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1、创建三级甲等医院科室自查要求三甲是艰巨的工作三甲是一项重要工作三甲需要下大力气努力工作也不一定完成所有项目到目前为止，我们的工作还很不完善资料做了一些，但多数内容粗糙，经不起推敲细致的工作更谈不上部分人有松口气的思想三甲自查反馈折射出的信息到今日已收到20余份自查结果反馈单部分科室认识到了问题的本质更多的科室对问题认识不足主要局限于硬件不足较少涉及自身工作中的问题自身工作中的缺陷是主要问题三甲工作的误区自以为交上自查反馈就完成任务了问题很多，不是没有问题认真研究评审细则的人不多个别科室领导不重视工作忙是事实，但不是理由资料员并不能完成三甲的所有工作三甲自查的要求科主任要重视，不能委托给资料员要
2、动员全科认真分析每项条款逐条检查、逐条落实自查的要求是科室工作达到三甲标准，而不是一张反馈单自查表解读不同的科室侧重点不同自查表来自评审细则，不增不减，更清楚有的条款是职能部门层面的内容有的条款是科室层面的内容有的条款与科室、职能部门都相关自查表外科自查表.doc科室工作的主要内容集中在第四章，但也有一些内容分散在细则的多个地方，不要忽略自查要点规章制度是否完备履行职责是否到位工作流程是否合理重要内容有无培训相关人员知晓程度规章制度是否落实安全目标有无保障环境要求是否合格自查结论自查要严谨，不能似是而非冯兴为医院功能检查结论.doc自查结论要有指导意义未达标的项目有哪些？与自己科室相关的条款有多少？达不到C的有多少？达不到B的有多少？达不到A的有多少？整改措施这些未达标的项目是科室层面的问题还是医院层面的问题？如果是科室层面的问题，科室就要自行解决，需要三甲办协助解决的请三甲办协助。如果是医院层面的问题，科室把解决问题的思路反映给分管领导，由分管领导解决。责任落实与问责自查表需科室填报相关内容要逐条写清楚整改措施要有可操作性能整改的内容限期完成科室未发现问题、评审时不达标者，由科主任承担责任
