第三章精气血津液神

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1、 气血津液气血津液 气血精津液是构成人体和维持人体气血精津液是构成人体和维持人体生命活动的五大基本生命活动的五大基本物质物质，是脏腑、，是脏腑、经络、形体官窍进行生理活动的经络、形体官窍进行生理活动的物物质基础质基础；同时气血精津液的产生和；同时气血精津液的产生和在体内的代谢，又依赖脏腑正常的在体内的代谢，又依赖脏腑正常的生理生理功能功能。因而，气血精津液神学。因而，气血精津液神学说与藏象学说关系尤为密切，是藏说与藏象学说关系尤为密切，是藏象学说的重要组成部分。（象学说的重要组成部分。（物质和物质和功能的统一功能的统一）第三章精气血津液神第三章精气血津液神一、掌握气的含义、生成、运动形式和生一

2、、掌握气的含义、生成、运动形式和生理功能；理功能；二、掌握元气、宗气、营气和卫气的概念二、掌握元气、宗气、营气和卫气的概念和各自的生理功能；和各自的生理功能；三、掌握血的定义、生成、循行和生理功三、掌握血的定义、生成、循行和生理功能；能；四、掌握津液的定义、生成、生理功能；四、掌握津液的定义、生成、生理功能；第三章精气血津液神第三章精气血津液神一、人体之气的涵义：一、人体之气的涵义： 气是人体内活力很强，运行不息气是人体内活力很强，运行不息的极精微的物质，是构成人体和维的极精微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。持人体生命活动的最基本物质之一。 气的涵义包括三层意思：物质性、

3、气的涵义包括三层意思：物质性、功能性和运动性。功能性和运动性。1、物质性：是结构单位最小的物、物质性：是结构单位最小的物质。是构成人体的最基本物质。质。是构成人体的最基本物质。2、功能性：气是维持人体生命活、功能性：气是维持人体生命活动的最基本物质。动的最基本物质。3、运动性：气是人体内具有很强、运动性：气是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。活力，不断运动的精微物质。第三章精气血津液神第三章精气血津液神（一）生成来源：（一）生成来源： 1、先天之气：源于父母先天之精气所、先天之气：源于父母先天之精气所化生，又称原气或元气，为人身之气的化生，又称原气或元气，为人身之气的根本。根本。 2、后

4、天之气：包括源于脾胃化生的水、后天之气：包括源于脾胃化生的水谷之精气和肺肾吸纳的自然界之清气，谷之精气和肺肾吸纳的自然界之清气，是维持人体生命活动的基本物质。是维持人体生命活动的基本物质。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、肾为生气之根：肾为生气之根： 肾藏先天之精，化生先天之气（元气），肾藏先天之精，化生先天之气（元气），为气之根本。若肾失封藏，则精耗气衰。为气之根本。若肾失封藏，则精耗气衰。2、脾胃为生气之源：脾胃为生气之源： 饮食物的消化吸收，由脾的运化和胃的受饮食物的消化吸收，由脾的运化和胃的受纳共同完成。脾气散精，将水谷之精微化生纳共同完成。脾气散精，将水谷之精微化生为水谷之气

5、。为水谷之气。3、肺为气之主：肺为气之主： 肺主气，司呼吸，肺吸入清气参与宗气的肺主气，司呼吸，肺吸入清气参与宗气的生成。生成。第三章精气血津液神第三章精气血津液神（一）气机的概念：（一）气机的概念： 气的运动，谓之气机。气的运动，谓之气机。 气是一种活力很强的精微物质，气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止。停止，意味着生命活动也将终止。第三章精气血津液神第三章精气血津液神 升：气自下而上。升：气自下而上。 降：气自上而下。降：气自上而下。 出：气由内向外

6、。出：气由内向外。 入：气由外向内。入：气由外向内。 读医随笔读医随笔：“无升降，则无以无升降，则无以为出入，无出入，则无以为升降，为出入，无出入，则无以为升降，升降出入互为其枢者也升降出入互为其枢者也”第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、脏腑之气运动趋势：、脏腑之气运动趋势： 心肺在上，上者宜降。心肺在上，上者宜降。五脏：肝肾在下，下者宜升。五脏：肝肾在下，下者宜升。 脾胃居中，为气机升降之枢纽。脾胃居中，为气机升降之枢纽。 六腑以降为顺，宜降。六腑以降为顺，宜降。六腑：六腑： 降中寓升（小肠吸收水谷精微）降中寓升（小肠吸收水谷精微） 2、脏腑之气运动的协调统一：、脏腑之气运动的协调统一

