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1、助人历程与技巧助人历程与技巧-1-1会谈技巧会谈技巧如何建立關係建立關係、表明身分、使用個案的語言說明目的建立正向意義適時的回饋不應該有的反應第一不第一不：不應該告訴個案，他們的經驗是很奇怪的、不尋常的，或是令人討厭的。除了語言性的訊息表達外，非語言的訊息也需要注意。 例如：負向的面部表情、對於個案所言之反應時間比一般反應長，或者不反應而造成不舒服的安靜等。應該有的反應當個案表達出抱怨的內容時需要點頭以表示自己聽到了: 我了解 、 我明白 例如:很高興您可以與我分享這些訊息，因為這能讓我更加了解您的這些經驗，甚至讓我們知道該如何幫助您。不應該有的反應第二不：當個案分享經驗或感受時，不應該表現出
2、很震撼或受到驚嚇的樣子。取而代之的是，應該讓個案知道，類似像個案這樣的問題是可以藉由一些方法來改善的。最常用的方法是，我們可以過去其他人的經驗來調整個案困擾的感覺；一句常用的話語是：我們這邊已經幫助一些像您一樣問題或困擾的人了。狀況！不過，有時候，個案的問題和經驗的確是相當罕見的，這時候就不能使用過去其他人的經驗；可以平行化地表示，雖不一樣但問題核心相似。例如: 生活上遭遇的不方便與困難 人際關係、情緒調整、行動上的、認知會談中的技巧有些個案會擔心保密保密的問題。他們可能以前有不好的經驗，或是可能曾感到被生活中其他人洩密了。雖然保密問題在我們和個案互動的早期就要說明，但對拒絕會談的個案重申你的
3、保密原則，並保證你會盡力去做到，是非常有幫助的。會談中的技巧另外一個通常個案會關心的問題，就是因為他的困擾而被會談者負面評價。 這個擔心是有理由的，個案過去可能曾經和重要他人分享過他的困擾，而得到了負面的評價。有些個案沒有和別人分享過他的問題，仍會很擔心被負面評價。因此，他們沒有得到證據可以反駁他們的論點：分享自己的困擾時會得到別人負面的回應。會談中的技巧某些個案可能因為他的問題而得到他人不好的回應。 他們可能被其他人標籤(或是他害怕會被標籤)為不好的、不正常的。因此個案會擔心會談者也會表現出同樣的反應。 會談中的技巧通常，個案會下這樣的評論： 我不能真正告訴你發生什麼事，因為你會認為我是不正
4、常的人 或是我不會告訴你我所有的問題，我相信你從沒有遇過其他的人像我一樣經歷過這些。 這樣的狀況，要讓個案知道你是想要幫助他，而不是要評論他。當個案開始描述自己時發現會談者回應是支持的、非評論的以及同理的，就會對自己的想法進行修正。可能的突發狀況放鴿子、掛電話生氣抱怨攻擊行為異常的友善資源分享要求資源給會談者的指導原則避免給個案貼標籤且下評價視個案需要而調整主動性與結構性允許個案有時間去思考與反應沉默怎麼辦？問什麼？如何問？ 仔細問 問的有功能給會談者的指導原則p保持樂觀p持有高度的挫折忍受力p辨認並處理自己負面態度的想法p秉持問題解決的態度綜合討論第一次晤談第一次晤談1.1.1.1.打招呼並
5、做自我介紹：打招呼並做自我介紹：打招呼並做自我介紹：打招呼並做自我介紹：您好，我是您好，我是您好，我是您好，我是2.2.2.2.一起討論事情一起討論事情一起討論事情一起討論事情3.3.3.3.開始個案說明他自己的狀況開始個案說明他自己的狀況開始個案說明他自己的狀況開始個案說明他自己的狀況您願意談談自己的狀況？（以邀請的口氣）您願意談談自己的狀況？（以邀請的口氣）您願意談談自己的狀況？（以邀請的口氣）您願意談談自己的狀況？（以邀請的口氣） 4.4.4.4.我了解、我懂我了解、我懂我了解、我懂我了解、我懂.，表示，表示，表示，表示5.5.5.5.問個案有否接受過有關的協助（當問個案有否接受過有關的
6、協助（當問個案有否接受過有關的協助（當問個案有否接受過有關的協助（當pt.pt.pt.pt.在說明問題在說明問題在說明問題在說明問題時提到自己擔心有生理或身體的病因）時提到自己擔心有生理或身體的病因）時提到自己擔心有生理或身體的病因）時提到自己擔心有生理或身體的病因）引自引自 柯永河柯永河 良好的臨床晤談工作習良好的臨床晤談工作習慣慣6.6.6.6.語言與點頭表示會談者正注意聽，鼓勵個案繼續說語言與點頭表示會談者正注意聽，鼓勵個案繼續說語言與點頭表示會談者正注意聽，鼓勵個案繼續說語言與點頭表示會談者正注意聽，鼓勵個案繼續說7.7.7.7.以以以以您對檢查結果有何反應您對檢查結果有何反應您對檢查
