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1、妊娠早期出血1Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望 学习内容 1 1、 定义定义 2 2 、病因、病因 3 3 、病理、病理 4 4 、临产表现及分类、临产表现及分类5 5 、诊断、诊断6 6 、处理、处理 定定 义义流产流产: : 妊娠不足妊娠不足2828孕周孕周, ,胎儿胎儿 体重未达到体重未达到10001000g g而终止者而终止者 流产分类流产分类: :一根据时间一根据时间: 1 早期流产：孕周早期流产：孕周12周周 2 晚期流产：孕周位于晚期流产：孕周位于12周
2、周-27周末之间周末之间二根据流产方式二根据流产方式: 1 人工流产人工流产 2自然流产自然流产 病病 因因一一 、胎儿方面、胎儿方面: : 遗传基因缺陷遗传基因缺陷二二 、母体方面、母体方面: : 1 1 、全身性疾病、全身性疾病 2 2 、生殖器官疾病、生殖器官疾病 3 3 、内分泌失调内分泌失调 4 4 、创伤、创伤三、胎盘异常三、胎盘异常: :内分泌功能不足；内分泌功能不足；血流不足血流不足四、免疫因素四、免疫因素 病理病理 1 1、早期流产早期流产: :底蜕膜出血底蜕膜出血 囊胚自囊胚自 着床处分离着床处分离 作为一种异物作为一种异物, ,刺激子刺激子 宫宫收缩收缩 囊胚囊胚组织被排
3、除组织被排除体外体外 2 2 、晚期流产晚期流产: : 子宫子宫收缩收缩 胎儿胎儿组织及胎盘组织及胎盘相序被排除相序被排除 胎盘剥离胎盘剥离出出血血 3 3 、胎块滞留胎块滞留: :血样胎块血样胎块 肉样胎块肉样胎块 纤维化形成石胎纤维化形成石胎 临床表现临床表现症状症状: : 1 1、停经后、停经后阴道出血阴道出血 2 2、腹痛、腹痛 3 3、组织排除、组织排除妇科检查妇科检查: :1 1、子宫的变化、子宫的变化 2 2、宫口扩张、宫口扩张流产流产类型类型 病史病史 妇科检查妇科检查出血量出血量 下腹痛下腹痛 组织排除组织排除 宫颈口宫颈口 子宫大小子宫大小先兆流产 少 无或轻 无 闭 与孕
4、周相符 难免流产 多 加剧 无 开 相符或略小不全流产 较多 减轻 有 开.闭.堵塞 小于孕周完全流产 少 无 全排除 闭 正常或略小 流流 产产 类类 型型 各种流产类型转归各种流产类型转归: 继续妊娠 先兆流产 不全流产 难免流产 完全流产 稽留流产稽留流产 : 胚胎或胎儿在宫内死亡后 未自然排除者。习惯性流产习惯性流产:自然流产连续发生3次或 3次以上者。 流产感染流产感染: 盆腔炎 、腹膜炎、 败血症 、 感染性休克诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断:一原则一原则: :确定是否流产及确定是否流产及流产类型流产类型二诊断步骤二诊断步骤: : 1 1、病史、病史 2 2、查体、查体 一般情况一般
5、情况, ,妇科检查。妇科检查。 3 3、辅助检查、辅助检查: : B B超超, , 尿血尿血HCGHCG。 治治 疗疗先兆流产先兆流产: 1 卧床休息卧床休息 2 黄体酮针:20mg 肌注 1/日 5- 7天;或维生素E胶囊:100mg 口服 3/日. 3 精神心理治疗,必要时用镇静剂 4 查尿HCG及B超检查,了解胚胎发育情况复复难免流产难免流产: 1 早期流产早期流产:行刮宫术行刮宫术 2 晚期流产晚期流产: 缩宫素缩宫素10u加入加入 葡萄糖液中静滴加强宫缩葡萄糖液中静滴加强宫缩不全流产不全流产: 及时刮宫以清除宫内残及时刮宫以清除宫内残 留组织留组织完全流产完全流产: 无特殊处理无特殊处理 稽留流产稽留流产: 1 化验血化验血:了解凝血功能了解凝血功能, 积积 极纠正改善凝血功能极纠正改善凝血功能2 己烯雌酚片：己烯雌酚片： 5mg 3/日日 口服口服 共共5天。天。 3 小心刮宫小心刮宫习惯性流产习惯性流产: 针对病因进行治针对病因进行治疗疗 流产感染流产感染: 1 、注意预防、注意预防 2 、应用大量抗生素首先控、应用大量抗生素首先控制感染，再行刮宫术。制感染，再行刮宫术。小小 结结 一个定义一个定义 两种分类两种分类 三种病理三种病理 四种病因四种病因 五方面临床表现五方面临床表现,六种六种 临床类型及处理方法临床类型及处理方法欢迎指点