7、：（1）肝气主升，肺气主降。）肝气主升，肺气主降。（2）脾气主升，胃气主降。）脾气主升，胃气主降。（3）心火宜降，肾水宜升。）心火宜降，肾水宜升。3、气机调畅：、气机调畅： 气的运动通畅无阻，协调平衡称气的运动通畅无阻，协调平衡称之气机调畅。之气机调畅。第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、气机失调：气升降出入运动失去协、气机失调：气升降出入运动失去协调平衡，称为气机失调。调平衡，称为气机失调。2、气机失调的表现：、气机失调的表现：（1）气机不畅：气的升降出入运动受）气机不畅：气的升降出入运动受阻而不畅通。阻而不畅通。（2）气滞：气运动受阻较甚，局部阻）气滞：气运动受阻较甚，局部阻滞不通。局

8、部表现：闷、胀、痛。滞不通。局部表现：闷、胀、痛。 （3）气逆：不顺为逆。气的上升太过或）气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及横逆或脏腑之气逆乱。下降不及横逆或脏腑之气逆乱。（4）气陷：气虚不能上升或下降太过。）气陷：气虚不能上升或下降太过。以脾气下陷常见。以脾气下陷常见。（5）气脱：气不能内守，大量外逸，致）气脱：气不能内守，大量外逸，致全身功能突然衰竭。如大汗亡阳引起全身功能突然衰竭。如大汗亡阳引起的气脱；大出血引起的气随血脱。的气脱；大出血引起的气随血脱。（6）气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。）气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又称又称“气结气结”。如浊邪所导致的闭厥。如浊邪所导致的闭厥

9、。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神（一）推动作用：（一）推动作用：1、含义：气具有激发和推动人体生、含义：气具有激发和推动人体生命活动的作用。命活动的作用。 推动：动力、激发。推动：动力、激发。 气以自身气以自身的活力和升降出入的运动去推动和的活力和升降出入的运动去推动和激发机体各方面的功能活动激发机体各方面的功能活动 。 2、生理表现：、生理表现： （1）激发和促进人体的生长发育与）激发和促进人体的生长发育与生殖。生殖。 （2）推动和激发各脏腑经络组织器）推动和激发各脏腑经络组织器官的功能活动。官的功能活动。（3）推动精血津液的生成与运行输）推动精血津液的生成与运行输布。布。 3、病理

10、表现：气虚推动无力。、病理表现：气虚推动无力。 （1）生长发育迟缓、早衰。）生长发育迟缓、早衰。（2）脏腑经络等组织器官功能减退。）脏腑经络等组织器官功能减退。（3）血行迟缓）血行迟缓血瘀。血瘀。（4）津液停滞）津液停滞痰饮、水肿。痰饮、水肿。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神含义：通过气的运动产生热量，含义：通过气的运动产生热量，温暖机体，营养全身。温暖机体，营养全身。 温，指气有温煦人体的作用。温，指气有温煦人体的作用。 气是机体产生热量的物质基础，因动气是机体产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来源。而生阳为热，气是机体热量的来源。 养，指气有营养全身的作用。如养，指气

11、有营养全身的作用。如营气是具有营养作用的精微物质。营气是具有营养作用的精微物质。 作用表现：作用表现：（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温煦并营养脏腑、经络形体官（）温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织器官，维持其正常的生理窍等组织器官，维持其正常的生理活动。活动。（）有助于精血，津液等液态物质（）有助于精血，津液等液态物质正常施泄、循行和输布。正常施泄、循行和输布。 病理表现：病理表现：（1）气不足则寒，脏腑功能减退。）气不足则寒，脏腑功能减退。（2）气郁则发热，脏腑功能失调。）气郁则发热，脏腑功能失调。（3）脏腑组织器官失养，功能活动）脏腑组织器官失养，功能活动

12、减退。减退。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神1. 含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入的作用。防御，防卫抵御之义。的作用。防御，防卫抵御之义。 2 . 作用表现：作用表现：（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。）护卫全身肌表，防御外邪入侵。 如如素问素问遗篇剌法论遗篇剌法论：“正气存内，正气存内，邪不可干邪不可干”。（2）驱邪外出，防止病邪损害机体。）驱邪外出，防止病邪损害机体。 3病理表现：病理表现：（1）易感受外邪而发病，）易感受外邪而发病，“邪邪之所凑其气必虚之所凑其气必虚”。（2）防御功能减弱，病后难愈。）防御功能减弱，病后难愈。 第三章精气血津液神第三章

13、精气血津液神1含义：含义： 气对体内的精、血、津液气对体内的精、血、津液等液态物质具有固护、统摄和控制等液态物质具有固护、统摄和控制作用，防止其无故流失，保证其在作用，防止其无故流失，保证其在体内发挥正常的生理作用。体内发挥正常的生理作用。 固摄，指控制，统摄，约束之意。固摄，指控制，统摄，约束之意。2作用表现：作用表现：（1）统摄血液，使其在脉中正常运）统摄血液，使其在脉中正常运行，防止溢出于脉外。行，防止溢出于脉外。（2）固摄汗液，尿液，唾液等，控）固摄汗液，尿液，唾液等，控制其分泌量、排泄量，使其有节制其分泌量、排泄量，使其有节制的排出，防止其过多排出和无制的排出，防止其过多排出和无故流

