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1、第八章生物科技的倫理考量以複製人為例的思考文藝復興時代人與宇宙的觀念醫生！我的小孩死了，您能為我複製她嗎？案例一：小雲今年五歲，聰明活潑可愛，是陳先生夫婦唯一的女兒，陳太太生完小雲之後便不能生育。但一場意外奪去了小雲的生命，陳先生夫婦萬般不捨、悲痛欲絕，抓住一絲希望，向醫學中心婦產科求助：醫生！我的小孩死了，您能為我複製她嗎？案例二：葉先生今年25歲，因為癌症經歷了放射線及化學治療，雖幸運地保住性命，卻喪失了生育能力。葉先生與妻子十分恩愛，他們希望擁有自己的小孩，但不希望使用其他男人的精子，夫婦倆打算求助於醫學中心婦產科，使用人類無性生殖技術。問題：如果人類無性生殖技術可以幫助上述兩個不幸的案
2、例：為陳先生夫婦帶來一個與小雲神似的雙胞胎妹妹、給葉先生夫婦帶來血緣相連的兒女，基於什麼樣的道德理由，我們可以禁止他們使用這個科技？關於複製人的背景介紹1997 1997 年年 2 2 月英國愛丁堡羅沙琳機構月英國愛丁堡羅沙琳機構 ( (RosalinRosalin Institute) Institute) 的伊安的伊安- -威穆特威穆特 (Ian (Ian WilmutWilmut) )教授等人在教授等人在自然自然（NatureNature）雜誌上向世界宣布了他們藉由）雜誌上向世界宣布了他們藉由無性生殖技術成功繁殖的複製羊桃麗無性生殖技術成功繁殖的複製羊桃麗 (Dolly)(Dolly)。
3、複製技術：從甲羊的乳腺細胞取出細胞核，植入從複製技術：從甲羊的乳腺細胞取出細胞核，植入從乙羊身上取出、已經除去細胞核的卵子細胞，乙羊身上取出、已經除去細胞核的卵子細胞，( (威威穆特首稱此技術為體細胞核轉殖，穆特首稱此技術為體細胞核轉殖，somatic somatic cell nuclear transfer, SCNTcell nuclear transfer, SCNT），在經過適當的電流），在經過適當的電流刺激後，這個卵子以為自己已經受精，於是開始分刺激後，這個卵子以為自己已經受精，於是開始分裂長成胚胎，這個胚胎再被放到丙羊（代理孕母羊，裂長成胚胎，這個胚胎再被放到丙羊（代理孕母羊，事
4、實上也可以是甲羊或乙羊）的子宮中孕育誕生成事實上也可以是甲羊或乙羊）的子宮中孕育誕生成桃麗。桃麗的遺傳物質幾乎完全來自甲羊，除了乙桃麗。桃麗的遺傳物質幾乎完全來自甲羊，除了乙羊卵子細胞質中的粒線體羊卵子細胞質中的粒線體 DNA DNA 可能對遺傳有些影可能對遺傳有些影響，牠不折不扣是甲羊的全錄（響，牠不折不扣是甲羊的全錄（XeroxXerox）。）。 複製技術複製羊桃麗 (Dolly)複製羊桃麗 (Dolly)桃麗羊複製成功，初衷是為了製藥工業可以大量生產具桃麗羊複製成功，初衷是為了製藥工業可以大量生產具醫療效用的羊奶，但這項生物醫學的成就影響深遠、撼醫療效用的羊奶，但這項生物醫學的成就影響深
5、遠、撼動全球，是生殖科技的新里程。同年動全球，是生殖科技的新里程。同年 7 7 月，該中心又創月，該中心又創造了人類基因轉殖羊波麗造了人類基因轉殖羊波麗 (Polly)(Polly)，其羊乳含凝血蛋白，其羊乳含凝血蛋白，可用來治療血友病。可用來治療血友病。美國奧瑞岡州海狸市的靈長類研究中心美國奧瑞岡州海狸市的靈長類研究中心 (Oregon (Oregon Regional Primate Research Center) Regional Primate Research Center) 亦發布了獼猴體細亦發布了獼猴體細胞核移植成功的消息胞核移植成功的消息1998 1998 年年 7 7 月夏
