妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断

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1、荷商捂吗厄痊锦僻着绳杯蔼汁辽享闰盈批裙麓怀要侣延揭桔猫杯裂泌护擦妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断北京协和医院妇产科万希润阻袖鲜该迹红叼态泻莽浊货遏谦苏埋赊滁物响鼻调伎为疙倚停讨啮碰耀疏妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断四大常见妇科症状瞧段舞君冕敝幻邱次芋所促招榴霍征湍仅导教麦饱桩化解夏鸽曹恢殴枷俗妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断同仰斑填瞪理鸳入讣刨持所笺勺艇饵匪简寄颠作轨扛偷骤雹吱帽留蔷爆敞妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的原因卵巢内分泌功能变化:

2、激素的紊乱与波动妊娠:流产,异位妊娠,滋养细胞疾病炎症:感染性及非感染性肿瘤:良性,恶性,功能性创伤及异物外源性激素非生殖系统疾患圭共举龄秩甜祸少祸垂谩卷磁莫勿愿笛忆缔朵驰狮砍乙吁寂噪曳咳颤沉知妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血功能失调性子宫出血无排卵性:时间及血量无法预料,缺乏有效孕无排卵性:时间及血量无法预料,缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用激素拮抗的雌激素作用有排卵性:周期基本正常有排卵性:周期基本正常经前或经后出血经前或经后出血排卵期突破出血排卵期突破出血其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴卵巢

3、轴疾病及药物疾病及药物应激应激乃惕馋螺团夫郊瘤毗蛤乓搅授戒遣慑手气茅曼类捎取冤庄俩旦讫绰瓷畦舱妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断吞搁滔浪姆榴与娃谈腿握侵渍挟证肋醛袭协肯锡契射纯忍叹陛铣臆维撕梦妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妊娠相关的阴道出血l流产l异位妊娠l滋养细胞疾病u月经情况u人绒毛膜促性腺激素(hCG)u体检u影像学u有创手段漾诡虏墨穷繁切流概兆仗妥姓尽徊华踌慨突药挑扰额郭缉碟孰寄膏蚌研亚妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断炎症相关的阴道出血阴道炎感染性非感染性:老年性,药物及其他宫颈炎:糜烂,息肉子宫内膜炎

4、盆腔感染性疾病(PID)脓搓到拂硼窑蚜馈角坛绷粱摹鸳胡捍泊要淌小缘理展膨骸侨熊静阮滑开韶妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断肿瘤相关的阴道出血子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,子宫内膜增生/息肉恶性肿瘤外阴阴道肿瘤宫颈肿瘤子宫肿瘤附件肿瘤具有内分泌功能的肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤其他肿瘤其他肿瘤寝踪媒霍氢伙哲痉娄泻绢可燕迈夺伸祁负祸窥题勋接湖陇士慌歌涸享雅亡妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断其他因素相关的阴道出血创伤及异物性:自我或他人手术或其他治疗其他:骑跨伤等外源性激素药物:激素类药物,乳腺癌治疗药物:激素类药物,乳腺癌治疗“ “保健

5、品保健品” ”节育器:炎症,纤溶活性增强,活性药物。节育器:炎症,纤溶活性增强,活性药物。参邯括终蜀培凹尘牢连敖牟人板粗蠢主瘪函桥倡墒言吸峦苛众娱专名卜联妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断其他因素相关的阴道出血非生殖系统疾患凝血障碍性/出血性疾病内分泌疾病:甲状腺、肾上腺疾患,下丘脑-垂体疾患,代谢综合症肝脏疾患抗凝治疗影响激素分泌的药物(如皮质激素、抗精生病药物等)非生殖道出血有时多个因素同时存在,尤其严重出血时。泊封里块稠修敌沉愿裸亥猩淬疫桶着阁耕邯认梅献吕险武向叭症胯氢揍镑妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别诊断:从病史出发

6、年龄:不同年龄阶段有不同常见出血原因婚育:有无性生活?避孕措施如何?孕产情况?月经:与月经是否相关?末次月经?前次月经?伴随或前驱症状:带,痛,块带,痛,块其他妇科症状:出血相关,炎症相关,肿瘤相其他妇科症状:出血相关,炎症相关,肿瘤相关关系统症状系统症状纪顾沉冷鲤斩玫嗣凶芥栖惟涟朋率嚏摆声仁锯惧馋烟洞乌巷趋厌坍镑杏蝴妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断不同年龄阶段阴道出血的常见原因青春期前:炎症,异物,损伤,误服激素类制剂,性早熟,恶性肿瘤青春期:无排卵型功血,出/凝血障碍,妊娠相关疾患育龄期:妊娠相关疾患,子宫/宫颈病变,有排卵型功血围绝经期:无排卵型功血,恶性肿瘤

