《妊娠合并甲亢的护理学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠合并甲亢的护理学习教案（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1妊娠妊娠(rnshn)合并甲亢的护理合并甲亢的护理第一页，共15页。前前 言言 甲亢常见，好发于育龄妇女，妊娠甲亢常见，好发于育龄妇女，妊娠(rnshn)(rnshn)期间甲亢期间甲亢不少见不少见, , 妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)合并甲亢患病率为合并甲亢患病率为0.02%-0.2%0.02%-0.2%，妊，妊娠娠(rnshn)(rnshn)合并甲状腺功能亢进是产科常见的妊娠合并甲状腺功能亢进是产科常见的妊娠(rnshn)(rnshn)合并症合并症, ,须须引起产科工作者的重视。引起产科工作者的重视。第1页/共14页第二页，共15页。妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)对甲状腺
2、功能的对甲状腺功能的影响影响 通常妊娠不会加重甲状腺功能亢进,但由于妊娠后母体脑垂体前叶分泌的促甲状腺激素 ( TSH) 及胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素( TRH) 和人绒毛(rngmo)膜促性腺激素(HCG) 的共同作用,使甲状腺激素合成和分泌增加。所以早期甲状腺功能亢进就可能加重,中、晚期可稍缓解。第2页/共14页第三页，共15页。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进(kngjn)(kngjn)对妊对妊娠的影响娠的影响 轻症或经治疗能控制的甲状腺功能亢进一般对妊娠影响不大,重症或经治疗不能控制的甲状腺功能亢进常合并月经紊乱(wnlun)或闭经和无排卵,生育能力低下。妊娠由于过多的甲状腺激素可使神
3、经、肌肉的兴奋性增加,影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程,使能量不能以ATP的形式贮存而耗尽,可引起流、早产、妊娠高血压综合征、产时子宫收缩乏力、产后感染等。第3页/共14页第四页，共15页。甲亢对妊娠甲亢对妊娠(rnshn)(rnshn)和胎儿的和胎儿的影响影响 对孕妇的影响对孕妇的影响对孕妇的影响对孕妇的影响死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、甲状腺危象、甲状腺危象、甲状腺危象、流产、胎盘早剥和感染；流产、胎盘早剥和感染；流产、胎盘早剥和感染；流产、胎盘早剥和感染；对
4、胎儿对胎儿对胎儿对胎儿(tir)(tir)(tir)(tir)的影响的影响的影响的影响新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿小样儿小样儿小样儿SGA,small-for-gestational-ageSGA,small-for-gestational-ageSGA,small-for-gestational-ageSGA,small-for-gestational-age）未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿未经治疗的甲亢会对妊
5、娠和胎儿(tir)(tir)(tir)(tir)造造造造成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果妊娠的结果妊娠的结果妊娠的结果 ！ 第4页/共14页第五页，共15页。妊娠期妊娠期GDGD的诊断的诊断(zhndun)(zhndun)标准标准n n 血FT3，FT4升高，TSH降低；n n 同时伴有眼征、弥漫型甲肿、甲状腺区震颤或血n n 管杂音、血刺激性TSH受体抗体(kngt)阳性。第5页/共14页第六页，共15页。妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)合并甲亢的药物合并甲亢
