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1、 第六节第六节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤 一、一、鼻鼻 咽咽 癌癌 Nasopharyngeal carcinoma病因病因1. EB病毒病毒 2. 遗传因素遗传因素3. 化学致癌物化学致癌物病病 理理 变变 化化好发部位：鼻咽顶部、外侧壁、咽隐窝好发部位：鼻咽顶部、外侧壁、咽隐窝起源：鼻粘膜柱状上皮储备细胞起源：鼻粘膜柱状上皮储备细胞Mac 局部粘膜粗糙、微隆起或形成小结节；局部粘膜粗糙、微隆起或形成小结节；结节型、菜花型、粘膜下浸润型肿块。结节型、菜花型、粘膜下浸润型肿块。Mic 鳞状细胞癌（分化性、未分化性）鳞状细胞癌（分化性、未分化性）腺癌腺癌鼻咽部低分化鳞状细胞癌鼻咽部低分化
2、鳞状细胞癌鼻咽部低分化鳞状细胞癌鼻咽部低分化鳞状细胞癌淋巴结鼻咽癌转移，淋巴结鼻咽癌转移，淋巴结鼻咽癌转移，淋巴结鼻咽癌转移，EBVEBV原位杂交，肿瘤细胞原位杂交，肿瘤细胞原位杂交，肿瘤细胞原位杂交，肿瘤细胞 阳性阳性阳性阳性扩扩 散散 与与 转转 移移淋巴道转移：咽后，颈深等转移淋巴道转移：咽后，颈深等转移血道转移：血道转移：肝、肺、骨、肾等肝、肺、骨、肾等直接蔓延：向上直接蔓延：向上- -颅内颅内向前向前- -鼻腔，眼眶鼻腔，眼眶向侧向侧- -咽鼓管咽鼓管向后向后- -颈椎颈椎Nasopharyngeal carcinomaNasopharyngeal carcinoma临临床床情情况况
3、分布：广东、广西、福建、香港、四川分布：广东、广西、福建、香港、四川性别：男：女性别：男：女=2-3：1 1年龄：多为年龄：多为40-50岁岁表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等结局：发现晚、结局：发现晚、 放疗为主、可缓解、放疗为主、可缓解、易复发转移易复发转移 、治愈率低。、治愈率低。Nasopharyngeal carcinomaNasopharyngeal carcinoma 三、肺癌三、肺癌 Lung cancer病因病因 1. 吸烟吸烟 2.空气污染空气污染 3.职业因素职业因素大大 体体 类类 型型中央型中央型周围型周围型弥漫型弥漫型Lung cancerLu
4、ng cancer肺癌肺癌(lung cancer )肺癌肺癌(lung cancer )肺癌肺癌(lung cancer )肺癌肺癌(lung cancer )肺癌肺癌(lung cancer )中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌肺癌：外围型肺癌：外围型肺癌：弥漫型肺癌：弥漫型Lung cancerLung cancer组组 织织 学学 分分 类类鳞状细胞癌鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma腺腺 癌癌 Adenocarcinoma腺鳞癌腺鳞癌小细胞癌小细胞癌 Small cell carcinoma大细胞癌大细胞癌肉瘤样癌肉瘤样癌Lung cancerLung
5、cancer肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像Lung cancerLung cancer病理核分裂像病理核分裂像 正常核分裂像正常核分裂像Lung cancerLung cancer鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠鳞癌：形成大量角化珠鳞癌：形成大量角化珠Lung cancerLung cancer扩散途径扩散途径1.直接蔓延直接蔓延2.转移转移临床病理联系临床病理联系症状体征与肿瘤部位、大小及症状体征与肿瘤部位、大小及扩散的范围有关（咳嗽、咯血、胸痛、感扩散的范围有关（咳嗽、咯血、胸痛、感染、血性胸水、面颈部浮肿、胸部静脉曲染、血性胸水、面颈部浮肿、胸部静脉曲张、交感神经麻痹、臂从神经症状张、交感神经麻痹、臂从神经症状）神经内分泌型肺癌：出现类癌综合征神经内分泌型肺癌：出现类癌综合征
