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1、高血压病病人的护理高血压病病人的护理Essential hypertension北京协和医学院北京协和医学院 护理学院护理学院 梁涛梁涛1病例病例1 刘女士，刘女士，45岁，保险推销员，岁，保险推销员，158cm，70Kg，近两年，近两年常出现工作劳累后头疼、乏力，适当休息后症状消失。常出现工作劳累后头疼、乏力，适当休息后症状消失。2 张先生，张先生，55岁，岁，185cm，100Kg，平时体健，体检时测，平时体健，体检时测BP175/100mmHg，无不适主诉，父母均有高血压。，无不适主诉，父母均有高血压。2病例病例3 高先生，高先生，58岁，岁，172cm，88kg，诊断原发性高血压，诊断
2、原发性高血压5年，未年，未规律服药。因严重头疼、恶心、视物不清、乏力，急诊就医。规律服药。因严重头疼、恶心、视物不清、乏力，急诊就医。 BP 185/130mmHg, HR 120次次/分，分，RR 25次次/分，分，T 36.80C。 Na 140mmol/L K 3.6mmol/L Cl 102mmol/L; Hg 15.3 Hct 48% Cr 2.8mg/dl, Bun 34mg/dl。 急入急入ICU，此时，此时BP240/145mmHg, 开始呕吐，意识模糊。开始呕吐，意识模糊。静点硝普钠静点硝普钠0.5vg/kg/min。510分钟测血压一次。分钟测血压一次。 吸烟吸烟30年，每
3、日年，每日20支。父亲因脑出血去世。支。父亲因脑出血去世。3课堂目标：课堂目标：1 说出成人高血压的诊断标准。说出成人高血压的诊断标准。2 陈述高血压病人评估内容及各项评估内容的意义。陈述高血压病人评估内容及各项评估内容的意义。3 列出高血压病人主要并发症。列出高血压病人主要并发症。4 列出高血压病人常见护理诊断。列出高血压病人常见护理诊断。 5 简述高血压病人非药物和药物治疗内容。简述高血压病人非药物和药物治疗内容。6 识别高血压危象。识别高血压危象。 7 说出高血压危象处理原则。说出高血压危象处理原则。8 陈述硝普钠使用注意事项。陈述硝普钠使用注意事项。9 讨论高血压病人健康教育重点。讨论
4、高血压病人健康教育重点。10 能为高血压病人制定护理计划。能为高血压病人制定护理计划。4一、概述一、概述定定义义：高高血血压压是是指指收收缩缩压压或或舒舒张张压压升升高高的的临临床床综综合合征征。未未服服抗抗高高血血压压药药情情况况下下，正正常常成成人人动动脉脉的的收收缩缩压压（SBP）140mmHg140mmHg和和或或舒张压（舒张压（DBPDBP）90mmHg90mmHg。 5流行病学流行病学 国外国外 美国有美国有1/4 患高血压，其中患高血压，其中1/3不知道不知道 我国我国 患病率患病率18.8% 1.6亿亿6z目前北京市目前北京市1515岁及以上居民高血压患病率为岁及以上居民高血压
5、患病率为25.0%25.0%，其中其中男性比女性多一些。男性比女性多一些。z高血压患病水平随着年龄的增长而升高，高血压患病水平随着年龄的增长而升高，4545岁及以上中老岁及以上中老年人群患病率已经超过了年人群患病率已经超过了50%50%。与与19911991年全国高血压调查年全国高血压调查相比，这一患病率有大幅度上升；与相比，这一患病率有大幅度上升；与20002000年的调查相比，年的调查相比，也高出也高出2 2个百分点。这说明北京市高血压患病率还处于上个百分点。这说明北京市高血压患病率还处于上升阶段。升阶段。 z另外调查结果还表明，北京市民对高血压知晓率、服药率另外调查结果还表明，北京市民对
