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1、手足口病防治培手足口病防治培手足口病防治培手足口病防治培训训n n手足口病型病原特征手足口病型病原特征手足口病型病原特征手足口病型病原特征简简介介介介n n流行状况流行状况流行状况流行状况n n预预防控制防控制防控制防控制2 2人人人人肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒n n脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质类质类病毒病毒病毒病毒( ( ( (，个血清型，个血清型，个血清型，个血清型) ) ) )n n柯柯柯柯萨萨奇病毒奇病毒奇病毒奇病毒( ( ( (，个血清型，个血清型，个血清型，个血清型) ) ) )n n柯柯柯柯萨萨奇病毒奇病毒奇病毒奇病毒( ( ( (，个血清型，个血清型，个血清型，个血清型) )
2、) )n n艾柯病毒艾柯病毒艾柯病毒艾柯病毒( ( ( (，个血清型，个血清型，个血清型，个血清型) ) ) )n n其它其它其它其它肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒( ( ( (，个血清型，个血清型，个血清型，个血清型) ) ) )n n型型型型3 3n n手足口病（手足口病（手足口病（手足口病（,),),),)是由多种是由多种是由多种是由多种肠肠道病毒引起的常道病毒引起的常道病毒引起的常道病毒引起的常见传见传染病染病染病染病n n以以以以婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿发发病病病病为为主。多数患者症状主。多数患者症状主。多数患者症状主。多数患者症状轻轻微，以微，以微，以微，以发热发热和手、足、口腔等部位的
3、皮疹或疱疹和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为为主要特征主要特征主要特征主要特征n n少数患者可并少数患者可并少数患者可并少数患者可并发发无菌性无菌性无菌性无菌性脑脑膜炎、膜炎、膜炎、膜炎、脑脑炎、急性弛炎、急性弛炎、急性弛炎、急性弛缓缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别别重症患儿病情重症患儿病情重症患儿病情重症患儿病情进进展展展展快，易快，易快，易快，易发发生死亡生死亡生死亡生死亡n n少年儿童和成人感染后多不少年儿童和成人感染后多不少
4、年儿童和成人感染后多不少年儿童和成人感染后多不发发病，但能病，但能病，但能病，但能够传够传播病毒播病毒播病毒播病毒 4 4n n引起手足口病主要引起手足口病主要引起手足口病主要引起手足口病主要为肠为肠道病毒属的柯道病毒属的柯道病毒属的柯道病毒属的柯萨萨奇病毒、埃可病毒和新奇病毒、埃可病毒和新奇病毒、埃可病毒和新奇病毒、埃可病毒和新肠肠道病毒道病毒道病毒道病毒n n组组的、型，的、型，的、型，的、型，组组的、型以及型的、型以及型的、型以及型的、型以及型n n最常最常最常最常见为见为及型及型及型及型5 5型病原特征型病原特征型病原特征型病原特征n n年首次从加利福尼年首次从加利福尼年首次从加利福尼
5、年首次从加利福尼亚亚亚亚患有中枢神患有中枢神患有中枢神患有中枢神经经经经系系系系统统统统疾病的疾病的疾病的疾病的婴婴婴婴儿儿儿儿粪粪粪粪便便便便标标标标本中分离出来本中分离出来本中分离出来本中分离出来n n小病毒科，小病毒科，小病毒科，小病毒科，肠肠肠肠道病毒属道病毒属道病毒属道病毒属n n个核苷酸的个核苷酸的个核苷酸的个核苷酸的单单单单股正股正股正股正链链链链，仅仅仅仅有一个开放有一个开放有一个开放有一个开放阅读阅读阅读阅读框，框，框，框，编码编码编码编码含个氨基酸的多聚蛋白含个氨基酸的多聚蛋白含个氨基酸的多聚蛋白含个氨基酸的多聚蛋白n n分分分分为为为为、个基因型，其型和型又、个基因型，其
