《《ICU静脉导管固定》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《ICU静脉导管固定》PPT课件.ppt（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、ICU静脉导管固定静脉导管固定北京大学人民医院北京大学人民医院SICU王玥王玥常用的管路治疗性管路治疗性管路治疗性管路治疗性管路n n中心静脉输液中心静脉输液中心静脉输液中心静脉输液n n经外周中心静脉输液经外周中心静脉输液经外周中心静脉输液经外周中心静脉输液n n外周静脉输液外周静脉输液外周静脉输液外周静脉输液n n血滤置管（颈内静脉、股静脉）血滤置管（颈内静脉、股静脉）血滤置管（颈内静脉、股静脉）血滤置管（颈内静脉、股静脉）n n主动脉球囊反博（股动脉）主动脉球囊反博（股动脉）主动脉球囊反博（股动脉）主动脉球囊反博（股动脉）常用的管路监测性管路监测性管路n n中心静脉压监测中心静脉压监测n
2、 n持续动脉血压监测持续动脉血压监测n nSwan-Ganz导管监测导管监测固定导管的重要性固定导管的重要性n n持续监测持续监测n n保证治疗保证治疗n n预防并发症预防并发症ICU患者静脉导管的特点患者静脉导管的特点n n一条静脉通路多种药物同时输入，三一条静脉通路多种药物同时输入，三通接头坠重，易使导管移位。通接头坠重，易使导管移位。n n患者微循环不良，湿冷多汗。患者微循环不良，湿冷多汗。n n患者躁动，不配合治疗。患者躁动，不配合治疗。n n一旦脱出后果严重。一旦脱出后果严重。常见的并发症常见的并发症n n导管移位导管移位n n导管脱出出血导管脱出出血n n导管打折导管打折n n导管
3、堵塞导管堵塞n n导管相关性感染导管相关性感染如何预防并发症如何预防并发症n n每班记录每班记录每班记录每班记录导管的刻度导管的刻度导管的刻度导管的刻度。n n经常观察穿刺部位经常观察穿刺部位经常观察穿刺部位经常观察穿刺部位皮肤皮肤皮肤皮肤和导管连接情况。和导管连接情况。和导管连接情况。和导管连接情况。n n拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤n n严格严格严格严格无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作。n n穿刺处皮肤穿刺处皮肤穿刺处皮肤穿刺处皮肤消毒
4、范围超过敷料的面积。消毒范围超过敷料的面积。消毒范围超过敷料的面积。消毒范围超过敷料的面积。n n定期更换敷料，定期更换敷料，定期更换敷料，定期更换敷料，3737天。天。天。天。n n敷料破损、脱落时、渗出较多适应敷料破损、脱落时、渗出较多适应敷料破损、脱落时、渗出较多适应敷料破损、脱落时、渗出较多适应及时更换及时更换及时更换及时更换。n n尽早拔除尽早拔除尽早拔除尽早拔除留置导管。留置导管。留置导管。留置导管。如何预防并发症如何预防并发症n n加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。加强临床监测：体温、血常规、局
5、部情况等。n n如如如如考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧、考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧、考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧、考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧、厌氧）厌氧）厌氧）厌氧） 、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导管、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导管、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导管、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导管尖端培养（尖端培养（尖端培养（尖端培养（5cm5cm）。）。）。）。n n必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。必要时拔除导管，重新更换穿刺部
6、位。n n根据培养结果更换抗生素。根据培养结果更换抗生素。根据培养结果更换抗生素。根据培养结果更换抗生素。导管换药导管换药n换药时严格遵守无菌操作换药时严格遵守无菌操作n禁止胶布直接贴于导管体上禁止胶布直接贴于导管体上n换药时记录导管刻度换药时记录导管刻度n每天记录输液滴速每天记录输液滴速n严禁导管体外部分移进体内严禁导管体外部分移进体内 更换敷料原则更换敷料原则n严格严格无菌无菌操作技术操作技术 n建议使用无菌透明贴膜固定建议使用无菌透明贴膜固定n透明贴膜应在导管置入后透明贴膜应在导管置入后第一个第一个 24 24 小时小时更更换，以后换，以后每周更换每周更换1-21-2次次或在发现贴膜被污
7、或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。时更换。 n如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每样的贴膜应每 48 48 小时更换一次。小时更换一次。 n所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。时间。 换药步骤换药步骤n洗手洗手n拆除原有敷料拆除原有敷料 n观察穿刺点观察穿刺点n洗手洗手 n打开换药包打开换药包 n碘伏清洁三遍碘伏清洁三遍 n贴好透明贴膜贴好透明贴膜 n固定固定 移除技巧移除技巧1n n 撕一小段撕一小段撕一小段撕一小段3M3M微孔透
8、气胶带微孔透气胶带微孔透气胶带微孔透气胶带n n将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角n n一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料的一边，轻柔地水平牵拉敷料，使敷料与皮的一边，轻柔地水平牵拉敷料，使敷料与皮的一边，轻柔地
9、水平牵拉敷料，使敷料与皮的一边，轻柔地水平牵拉敷料，使敷料与皮肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可以减少患者的疼痛感以减少患者的疼痛感以减少患者的疼痛感以减少患者的疼痛感移除技巧移除技巧2n n将一侧的透明敷料弄松，一手把握敷将一侧的透明敷料弄松，一手把握敷料一边，顺着毛发方向料一边，顺着毛发方向1800缓慢移除，缓慢移除，另一手支撑着毛发，以免造成患者的另一手支撑着毛发，以免造成患者的疼痛与不适。疼痛与不适。3M透明敷料特点低过敏低过敏丙烯酸粘丙烯酸粘胶胶o 全层涂胶全层涂胶o
10、 独特的框型结构独特的框型结构o 超薄设计：超薄设计：2020微米微米o 专业理念无菌标签纸专业理念无菌标签纸o 多种规格多种规格聚氨酯聚氨酯薄膜薄膜背衬背衬完全透气，水蒸气可出来，皮肤可自由呼吸完全透气，水蒸气可出来，皮肤可自由呼吸如何选择透明敷料如何选择透明敷料n n根据患者的皮肤状况。根据患者的皮肤状况。n n根据患者的病情。根据患者的病情。n n根据导管的情况。根据导管的情况。n n根据置管的部位。根据置管的部位。凹槽设计：凹槽设计：预防由于导管延长预防由于导管延长管过重，或者对延长管的操作管过重，或者对延长管的操作导致的敷料突起导致的敷料突起部分软纱布背衬：改善敷料部分软纱布背衬：改善敷料的强度，固定更稳固。防止的强度，固定更稳固。防止导管接口处压伤皮肤导管接口处压伤皮肤二根无菌胶带：协助固定导管二根无菌胶带：协助固定导管连接器，满足需在无菌敷料下连接器，满足需在无菌敷料下使用无菌胶带的需求使用无菌胶带的需求