6、高血压知晓率、服药率和控制率还处于较低水平。在本次检出的高血压人群中，和控制率还处于较低水平。在本次检出的高血压人群中，有有一半以上居民竟然不知道一半以上居民竟然不知道自己已经患有高血压。自己已经患有高血压。 z而在已知的患病人群中，仅有而在已知的患病人群中，仅有35.6%患者接受了正规的药患者接受了正规的药物治疗，高血压的控制率仅为物治疗，高血压的控制率仅为7.6%。虽然此结果与。虽然此结果与1995年年的调研相比，知晓率、控制率和治疗率都有明显提高，但的调研相比，知晓率、控制率和治疗率都有明显提高，但远远低于发达国家的水平。远远低于发达国家的水平。 7二、病因与发病机制二、病因与发病机制（
7、一）（一）病因病因 1. 遗传因素和家族集聚性遗传因素和家族集聚性 2. 肥胖肥胖 体重指数（体重指数（body mass index, BMI）BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m2）肥胖肥胖 BMI 24 2002年统计年统计成人超重率成人超重率 22.8% （2亿），亿），肥胖率肥胖率7.1% （6000万）（万）（BMI28）83. 膳食因素膳食因素 钠盐摄入钠盐摄入 4. 饮酒饮酒 5. 社会心理因素社会心理因素 压力压力9 （二）（二）发病机制（不明）发病机制（不明）1血压的调节血压的调节 心排血量（前负荷、后负荷、心肌收缩力心排血量（前负荷、后负荷、心肌收缩力 心脏顺应性、
8、心率）心脏顺应性、心率）SBP 外周阻力（血管口径、长度、血液粘滞性）外周阻力（血管口径、长度、血液粘滞性） 2肾素肾素-血管紧张素系统（血管紧张素系统（RAS） 肾素肾素 水解水解 血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素I ACE 血管紧张素血管紧张素II 使小动脉使小动脉平滑肌收缩平滑肌收缩，外周阻力，外周阻力 交感神经冲动交感神经冲动 血管收缩血管收缩 刺激肾上腺皮质球状带刺激肾上腺皮质球状带 ，醛固酮醛固酮 水钠潴留水钠潴留 103中枢神经和交感神经系统中枢神经和交感神经系统 儿茶酚胺儿茶酚胺 分解分解 多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素4血管内皮结构和功能
9、异常血管内皮结构和功能异常 代谢生成或激活血管活性物质，产生凝血物质，代谢生成或激活血管活性物质，产生凝血物质，释放内批细胞生成的舒张物质和收缩物质。释放内批细胞生成的舒张物质和收缩物质。115胰岛素抵抗：胰岛素抵抗： 当体内血循环中正常浓度的胰岛素引起的生物效应当体内血循环中正常浓度的胰岛素引起的生物效应能低于正常时，就产生胰岛素抵抗。能低于正常时，就产生胰岛素抵抗。 高胰岛素血症高胰岛素血症 交感神经激活交感神经激活钠潴留和血管钠潴留和血管肥厚肥厚高血压高血压12三、病理三、病理z 机能期机能期 是高血压的早期阶段是高血压的早期阶段全身细小动脉全身细小动脉间断间断痉挛收缩痉挛收缩z 动脉病
10、变期动脉病变期 细动脉、小动脉、中等动脉及大动脉细动脉、小动脉、中等动脉及大动脉 玻璃样病变玻璃样病变 管腔狭窄管腔狭窄 内膜纤维细胞、平滑肌细胞增生内膜纤维细胞、平滑肌细胞增生 动脉粥样硬化动脉粥样硬化z 内脏病变期内脏病变期 心心 肾肾 脑脑 视网膜视网膜 13四、护理评估四、护理评估 （一一）健健康康史史 健健康康史史应应围围绕绕与与高高血血压压有有关关的危险因素和高血压对机体的损害进行。的危险因素和高血压对机体的损害进行。 1. 高血压、心血管疾病及糖尿病的家族史。高血压、心血管疾病及糖尿病的家族史。 2. 以前有关血压的记录，包括发病年龄、最高血压值和以前有关血压的记录，包括发病年龄