7、結果有何反應您對檢查結果有何反應？了解個案對危險刺了解個案對危險刺了解個案對危險刺了解個案對危險刺激的反應強度與性質激的反應強度與性質激的反應強度與性質激的反應強度與性質8.8.8.8.以以以以您認為您的心臟有問題嗎您認為您的心臟有問題嗎您認為您的心臟有問題嗎您認為您的心臟有問題嗎？的問法了解個案對檢的問法了解個案對檢的問法了解個案對檢的問法了解個案對檢查結果的認知反應查結果的認知反應查結果的認知反應查結果的認知反應9.9.9.9.以重覆個案所說的情緒（緊張，或）確定個案對病以重覆個案所說的情緒（緊張，或）確定個案對病以重覆個案所說的情緒（緊張，或）確定個案對病以重覆個案所說的情緒（緊張，或）
8、確定個案對病因的了解（病識感的存否與程度）因的了解（病識感的存否與程度）因的了解（病識感的存否與程度）因的了解（病識感的存否與程度）引自引自 柯永河柯永河 良好的臨床晤談工作習良好的臨床晤談工作習慣慣10.10.10.10.以以以以但是但是但是但是接話來提醒個案自己對目前狀況的了解好像接話來提醒個案自己對目前狀況的了解好像接話來提醒個案自己對目前狀況的了解好像接話來提醒個案自己對目前狀況的了解好像存疑，並引導個案說出存疑的是什麼？存疑，並引導個案說出存疑的是什麼？存疑，並引導個案說出存疑的是什麼？存疑，並引導個案說出存疑的是什麼？11.11.11.11.以以以以我了解我了解我了解我了解與點頭表
9、示與點頭表示與點頭表示與點頭表示T T T T在注意聽，也鼓勵個案在注意聽，也鼓勵個案在注意聽，也鼓勵個案在注意聽，也鼓勵個案. . . .繼續說下去。繼續說下去。繼續說下去。繼續說下去。12.12.12.12.對於個案的一段很長的訴苦（包含失去任何興趣）使用對於個案的一段很長的訴苦（包含失去任何興趣）使用對於個案的一段很長的訴苦（包含失去任何興趣）使用對於個案的一段很長的訴苦（包含失去任何興趣）使用那一定是令人難過那一定是令人難過那一定是令人難過那一定是令人難過一句話表示同理一句話表示同理一句話表示同理一句話表示同理13.13.13.13.對於個案所做的訴苦會談者感到沒有必要繼續訴苦，所對於
10、個案所做的訴苦會談者感到沒有必要繼續訴苦，所對於個案所做的訴苦會談者感到沒有必要繼續訴苦，所對於個案所做的訴苦會談者感到沒有必要繼續訴苦，所以用以用以用以用所以你生活上很少得到真正的快樂所以你生活上很少得到真正的快樂所以你生活上很少得到真正的快樂所以你生活上很少得到真正的快樂的接話方式的接話方式的接話方式的接話方式轉換談話的方向轉換談話的方向轉換談話的方向轉換談話的方向引自引自 柯永河柯永河 良好的臨床晤談工作習慣良好的臨床晤談工作習慣14.14.14.14.以以以以我能了解我能了解我能了解我能了解（停頓）您能確定這不是檢查結果停頓）您能確定這不是檢查結果停頓）您能確定這不是檢查結果停頓）您能
11、確定這不是檢查結果所說的問題嗎所說的問題嗎所說的問題嗎所說的問題嗎？的問法確定個案對某病因解釋的否定的問法確定個案對某病因解釋的否定的問法確定個案對某病因解釋的否定的問法確定個案對某病因解釋的否定的強度的強度的強度的強度15.15.15.15.以以以以您真的願意去除這種困擾嗎您真的願意去除這種困擾嗎您真的願意去除這種困擾嗎您真的願意去除這種困擾嗎？確定個案接受會談確定個案接受會談確定個案接受會談確定個案接受會談動機的強弱。動機的強弱。動機的強弱。動機的強弱。 16.16.16.16.以以以以您怎麼能確定是緊張造成的呢您怎麼能確定是緊張造成的呢您怎麼能確定是緊張造成的呢您怎麼能確定是緊張造成的呢
12、？再探討個案對狀再探討個案對狀再探討個案對狀再探討個案對狀況的意識程度況的意識程度況的意識程度況的意識程度引自引自 柯永河柯永河 良好的臨床晤談工作習慣良好的臨床晤談工作習慣17.17.17.17.以以以以嗯嗯嗯嗯，讓我們來看讓我們來看讓我們來看讓我們來看，您似乎有些困難您似乎有些困難您似乎有些困難您似乎有些困難，或許我能幫助或許我能幫助或許我能幫助或許我能幫助您您您您。不過不過不過不過，首先我想知道更多有關您的資料首先我想知道更多有關您的資料首先我想知道更多有關您的資料首先我想知道更多有關您的資料，然後我們然後我們然後我們然後我們再討論看看可以做些什麼再討論看看可以做些什麼再討論看看可以做些什麼再討論看看可以做些什麼以表示自由談話的部分將結以表示自由談話的部分將結以表示自由談話的部分將結以表示自由談話的部分將結束，因為個案似乎不能再說出更多的有關資料，所以改束，因為個案似乎不能再說出更多的有關資料，所以改束，因為個案似乎不能再說出更多的有關資料，所以改束，因為個案似乎不能再說出更多的有關資料，所以改用一問一答的會談方式用一問一答的會談方式用一問一答的會談方式用一問一答的會談方式引自引自 柯永河柯永河 良好的臨床晤談工作習慣良好的臨床晤談工作習慣结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！26