14、失。故流失。（3）固摄精液，防止妄泄而耗损。）固摄精液，防止妄泄而耗损。 3.病理表现：气失固摄病理表现：气失固摄 （1）各种出血证。）各种出血证。（2）多汗、多尿、自汗、尿失禁。）多汗、多尿、自汗、尿失禁。 如如景岳全书景岳全书：“人以卫气固其人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也为之发泄也”。（3）遗精、滑精、早泄。）遗精、滑精、早泄。 “滑精者无非肾气不守而然滑精者无非肾气不守而然”。 此外，妇女带下过多，滑胎，都此外，妇女带下过多，滑胎，都与气的固摄作用失常有关。与气的固摄作用失常有关。第三章精气血津液神第三章精气血津液神1含义：含义： 广义

15、：指气的运动产生的各种广义：指气的运动产生的各种变化。变化。 狭义：指精、气、血、津液的狭义：指精、气、血、津液的化生和相互转化。化生和相互转化。2、表现：、表现：（1）体内精微物质的化生、输布、）体内精微物质的化生、输布、能量转化，以及废物排泄。能量转化，以及废物排泄。饮食物饮食物食物残渣食物残渣糟粕糟粕水谷精微水谷精微气血津液气血津液津液津液汗汗尿尿气化气化（2）脏腑经络等组织器官的功能活）脏腑经络等组织器官的功能活动所产生的变化。动所产生的变化。 人体的气化运动是永恒的，存在人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，没有气化就没于生命过程的始终，没有气化就没有生命。有生命。第三章精气

16、血津液神第三章精气血津液神（1）精、气、血、津液代谢的）精、气、血、津液代谢的失常。失常。（2）脏腑经络等组织器官的功）脏腑经络等组织器官的功能活动异常。能活动异常。 气的五大功能在人体生命活动中气的五大功能在人体生命活动中缺一不可，相互间密切配合，共同缺一不可，相互间密切配合，共同维系着人的生命过程。维系着人的生命过程。 气的推动作用来自气的温煦振气的推动作用来自气的温煦振奋，气化作用又离不开气的温煦、奋，气化作用又离不开气的温煦、推动。气的温煦、推动、气化三者推动。气的温煦、推动、气化三者共同构成人体生命活动的原动力，共同构成人体生命活动的原动力，是人体生命活动所需的最基本的能是人体生命活

17、动所需的最基本的能量来源。量来源。 推动与固摄作用相反相成。共推动与固摄作用相反相成。共同维持体内液态物质的运行，输布同维持体内液态物质的运行，输布与排泄，气的营养，防御作用既是与排泄，气的营养，防御作用既是气的推动和气化作用的结果，又能气的推动和气化作用的结果，又能抵御外邪侵犯，确保气的生理功能抵御外邪侵犯，确保气的生理功能正常发挥。正常发挥。 如如类经类经摄生类摄生类：“人之有人之有生，全赖此气生，全赖此气”， “气者，人之气者，人之根本也根本也”。第三章精气血津液神第三章精气血津液神 总体上说体内的气是在肺、脾总体上说体内的气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先胃、肾等脏腑的共同作用

18、下，由先天精气，水谷精气和自然界清气相天精气，水谷精气和自然界清气相抟而成。因此，本质上说人身只有抟而成。因此，本质上说人身只有一种气。一种气。 由于气具有分布在不同部位，由于气具有分布在不同部位，常表现不同的功用特点。所以，历常表现不同的功用特点。所以，历代医家曾对气加以进一步的分类，代医家曾对气加以进一步的分类，但因分类时所用的标准不同，所以但因分类时所用的标准不同，所以不同名称的不同名称的“气气”有时出现相互交有时出现相互交叉重复的情况。叉重复的情况。 依上、中、下三焦，则为：上气（宗气）、依上、中、下三焦，则为：上气（宗气）、中气（脾胃之气）、下气（元气）；中气（脾胃之气）、下气（元气

19、）； 依脉内脉外分，则为：行于脉中依脉内脉外分，则为：行于脉中营气营气 行于脉外行于脉外卫气卫气 依脏腑分五脏之气、六腑之气；依脏腑分五脏之气、六腑之气； 依经络分经脉之气、络脉之气；依经络分经脉之气、络脉之气； 本节重点介绍概括性较强的本节重点介绍概括性较强的元气、宗气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。营气、卫气、脏腑之气和经络之气。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、元气：、元气：（1）涵义：指先天之气，又称原气、真气，）涵义：指先天之气，又称原气、真气，是人体最根本、最重要的气，是人体生是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。命活动的原动力。 （2）生成：）生