6、型和型又、个基因型，其型和型又、个基因型，其型和型又进进进进一步分一步分一步分一步分为为为为、及和、及和、及和、及和亚亚亚亚型型型型6 6n n病毒适合在湿、病毒适合在湿、病毒适合在湿、病毒适合在湿、热热的的的的环环境下生存与境下生存与境下生存与境下生存与传传播播播播n n在在在在可存活年，在可存活年，在可存活年，在可存活年，在可可可可长长期保存，在外期保存，在外期保存，在外期保存，在外环环境中病毒可境中病毒可境中病毒可境中病毒可长长期存活，期存活，期存活，期存活，可被迅速可被迅速可被迅速可被迅速灭灭活活活活n n对对紫外紫外紫外紫外线线及干燥敏感及干燥敏感及干燥敏感及干燥敏感 n n对对化学
7、消毒化学消毒化学消毒化学消毒剂剂敏感敏感敏感敏感n n氧化氧化氧化氧化剂剂( ( ( (高高高高锰锰酸酸酸酸钾钾、漂白粉等、漂白粉等、漂白粉等、漂白粉等) ) ) )、甲、甲、甲、甲醛醛、碘酒均可、碘酒均可、碘酒均可、碘酒均可灭灭活活活活n n对对乙乙乙乙醚醚、去、去、去、去氯氯胆酸胆酸胆酸胆酸盐盐等不敏感，酒精不能等不敏感，酒精不能等不敏感，酒精不能等不敏感，酒精不能灭灭活活活活7 7“ “肠肠肠肠道病毒感染道病毒感染道病毒感染道病毒感染” ” 与与与与“ “手足口病手足口病手足口病手足口病” ”的关系的关系的关系的关系uu肠肠道病毒型感染主要表道病毒型感染主要表道病毒型感染主要表道病毒型感
8、染主要表现为现为手足口病，但也可表手足口病，但也可表手足口病，但也可表手足口病，但也可表现为现为其他疾病其他疾病其他疾病其他疾病uu手足口病可由手足口病可由手足口病可由手足口病可由肠肠道病毒型感染引起，也可由柯道病毒型感染引起，也可由柯道病毒型感染引起，也可由柯道病毒型感染引起，也可由柯萨萨奇病毒奇病毒奇病毒奇病毒组组等其他等其他等其他等其他肠肠道病毒感染引起道病毒感染引起道病毒感染引起道病毒感染引起uu两者你中有我，我中有你，并不是一两者你中有我，我中有你，并不是一两者你中有我，我中有你，并不是一两者你中有我，我中有你，并不是一对对一的关系一的关系一的关系一的关系uu与其他与其他与其他与其他
9、肠肠道病毒引起的手足口病相比，由道病毒引起的手足口病相比，由道病毒引起的手足口病相比，由道病毒引起的手足口病相比，由肠肠道病毒型感染引起道病毒型感染引起道病毒型感染引起道病毒型感染引起发发生重症感染比例生重症感染比例生重症感染比例生重症感染比例较较大，病死率可达。大，病死率可达。大，病死率可达。大，病死率可达。8 8国外国外国外国外发发病概况病概况病概况病概况n n年新西年新西年新西年新西兰兰兰兰首次首次首次首次报报报报道，年分离出柯道，年分离出柯道，年分离出柯道，年分离出柯萨萨萨萨奇病毒，年英国流行奇病毒，年英国流行奇病毒，年英国流行奇病毒，年英国流行时时时时才被命名才被命名才被命名才被命名
10、为为为为手足口病，手足口病，手足口病，手足口病，n n 年在美国被首次确年在美国被首次确年在美国被首次确年在美国被首次确认认认认 n n日本年日本年日本年日本年发发发发生暴生暴生暴生暴发发发发流行，共流行，共流行，共流行，共计计计计余万例病例余万例病例余万例病例余万例病例n n世世世世纪纪纪纪年代中期，保加利年代中期，保加利年代中期，保加利年代中期，保加利亚亚亚亚、匈牙利流行、匈牙利流行、匈牙利流行、匈牙利流行 n n年，英国年，英国年，英国年，英国发发发发生一起由生一起由生一起由生一起由 引起的手足口病暴引起的手足口病暴引起的手足口病暴引起的手足口病暴发发发发n n世世世世纪纪纪纪年代后期，
