《妇产科医学课件：早产与过期妊娠》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科医学课件：早产与过期妊娠（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、早产与过期妊娠诊断与治疗早 产定义 妊娠满28周至不满37周（196 258天）间分娩者 国外定义 妊娠20周 分两种：自发性早产（自然临产、胎膜早破） 治疗性早产（因合并症或并发症提 前终止）早 产病因 感染 宫内感染、阴道炎、尿路感染 妊娠合并症及并发症 子宫过度膨胀或畸形 宫颈内口松弛 早 产临床表现 妊娠满28周至37周前 规律宫缩（间歇5-6分钟，持续30秒） 宫颈管消失、宫口扩张 伴或不伴少量阴道流血、流液早产临产 宫缩20分钟内4次 宫颈管消退 75% 宫口扩张 2cm 早 产早产预测 阴道超声检查 宫颈长度 宫颈内口漏斗 fFN检测 早 产诊断 根据定义及临床表现 注意核实孕周
2、 与胎儿生长受限鉴别早 产处理1.相关检查了解胎儿宫内情况、妊娠合并症与并发症情况、有否感染、胎儿成熟度2.治疗 先兆早产者 延长孕周 防止早产 早产临产者 提高早产儿存活率1）卧床休息2）药物 抑制宫缩 抗感染 促胎肺成熟早 产处理抑制宫缩药物利托君 控制孕妇心率140次/分 注意心率、 血压、胸痛否硫酸镁 注意呼吸、尿量、膝反射阿托西班 有待评估促胎肺成熟药 （小于34周） 地塞米松 倍他米松早 产处理3.早产分娩处理 阴道分娩 会阴切开 剖宫产 目的 减少新生儿颅内出血 术前应评估早产儿存活可能性早 产预防防感染、防胎膜早破孕前治疗基础疾病孕期防治合并症及并发症宫颈内口松弛者及时行宫颈内
3、口环扎术过 期 妊 娠定义 月经周期规律 妊娠达到或超过42周（294日）过 期 妊 娠病因 雌、孕激素比例失调 子宫收缩刺激反射减弱 胎儿畸形 遗传因素危害儿 胎儿窘迫 新生儿窒息 胎粪吸入综合征 胎儿成熟障碍母 产伤及手术率增加过 期 妊 娠病理变化胎盘 功能减退 合成、代谢、运输功能低下羊水 迅速减少 胎粪污染胎儿 巨大儿 成熟障碍（期“小老人” 期最危险 期）过 期 妊 娠诊断1.核实孕周（很重要） 月经规则否 排卵日计算 孕早期（特别是孕12周以内）B超、妇检 早孕反应、胎动时间2.胎盘功能判断 胎动计数 NST OCT 胎儿生物物理评分（P54） 尿E3 、E/C比值 羊水性状（羊膜镜）过 期 妊 娠处理 根据胎盘功能、产力、产道及胎儿情况 决定分娩方式过 期 妊 娠处理1.引产促宫颈成熟（Bishop评分7分） 普拉睾酮、小剂量缩宫素、前列腺素人工破膜缩宫素静滴2.剖宫产 指征 胎盘功能不良 巨大儿 胎位异常 妊娠合并症或并发症 胎儿窘迫 引产失败