11、、最高血压值和 近期服用药物对血压的影响。近期服用药物对血压的影响。 3. 受损器官的情况。受损器官的情况。 4. 以前服用抗高血压药物的效果和副作用。以前服用抗高血压药物的效果和副作用。 5. 有关心血管病的症状，如心绞痛、呼吸困难等。有关心血管病的症状，如心绞痛、呼吸困难等。 146. 是否服用可能引起血压升高的药物：避孕药、雌激素、类是否服用可能引起血压升高的药物：避孕药、雌激素、类固醇、甲状腺激素、减肥药、感冒药、安非他命、咖啡因固醇、甲状腺激素、减肥药、感冒药、安非他命、咖啡因和大量的甘草；是否饮酒。和大量的甘草；是否饮酒。7. 体重情况和摄盐的情况。体重情况和摄盐的情况。8. 心理
12、社会因素：如情绪、压力和经济情况。心理社会因素：如情绪、压力和经济情况。9. 是否有与心血管病有关的其他危险因素，如吸烟、高血脂、是否有与心血管病有关的其他危险因素，如吸烟、高血脂、肥胖、糖尿病。肥胖、糖尿病。10. 运动状况运动状况。15（二）临床表现（二）临床表现 高高血血压压病病人人的的临临床床表表现现可可从从轻轻到到重重，临临床表现与血压增高程度床表现与血压增高程度可不一致可不一致。 1症状：症状：（ 头痛：头痛：Headaches（ 心力衰竭心力衰竭(HF)：fatigue dyspnea edema nocturia（ 肾功能障碍：肾功能障碍：Bun Cr （ 中枢神经系统症状：中
13、枢神经系统症状：（ 间歇性跛行：间歇性跛行：（ 胸痛：胸痛：16 2体体征征：高高血血压压的的体体征征与与高高血血压压的的基基本本病病因因、病病程程和和严严重重程程度度、血血压压本本身身、靶靶器器官官受受累累程程度度和和血血管并发症有关。管并发症有关。 （1）血压）血压 （2）靶器官的体征：视网膜、）靶器官的体征：视网膜、心脏、心脏、动脉、肾、动脉、肾、 脑、脑、 中枢神经系统、内分泌功能异常。中枢神经系统、内分泌功能异常。17 3高血压危象（高血压危象（hypertensive emergencies）：）：z 血压严重升高（血压严重升高（BP180/120 mmHg）并伴有进行性靶器）并伴
14、有进行性靶器 官功能衰竭的表现。官功能衰竭的表现。z 包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、肾上腺素能危象、室衰竭伴肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、肾上腺素能危象、子痫等子痫等18（三）辅助检查（三）辅助检查 辅辅助助检检查查的的目目的的在在于于发发现现高高血血压压对对靶靶器器官官损损害害的的情情况况和和寻寻找继发性高血压的证据找继发性高血压的证据。 1尿液分析尿液分析 尿常规尿常规 ？ 尿比重尿比重 (specific gravity) 蛋白尿蛋白尿 (protienuria) 19尿常规尿常规 尿色尿色