11、开始年代后期，开始年代后期，开始年代后期，开始东亚东亚东亚东亚地区流行地区流行地区流行地区流行n n年年年年马马马马来西来西来西来西亚亚亚亚流行，流行，流行，流行，报报报报告人告人告人告人 ， 例死亡平均年例死亡平均年例死亡平均年例死亡平均年龄龄龄龄 岁岁岁岁，病程，病程，病程，病程仅仅仅仅天。天。天。天。 n n澳大利澳大利澳大利澳大利亚亚亚亚（年、年和年）、新加坡（年、年和年）、新加坡（年、年和年）、新加坡（年、年和年）、新加坡( (年年年年) ) 、马马马马来西来西来西来西亚亚亚亚和新加坡（年）等地出和新加坡（年）等地出和新加坡（年）等地出和新加坡（年）等地出现现现现了由和等了由和等了由
12、和等了由和等亚亚亚亚型引起的暴型引起的暴型引起的暴型引起的暴发发发发流流流流行，行，行，行，发发发发生病例数万至数十万例，其中生病例数万至数十万例，其中生病例数万至数十万例，其中生病例数万至数十万例，其中亚亚亚亚型型型型为东为东为东为东南南南南亚亚亚亚地区的流行株地区的流行株地区的流行株地区的流行株9 9国内国内国内国内发发病概况病概况病概况病概况n n年上海首次年上海首次年上海首次年上海首次报报报报道，此后，北京、河北、天津、广道，此后，北京、河北、天津、广道，此后，北京、河北、天津、广道，此后，北京、河北、天津、广东东东东、福建等多个省市都有、福建等多个省市都有、福建等多个省市都有、福建等
13、多个省市都有报报报报道道道道n n年、年在天津年、年在天津年、年在天津年、年在天津发发发发生次生次生次生次 流行，流行，流行，流行， 多例，其中幼托儿童多例，其中幼托儿童多例，其中幼托儿童多例，其中幼托儿童n n年武年武年武年武汉汉汉汉病毒研究所从病人中分离出病毒研究所从病人中分离出病毒研究所从病人中分离出病毒研究所从病人中分离出 病毒病毒病毒病毒n n年深圳市年深圳市年深圳市年深圳市卫卫卫卫生防疫站从患者分离出株生防疫站从患者分离出株生防疫站从患者分离出株生防疫站从患者分离出株 病毒病毒病毒病毒n n年，我国台湾地区年，我国台湾地区年，我国台湾地区年，我国台湾地区发发发发生手足口病和疱疹性咽
14、峡炎流行，共生手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共生手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共生手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报报报报告例，死亡例告例，死亡例告例，死亡例告例，死亡例 n n年月山年月山年月山年月山东东东东省招省招省招省招远远远远市小儿手足口病暴市小儿手足口病暴市小儿手足口病暴市小儿手足口病暴发发发发，患儿例，例合并暴，患儿例，例合并暴，患儿例，例合并暴，患儿例，例合并暴发发发发心肌炎死亡心肌炎死亡心肌炎死亡心肌炎死亡 1010手足口病手足口病手足口病手足口病发发病特点病特点病特点病特点n n近年近年近年近年报报告手足口病例有所上升告手足口病例有所上升告手足口病例有所上升告手足口病例有所上升n
15、n发发病主要集中在春末夏初季病主要集中在春末夏初季病主要集中在春末夏初季病主要集中在春末夏初季节节，月，月，月，月为发为发病高峰，占全年病高峰，占全年病高峰，占全年病高峰，占全年总总病例数的病例数的病例数的病例数的n n发发病主要以城病主要以城病主要以城病主要以城乡乡接合部区接合部区接合部区接合部区为为主主主主n n浦浦浦浦东东新区、徐新区、徐新区、徐新区、徐汇汇、闵闵行区占行区占行区占行区占n n学学学学龄龄前儿童前儿童前儿童前儿童为为主，占主，占主，占主，占总总病例数病例数病例数病例数n n主要以幼托、散居儿童主要以幼托、散居儿童主要以幼托、散居儿童主要以幼托、散居儿童为为主主主主n n成
16、人亦有散在病例成人亦有散在病例成人亦有散在病例成人亦有散在病例发发生生生生 1111传传染源染源染源染源n n人人人人类类是是是是肠肠道病毒唯一宿主道病毒唯一宿主道病毒唯一宿主道病毒唯一宿主n n传传染源主要染源主要染源主要染源主要为为病人、健康病人、健康病人、健康病人、健康带带毒者、毒者、毒者、毒者、隐隐性感染者性感染者性感染者性感染者n n显显性与无症状比例性与无症状比例性与无症状比例性与无症状比例：（）、：（）、：（：（）、：（）、：（：（）、：（）、：（：（）、：（）、：（ ）n n健康人病毒携健康人病毒携健康人病毒携健康人病毒携带带率：率：率：率：岁岁以下，以下，以下，以下，岁岁以上