6、威夷大學宣布完成老鼠的複製月夏威夷大學宣布完成老鼠的複製12 12 月日本近畿（月日本近畿（KinkiKinki）大學發表了牛的複製）大學發表了牛的複製韓國慶熙（韓國慶熙（KeyongheeKeyonghee）大學也宣稱他們進行了人類體）大學也宣稱他們進行了人類體細胞核的轉殖、並成功分裂發育成胚胎，但隨後由於倫細胞核的轉殖、並成功分裂發育成胚胎，但隨後由於倫理的考量而將它摧毀理的考量而將它摧毀2001 2001 年年 8 8 月台灣的農委會也有複製牛畜寶的誕生，月台灣的農委會也有複製牛畜寶的誕生，不幸早夭。不幸早夭。倫理譴責與法律禁止1. 將人工具化，因此毀壞了人性尊嚴。 2. 複製人由於未經
7、兩性基因的重新組合，僅是一組基因的複製，將減少人類基因的多樣性，對全體人類不利。3. 複製人有基因認同或基因身分的問題。4.家庭倫理，一旦複製人可行，女性可以複製自己、自行孕育，完全不需要精子配合及男女情愛關係，更不用談婚姻及家庭之維繫。 5. 5. 複製人違反自然、扮演上帝。不經由男女正常受複製人違反自然、扮演上帝。不經由男女正常受孕過程而生育下一代，反藉由無性生殖來拷貝人類，孕過程而生育下一代，反藉由無性生殖來拷貝人類，違背了自然法則違背了自然法則6.6.複製技術若被野心家利用，則可能用在優生主義複製技術若被野心家利用，則可能用在優生主義或人種改良的目的上，加深種族歧視，或遂行其侵或人種改
8、良的目的上，加深種族歧視，或遂行其侵略野心。複製人同時也可能被用作賺錢的商業用途，略野心。複製人同時也可能被用作賺錢的商業用途，複製技術也最有可能被有錢人掌握，為了長生不死，複製技術也最有可能被有錢人掌握，為了長生不死，以複製技術為自己儲備器官（複製幾個自己但把他以複製技術為自己儲備器官（複製幾個自己但把他們弄成植物人養著，當這位原型富人需要心、們弄成植物人養著，當這位原型富人需要心、肝、腎、肺等臟器時就不虞匱乏了），也可以用來肝、腎、肺等臟器時就不虞匱乏了），也可以用來培養超人子嗣。如此一來，社會正義及人性尊嚴必培養超人子嗣。如此一來，社會正義及人性尊嚴必受到重大挑戰。受到重大挑戰。複製人風
9、險與胚胎問題複製程序會為複製人帶來不能接受的風險。以威穆特團隊的經驗而言，成功地複製出桃麗羊之前總共有 276 次的失敗。複製人過程中必然也可能會造成胚胎的死亡、損傷或其他預料以外的差錯，如提早老化、癌症傾向、發育障礙或早夭。這些醫源性的傷害若發生在人類胚胎或嬰兒身上，是無法被接受的。 關於倫理判準的建立判準建立的作用：依倫理的考量，來衡定科技行為的正當性與可行性。基本信條：人若心中無他the other者則根本毫無倫理可言。重要的倫理學理論：效益論、義務論、德行論、儒家倫理學。五項倫理判準：自我保存、自我發展、自由意志、能力超越、關係和諧以複製人為例的思考中國對生命倫理學的態度注重兩性生殖，