6、的药物治疗治疗妊娠合并甲亢时的治疗妊娠合并甲亢时的治疗(zhlio)(zhlio)应首选（应首选（BB）A.A.他巴唑他巴唑B.B.丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶C.C.碳酸锂碳酸锂D.D.心得安心得安E.E.碘剂碘剂第6页/共14页第七页，共15页。轻度妊娠轻度妊娠(rnshn)(rnshn)合并合并甲亢的护理甲亢的护理 妊娠期可以耐受轻度甲状腺功能亢进(kngjn), 故病情轻者一般不用抗甲状腺药物 (ATD) 治疗,可在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,一般可以安全妊娠及分娩。第7页/共14页第八页，共15页。中、重度妊娠中、重度妊娠(rnshn)(rnshn)合合并甲亢的护理并甲亢的
7、护理 妊娠合并妊娠合并(hbng)甲状腺功甲状腺功能亢进者存在不同程度的能亢进者存在不同程度的精神紧张、情绪激动、焦虑症精神紧张、情绪激动、焦虑症状。分娩前因担状。分娩前因担心产程进展及心产程进展及 胎儿安全胎儿安全,促使促使上述症状加重。上述症状加重。 第8页/共14页第九页，共15页。分娩分娩(fnmin)(fnmin)前护理前护理 分娩前应重视与病人交流分娩前应重视与病人交流, ,以解释、鼓励性语言与以解释、鼓励性语言与病人交谈病人交谈, ,消除消除(xioch)(xioch)病人紧张心理病人紧张心理, ,增强分娩信增强分娩信心。积极配心。积极配合医生观察病情合医生观察病情, ,做好分娩
8、的各项辅助检查。请内科做好分娩的各项辅助检查。请内科会诊会诊, ,协助调整病人用药协助调整病人用药, ,同时备好分娩时的抢救药同时备好分娩时的抢救药物物及用物。及用物。第9页/共14页第十页，共15页。产时护理产时护理(hl)(hl)（一）（一） 甲状腺功能甲状腺功能(gngnng)亢进孕亢进孕妇分娩时面临的最大危险是甲妇分娩时面临的最大危险是甲状腺危象及心力衰竭状腺危象及心力衰竭, 故应加强故应加强产时的观察与护理。产时的观察与护理。 第一产程中鼓励产妇休息进食第一产程中鼓励产妇休息进食,给予精神安慰给予精神安慰,减轻疼痛减轻疼痛,专人守专人守护、给氧护、给氧,严密观察胎心严密观察胎心,产程
9、进产程进展、生命体征及意识变化；展、生命体征及意识变化；第10页/共14页第十一页，共15页。产时护理产时护理(hl)(hl)（二）（二） 宫口开全后指导产妇正确屏气宫口开全后指导产妇正确屏气, ,行会阴侧行会阴侧切切, ,必要时产钳助娩必要时产钳助娩, ,以缩短第二产程以缩短第二产程, ,避免加重避免加重心脏负担及能量消耗心脏负担及能量消耗; ;胎儿娩出后腹部加压砂袋胎儿娩出后腹部加压砂袋, ,以防腹压骤降而发生心力衰竭以防腹压骤降而发生心力衰竭, ,正确处理第三正确处理第三产程产程, ,预防产后出血预防产后出血, ,整个产程皆需警惕整个产程皆需警惕(jngt)(jngt)甲状腺甲状腺危象的
10、发生。危象的发生。第11页/共14页第十二页，共15页。产后产后(chnhu)(chnhu)护理（一）护理（一） 产后尤其是产后尤其是3 3天内继续监测血压、脉搏天内继续监测血压、脉搏(mib)(mib)、心心率、体温率、体温, ,观察有无烦躁不安、心悸气促观察有无烦躁不安、心悸气促, , 产后产后2 2天发生心力衰竭天发生心力衰竭, ,由于产后子宫收缩、大量体液回由于产后子宫收缩、大量体液回流到体循环流到体循环, ,血容量再度增加血容量再度增加, ,使原有的心血管症使原有的心血管症状加重所致状加重所致, ,经及时治疗未发生母婴死亡。经及时治疗未发生母婴死亡。第12页/共14页第十三页，共15
11、页。产后产后产后产后(chnhu)(chnhu)(chnhu)(chnhu)护理（二）护理（二）护理（二）护理（二） 产妇怕热多汗产妇怕热多汗, ,应协助其更换衣裤应协助其更换衣裤, ,注意保暖注意保暖, ,保保持会阴部清洁持会阴部清洁, ,遵医嘱用抗生素预防感染。为满足遵医嘱用抗生素预防感染。为满足病人机体代谢病人机体代谢(dixi)(dixi)需要需要, ,给予高热量、高蛋白、给予高热量、高蛋白、高维生高维生素、易消化饮食。素、易消化饮食。第13页/共14页第十四页，共15页。内容(nirng)总结会计学。不少见, 妊娠合并甲亢患病率为0.02%-0.2%，妊娠。危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,一般。分娩前应重视与病人交流,以解释、鼓励性语言与。会诊,协助调整病人用药,同时备好分娩时的抢救药物。甲状腺功能亢进孕妇分娩时面临的最大危险是甲状腺危象及心力衰竭, 故应加强产时的观察与护理。产后尤其是3天内继续监测血压、脉搏、心。流到体循环,血容量再度增加(zngji),使原有的心血管症。素、易消化饮食。第13页/共14页第十五页，共15页。
