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供货方汇总表序号供货方名称建档日期销售员姓名联系电话评为合格供货方时间供货方质量调查表企业名称地址邮编法定代表人营业执照编号生产经营范围年销售额质量负责人许可证编号经营方式质量认证情况电话电话业务联系人传真E-mail主要产品依法经营状况经营场所与设施质量管理机构实地考察情况记录制度建设运输保障能力考察者：日期：综合评价签名：日期合格供货方档案表合格供货方档案表编号：企业名称地址建档日期：邮编电话法定代表人营业执照编号生产经营范围质量负责人许可证编号经营方式年销售额质量认证情况电话业务联系人传真E-mail主要产品依法经营状况经审核符合规定，可以列为合格供货方。综合评价该供货方企业编码为：主管负责人：质管部负责人：备注药品采购计划表日期：年月日供应商：计划制定：审核：批准：药品名称数量药品名称数量购进、质量验收药品目录页码药品名称页码药品名称页码药品名称页码药品质量档案表药品质量档案表编号：商品名称规格建档日期：品种类别有效期药品通用名称剂型批准文号生产企业储存条件GMP 证书电话E-mail供货联系人传真质量情况经审核符合规定，可以列为合格经营品种。该药品品种编码为：综合评价主管负责人：质管部负责人：年月日年月日备注