15、Col 透明度透明度 Clr 反应反应 PH PH 4.5-8.0 比重比重 SG 1.0101.025 尿蛋白定性尿蛋白定性 Pro 尿糖定性尿糖定性 Glu 尿酮体定性尿酮体定性 KET 尿潜血试验尿潜血试验 BLO 尿胆红素尿胆红素 BIL 尿胆元尿胆元 URO 35mm 电轴左偏电轴左偏 QRS增宽增宽 T倒置，降支缓，升支陡倒置，降支缓，升支陡 22WHO/ISH对高血压病人提出五项评估对高血压病人提出五项评估z 评估血压水平评估血压水平z 评估危险因素评估危险因素z 评估靶器官损害（评估靶器官损害（target organ damage, TOD）：）：z 评评估估与与高高血血压压
16、相相关关的的临临床床情情况况(associated clinical condition, ACC)：z 评评估估危危险险度度(risk)：分分为为低低危危组组、中中危危组组和和高高危危组。组。 23危险分层心血管疾病心血管疾病危险因子危险因子靶器官损害靶器官损害（TOD)TOD)并存的临床疾并存的临床疾病病用于危险分层用于危险分层的危险因素的危险因素z收缩压和舒张压收缩压和舒张压水平水平z男性男性5555岁岁z女性女性6565岁岁z吸烟吸烟z总胆固醇总胆固醇6.5mmol/l6.5mmol/lz糖尿病糖尿病z早发心血管病的早发心血管病的家族史家族史 z左心室肥大（心左心室肥大（心电图，超声心
17、动图，电图，超声心动图，X X线）线）z蛋白尿和蛋白尿和/ /或血清或血清肌酐轻度升高肌酐轻度升高 1.2-2mg/dl 1.2-2mg/dl （106-177106-177mol/Lmol/Lz超声或者放射学超声或者放射学依据证实存在粥样依据证实存在粥样硬化斑块（颈动脉，硬化斑块（颈动脉，髂动脉，股动脉和髂动脉，股动脉和主动脉）主动脉）脑血管疾病脑血管疾病 缺血性卒中缺血性卒中 脑出血脑出血 一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作心脏疾患心脏疾患 心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛 冠脉血管重建冠脉血管重建 充血性心力衰竭充血性心力衰竭24危险分层（续）危险分层（续）心血管疾病心血管疾病危险因子危险因
18、子靶器官损害靶器官损害（TOD)并存的临床疾病并存的临床疾病2.其它影响预后其它影响预后的可逆性因素的可逆性因素zHDL降低降低zLDL升高升高z糖尿病患者微量白蛋糖尿病患者微量白蛋白尿白尿z空腹血糖受损空腹血糖受损z肥胖肥胖z久坐的生活习惯久坐的生活习惯z纤维蛋白原上升纤维蛋白原上升z高危因素高危因素 社会经济和种族问题社会经济和种族问题z高危的地理区域高危的地理区域z灶状或者广泛的灶状或者广泛的视网膜动脉病变视网膜动脉病变(视网膜病变）视网膜病变）肾脏疾病肾脏疾病 糖尿病肾病糖尿病肾病25危险分层与预后评估危险分层与预后评估心血管和心血管和/或其它危或其它危险因素险因素 血压（血压（mmH
19、g)1期期SBP140-159DBP 90-992期期SBP160-179DBP100-1093期期SBP180DBP1101:无危险因素无危险因素低危低危中危中危高危高危2:1-2危险因危险因素素中危中危中危中危极高危极高危3:3个及以上个及以上危险因素或合危险因素或合并糖尿病，并糖尿病，TOD高危高危高危高危极高危极高危4:ACC极高危极高危极高危极高危极高危极高危26 （五）心理社会评估（五）心理社会评估27五、护理诊断及医护协作性问题五、护理诊断及医护协作性问题 1潜在并发症：脑栓塞、脑出血、心绞痛、潜在并发症：脑栓塞、脑出血、心绞痛、 心肌梗死、肾衰竭、视力障碍等。心肌梗死、肾衰竭、