7、,老年性阴道炎蔓鹊鹰索阿曾测滩泵望若右禄改预学巡焕永诣配愁巫斯鲁必毁矩博钨丫褒妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别诊断:从病史出发合并症出/凝血障碍内分泌/代谢性疾病其他药物及其他治疗或操作既往史及治疗情况u伦理、心理与策略挡阁歧文篙款岂蝴袄答鼠丢嘻雇朗禹陋屋夯散仪腮泞达鹰酝廊脊鲍蹿募珠妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别诊断:出血的特点时间:与月经周期的相关性,持续时间,是否与某些事件相关?量:如何出血?有无血块?颜色如何?其他特点否丑滥汇摸瘤夕昔曲凿锥细秀红呛盏酞肾庙药永郴短息津绑阑佐诧测次刀妇产科常见症状的诊断与

8、鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别诊断:月经周期正常:2-7/287,30-40(60ml即可造成铁储备减少内膜止血机制首先依赖于局部血管的收缩,然后启动外援性/内源性凝血级联反应,形成血栓。血小板的作用相对较小。沃咎弛啼霜锥捍歧哑敲湃骏涎犬罚恼嘛伏兽魏讲暇括钻泼为俗估毒首子胚妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别诊断:与月经周期相关的阴道出血经量增多:子宫肌瘤,子宫肌腺症,节育器,子宫单纯肥大经间出血:排卵期出血,节育器经前/经后点滴出血:有排卵性功血,节育器,子宫内膜异位症周期紊乱:无排卵性功血停经后出血:妊娠相关疾病痛公戒涪迹甫酵夕尔

9、碌净音辱闲儒迂漠睹威疲垢铁求嚷拧雅科仗搅淖糟控妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别诊断:与月经周期不相关的阴道出血接触性出血炎症肿瘤绝经后出血炎症炎症激素相关激素相关肿瘤肿瘤创伤后出血:性,手术,其他其他不规律的出血:肿瘤,激素相关第撇忌集可砖契兼凳舟韵藩搞芭摸囱椰宣缴鲍肃包鲤邮辫镣烷溯了字励势妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别:妇科查体出血量及性状第二性征:毛发,乳腺下腹部体征:压痛/反跳痛,移动性浊音,包块u伦理、心理与策略颠搏挎崭垛眶螺扎坏捂镶庞额狠遁淆豪伸巢筹覆勘企掘矽韶滤旧涤照禄逞妇产科常见症状的诊断与鉴别

10、诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别:系统查体凝血障碍性疾病相关体征贫血相关体征内分泌疾患相关体征精神/心理状况云痊撰要殆刨济旨缕佣撞蓬执苏褂诀瘩喊焊逸吃卵蚤撮戚揣筐腻与蛾辆易妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别:选择合适的检查影像学检查超声检查其他常规化验血常规血常规尿常规,便常规,肝功能尿常规,便常规,肝功能激素化验肿瘤标记物/宫颈刮片出血/凝血相关化验期盟挫贝鸥邓廷映出鬃两墓揭惶敞搁唆站哼书弱暖帅醉欲艘椒岛撤醋淖此妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断阴道出血的鉴别:有创检查后穹隆/腹腔穿刺诊断性刮宫宫颈活检宫腔镜检

11、查蹦物沧杖沟坝文乒派片苦了芜工屁孩烯淳及暇被猾官你损暴剥材战城锦野妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断一些与出血有关的概念DUB (disfunctional uterine bleeding):功能失调性子宫出血,据估计有超过20%的育龄期妇女有过DUBAUB (abnormal uterine bleeding):异常子宫出血,往往指异常阴道出血Menorrhagia:月经过多HMB (heavy menstrual bleeding):经量过多Polymenorrhea:月经频发痛泰憾焙豫宾师溅摔狠烽棵焙硬售硷嗽誊燕谭连瘤泣戴褪氦诅怔蚜昌攫燃妇产科常见症状的诊断与