10、視之為天性：注重兩性生殖，視之為天性：獨陰不生獨陰不生，獨陽獨陽不長不長，獨天不生獨天不生（春秋穀梁傳）（春秋穀梁傳）只見對人造機器人的描述，仍未見有關同性生殖只見對人造機器人的描述，仍未見有關同性生殖的複製人的文獻；如的複製人的文獻；如列子列子巧匠偃師善造俳優，巧匠偃師善造俳優，周穆王嘆曰：周穆王嘆曰：人之巧人之巧，乃可與造化同工乎乃可與造化同工乎？儒家不忽視效益，也不止於效益，目的在維持道儒家不忽視效益，也不止於效益，目的在維持道德的尊嚴；而對道德義務的遵守，是為了守人人德的尊嚴；而對道德義務的遵守，是為了守人人本有善性的卓越化，與良好關係的滿本有善性的卓越化，與良好關係的滿全。全。效益論
11、定義：計利當計天下之大利定義：計利當計天下之大利 合於最普遍的效合於最普遍的效益，又稱功利主義。通常以效益原則益，又稱功利主義。通常以效益原則Principle of UtilityPrinciple of Utility來說明道德的特質，其陳述來說明道德的特質，其陳述為為：一行為若是道德的：一行為若是道德的 此行為，在所有可能此行為，在所有可能的選取中，產生的選取中，產生最大多數人最大多數人的的最大效益最大效益。效益層：效益層： 1. 自我保存：好死不如歹活 2. 自我發展 ：利用厚生代表：邊沁代表：邊沁Jeremy Jeremy BenthamBentham 穆勒穆勒John Stuart
12、 MillJohn Stuart Mill: : Utilitarianism Utilitarianism收錄於收錄於Max LernerMax Lerner編之編之: :Essential works of John Essential works of John Stuart Mill Stuart Mill （New York : Bantam Books,1961New York : Bantam Books,1961）義務論定義：一個行為若要成為是定義：一個行為若要成為是道德的，一定要先經由當道德的，一定要先經由當事人的自由意志之同事人的自由意志之同意。意。意志的自由，是指人之意志
13、意志的自由，是指人之意志能超脫一切外在的機械因能超脫一切外在的機械因果、感性欲望等牽制，能果、感性欲望等牽制，能自主地採用道德法則。自主地採用道德法則。康德（康德（I.KantI.Kant）: :Groundwork Groundwork of the Metaphysic of moralof the Metaphysic of moral羅爾斯（羅爾斯（ John Rawls John Rawls ）: :A A Theory of Theory of JusticeJustice,Cambridge,Mass,:Harvard,Cambridge,Mass,:Harvard Univer
14、sity Press.University Press.儒家的德行論儒家的德行：仁、義、禮、智或忠、孝、信、義、儒家的德行：仁、義、禮、智或忠、孝、信、義、和、平等等。和、平等等。1.1.重視道德義務：重視道德義務：殺身成仁殺身成仁，捨身取義捨身取義2. 2. 重視自由意志：重視自由意志：三軍可奪帥也三軍可奪帥也，匹夫不可奪志匹夫不可奪志也也3. 3. 關係的和諧化：關係的和諧化：弟子入則孝弟子入則孝，出則弟出則弟，謹而信謹而信，氾愛眾氾愛眾，而親仁而親仁。（論語）（論語）父子有親父子有親， 君臣有君臣有義義， 夫婦有別夫婦有別， 長幼有序長幼有序、朋友有信朋友有信。 （孟子）（孟子）4.4.