17、以上以上以上n n显显性病人患病期性病人患病期性病人患病期性病人患病期间间，口鼻分泌物，口鼻分泌物，口鼻分泌物，口鼻分泌物，粪粪便及疱疹液具有便及疱疹液具有便及疱疹液具有便及疱疹液具有传传染性染性染性染性1212传传播途径播途径播途径播途径n n经经胃胃胃胃肠肠道道道道( ( ( (粪粪口，水或食物口，水或食物口，水或食物口，水或食物污污染染染染) ) ) )或呼吸道或呼吸道或呼吸道或呼吸道飞飞沫沫沫沫传传播播播播n n经经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染n n病人病人病人病人粪粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及
18、其便、疱疹液和呼吸道分泌物及其便、疱疹液和呼吸道分泌物及其便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污污染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手绢绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医衣以及医衣以及医衣以及医疗疗器具等均可造成本病器具等均可造成本病器具等均可造成本病器具等均可造成本病传传播播播播n n是否可是否可是否可是否可经经水或食物水或食物水或食物水或食物传传播尚不明确播尚不明确播尚不明确播尚不明确n n发发病前数天，感染者咽部与病前数天，感染者咽部与病前数
19、天，感染者咽部与病前数天，感染者咽部与粪粪便就可便就可便就可便就可检检出病毒，通常以出病毒，通常以出病毒，通常以出病毒，通常以发发病后一周内病后一周内病后一周内病后一周内传传染性最染性最染性最染性最强强1313易感性易感性易感性易感性n n岁岁岁岁以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年以下幼儿是本病主要易感人群，易感性随年龄龄龄龄增增增增长长长长而降低而降低而降低而降低n n感染后可感染后可感染后可感染后可获获获获得免疫力（局部抗体和中和抗体），型得免疫力（局部抗体和中和抗体），型得免疫力（局部抗体和中和抗体），型得免
20、疫力（局部抗体和中和抗体），型别间别间别间别间无交叉保无交叉保无交叉保无交叉保护护护护，已，已，已，已发现发现发现发现复复复复发发发发或再感染病例，或再感染病例，或再感染病例，或再感染病例，发发发发生率生率生率生率n n幼儿园、托儿所易幼儿园、托儿所易幼儿园、托儿所易幼儿园、托儿所易发发发发生病例聚集生病例聚集生病例聚集生病例聚集现现现现象象象象n n家庭接触家庭接触家庭接触家庭接触发发发发病，二代病，二代病，二代病，二代发发发发病率病率病率病率约约约约，岁岁岁岁以下儿童可高达以下儿童可高达以下儿童可高达以下儿童可高达1414n n季季季季节节性性性性n n一年四季均可一年四季均可一年四季均可
21、一年四季均可发发生，月开始增多，夏秋季达高峰或易流行生，月开始增多，夏秋季达高峰或易流行生，月开始增多，夏秋季达高峰或易流行生，月开始增多，夏秋季达高峰或易流行n n根据日本、英国等欧洲根据日本、英国等欧洲根据日本、英国等欧洲根据日本、英国等欧洲发发病病病病资资料，有周期流行特点，料，有周期流行特点，料，有周期流行特点，料，有周期流行特点，间间隔年隔年隔年隔年n n地区分布地区分布地区分布地区分布n n全球分布，主要集中在全球分布，主要集中在全球分布，主要集中在全球分布，主要集中在热带热带、亚热带亚热带、温、温、温、温带带地区地区地区地区1515n n好好好好发场发场所所所所n n幼托机构是手
