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1、重症哮喘伴肺部感染护理查房重症哮喘伴肺部感染护理查房张文媛张文媛张文媛张文媛 朱彦秋朱彦秋朱彦秋朱彦秋 李维玲李维玲李维玲李维玲 马振梅马振梅马振梅马振梅主要内容主要内容u 病史介绍病史介绍u 护理诊断及措施护理诊断及措施病史介绍病史介绍患者患者 刘少德刘少德 男男 7272岁岁入院入院 20072007年年9 9月月1414日日1:30am1:30am T 36.8 P 115 R 27Bp T 36.8 P 115 R 27Bp 130/85130/85诊断诊断 重症哮喘伴肺部感染重症哮喘伴肺部感染 病史介绍病史介绍 因因“支气管哮喘支气管哮喘1212年年, ,再发再发4 4天天, ,加重
2、加重1 1天天”入住呼吸内科入住呼吸内科. .经抗炎经抗炎、平喘平喘、祛痰等对症祛痰等对症支持治疗后病情未见明显好转于支持治疗后病情未见明显好转于9.18 9.18 9:509:50 pmpm转入我科转入我科病史介绍病史介绍PEPE：神志清楚、急性病面容、眼睑无水肿、口唇紫绀、神志清楚、急性病面容、眼睑无水肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、双肺呼吸音粗、呈抬肩式呼吸颈静脉怒张、双肺呼吸音粗、呈抬肩式呼吸、双肺布双肺布满哮鸣音满哮鸣音.HR.HR约约115115次次/ /分、律齐、无杂音、腹平软，肝分、律齐、无杂音、腹平软，肝脾肋下未及脾肋下未及、无压痛无压痛、反跳痛反跳痛. .双下肢凹陷性水肿双下肢凹
3、陷性水肿. .入入科继续给予抗炎、平喘科继续给予抗炎、平喘、祛痰及营养对症支持治疗祛痰及营养对症支持治疗, ,未未见明显好转见明显好转. .于于9.19 0:30am9.19 0:30am呼吸机无创面罩辅助呼吸呼吸机无创面罩辅助呼吸. .模式模式 NIV PEEP 4cmHNIV PEEP 4cmH2 2O FiOO FiO2 260%60%护理诊断及措施护理诊断及措施9.18 9.18 低效性呼吸形态低效性呼吸形态支气管痉挛、平滑肌水肿有关支气管痉挛、平滑肌水肿有关预期目标预期目标: :病人能维持最佳的呼吸形态病人能维持最佳的呼吸形态护理措施护理措施: : 卧床休息、半卧位卧床休息、半卧位
4、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 鼓励病人深慢呼吸鼓励病人深慢呼吸 遵医嘱给药遵医嘱给药, ,观察药物的疗效及副作用观察药物的疗效及副作用 加强夜间巡视加强夜间巡视 指导避免接触已知过敏原指导避免接触已知过敏原效果评价效果评价: : 9.199.19 患者出现呼吸衰竭患者出现呼吸衰竭护理诊断及措施护理诊断及措施9.18 9.18 清理呼吸道无效清理呼吸道无效痰液粘稠、咳嗽无力有关痰液粘稠、咳嗽无力有关预期目标预期目标: :病人能保持呼吸道通畅病人能保持呼吸道通畅, ,有效咳痰有效咳痰护理措施护理措施: : 取半卧位取半卧位 指导病人有效咳嗽、清除痰液的方法指导病人有效咳嗽、清除痰液的方法 雾化吸入
5、雾化吸入 q8hq8h 遵医嘱给药并保证静脉液体入量遵医嘱给药并保证静脉液体入量 定时翻身定时翻身、叩背叩背效果评价效果评价: : 9.199.19 病人能有效咳出痰液病人能有效咳出痰液护理诊断及措施护理诊断及措施9.18 9.18 焦虑焦虑呼吸困难呼吸困难、环境改变有关环境改变有关预期目标预期目标: :病人焦虑减轻病人焦虑减轻、配合治疗配合治疗护理措施护理措施: : 2424小时专人护理小时专人护理, ,安慰病人安慰病人 主动向病人介绍病区环境主动向病人介绍病区环境, ,消除病人陌生消除病人陌生感感 每项操作前解释操作过程及意义每项操作前解释操作过程及意义, ,动作轻动作轻柔柔 教给病人放松
6、技巧教给病人放松技巧, ,如缓慢深呼吸如缓慢深呼吸、全身全身肌肉放松肌肉放松效果评价效果评价: : 9.199.19 病人安静能配合治疗病人安静能配合治疗护理诊断及措施护理诊断及措施9.18 9.18 皮肤完整性受损的可能皮肤完整性受损的可能长期卧床全身水肿有长期卧床全身水肿有关关预期目标预期目标: :保持皮肤的完整性保持皮肤的完整性护理措施护理措施: : 睡气垫床睡气垫床 定时翻身定时翻身, ,避免拖避免拖、拉拉、拽等动作拽等动作 避免局部刺激避免局部刺激, ,保持床铺平整保持床铺平整、清洁清洁、干干燥燥 骨隆突及下垂部位给予垫枕保护骨隆突及下垂部位给予垫枕保护 主动按摩受压部位主动按摩受压
7、部位, ,促进血液循环促进血液循环效果评价效果评价: : 9.199.19 病人无褥疮发生病人无褥疮发生护理诊断及措施护理诊断及措施9.19 9.19 知识的缺乏知识的缺乏与无创机械通气有关与无创机械通气有关预期目标预期目标: :病人能了解使用呼吸机的意义病人能了解使用呼吸机的意义, ,积极配合积极配合护理措施护理措施: : 详细讲解呼吸机使用的目的详细讲解呼吸机使用的目的, ,取得合作取得合作 向病人保证使用呼吸机通气的安全向病人保证使用呼吸机通气的安全 向病人介绍仪器报警声向病人介绍仪器报警声, ,消除病人恐惧心消除病人恐惧心理理 及时与病人沟通及时与病人沟通, ,发现问题及时解决发现问题及时解决 效果评价效果评价: : 9.19 9.19 患者配合呼吸机治疗患者配合呼吸机治疗护理诊断及措施护理诊断及措施9.20 9.20 腹胀腹胀与无创机械通气有关与无创机械通气有关预期目标预期目标: :腹胀消失腹胀消失护理措施护理措施: : 指导病人鼻腔呼吸指导病人鼻腔呼吸, ,避免张口呼吸避免张口呼吸 鼓励病人深慢呼吸鼓励病人深慢呼吸 取舒适卧位取舒适卧位, ,给予腹部按摩给予腹部按摩 指导病人避免进食产气食物指导病人避免进食产气食物 必要时肛管排气必要时肛管排气 效果评价效果评价: : 9.22 9.22 腹胀减轻腹胀减轻 Thanks！