15、能力的卓越化：能力的卓越化：智者不惑智者不惑， 仁者不憂仁者不憂， 勇者不勇者不懼懼。 （論語）（論語）西方的德行論亞里斯多德所說的德行之意：亞里斯多德所說的德行之意：1. 1. 能力的卓越化能力的卓越化 ：個人：個人本有的能力，如智慧、節制、本有的能力，如智慧、節制、勇敢、正義等能力等，得勇敢、正義等能力等，得 以發展至卓越以發展至卓越。 2. 2. 關係的和諧：關係的和諧： 關係：兩者不可偏廢；人在關係：兩者不可偏廢；人在關係的和諧中達至卓越，但和關係的和諧中達至卓越，但和諧高於卓越。諧高於卓越。 倫理判準要合於生命本性要求科技的行為應合乎自然規則，合乎人生命本性的要求。自然本身有其規律性
16、。人類的努力在對其做論述。科技行為的倫理考量，不能限制於以人類為中心， 而忽視自然。一個合乎倫理的行為， 應會考慮他者的行為。近代科技發展中的人類中心主義（Anthropocentrism ）的問題： 使人去脈絡化使人去脈絡化(de-contextualized)(de-contextualized)1. 1.使人與自然互動脈絡中逸脫。使人與自然互動脈絡中逸脫。2. 2.使人與人互動脈絡中逸脫。使人與人互動脈絡中逸脫。 3. 3.從人與超自然互動脈絡中逸脫。從人與超自然互動脈絡中逸脫。4. 4.使人反而被科技所宰制使人反而被科技所宰制 “ “The importance of being Th
17、e importance of being digital.” digital.” Martin Martin BuherBuher (1878-1965), (1878-1965), I I and and ThouThou 我我與與你你，臺臺北北：桂冠桂冠以以David Hume, Thomas Jefferson, Immanuel Kant David Hume, Thomas Jefferson, Immanuel Kant 與與Voltaire Voltaire 為代表。參看：為代表。參看：Ernst Ernst CassierCassier 著，李日章譯，著，李日章譯，啟蒙運動的
18、哲學啟蒙運動的哲學臺北：聯經，臺北：聯經，19841984合於生命本性要求的基本判準1. 所有的生物都傾向於自我保存保存：霍布斯（Hobbes）的第一條自然律：為維護我們的存在，吾人可用盡一切方法。Leviathan史賓諾莎（Spinoza） ：每一物奮力保存其存在，正是該物之現實本性。 Ethic2. 一切生物都傾向於自我發展發展：多樣性 性質優化從保存的判準看複製人複製人若能達成自我保存，即合乎生命的本性，合乎道德的標準。支持複製人的論證：一個瀕臨絕種的族群與家族，需透過複製的目的來達到延續後代的目的。在試驗的過程中，會造成很多的卵子、胚胎的死亡；因此，用保存原則支持複製人， 仍有道德的缺
19、陷。從發展的判準看複製人對多樣性的問題幫助不大：複製本身在減少差異，而生物本身，經由不同的DNA的互動，會產生更多的多樣性。即使是複製人，會形成個體不同發展，出現差異。品質的卓越化 ：可以改善基因，促進人類健康；但對人類的心靈品質，則無法透過生物科技來改造，而由個人的自由意志來努力。從自由意志的判準看複製人複製人的研究，需要捐贈的卵子、以及代理母親複製人的研究，需要捐贈的卵子、以及代理母親的子宮，這些需由本人的自由同意。的子宮，這些需由本人的自由同意。問題：未取得當事人的同意，而使整個事件有不問題：未取得當事人的同意，而使整個事件有不道德的問題。例如：死後器官的捐贈：眼角膜、道德的問題。例如：
20、死後器官的捐贈：眼角膜、心臟、腎心臟、腎等，有些是突然的意外死亡，而由等，有些是突然的意外死亡，而由其家人來同意捐贈的。其家人來同意捐贈的。蘭遂（蘭遂（Paul RamseyPaul Ramsey）：利用一個獨特的個體）：利用一個獨特的個體生命來充作研究、實驗、且加以複製以遂各類似生命來充作研究、實驗、且加以複製以遂各類似用途的行為，已經帶有獨裁專制的意味用途的行為，已經帶有獨裁專制的意味 。參考：張弛編譯，參考：張弛編譯，試管嬰兒的倫理問題試管嬰兒的倫理問題，台，台北，光啟書局北，光啟書局從卓越與和諧看複製人儒家及亞里斯多得所說的德行，所指的是價值的追求，是基於意志自由努力來達成的，不是透過