22、足口病暴幼托机构是手足口病暴幼托机构是手足口病暴幼托机构是手足口病暴发发、流行的主要、流行的主要、流行的主要、流行的主要场场所所所所n n天津天津天津天津调查调查材料材料材料材料发现发现，幼托儿童，幼托儿童，幼托儿童，幼托儿童较较散居儿童高，倍散居儿童高，倍散居儿童高，倍散居儿童高，倍n n调查发现调查发现，幼托儿童接触病人后，出，幼托儿童接触病人后，出，幼托儿童接触病人后，出，幼托儿童接触病人后，出现显现显性性性性临临床感染床感染床感染床感染n n家庭与散居接触者出家庭与散居接触者出家庭与散居接触者出家庭与散居接触者出现显现显性感染极少，性感染极少，性感染极少，性感染极少，约约1616n n
23、临临床表床表床表床表现现n n 潜伏期天。多以潜伏期天。多以潜伏期天。多以潜伏期天。多以发热发热起病，部分病人早期有咳嗽等感冒起病，部分病人早期有咳嗽等感冒起病，部分病人早期有咳嗽等感冒起病，部分病人早期有咳嗽等感冒样样表表表表现现。发热发热天后开始出疹，通常在手掌、天后开始出疹，通常在手掌、天后开始出疹，通常在手掌、天后开始出疹，通常在手掌、足底、臀部。有的患儿不足底、臀部。有的患儿不足底、臀部。有的患儿不足底、臀部。有的患儿不发热发热，只表，只表，只表，只表现为现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎
24、。n n 大多患儿一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。大多患儿一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。大多患儿一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。大多患儿一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。预预后良好，无后后良好，无后后良好，无后后良好，无后遗遗症。部分患者由于病毒侵犯神症。部分患者由于病毒侵犯神症。部分患者由于病毒侵犯神症。部分患者由于病毒侵犯神经经系系系系统统，出，出，出，出现脑现脑炎及炎及炎及炎及脑脑脊髓炎、肺水脊髓炎、肺水脊髓炎、肺水脊髓炎、肺水肿肿、循、循、循、循环环衰竭等，病情衰竭等，病情衰竭等，病情衰竭等，病情进进展快，危及生命。展快，危及生命。展快，危及生命。展快，危及生命。171
25、71818手足口病与口蹄疫手足口病与口蹄疫手足口病与口蹄疫手足口病与口蹄疫鉴别鉴别 手手 足足 口口 病病口口 蹄蹄 疫疫病原体病原体柯柯萨奇病毒型奇病毒型口蹄疫病毒口蹄疫病毒潜伏期潜伏期天天天天感染感染对象象人、主要幼托儿童人、主要幼托儿童偶蹄偶蹄动物物人罕人罕见传染源染源病人、病人、带毒者毒者病畜（黄、水、奶牛、猪、羊）病畜（黄、水、奶牛、猪、羊）传播途径播途径人与人日常生活接触人与人日常生活接触动物物间传播，人接触病毒播，人接触病毒传染，人与人染，人与人间不不传染或极少染或极少传染。染。易感性（人）易感性（人）高高低低临床床表表现相同点相同点口腔、手、足部疱疹口腔、手、足部疱疹口腔、手、
26、足部疱疹口腔、手、足部疱疹不同不同点点皮疹皮疹玫瑰色玫瑰色红斑或斑丘疹斑或斑丘疹疱疹，离心分布疱疹，离心分布感染后皮疹出感染后皮疹出现为水疱水疱其他症其他症状状发热、伴有咳嗽、流涕、倦怠、食欲不振、伴有咳嗽、流涕、倦怠、食欲不振发热、头痛、精神萎靡，呕吐痛、精神萎靡，呕吐病程病程天天天天1919个人个人个人个人预预防措施防措施防措施防措施n n饭饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等前便后、外出后要用肥皂或洗手液等前便后、外出后要用肥皂或洗手液等前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给给儿童洗手，不要儿童洗手，不要儿童洗手，不要儿童洗手，不要让让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童儿童喝生水、吃生冷
