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1、消化系统疾病概述及消化系统疾病概述及常见症状与体征护理常见症状与体征护理张帮银目的目的l熟悉消化系统的解剖和生理功能l掌握消化系统常见症状与体征的护理概述概述l消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。l病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。l发病率高、病因繁多、病种复杂消化系统的解剖生理特点消化系统的解剖生理特点l食管l胃l小肠l大肠l肝l胆l胰l食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道l主要功能主要功能l食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养l保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质l免
2、疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能食管食管l长约25cm，有三个生理性狭窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好发部位l功能：传送食团，防止反流l食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症l无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵膈扩散l胃胃l分为贲门部、胃底、胃体和幽门部l贲门部由分泌粘液的细胞组成l胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成：l壁细胞：分泌盐酸和内因子l主细胞：分泌胃蛋白酶原l粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用l胃窦部G细胞：分泌胃泌素l胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素l胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌小肠小肠l全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部l十二
3、指肠：分球部、降部、横部、升部四段l呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损l 球部为消化性溃疡好发处l横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征l升部在Treitz韧带连接空肠，上下消化道分界处l小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻l功能：消化和吸收大肠大肠由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）及直肠组成全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含结肠内容物逆流入小肠结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能肝
4、肝l肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2%l肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4l肝功能：l制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、脂肪和蛋白质的代谢l一些激素的合成与分解，各种维生素的储存、吸收和利用，铜、铁等微量元素的代谢l进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄l参与免疫机制l因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝，引起肝内感染或病变l发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝l肝细胞参与许多物质的代谢过程，若发生铁代谢障碍时引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性，糖代谢障碍引起糖原贮积病胆道系统胆道系统胰腺胰腺l分为头、颈、体
5、、尾四部分，既是人体最大的消化腺，又是一个重要的内分泌腺体l外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖，以便吸收l内分泌：胰岛 ：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素本系统疾病（按部位分）本系统疾病（按部位分）l食管：食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等l胃十二指肠：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等l小肠：急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等l大肠：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等l肝：病毒
6、性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等l胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等l胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌消化系统疾病常见症状与护理消化系统疾病常见症状与护理l恶心与呕吐l腹痛l腹胀l腹泻l便秘l呕血与黑便l黄疸恶心与呕吐恶心与呕吐病因病因： 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌（胃源性） 2、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症（反射性） 3、胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐 护理评估护理评估l病史病史：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系l呕吐的特点及呕吐物的性质、量l呕吐伴随的症状l病人的精神状态l呕吐是否与精神因素有关l身体评估身体评估：全身情况：生命体征、神志
7、、营养状况、有无失水表现l实验室及其检查实验室及其检查：必要时做呕吐物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调常用护理诊断常用护理诊断l有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关l活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关l焦虑焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关护理目标护理目标l生命体征正常，无水、电解质紊乱和酸碱失衡l能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入l活动耐力恢复或有所改善l焦虑程度减轻护理措施护理措施l1、有体液不足的危险、有体液不足的危险lA、监测生命体征lB、观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重lC、观察呕吐情况：记录
8、呕吐次数、呕吐物的性质、量、气味、颜色lD、积极补充水分和电解质l2、活动无耐力、活动无耐力la、生活护理 协助日常活动。病人呕吐时应帮助其做起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸lb、坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压lc、遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力l3、焦虑、焦虑la、关心病人，了解其心理状态lb、向病人解释心理紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理lc、指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生监测生命体征观察失水征象观察呕吐情况积极补充水分和电解质有体液不足的危险活动无耐力焦虑生活护理注意安全关心病人心理疏导应用放松技术评价评价l病人生命体征稳定在正常范围l呕
9、吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量l营养状态改善l活动耐量增加l能认识自己的焦虑并运用适当的应对技术腹痛腹痛护理评估护理评估病史病史a、腹痛发生的原因和诱因、起病缓急、持续时间、部位、性质和程度b、与进食、活动、体位等因素的关系c、腹痛发生时伴随症状、有无缓解方法d、有无精神紧张、焦虑等心理反应l身体评估身体评估l 全身情况：生命体征、神志、神态、体位、营养状况等l 腹部检查l实验室及其他检查实验室及其他检查：必要时做X线检查、消化道内镜检查护理诊断护理诊断l1、疼痛：腹痛、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关l2、焦虑、焦虑 与剧烈腹痛
10、、反复或持续腹痛不易缓解有关目标目标l1、病人的腹痛逐渐减轻或消失l2、焦虑程度减轻护理措施护理措施疼痛：疼痛：A、腹痛的监测（部位、性质、程度、时间、频率，警惕突然加重）B、非药物性缓解疼痛的方法：行为疗法、局部热疗法（除急腹症外）、针灸止痛C、药物止痛D、生活护理l焦虑焦虑：l进行细致全面的心理评估，取得家属的配合，有针对性的对病人进行心理疏导，以减轻紧张恐惧心理，稳定情绪，有利于增强病人对疼痛的耐受性评价评价l1、病人叙述腹痛减轻或消失l2、情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛腹泻腹泻l病因病因l感染性腹泻l非感染性腹泻：饮食不当l 食物过敏l 食物中毒l 胃肠道疾病伴随症状伴随症状
11、l消化系统症状：因病因不同可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛、或肛门糜烂、疼痛等症状l全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力、睡眠差等护理评估护理评估l病史病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短l粪便的性状、次数和量、气味和颜色l有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状l有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等心理因素l身体评估身体评估l急性严重腹泻：观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等l慢性腹泻：注意病人营养状况l腹部触诊：有无包块、有无腹痛、肠鸣音l肛周皮肤：有无糜烂l实验室及其他检查实验室及其他检查l粪便标本显微镜
12、或细菌学检查、血清电解质护理诊断护理诊断l1、腹泻、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关l2、有体液不足的危险、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关护理目标护理目标l病人的腹泻及引起的不适减轻或消失l能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入l生命体征、尿量、血生化指标在正常范围护理措施护理措施腹泻腹泻：l1、病情监测l2、饮食选择l3、活动与休息l4、用药护理l5、肛周皮肤护理l6、心理护理有体液不足的危险：有体液不足的危险：l动态观察体液平衡状态l 严密监测生命体征，神志、尿量的变化l 有无脱水现象l 有无低钾血症l 监测血生化指标的变化l补充水分和电解质评价评价l病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失l机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质、营养状态改善l生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现问题问题l 消化系统常见症状与体征有哪些？消化系统常见症状与体征有哪些？ 谢 谢!