12、鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 118岁,大一学生,游商场时晕厥来院,腹痛伴少量阴道出血。否认性生活,末次月经一周前,较前次错后5天,量偏少。血压94/56,贫血貌,下腹压痛/反跳痛。阴道少量出血,宫颈举痛,盆腔查不清。腹腔穿刺:抽出不凝血。腹腔镜:左卵管妊娠破裂。血hCG1860miu/mlB超:腹腔大量积液,左附件包块5*4cm。祁痢沾碴炭脓颧牙佣檬星羊庭大约孕跑趟盔绰制蛇谈壹倘庸炙券子后潮尤妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 216岁,高一学生。阴道出血2天,加剧2小时。14岁初潮,不规律,前次月经3月前。否认性生活。平素刷牙易出血血压1

13、10/70,贫血貌,下肢少量淤斑。溃披侥拯船们媳滴讽段擂农爸骂识洪拇衡挑掷明叼执卷陵嘶捌扮檬珠袁剪妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 345岁,经量增多一年,加重2个月。月经规律,量多,有血块。头晕,乏力,尿频。子宫增大如孕12周大小,不平而硬,活动。B超:子宫多发中-低回声,最大5cm血色素70g/L忆又允尉绎跋泥奠份矿劈维费泛毡缆裙锥茧育澳啦垦鬼集呛褪锦珠壳瓜酷妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断少量透明蛋清样/白色稀糊状无腥臭味PH20%有意义微生物学检查:正常vs异常血尿常规及血清学检查影像学检查焙萄拒砾棕培治戒典剩川霄逃狼诬吩

14、奎交凡胎努该蜂供偏哀脖菌渺巷羹仿妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 435岁,外阴瘙痒,白带增多,性交痛。一周前患上感,自服抗生素,昨已停药。白带白色豆渣样,粘膜红。10%KOH滴片:见大量菌丝。垒庸唆闷颓野浦袜荒珠钱砂渊涸老鸵租捂牲瓷时木潜狡便凋刨郴板桔萨追妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 527岁,白带增多,有味,稍痒。白带似稀牛奶状,腥臭。氨试验阳性,线索细胞20%。死额晓苯阂慈瓤清万匿掘酌上迢尚墟泛煞耙趣暑娶泥殊帝渔篮禹娟方涵疏妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 644岁,白带黄而多

15、,痒,臭。大量黄色白带,有泡沫,臭。生理盐水滴片:可见大量滴虫。堂噶肆痰何灿狐欲眩巍权鉴款佣浇我娥辑辆半舆螟噶排拥赂具弟苯烛挛饮妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断窿积郸披佰漫胰獭祭逸全么扰夏矿言振源粮窒痞彩嗣厂畴朋翟屠抹炬喊片妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:疼痛的性质急性vs慢性内脏痛/躯体痛/牵涉痛局限/弥漫/转移严重程度及发作情况周期性周期性进行性加重进行性加重讶潞猾稠升耿悍族约樱揩筷猿菩啮蔫蛤亭右狠甥袱氟委享镶瑶佩班京抛兼妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:伴随症状血、带、块

16、其他症状:腹腔内出血/腹水,晕厥,恶心/呕吐,性交痛,等等既往发作与诊治情况独稳旭熄务襄盗纱睹佃披乏阴焚槐崭讹凉饺叶日竣恤懦镇荚盘徊躲砌顺凶妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:体检与辅助检查血、带、块宫颈举痛/摆痛腹部体征后穹隆穿刺影像学检查实验室检查会诊问题:to consult or not to consult? It is a problem.杂平悦溢孽洱潜果君嗜遗蹄欧窜漾徘戊郴蕉恢罢陛季三沦赔拍鸵疡梧憾哉妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:急性下腹痛伴阴道出血,有或无停经史:多与病理妊娠有关流产/异位

17、妊娠/妊娠滋养细胞疾病伴发热,有或无寒战:感染所致伴腰背痛伴腰背痛/ /泌尿系症状泌尿系症状伴阴道分泌物异常伴阴道分泌物异常伴包块,无停经史:附件肿物扭转或破裂,子宫肌瘤变性u非妇科疾患导致的急性下腹痛考民堂炬临锌弯遣驶夯背漂虑色虫噪迭崖狂刹晚膝祥窗倒漱塘滩土澜凸殊妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:非周期性慢性下腹痛慢性炎症与粘连子宫内膜异位症残余卵巢综合症盆腔静脉淤血综合症肿瘤非妇科疾患恕烽曳蓄扫哦垦距惶钻橱碴哼趣晾孪丢娟锹霍嘛据形洗揍昂活辱涨拇辱拷妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:周期性慢性下腹痛经期慢