20、成：来源于先天来源于先天由肾中之精气所化生由肾中之精气所化生. 充养于后天充养于后天赖脾胃化生的水谷精气补充赖脾胃化生的水谷精气补充. 通过通过 分布分布 （3）分布：藏于肾中）分布：藏于肾中 三焦三焦 全身全身 内而五脏六腑内而五脏六腑 外而肌肤腠理外而肌肤腠理 （4）主要功能：）主要功能： a、推动和调节人体的生长发育与、推动和调节人体的生长发育与生殖机能生殖机能在肾之元气（为肾气）在肾之元气（为肾气） b、对各脏腑，经络组织器官的功、对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发和调节作用能活动有激发和调节作用循行循行全身之元气。全身之元气。（5）临床意义：）临床意义： 元气充沛元气充沛各脏腑经

21、络等组织器各脏腑经络等组织器官活力旺盛，体健少病。官活力旺盛，体健少病。 元气虚弱元气虚弱生长发育迟缓，脏腑生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。功能减退，体弱多病。第三章精气血津液神第三章精气血津液神（1）涵义：由谷气和自然界清气结）涵义：由谷气和自然界清气结合而积聚于胸中，为人体后天之气。合而积聚于胸中，为人体后天之气。 宗气在胸中积聚之处，称之为宗气在胸中积聚之处，称之为“气气海海”，又名，又名“膻中膻中”。（2）生成：）生成： 肺肺 吸吸 入入 之之 清清 气气 结合而成结合而成 脾胃化生的水谷之精气脾胃化生的水谷之精气（ 3 ）分布：积聚于胸中，贯注心肺，）分布：积聚于胸中，贯注心肺

22、，向上出于息道（呼吸道），贯注心脉；向上出于息道（呼吸道），贯注心脉；沿三焦下行的方式布散全身。沿三焦下行的方式布散全身。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神a、走息道，而司呼吸：与呼吸、语、走息道，而司呼吸：与呼吸、语言、声音有关。言、声音有关。 生理：宗气充沛生理：宗气充沛呼吸徐緩均匀、呼吸徐緩均匀、 语言清晰、声音洪亮。语言清晰、声音洪亮。 病理：宗气不足病理：宗气不足呼吸短促微弱、呼吸短促微弱、 语言不清、发音低微。语言不清、发音低微。b、贯心脉，以行气血：与心搏的力、贯心脉，以行气血：与心搏的力量，气血运行，及肢体运动有关。量，气血运行，及肢体运动有关。 生理：生理：宗气充盛宗气充

23、盛脉搏徐缓，节律脉搏徐缓，节律一致，肢体温暖，活动灵活。一致，肢体温暖，活动灵活。 病理：病理：宗气不足宗气不足脉来躁急，节律脉来躁急，节律不齐，或微弱无力，四肢不温，活不齐，或微弱无力，四肢不温，活动不利。动不利。c、资助先天之气：宗气为后天生成、资助先天之气：宗气为后天生成之气，具有资助先天之气的重要作之气，具有资助先天之气的重要作用。用。 先天责之于肾先天责之于肾 气虚气虚 后天责之于脾肺后天责之于脾肺第三章精气血津液神第三章精气血津液神（1）含义：指行于脉中具有营养作用之）含义：指行于脉中具有营养作用之气。气。 因其行于脉中，与卫气相对而言属因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为

24、于阴，故又称为“营阴营阴”。因其富有营。因其富有营养作用养作用,故又称之荣气故又称之荣气”。因其与血可分。因其与血可分却不可离，故又称却不可离，故又称“营血营血”。 “营营”与与“荣荣”古今通用，古今通用，说文通说文通训声训声：“荣，假借为营荣，假借为营”。 （2）生成：脾胃化生的水谷精微中）生成：脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。的柔和精粹部分。 如如素问素问痹论痹论：“营者，水谷营者，水谷之精气也之精气也”。（3）分布：）分布： 分布于脉中分布于脉中,循脉运行循脉运行于全身，内入脏腑，外达肢节，终于全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。而复始，营周不休。素间素间痹论痹论说：说：“

25、循脉上下，贯循脉上下，贯五脏、络六腑也五脏、络六腑也”。 （4）功能：）功能： a、化生血液。、化生血液。灵枢灵枢邪客邪客：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血以为血”。 b、营养全身。、营养全身。素问素问痹论痹论：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑洒陈于六腑”。 c、营运血液。营气乃血中之气，、营运血液。营气乃血中之气，有运血之功。有运血之功。灵枢灵枢营卫生会篇营卫生会篇：“营在脉中营在脉中营周不休营周不休”。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神（1）含义：行于脉外，具有护卫作）含义：行于脉外，具有护卫作用之气。用之