21、基因改造的結果。卓越不能支持複製人的理由。如希特勒在集中營所做的生物和優生實驗，而變成一種權力的工具。複製人無助於人的關係的和諧化。如複製人會造成性與愛的分離，比不上自然的生育方式。一個人的科技冒險魔鬼複製人魔鬼複製人（The The Sixth DaySixth Day）導演羅傑史波提伍德導演羅傑史波提伍德（Roger Roger SpottiswoodeSpottiswoode）取材自複製人取材自複製人（cloneclone）。主要的劇情是）。主要的劇情是描述未來的世界，所有動描述未來的世界，所有動物包括寵物都可以被複製，物包括寵物都可以被複製，但人類的基因複製仍是非但人類的基因複製仍是非
22、法的行為。阿諾飾演的男法的行為。阿諾飾演的男主角亞當吉布森（主角亞當吉布森（Adam Adam GibsonGibson）展開一場驚天動）展開一場驚天動地的亡命旅程地的亡命旅程結語最低要求的論證（最低要求的論證（minimum requirementminimum requirement）：）： 保存的理由是支持複製人最主要的論據。但從保存的理由是支持複製人最主要的論據。但從其他四個判準來看，存著許多倫理問題。其他四個判準來看，存著許多倫理問題。人可以追求更好的存在，並進一步求發展。然要人可以追求更好的存在，並進一步求發展。然要犧牲許多活躍的卵子，其在倫理的判準上仍有缺犧牲許多活躍的卵子，其在
23、倫理的判準上仍有缺陷。陷。複製人增加了人類生殖技術，需從多層面及倫理複製人增加了人類生殖技術，需從多層面及倫理判準來考量。判準來考量。在實驗時，需有完備的設計，使實驗對象不會遭在實驗時，需有完備的設計，使實驗對象不會遭到危險、痛苦或不適。在此條件下，才能考慮利到危險、痛苦或不適。在此條件下，才能考慮利他原則，代替當事人做決定他原則，代替當事人做決定科技發展與全球倫理問題： 基因科技製藥產業與社會經濟秩序：基因科技製藥產業與社會經濟秩序： l l人類基因圖組計畫人類基因圖組計畫 (Human (Human GeomeGeome Project) Project) 之草之草圖，在圖，在200020
24、00年年6 6月月2626日由美國總統代表參與各國日由美國總統代表參與各國之研究組織與私人之賽拉拿之研究組織與私人之賽拉拿CeleraCelera共同發表共同發表初步的總圖初步的總圖 美國衛生署則於美國衛生署則於20002000年年8 8月月2525日正式公佈名為日正式公佈名為國家衛生署關於使用人類多重性能幹細胞研國家衛生署關於使用人類多重性能幹細胞研究指引究指引 。(National Institute of Health Guidelines (National Institute of Health Guidelines for Research Using Human for Rese
25、arch Using Human PluripotentPluripotent Stem Cells) Stem Cells) l l 2001 2001年年8 8月月1 1日美國眾議院以日美國眾議院以269 269 ：162162票，通過票，通過禁止一切複製人類的行為之法案禁止一切複製人類的行為之法案科技發展與全球倫理問題：例二：基因科技製藥產業與社會經濟秩序：例二：基因科技製藥產業與社會經濟秩序： l l我國國科會於我國國科會於20012001年年6 6月月2222日召開委員會，正式日召開委員會，正式核定基因體醫學國家型科技計劃，該計劃核定基因體醫學國家型科技計劃，該計劃將分為基因體醫學組等四組，並從民國九十一將分為基因體醫學組等四組，並從民國九十一年度起執行三年，總經費達到新台幣七十四億年度起執行三年，總經費達到新台幣七十四億八千零七萬元。八千零七萬元。 l l複製人及其倫理問題：複製人及其倫理問題：Glenn McGee ed., The Human Cloning Debate (Berkeley, Calif.: Berkeley HillsBooks, 1998)