27、食物，避免接触患病儿童儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童n n看看看看护护人接触儿童前、替幼童更人接触儿童前、替幼童更人接触儿童前、替幼童更人接触儿童前、替幼童更换换尿布、尿布、尿布、尿布、处处理理理理粪粪便后均要洗手，并妥善便后均要洗手，并妥善便后均要洗手，并妥善便后均要洗手，并妥善处处理理理理污污物物物物n n婴婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应应充分清洗充分清洗充分清洗充分清洗n n流行期流行期流行期流行期间间不宜不宜不宜不宜带带儿童到人群聚集、空气流通差的公共
28、儿童到人群聚集、空气流通差的公共儿童到人群聚集、空气流通差的公共儿童到人群聚集、空气流通差的公共场场所，注意保持家庭所，注意保持家庭所，注意保持家庭所，注意保持家庭环环境境境境卫卫生，居室要生，居室要生，居室要生，居室要经经常通常通常通常通风风，勤，勤，勤，勤晒衣被晒衣被晒衣被晒衣被n n儿童出儿童出儿童出儿童出现现相关症状要及相关症状要及相关症状要及相关症状要及时时到医到医到医到医疗疗机构就机构就机构就机构就诊诊。居家治。居家治。居家治。居家治疗疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及的儿童，不要接触其他儿童，父母要及的儿童，不要接触其他儿童，父母要及的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对时对患
29、儿的衣患儿的衣患儿的衣患儿的衣物物物物进进行晾晒或消毒，行晾晒或消毒，行晾晒或消毒，行晾晒或消毒，对对患儿患儿患儿患儿粪粪便及便及便及便及时进时进行消毒行消毒行消毒行消毒处处理；理；理；理；轻轻症患儿不必住院，宜居家治症患儿不必住院，宜居家治症患儿不必住院，宜居家治症患儿不必住院，宜居家治疗疗、休息，以减少交叉、休息，以减少交叉、休息，以减少交叉、休息，以减少交叉感染感染感染感染2020集体集体集体集体单单位的位的位的位的预预防控制措施防控制措施防控制措施防控制措施n n流行期流行期流行期流行期间间，教室和宿舍等，教室和宿舍等，教室和宿舍等，教室和宿舍等场场所要保持良好通所要保持良好通所要保持
30、良好通所要保持良好通风风n n每日每日每日每日对对玩具、个人玩具、个人玩具、个人玩具、个人卫卫生用具、餐具等物品生用具、餐具等物品生用具、餐具等物品生用具、餐具等物品进进行清洗消毒行清洗消毒行清洗消毒行清洗消毒n n进进行清行清行清行清扫扫或消毒工作（尤其清或消毒工作（尤其清或消毒工作（尤其清或消毒工作（尤其清扫厕扫厕所）所）所）所）时时，工作人，工作人，工作人，工作人员应员应穿戴手套。清洗工作穿戴手套。清洗工作穿戴手套。清洗工作穿戴手套。清洗工作结结束后束后束后束后应应立即洗手立即洗手立即洗手立即洗手n n每日每日每日每日对门对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面把手、楼梯扶手、桌面等物体表面把
31、手、楼梯扶手、桌面等物体表面把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进进行擦拭消毒行擦拭消毒行擦拭消毒行擦拭消毒n n教育指教育指教育指教育指导导儿童养成正确洗手的儿童养成正确洗手的儿童养成正确洗手的儿童养成正确洗手的习惯习惯n n每日每日每日每日进进行晨行晨行晨行晨检检，发现发现可疑患儿可疑患儿可疑患儿可疑患儿时时，要，要，要，要对对患儿采取及患儿采取及患儿采取及患儿采取及时时送送送送诊诊、居家休息的措施；、居家休息的措施；、居家休息的措施；、居家休息的措施；对对患儿所用的物品要立即患儿所用的物品要立即患儿所用的物品要立即患儿所用的物品要立即进进行消毒行消毒行消毒行消毒处处理理理理n n患儿增多患儿增