26、气。 因其有卫护人体，避免外邪入因其有卫护人体，避免外邪入侵作用，故称之为卫气。卫气行脉侵作用，故称之为卫气。卫气行脉外，与营气相对而言，故又称外，与营气相对而言，故又称“卫卫阳阳”。（2）生成：由脾胃化生的水谷精微）生成：由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。中的慓疾滑利部分。（3）分布：卫气运行于脉外，不受）分布：卫气运行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。腹脏腑，布散全身。 （4）功能：）功能： A、防御作用、防御作用护卫肌表，防御外护卫肌表，防御外邪入侵。邪入侵。 B、温养作用、温养作用温养肌肤，腠理，温养肌肤，腠理，脏腑。脏腑。

27、C、调节作用、调节作用司腠理开合，控制司腠理开合，控制汗液排泄，调节体温。汗液排泄，调节体温。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、生成：源于先天之气、水谷之气、生成：源于先天之气、水谷之气和自然界清气。和自然界清气。 实际上都是由真气所派生，分布实际上都是由真气所派生，分布于某一脏腑或某一经络，即成为某于某一脏腑或某一经络，即成为某脏腑、某经络之气。脏腑、某经络之气。2、分布：人身之气分布于脏腑、经、分布：人身之气分布于脏腑、经络之中。络之中。3、生理功能：是推动和调控脏腑经、生理功能：是推动和调控脏腑经络生理功能的动力，使之功能发挥络生理功能的动力，使之功能发挥协调有序。协调有序。 气

28、的生成、分类及其分布、组成、功能小结表气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表 三焦三焦 化生化生 分布分布 藏于肾中藏于肾中 布达全身布达全身 先天之精气先天之精气肾肾 元气元气 推动、激发人体生长发育与生殖。推动、激发人体生长发育与生殖。 养养 功能功能 推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活动推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活动 充充 组成组成精专柔和之气精专柔和之气 营气营气 分布分布行于脉中行于脉中水谷之精气水谷之精气脾胃脾胃 化生血液化生血液 功能功能 营养全身营养全身 营运血液营运血液 组成组成慓疾滑利之气慓疾滑利之气 卫气卫气 分布分布行于脉外行于脉外 护卫肌表防御外邪入侵。护

29、卫肌表防御外邪入侵。 功能功能 温养脏腑肌肉、皮毛。温养脏腑肌肉、皮毛。 司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温 分布分布积于胸中、贯注心肺积于胸中、贯注心肺 自然界之清气自然界之清气肺肺 宗气宗气 走息道司呼吸走息道司呼吸呼吸、语言、发音有关呼吸、语言、发音有关 功能功能 贯心脉行气血贯心脉行气血肢体运动有关肢体运动有关 第三章精气血津液神第三章精气血津液神一、一、 血的基本概念血的基本概念 血是人体脉管内按一定方向运血是人体脉管内按一定方向运行不息，具有濡润滋养作用的赤色行不息，具有濡润滋养作用的赤色液体；是构成人体和维持人体生命液体；是构成人体和维持人体生命

30、活动的基本物质之一。活动的基本物质之一。 二、血的生成二、血的生成 心火化赤心火化赤 心肺心肺 血液血液 肺吐故纳新肺吐故纳新 脾胃脾胃 营气营气 生生饮食物饮食物 水谷精微水谷精微 化化 生生 津液津液 而化精血而化精血 肾精肾精 髓髓 归精于肝归精于肝 精血互生互化精血互生互化 如如灵枢灵枢.决气决气：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。 1、血液生成的化生之源：、血液生成的化生之源： 营气营气 精专物质精专物质 水谷精微水谷精微 津液津液 有用水分有用水分 肾肾 精精 精血互资互化精血互资互化 2、影响血液生成的相关脏腑：、影响血液生成的相关脏腑：（1）脾胃：脾

31、主运化，胃主受纳，脾胃）脾胃：脾主运化，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。为气血生化之源。（2）肾：肾藏精，精生髓，精髓化血。）肾：肾藏精，精生髓，精髓化血。（3）心、肺：脾输精于心肺，与肺吸入）心、肺：脾输精于心肺，与肺吸入清气结合，贯注心脉，在心气作用下，清气结合，贯注心脉，在心气作用下，变化而赤，是为血。变化而赤，是为血。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神（一）影响血液运行的因素：（一）影响血液运行的因素： 1、取决于气的推动与固摄作用之间的平、取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调，是血液正常运行的保证。衡协调，是血液正常运行的保证。 2、血液质量，脉道通利，是保证血液正、血液质量，脉

32、道通利，是保证血液正常运行的重要因素。常运行的重要因素。 血液的黏稠状态血液的黏稠状态 血液质量血液质量 血液的充盈程度血液的充盈程度第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、心：心主血脉，心气推动血液在脉中、心：心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。运行全身。2、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心行血。、肺：肺主气，司呼吸，肺气主心行血。3、肝：、肝： 肝藏血肝藏血调节血量，防止出血。调节血量，防止出血。 肝主疏泄肝主疏泄调畅气机，促进血行。调畅气机，促进血行。4、脾：脾统血，防止血逸出脉外。、脾：脾统血，防止血逸出脉外。第三章精气血津液神第三章精气血津液神（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官。（一）濡

