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1、 第七章第七章 病机病机 1概述概述n病机病机: 疾病发生、发展与变化的原理疾病发生、发展与变化的原理 n病机学说病机学说 研究和阐明病理机制变化规律的理论研究和阐明病理机制变化规律的理论 2第一节第一节 发病机理发病机理发病机理发病机理 研究人体疾病发生发展的研究人体疾病发生发展的 一般规律和基本机制的理论。一般规律和基本机制的理论。发病学说和病因学说的区别发病学说和病因学说的区别 ： 病因学说病因学说 “发病的原因是什么？发病的原因是什么？” 发病学说发病学说 “疾病怎样发生发展？疾病怎样发生发展？” 3一、健康与疾病一、健康与疾病形体、精神心理与环境适应的完好状态。形体、精神心理与环境适
2、应的完好状态。 健康健康精阴精阴神平神平乃阳乃阳治秘治秘机体内部的阴阳平衡机体内部的阴阳平衡机体与外界环境（包括自然和社会环境）机体与外界环境（包括自然和社会环境）的阴阳平衡的阴阳平衡五脏系统的调节和控制能力是健康的五脏系统的调节和控制能力是健康的基本条件基本条件4 健康与疾病健康与疾病疾病疾病阴阳失调阴阳失调阴阴阳阳失失调调机体本身的功能紊乱或失调机体本身的功能紊乱或失调致病因素对机体的损坏和影响致病因素对机体的损坏和影响5 二、发病的基本原理二、发病的基本原理 正正气气人体人体正常功能活动正常功能活动的的总称总称，即人体正，即人体正常功能及所产生的各种维护健康的能常功能及所产生的各种维护健
3、康的能力，包括力，包括自我调节能力、适应环境能自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力、康复自愈能力。力、抗邪防病能力、康复自愈能力。 邪气邪气泛指各种致病因素。泛指各种致病因素。作用方式作用方式疾病的发生，是正邪相争，正不胜邪的结果。疾病的发生，是正邪相争，正不胜邪的结果。6（一）邪正斗争与发病（一）邪正斗争与发病（1）正气不足是疾病发生的内在基础）正气不足是疾病发生的内在基础正气存内，邪不可干。正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。邪之所凑，其气必虚。正气虚弱正气虚弱 机体脏腑组织机能活动及对疾病的机体脏腑组织机能活动及对疾病的 防御、斗争和修复防御、斗争和修复(新生新生)能力低下能力低
4、下病邪的致病毒力过强，正气相对虚弱。病邪的致病毒力过强，正气相对虚弱。正能御邪正能御邪抵御外邪的侵袭抵御外邪的侵袭影响发病的证候类型影响发病的证候类型机体对疾病的自愈能力机体对疾病的自愈能力中医发病学强调正气在发病中的主导作用。中医发病学强调正气在发病中的主导作用。7n导致生理功能异常导致生理功能异常n造成机体形质损伤造成机体形质损伤n改变个体的体质特征改变个体的体质特征（2）邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 在一定条件下，邪气甚至可以起主导作用。在一定条件下，邪气甚至可以起主导作用。邪气对正气的损害邪气对正气的损害8 邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件n感邪的性质感邪的性质n感
5、邪的轻重感邪的轻重n邪气作用部位邪气作用部位 邪气与发病邪气与发病感受阳邪感受阳邪实热实热感受阴邪感受阴邪实寒实寒邪轻邪轻病轻病轻邪重邪重病重病重邪客肌表邪客肌表表证表证邪客脏腑邪客脏腑里证里证9（二）影响发病的因素（二）影响发病的因素 1、外环境与发病、外环境与发病 自然环境和社会环境自然环境和社会环境 与邪气的性质和量有关与邪气的性质和量有关（1）自然环境与发病：）自然环境与发病： 季节气候季节气候 “季节多发病季节多发病”（六淫）（六淫） “时行疫气时行疫气”（疠气）（疠气） 地理特点地理特点 地方病地方病 如瘿瘤等如瘿瘤等 工作生活环境工作生活环境 职业病职业病（2）社会环境与发病）社
