上颌窦穿刺冲洗法上颌窦穿刺冲洗法2024/8/829正常鼻窦正常鼻窦CTCT副鼻窦副鼻窦X线检查线检查,CT（冠状位、轴位）检查，已常规冠状位、轴位）检查，已常规应用。应用。鼻窦鼻窦A超检查。超检查。上颌窦囊肿上颌窦囊肿CT表现表现鼻窦解剖变异鼻窦解剖变异CT表现表现鼻窦解剖变异鼻窦解剖变异CT表现表现鼻窦解剖变异鼻窦解剖变异CT表现表现鼻窦解剖变异鼻窦解剖变异CT表现表现2024/8/835硬性鼻内镜检查2024/8/836正常鼻腔结构鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见鼻息肉内镜所见鼻息肉内镜所见鼻功能检查鼻功能检查一、呼吸功能检查法1.鼻测压计2.声反射测量计二、嗅觉检查法主观检查法：简易法、嗅阈检查法客观检查法：嗅觉诱发电位外鼻、鼻腔及鼻窦检查法本课时需要掌握的主要问题本课时需要掌握的主要问题谢谢谢谢!thank you