33、润和滋养全身脏腑组织器官。1、血液充盈、血液充盈脏腑组织器官得养脏腑组织器官得养面色面色红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活。筋骨劲强，运动灵活。2、血液亏虚、血液亏虚脏腑组织器官失养脏腑组织器官失养面色面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利。痿软，肢体麻木，运动不利。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神 血液充盈血液充盈神得血养神得血养神志清晰神志清晰 精神充沛精神充沛血病及神血病及神 血虚血虚神失所养神失所养失眠多梦失眠多梦 惊悸健忘惊悸健忘 血热血热扰乱心神扰乱心神烦躁甚至烦躁甚

34、至 神昏谵语神昏谵语 第三章精气血津液神第三章精气血津液神一、津液的基本概念：津液是机体内一切正常一、津液的基本概念：津液是机体内一切正常水液的总称，构成人体和维持人体生命活动水液的总称，构成人体和维持人体生命活动的基本物质。的基本物质。v脏腑组织的内在体液脏腑组织的内在体液胃液、肠液胃液、肠液v正常的分泌液正常的分泌液涎、唾、涕、泪等涎、唾、涕、泪等 v排泄液排泄液汗、尿乃津液所化。汗、尿乃津液所化。 第三章精气血津液神第三章精气血津液神 津津 液液 形状形状 性质性质 清稀，流动性清稀，流动性较大，为阴中较大，为阴中之阳之阳 稠厚、流动性稠厚、流动性较小，为阴中较小，为阴中之阴之阴 分布分

35、布 布散体表，肌布散体表，肌肤、孔窍、注肤、孔窍、注入血脉入血脉 灌注于骨节，灌注于骨节，脏腑，脑髓之脏腑，脑髓之中中 功功 能能 滋润皮肤、肌滋润皮肤、肌肉、润泽孔窍，肉、润泽孔窍，充养和滑利血充养和滑利血脉脉 濡养脏腑，补濡养脏腑，补益脑髓，滑利益脑髓，滑利关节关节 津与液的联系：津与液的联系： 津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。均赖脾胃的运化功能而生成。 两者在运行代谢过程可以相互转化，在病两者在运行代谢过程可以相互转化，在病变过程中相互影响。变过程中相互影响。 因此，在生理上并不予以严格区分，并称因此，在生理上并不予以严格

36、区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“伤伤津津”与与“脱液脱液”的不同，一般认为：的不同，一般认为： 伤津乃伤阴脱液之渐伤津乃伤阴脱液之渐病情较轻。病情较轻。 脱液乃津液干涸之甚脱液乃津液干涸之甚病情较重。病情较重。 三、津液的代谢三、津液的代谢 津液的代谢包括津液生成，输布津液的代谢包括津液生成，输布和排泄过程涉及到多个脏腑一系列和排泄过程涉及到多个脏腑一系列生理活动的复杂的生理过程。生理活动的复杂的生理过程。 （一）津液的生成：（一）津液的生成： 物质来源物质来源饮食水谷。饮食水谷。 脾胃运化脾胃运化 小肠主液小肠主液 三腑一脏的消化三腑一脏的

37、消化 大肠主津大肠主津 吸收功能正常吸收功能正常第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、脾气散精，上归于肺，通过肺的宣降、脾气散精，上归于肺，通过肺的宣降布散全身。布散全身。2、肺主宣降，通调水道，输布全身。、肺主宣降，通调水道，输布全身。3、肾为水脏，通过肾的气化作用，主宰、肾为水脏，通过肾的气化作用，主宰津液代谢。津液代谢。4、肝主疏泄，调畅气机，气行则水行。、肝主疏泄，调畅气机，气行则水行。5、三焦决渎行水，为水液运行的通道。、三焦决渎行水，为水液运行的通道。 饮饮胃胃小肠小肠大肠大肠主主液液主主津津大便大便 脾脾 肺肺 宣发宣发皮肤皮肤 汗汗呼浊呼浊肾肾（气化）膀胱膀胱(气化）尿尿清清

38、者者上上升升浊浊者者下下降降吸吸收收津津液液三三 焦焦 决决 渎渎 行行 水水第三章精气血津液神第三章精气血津液神1、肾主气化、肾主气化2、肺主宣发呼浊排汗、肺主宣发呼浊排汗3、膀胱排尿、膀胱排尿4、大肠主传导，排泄粪便和部分水、大肠主传导，排泄粪便和部分水液。液。 二脏二腑相互配合，排泄津液。二脏二腑相互配合，排泄津液。 根据津液的生成、输布和排根据津液的生成、输布和排泄，津液代谢由多脏腑共同参泄，津液代谢由多脏腑共同参与，但主要与与，但主要与肺、脾、肾肺、脾、肾三脏三脏的关系密切。其中的关系密切。其中肾的功能最肾的功能最为关键，在水液代谢中起主宰为关键，在水液代谢中起主宰作用。作用。 第三