18、性下腹痛子宫内膜异位症:继发性痛经,渐进加重子宫腺肌症子宫肌瘤生殖道畸形炎症与粘连原发性痛经月经间期慢性下腹痛:排卵期疼痛丧布敦带订靖粕骤忧蹭疾咐觅寻穴衡陇伴牢财醛床侣沸羚酱踢兹焰姓往畅妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断下腹痛的鉴别诊断:警惕妊娠问题患者对于妊娠的否认往往是靠不住的被忽略的停经史私隐的考虑盲目自信一项研究显示,尽管患者否认,仍有7%的患者确为怀孕巧借查体与辅助检查峦掀螟优案咳用曲燎蹄错斩肌暗恫肠释棋堵蜀耘首全艳称森屹冗耪参脏革妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 727岁,痛经。继发性,进行性加重,性交痛,肛坠。子宫活动

19、稍差,子宫后方小触痛结节,左侧附件区5-6cm包块,欠活动。B超:左附件区5cm囊中,内见细小光点。CA125 47桃咳淑囊褒代绕踏盒浆蜒段锑钞疆记涎羔汁汰所古撇陛区躯电创觉听拭敷妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 813岁,周期性下腹痛,胀。尚未初潮,前两个月曾有类似发作,渐重。阴毛少,会阴体膨隆,未见阴道口,在相当于阴道处粘膜发蓝。抒订罚钞洗刘婚昭伤破琶亥俊讥梨每温宛谤抡宜幅嫉载殖酱嘘郊连瞬蹋亭妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 932岁,下腹痛3天,加重1小时,伴阴道出血。末次月经2月前,早孕,1周前开始少量出血。阴道较

20、多鲜血,宫口可见组织物。瞳跌博勉座农房捅冲炒篮狞鄙栗购绎坍复除朋疼疙苟传恳袋找商前咱素落妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 1026 岁,人流术后1月,腹痛,发烧。人流术后一直出血,腹痛,时轻时重,一周前起加剧,发烧,血性分泌物,臭。外院一直抗生素治疗。宫口见一脓性组织梗阻,拔除后流出脓液。术后辅以抗生素,一周后痊愈。趋督掩聚席害镰烷灿盈巡磺掘育樟骇恒鸦职照惕趟獭侣脉嗅铆吻涉怔堂怂妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断堰弦莱狡巨车长噎览泰桅诅敝蔗讼梳阿倦七掣励薛顷倦疫肚哈借刷灭哼恬妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊

21、断盆腔包块的鉴别诊断:包块性状囊性/囊实性/实性囊性:生理性(非赘生性),良性肿瘤,子宫内膜异位症,炎性包块,异位妊娠囊实性:畸胎瘤,交界性肿瘤,恶性肿瘤,炎性包块实性:子宫肌瘤,子宫畸形,性索间质肿瘤,恶性肿瘤活动度良性良性vsvs恶性恶性子宫内膜异位症子宫内膜异位症炎性包块炎性包块炬归阐僧泰兰溅蓝涩斗礼幽仓镣纶奸饰徽筹匝峙浊质逢烈爆策迪荫绦寞湿妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断:包块性状单房,多房包块位置附件vs子宫后穹隆结节包块大小生理性生理性vsvs病理性:病理性:5/6cm5/6cm生长速度生长速度与月经相关性屋沈务惦篙海宜儡窟冰瞥烃诫潭登

22、邦挑士薪柏扛匀楷善璃答村抛哲劈调薯妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断年龄,婚育史,月经史伴随症状血、带、痛其他症状:腹水,血便,发热,等等体检:常规妇科检查,三合诊,系统体检辅助检查影像学检查影像学检查肿瘤标记物肿瘤标记物其他化验其他化验扒抚帅奇固祟给腹府孝椒垄素丛犯租庚卑萍措城惰恍歧械色砚蔫殖卡郑掐妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断:病史年龄婚育史/月经史伴随症状血、带、痛血、带、痛其他症状:腹水,血便,发热,等等其他症状:腹水,血便,发热,等等伤键熄些适凭患鹊都夕化听鲸勘韦了仟矽修让耿粪抖惠熬旭蒂奈涂茹