32、多患儿增多患儿增多时时，要及，要及，要及，要及时时向向向向卫卫生和教育部生和教育部生和教育部生和教育部门报门报告告告告2121病例病例病例病例监测监测和和和和报报告告告告n n年月日，手足口病年月日，手足口病年月日，手足口病年月日，手足口病纳纳纳纳入丙入丙入丙入丙类传类传类传类传染病管理，开展网染病管理，开展网染病管理，开展网染病管理，开展网络络络络直直直直报报报报报报报报告告告告n n幼托机构、学校等集体幼托机构、学校等集体幼托机构、学校等集体幼托机构、学校等集体单单单单位一旦位一旦位一旦位一旦发现发现发现发现一周内出一周内出一周内出一周内出现现现现例以上聚集性病例例以上聚集性病例例以上聚集
33、性病例例以上聚集性病例时时时时，要立即，要立即，要立即，要立即报报报报告所在地社区告所在地社区告所在地社区告所在地社区卫卫卫卫生服生服生服生服务务务务中中中中心和区疾控中心。心和区疾控中心。心和区疾控中心。心和区疾控中心。2222控制措施控制措施控制措施控制措施n n早早早早发现发现、早、早、早、早报报告、早告、早告、早告、早诊诊断、早治断、早治断、早治断、早治疗疗是控制本病是控制本病是控制本病是控制本病扩扩散最有效措施散最有效措施散最有效措施散最有效措施n n患儿隔离治患儿隔离治患儿隔离治患儿隔离治疗疗期天。痊愈后凭当地社区期天。痊愈后凭当地社区期天。痊愈后凭当地社区期天。痊愈后凭当地社区卫
34、卫生服生服生服生服务务中心开具中心开具中心开具中心开具“ “返所返校返所返校返所返校返所返校证证明明明明” ”方可返校。方可返校。方可返校。方可返校。n n做好密切接触者做好密切接触者做好密切接触者做好密切接触者观观察，医学察，医学察，医学察，医学观观察期天。注意儿童的体温，口、足、手及皮肤疹子，察期天。注意儿童的体温，口、足、手及皮肤疹子，察期天。注意儿童的体温，口、足、手及皮肤疹子，察期天。注意儿童的体温，口、足、手及皮肤疹子，发现发现可疑病人及可疑病人及可疑病人及可疑病人及时劝时劝其其其其到医院就到医院就到医院就到医院就诊诊，及，及，及，及时时隔离和隔离和隔离和隔离和报报告。告。告。告。
35、n n做好消毒工作，尤其做好消毒工作，尤其做好消毒工作，尤其做好消毒工作，尤其对对玩具、便器，鼻咽、玩具、便器，鼻咽、玩具、便器，鼻咽、玩具、便器，鼻咽、粪粪便分泌物消毒便分泌物消毒便分泌物消毒便分泌物消毒n n加加加加强强开窗通开窗通开窗通开窗通风风，通，通，通，通风风效果差的效果差的效果差的效果差的应辅应辅以紫外以紫外以紫外以紫外线线照射（无人条件下）照射（无人条件下）照射（无人条件下）照射（无人条件下）2323n n控制集体活控制集体活控制集体活控制集体活动动（包括特色班、（包括特色班、（包括特色班、（包括特色班、兴兴趣班）趣班）趣班）趣班） ，减少接触机会，减少接触机会，减少接触机会，
36、减少接触机会n n根据疫情控制需要（当疫情有根据疫情控制需要（当疫情有根据疫情控制需要（当疫情有根据疫情控制需要（当疫情有扩扩散或蔓延散或蔓延散或蔓延散或蔓延趋势趋势）教育和）教育和）教育和）教育和卫卫生部生部生部生部门门可决定采取托幼机构或小学停可决定采取托幼机构或小学停可决定采取托幼机构或小学停可决定采取托幼机构或小学停课课放假措施放假措施放假措施放假措施n n做好与家做好与家做好与家做好与家长长的沟通工作的沟通工作的沟通工作的沟通工作n n发发放告家放告家放告家放告家长书长书等宣等宣等宣等宣传资传资料，料，料，料，n n告知正确的疾病知告知正确的疾病知告知正确的疾病知告知正确的疾病知识识和和和和应对应对措施，取得家措施，取得家措施，取得家措施，取得家长长的理解和配合的理解和配合的理解和配合的理解和配合n n配合配合配合配合卫卫生系生系生系生系统统相关部相关部相关部相关部门门开展开展开展开展调查调查工作工作工作工作2424