39、章精气血津液神第三章精气血津液神（一）（一） 滋润和濡养作用：滋润和濡养作用：津：滋润体表、肌肤、官窍。津：滋润体表、肌肤、官窍。液：濡养骨节、脏腑、脑髓。液：濡养骨节、脏腑、脑髓。（二）化生血液，充养血脉：（二）化生血液，充养血脉： 津液与营气注于脉中，化生血津液与营气注于脉中，化生血液，以滋润濡养全身。液，以滋润濡养全身。（三）调节血液浓度：（三）调节血液浓度： 津液根据血液浓度，渗入或渗津液根据血液浓度，渗入或渗出脉中，以调节血液浓度。出脉中，以调节血液浓度。（四）（四） 调节机体的阴阳平衡：津调节机体的阴阳平衡：津液性质属阴，生理上，阴液可液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有

40、调节机制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温等作用。体温等作用。（五）调节机体内外环境：排泄（五）调节机体内外环境：排泄代谢后的产物和废物。代谢后的产物和废物。第三章精气血津液神第三章精气血津液神一、气和血的关系：一、气和血的关系： 表现为气为血之帅和血为气之表现为气为血之帅和血为气之母二方面。母二方面。（一）（一）气为血之帅：气为血之帅： 血的生成、运行离不开气和气血的生成、运行离不开气和气的运动变化。包含：的运动变化。包含：气能生血、气气能生血、气能行血和气能摄血能行血和气能摄血三亇方面。三亇方面。1、气能生血：、气能生血： 气气化化是是血血液液

41、生生成成的的动动力力；营营气气和和津津液液的的生生成成，以以及及营营气气和和津津液液转转化化为为血血液液，均均依依赖赖气气的的运动变化。即气化作用。运动变化。即气化作用。 生理：气旺则化生血液功能强盛。生理：气旺则化生血液功能强盛。 病理：气虚则化生血液功能减退。病理：气虚则化生血液功能减退。 治疗：血虚配合补气药提高疗效。治疗：血虚配合补气药提高疗效。2、气能行血：、气能行血： 气气的的推推动动作作用用是是血血液液运运行行的的动动力力，气行则血行。气行则血行。 心气推动心气推动生理：血液运行依赖生理：血液运行依赖 肺气宣发布散肺气宣发布散 肝肝气气疏疏泄泄条条达达 病理：病理： 气虚气虚血行

42、无力血行无力 气滞气滞血瘀血瘀 血随气升：面红目赤头痛吐血血随气升：面红目赤头痛吐血 气机逆乱气机逆乱 血随气陷：脘腹坠胀下血崩漏血随气陷：脘腹坠胀下血崩漏 治疗：治疗： 气虚血行无力气虚血行无力补气补气 气滞血瘀气滞血瘀行气行气 血行失常血行失常 血随气逆血随气逆降气降气 血随气陷血随气陷益气升阳益气升阳3、气能摄血：、气能摄血： 血液在脉中正常运行，而不逸血液在脉中正常运行，而不逸出脉外，依赖气统摄血液的功能。出脉外，依赖气统摄血液的功能。 生理：气盛则血循脉而行生理：气盛则血循脉而行 病理：气虚统血失职，导致出血症病理：气虚统血失职，导致出血症 治疗：补气摄血治疗：补气摄血 归脾汤、补中

43、益气汤等归脾汤、补中益气汤等第三章精气血津液神第三章精气血津液神 血对气的关系而言，血为气之血对气的关系而言，血为气之母。包括：血能养气和血能载气母。包括：血能养气和血能载气二亇方面。二亇方面。 1、血能养气：、血能养气： 气的充盛和功能发挥，离不开气的充盛和功能发挥，离不开血液的濡养。即血不断给气提供血液的濡养。即血不断给气提供营养。营养。 生理：血盛则气旺生理：血盛则气旺 病理：血虚则气虚病理：血虚则气虚 治疗：补气兼补血，提高疗效。治疗：补气兼补血，提高疗效。2、血能载气：、血能载气： 气存于血中，依附于血而不致散失，气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。赖血之运载而运行