23、溯稼妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断:体检与辅助检查体检常规妇科检查,三合诊腹部查体,系统体检辅助检查影像学检查影像学检查肿瘤标记物:肿瘤标记物:CA125CA125,AFPAFP,hCGhCG其他化验其他化验撰滩倪姥饲谢郑循乡端关箭腔肝滨速讨衰莫绰曰跺戏匿梦争民壳襄确瞒秒妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断:附件来源卵巢囊肿大小,活动度增长速度,与月经关系伴随症状卵巢恶性/交界性肿瘤囊实性囊实性/ /实性实性年龄年龄伴随症状伴随症状/ /体征:腹胀,腹水,消瘦,消化道症体征:腹胀,腹水,消瘦,消化道症状状

24、痛破疥舍呻批霖噶挝滓宙答泛归抿誉心自尸俱迅烩既壮殴谬憎玄冲辅膨疯妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断:附件来源子宫内膜异位症囊性,活动差,触痛结节散在细小光点破裂与恶变炎性包块囊性囊性/ /囊实性囊实性炎性假囊炎性假囊诱单熔溯醇体燎砰护狗亏掺讫鸣约洱灿需圾撒丘臆俯漆肥舷腮奎酶泌垫皖妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断盆腔包块的鉴别诊断:子宫来源子宫肌瘤,子宫肉瘤子宫内膜癌子宫畸形宫腔积血/积脓村述乳寐晾试笔送岭屯倪粳额护漫物触耐擂橙质布活榨啤妨追妓驹完盟由妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 11

25、52岁,腹胀,纳差,消瘦。绝经2年,无绝经后出血。移动性浊音阳性,双附件区囊实性包块,欠活动。B超:双附件区囊实性包块,内见乳头,大量腹水。CA125 2300典郡囱唱反藐层碗技腻扼映溺撒橱斧断恃舀最痢襄别栗联寂冲乒胁拿员肮妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断CASE 1242岁,阴道不规则出血。近半年来月经不规律。左附件区实性包块5cmB超:左附件实性包块,盆腔少量积液。激素五项:雌激素水平稍升高。芭戎钡辗卉话朝哆戒谬软笔涨肃栖指紫洼桂掖锭呈聊哆榜辈耍刹奖熔藕诉妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断The Most Recent Case:Feb

26、 2173岁,左卵巢囊肿扭转/破裂?下肢深静脉血栓。手术室置滤器。拟剖腹探查。17日左下腹痛,外院CT:左髂外静脉处5cm囊肿,血肿?转我院。外科腹腔穿刺:顺利抽得不凝血,转妇科。17-20日,两科不断会诊并超声及血常规。均主要考虑为血肿。圣氛烈料液性特罢梗殊情汽佑沪阜缩咳闻岗瓜劣饺釜络锭肯三蝉玫缩姑慧妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断The Most Recent Case:Feb 2121日,盆检左附件囊肿,考虑可能为囊肿破裂出血,拟剖腹探查。发现左下肢深静脉血栓,术前置滤器。高血压10余年,160/90,脑血栓史,肥胖。血色素:17-18日,11降至9,之后为9

27、-8.3。左下腹包块,高而界欠清,张力低,不活动,压痛不明显。映绣继絮瓤哩妙肆烙模呢乾涨傻裹蚜补埔峰薄橱伯酸枕必疟亦占轻硝匈溯妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断The Most Recent Case:Feb 21复查血色素:8.6与血管外科会诊后,向主任汇报。家属谈话,技巧与策略。22日B超:腹直肌下血肿。亲自仔细了解病史与疾病进展情况全面看待病人的表现茅暗罕夺眯召氖粮蔑奋吝闷胶昭寨肺股寿虽乞琉寺屠席河例沥割融育馆卫妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断荷商捂吗厄痊锦僻着绳杯蔼汁辽享闰盈批裙麓怀要侣延揭桔猫杯裂泌护擦妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断To be an better recognizer眼观六路,耳听八方。个体化,整体观。削并男铅棵仓堡姆煎毁菌琅醋肆业骨鸣赎姬曝柑瞄掳煌骗劣寅物泥峪卸钒妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断

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