20、视力障碍等。 2有外伤的危险：与高血压头晕、眩晕有关。有外伤的危险：与高血压头晕、眩晕有关。 3知识缺乏：缺乏控制高血压的相应知识。知识缺乏：缺乏控制高血压的相应知识。 4执行治疗方案无效（个人）或不合作：与执行治疗方案无效（个人）或不合作：与 长期服用抗高血压药物及药物引起的副作用有关。长期服用抗高血压药物及药物引起的副作用有关。 5. 维持健康功能改变：与长期受疾病困扰有关。维持健康功能改变：与长期受疾病困扰有关。28六、计划与实施六、计划与实施（一）目标：要根据病人的具体情况制定。（一）目标：要根据病人的具体情况制定。 1. 护士能够识别并协助处理高血压的并发症。护士能够识别并协助处理高
21、血压的并发症。 2. 病人可以识别或说出自身高血压的危险因素。病人可以识别或说出自身高血压的危险因素。 3. 病人陈述控制高血压的非药物治疗方法。病人陈述控制高血压的非药物治疗方法。 4. 病人解释常用抗高血压药物的作用、剂量、副作用和病人解释常用抗高血压药物的作用、剂量、副作用和 使用注意事项。使用注意事项。 5. 病人可主动寻求健康帮助，主动维持健康。病人可主动寻求健康帮助，主动维持健康。29 六、护理计划与实施六、护理计划与实施1 首先要使病人明确高血压的危害，明确首先要使病人明确高血压的危害，明确 控制和治疗高血压的重要性。控制和治疗高血压的重要性。 我国高血压流行特点：我国高血压流行
22、特点： 高发病率高发病率 高致残率高致残率 高死亡率高死亡率 低知晓率低知晓率 低治疗率低治疗率 低控制率低控制率 30.2% 24.7% 6.1% 302 高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗 减少食盐摄入减少食盐摄入 减轻和控制体重减轻和控制体重 戒烟戒烟 限制饮酒限制饮酒 控制血清胆固醇控制血清胆固醇 经常运动经常运动 控制紧张心情控制紧张心情 31减轻和控制体重减轻和控制体重z理想饮食结构理想饮食结构 Pr 1g/kg/day 热量比热量比 Pr 20% 1份份 Fat 25% 1/2份份 C 55% 4份份 例例 60kg Pr 60g 240g Fat 30g 270g C 240
23、g 960g 1470Kcal32z肥胖患者肥胖患者 减轻体重减轻体重1 标准体重标准体重 CM-105=kg2 计算热量计算热量 kg x 16 (15 14 13 12)3 分配热量分配热量 优先保证蛋白质优先保证蛋白质 33适当运动适当运动根据身体情况进行根据身体情况进行1 运动强度：靶心率运动强度：靶心率=运动时心最大心率运动时心最大心率 x 70%85% 最大心率最大心率=210年龄年龄 精确计算靶心率精确计算靶心率 =（最大心率（最大心率-休息状态心率）休息状态心率）x 7080%+休息状态心率休息状态心率 例例 年龄年龄60岁岁 休息心率休息心率 80 最大心率最大心率=210-
24、60=150 靶心率靶心率=（150-80）x 0.7+80=1292 持续时间：持续时间：3045分钟分钟3 运动频率：不少于运动频率：不少于3次周次周 343 高血压的药物治疗高血压的药物治疗 课堂目标：课堂目标：通过课堂学习，学生可达到通过课堂学习，学生可达到z探讨高血压药物治疗的目的和意义。探讨高血压药物治疗的目的和意义。z说出常用降压药物的种类、作用、副作用和说出常用降压药物的种类、作用、副作用和 健康教育要点健康教育要点。z探讨护士在药物治疗中的作用和角色。探讨护士在药物治疗中的作用和角色。35为什么要应用药物降压治疗为什么要应用药物降压治疗z高血压高血压“隐形杀手隐形杀手”- 降