44、全身。 即血是气的载体，气依附于血而存即血是气的载体，气依附于血而存在。在。 由于气的活力很强，若不依附于血，由于气的活力很强，若不依附于血，则漂浮无根，涣散不收。故则漂浮无根，涣散不收。故血证论血证论说：说：“守气者，血也，载气者，血守气者，血也，载气者，血也。也。”古人有古人有“气得血而静谧气得血而静谧”的说的说法，说明气不能离开血而存在。法，说明气不能离开血而存在。 生理：血盛则能载气，气因血而旺。生理：血盛则能载气，气因血而旺。 血虚血虚气虚气虚 病理：血脱病理：血脱气随血脱气随血脱 血瘀血瘀气滞气滞 治疗：治血常补血兼益气固脱治疗：治血常补血兼益气固脱第三章精气血津液神第三章精气血津

45、液神 气气属属阳阳，津津液液属属阴阴，气气与与津津液液的关系和气与血关系十分相似。的关系和气与血关系十分相似。 津津液液的的生生成成、输输布布、排排泄泄，依依赖赖气气的的推推动动、固固摄摄、升升降降出出入入运运动动，而津液又能载气，并滋润气。而津液又能载气，并滋润气。 二二者者的的关关系系主主要要表表现现于于以以下下五五个个方面：方面：第三章精气血津液神第三章精气血津液神 气气是是津津液液生生成成的的动动力力，津津液液的的生生成成离离不开气的推动和气化作用。不开气的推动和气化作用。 津津液液来来源源于于饮饮食食物物中中的的水水谷谷精精气气，水水谷谷精精气气主主要要源源于于脾脾胃胃，也也包包括括

46、小小肠肠的的分分清别浊。清别浊。生理：脾胃之气旺盛生理：脾胃之气旺盛津液充足津液充足 便秘便秘病理：脾胃之气虚弱病理：脾胃之气虚弱津液不足津液不足 消瘦消瘦 皮肤干燥皮肤干燥第三章精气血津液神第三章精气血津液神 津液输布排泄等代谢活动离不开气的津液输布排泄等代谢活动离不开气的推动和升降出入运动。推动和升降出入运动。 具体而言，主要依赖肺、脾、肾、三具体而言，主要依赖肺、脾、肾、三焦等脏腑的气化功能。焦等脏腑的气化功能。 生理：气盛气机调畅生理：气盛气机调畅津液输布排正常。津液输布排正常。 病理：气虚气滞病理：气虚气滞津液运行停滞。津液运行停滞。第三章精气血津液神第三章精气血津液神 气有固摄津液

47、，防止津液无故大量气有固摄津液，防止津液无故大量流失并调节控制津液的排泄，以维持流失并调节控制津液的排泄，以维持体内津液量的相对恒定。体内津液量的相对恒定。（1）体现：）体现：肺卫之气：对汗液的调控肺卫之气：对汗液的调控肾、膀胱之气：对尿形成排泄管司。肾、膀胱之气：对尿形成排泄管司。脾胃之气：对涎、肠液的约束。脾胃之气：对涎、肠液的约束。（2）病理：）病理： 气虚：统摄无权气虚：统摄无权 津液大量流失津液大量流失 自汗、多汗自汗、多汗 多尿遗尿尿失禁多尿遗尿尿失禁 口角流涎口角流涎 （3）治疗：补气固摄。）治疗：补气固摄。第三章精气血津液神第三章精气血津液神 津液在输布过程中，得到脏腑阳气津液

48、在输布过程中，得到脏腑阳气的蒸腾温化，化生为气。的蒸腾温化，化生为气。为气的生为气的生成和功能提供营养。成和功能提供营养。 生理：津盛则气盛。生理：津盛则气盛。 病理：津耗则气衰。病理：津耗则气衰。 临床：热病伤津耗气，常形成气阴临床：热病伤津耗气，常形成气阴二虚病证，常以益气养阴法治疗。二虚病证，常以益气养阴法治疗。第三章精气血津液神第三章精气血津液神 津液是气运行的载体之一，在血津液是气运行的载体之一，在血脉之外，气的运行必须依附于津液，脉之外，气的运行必须依附于津液，否则气漂浮失散无归，故曰：津能否则气漂浮失散无归，故曰：津能载气。载气。 津盛则气有所归，津盛则气盛津盛则气有所归，津盛则气盛生理：生理： 津行则气机调畅，津行则气行津行则气机调畅，津行则气行病理：病理： （1）气随津脱：大吐、大泻、大汗）气随津脱：大吐、大泻、大汗等津液大量脱失时，气亦随之脱生。等津液大量脱失时，气亦随之脱生。故清故清尤在泾尤在泾金匮要略心典金匮要略心典说：说：“吐下之余，定无完气。吐下之余，定无完气。”（2）津停气滞：又称津停气阻，津）津停气滞：又称津停气阻，津液输布运行受阻，可致气机郁滞不液输布运行受阻，可致气机郁滞不畅，二者互为因果。如水停中焦，畅，二者互为因果。如水停中焦，则脾胃升降失常，可到头晕困倦，则脾胃升降失常，可到头晕困倦，脘腹胀满。脘腹胀满。