6、会环境与发病 如如 心身疾病等心身疾病等 102、内环境与发病、内环境与发病 体质因素、精神状态和遗传因素体质因素、精神状态和遗传因素（1）体质因素）体质因素 体质的特异性体质的特异性（偏阳质、偏阴质；体型胖瘦；年龄大小等）（偏阳质、偏阴质；体型胖瘦；年龄大小等） 决定对外邪的易感性及某些疾病的易患倾向决定对外邪的易感性及某些疾病的易患倾向（2）精神因素）精神因素 如如“因郁致病因郁致病”（3）营养和锻炼）营养和锻炼（4）遗传因素）遗传因素 体质类型、遗传病体质类型、遗传病11三、发病类型三、发病类型 邪势亢盛邪势亢盛正不胜邪正不胜邪（一）卒（一）卒 发发卒发卒发顿发顿发感而即发感而即发感邪较
7、甚感邪较甚外感六淫外感六淫情志遽变情志遽变暴怒、过度悲伤暴怒、过度悲伤疫气致病疫气致病毒物所伤毒物所伤中毒、毒虫、中毒、毒虫、 毒蛇、毒气等毒蛇、毒气等急性外伤急性外伤12 正气正气渐虚，未能及时祛邪渐虚，未能及时祛邪 邪气不能立即导致发病邪气不能立即导致发病（二）伏（二）伏 发发邪气伏藏而后发病邪气伏藏而后发病 伏气温病伏气温病 伏暑伏暑感受的感受的邪气邪气不太强不太强治疗不彻底，余邪未尽治疗不彻底，余邪未尽邪气所伏部位特殊不易祛除邪气所伏部位特殊不易祛除伏邪内藏伏邪内藏正气渐虚正气渐虚发病发病气血失调、正气削弱气血失调、正气削弱 新感引动伏邪新感引动伏邪13 徐发徐发缓发缓发徐缓发病徐缓发
8、病寒湿邪气寒湿邪气病多缓起病多缓起老年病人老年病人反应性低下反应性低下内伤致病内伤致病可致渐进性病变可致渐进性病变 （三）徐（三）徐 发发邪气种类、性质、致病特点邪气种类、性质、致病特点体质因素体质因素14病毒性肝炎病毒性肝炎（四）继（四）继 发发在原有疾病未愈的基础上又发生新的病证在原有疾病未愈的基础上又发生新的病证原发病原发病前提前提继发病继发病有密切的病理联系有密切的病理联系肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌15（五）合病与并病（五）合病与并病合病合病两经或三经的病证两经或三经的病证同时同时出现出现并病并病一经病证未罢，一经病证未罢，又出现又出现另一经病证另一经病证邪气较盛邪气较盛合病合病 同时并
9、见同时并见正虚邪并正虚邪并并病并病 先后出现先后出现发病时间的差异发病时间的差异16（五）复（五）复 发发疾病愈后间隔或长或短的时间，疾病愈后间隔或长或短的时间，原有疾病的重新发作。原有疾病的重新发作。旧病旧病静止静止缓解缓解复发复发后遗症后遗症病理性损害病理性损害与旧病相同与旧病相同与主病有因果联系与主病有因果联系17复发的基本条件复发的基本条件1、邪未尽除、邪未尽除 余邪未尽是复发的首要条件余邪未尽是复发的首要条件2、正虚未复、正虚未复 疾病复发中必不可少的因素疾病复发中必不可少的因素3、诱因、诱因18复复 发发 的的 诱诱 因因复感新邪复感新邪多发于热病新瘥多发于热病新瘥 食复食复 疾病
10、初愈疾病初愈 劳复劳复疾病初愈疾病初愈 药复药复滥施补剂，用药失当滥施补剂，用药失当 情复情复病后情志失调病后情志失调 环境变化而复发环境变化而复发19复发的主要类型复发的主要类型疾病少愈即复发疾病少愈即复发 多见于较重的外感热病初愈多见于较重的外感热病初愈休止与复发交替休止与复发交替 旧病宿根未除，如哮喘病旧病宿根未除，如哮喘病急性发作与慢性缓解交替急性发作与慢性缓解交替 慢性疾病症状较轻的缓解期慢性疾病症状较轻的缓解期 与症状较重的急性发作期的交替与症状较重的急性发作期的交替 如胆石症如胆石症20提问与解答环节Questions And Answers21谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal22