25、压药有副作用降压药有副作用z应用药物治疗取决于应用药物治疗取决于- 发生心脑血管疾病危险因素和发生心脑血管疾病危险因素和血压过高程度血压过高程度危险性和危害程度危险性和危害程度36降压药控制血压的目的意义降压药控制血压的目的意义z控制血压控制血压z预防靶器官受损预防靶器官受损z降低心血管疾病的危险性降低心血管疾病的危险性37常用降压药的种类常用降压药的种类1 1 利尿剂利尿剂2 2 受体阻滞剂受体阻滞剂3 3 钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）4 4 血管转换酶抑制剂（血管转换酶抑制剂（ACE-IACE-I）5 5 血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂6 6 1 1受体阻滞
26、剂受体阻滞剂38（1） 利尿剂：包括噻嗪类、袢利尿剂：包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂利尿剂和保钾利尿剂z作用作用 通过促进肾脏排通过促进肾脏排水排钠使血压下水排钠使血压下降降 z副作用和教育要点副作用和教育要点 鼓励进食含钾高的食物鼓励进食含钾高的食物（除外（除外-） 教会病人识别低血钾、教会病人识别低血钾、 高血钾表现高血钾表现 定期监测血脂定期监测血脂 外出活动外出活动39（2） 受体受体阻滞剂：阻滞剂：阿替洛尔阿替洛尔 美托洛尔美托洛尔z作用作用 减慢心率、降低心减慢心率、降低心排血量、改变外周排血量、改变外周循环顺应性循环顺应性 抑制肾素释放抑制肾素释放z副作用和教育要点副作用和教育
27、要点 注意心率注意心率 糖尿病糖尿病病人病人-谨防和识谨防和识 别低血糖发生别低血糖发生 支气管哮喘病人慎用支气管哮喘病人慎用 40（3） 钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCB）硝）硝苯吡啶苯吡啶 硫氮卓酮硫氮卓酮 维拉帕米维拉帕米z作用作用 减少血管壁内的钙减少血管壁内的钙浓度，引起血管舒浓度，引起血管舒张血压下降张血压下降z副作用和教育要点副作用和教育要点 体位性低血压体位性低血压 脚腕部水肿脚腕部水肿 食道反流食道反流 便秘便秘-维拉帕米维拉帕米 41（4） 血管转换酶抑制剂血管转换酶抑制剂（ACE-I）：卡托普利）：卡托普利 依那普利依那普利z作用作用 通过抑制转化通过抑制转化酶而使血管
28、紧酶而使血管紧张素张素II生成减生成减少少z副作用和教育要点副作用和教育要点 注意首次剂量低血压注意首次剂量低血压 有保钾作用，同时用保有保钾作用，同时用保 钾利尿剂慎重钾利尿剂慎重 干咳干咳 42（5 5）血管紧张素）血管紧张素IIII受体拮抗剂：受体拮抗剂： 氯沙坦氯沙坦z 作用作用通过直接阻断血管紧通过直接阻断血管紧张素张素II受体发挥降压受体发挥降压作用作用z 副作用和教育要点副作用和教育要点几乎没有几乎没有43（6） 1受体阻滞剂：哌唑嗪受体阻滞剂：哌唑嗪z作用作用 通过扩张动通过扩张动脉和小动脉而脉和小动脉而降低血压降低血压 z副作用和教育要点副作用和教育要点 预防体位性低血压预防
29、体位性低血压 44停药综合征停药综合征z出现血压迅速升高出现血压迅速升高z交感神经活性增高表现：心悸、交感神经活性增高表现：心悸、烦躁、多汗、头疼、心动过速、烦躁、多汗、头疼、心动过速、诱发心绞痛、心肌梗死、心律诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常失常45？！？！46高血压药物治疗高血压药物治疗z高血压药物治疗的目的意义高血压药物治疗的目的意义 预防和减少心、脑、肾等重要器官的损害。预防和减少心、脑、肾等重要器官的损害。z常见五大类降压药物常见五大类降压药物坚持定时定量服坚持定时定量服用降压药用降压药。z护士在药物治疗中的作用和角色护士在药物治疗中的作用和角色 服务者、教育者、指导者。服务者、教育者
30、、指导者。47非药物治疗：改善生活习惯非药物治疗：改善生活习惯减肥、戒烟减肥、戒烟,规律运动规律运动, 限钠和节制饮酒限钠和节制饮酒疗效不佳疗效不佳继续改善生活习惯，开始药物治疗继续改善生活习惯，开始药物治疗疗效不佳疗效不佳增加剂量增加剂量由其它药物取代由其它药物取代增加不同类型的药物增加不同类型的药物无效无效增加第二种或第三种药物增加第二种或第三种药物无效无效咨询专科咨询专科高血压治疗程序高血压治疗程序484高血压急症的治疗护理（1）硝普钠硝普钠 (Nipride)：?严密血压监测。严密血压监测。?配置剂量要准确配置剂量要准确,常使用微量泵。常使用微量泵。?因因该该药药溶溶液液对对光光敏敏感
31、感，需需新新鲜鲜配配置置，滴滴注注瓶瓶和和输输液液管道应用银箔或黑布包裹。管道应用银箔或黑布包裹。?注注意意定定时时监监测测血血药药浓浓度度，防防止止氰氰化化物物中中毒毒，因因硝硝普普钠钠在在体体内内红红细细胞胞中中被被代代谢谢为为氰氰化化物物，然然后后形形成成硫硫氰氰酸盐从尿中排出，酸盐从尿中排出，48小时后监测血药浓度。小时后监测血药浓度。?注意药液不要渗出血管外。注意药液不要渗出血管外。? 开开始始以以1025gg/分分钟钟静静点点，然然后后根根据据血血压压反反应应，可可隔隔515分钟增加剂量。分钟增加剂量。49（2）硝酸甘油：硝酸甘油：（3）硝苯地平：紧急时，舌下含服硝苯地平：紧急时，
32、舌下含服1020mg， 最最 好研碎后服用，好研碎后服用，510分钟后分钟后 可见血压下降，作用可见血压下降，作用 可维持可维持46小时。小时。505健康教育（1）高高血血压压病病人人多多数数在在平平时时没没有有明明显显的的症症状状，第第一一次次测测量血压发现不正常，需引起重视，进行血压跟踪。量血压发现不正常，需引起重视，进行血压跟踪。 （2）积积极极预预防防和和控控制制高高血血压压的的危危险险因因素素：减减轻轻体体重重、改改进膳食结构、限制饮酒、戒烟、增加体力活动。进膳食结构、限制饮酒、戒烟、增加体力活动。 （3）明明确确高高血血压压对对心心、脑脑、肾肾的的危危害害，积积极极降降压压治治疗疗
33、，逐渐降低血压，使血压降致正常范围。逐渐降低血压，使血压降致正常范围。（4）坚持定时、定量服用降压药。保护靶器官免受损害）坚持定时、定量服用降压药。保护靶器官免受损害。（5）教会病人及家属测量血压，定期、定时监测血压。）教会病人及家属测量血压，定期、定时监测血压。51 （6）了解药物的作用和副作用，及药物使用注意事项。）了解药物的作用和副作用，及药物使用注意事项。 应应采采取取以以下下措措施施：安安定定病病人人情情绪绪；舌舌下下含含服服迅迅速速降降压压药药，常常用用硝硝苯苯吡吡啶啶1020mg咬咬碎碎后后舌舌下下含含服服，也也可可用用卡卡托托普普利利2550mg咬咬碎碎后后舌舌下下含含服服。一一般般5分分钟钟后后血血压压下下降降，于于3060分分钟钟出出现现最最大大的的降降压压效效果果，并并可可维维持持3小小时时左左右右。当当血压下降，病情平稳后积极送医院诊治。血压下降，病情平稳后积极送医院诊治。 （7）高高血血压压病病人人要要有有充充分分的的心心理理准准备备，接接受受长长期期治治疗疗的的事事实。实。52 谢谢 谢谢 倾倾 听听53
